Search

As lesões da artéria axilar e subclávia por trauma penetrante, excluindo aquelas ocorridas em teatro de guerra, são relativamente raras e com poucos casos descritos na literatura. Contudo, se não diagnosticadas atempadamente, estas poderão estar associadas a uma elevada morbilidade e mortalidade. A dificuldade e complicações frequentemente associadas à abordagem por cirurgia direta tornaram o tratamento endovascular uma alternativa mais atrativa, particularmente em caso de formação de pseudoaneurisma ou fístula arterio-venosa. Os autores descrevem um caso clínico de um jovem de 24 anos, admitido por lesão da artéria axilar em contexto de trauma penetrante e submetido a correção endovascular. Axillary and subclavian artery injuries due to penetrating trauma, excluding those occurring in war theatre, are relatively rare and few cases are described in the literature. However, if not diagnosed in a timely manner, these lesions may be associated with high morbidity and mortality. The difficulty and complications often associated with the open surgery approach have made endovascular treatment a more attractive alternative, particularly in cases of pseudoaneurysm or arteriovenous fistula formation. The authors describe a clinical case of a 24-year-old man admitted for an axillary artery injury in the context of penetrating trauma and that undergone successful endovascular correction.

Resumo: O preá é um roedor típico da caatinga pertencente à família Caviidae. Considerando a inexistência de dados sobre o arco aórtico do preá, foi realizado este estudo tendo como objetivo descrever os ramos colaterais do arco aórtico neste cavídeo, e dessa forma, contribuir com dados para biologia da espécie. Foram utilizados vinte preás machos provenientes de estudos anteriores e encontravam-se armazenados em freezer no Centro de Multiplicação de Animais Silvestres (CEMAS/UFERSA). Os animais foram descongelados, a cavidade torácica foi aberta, a aorta canulada e o sistema vascular lavado com solução salina e em seguida, injetado látex Neoprene corado com pigmento vermelho, amarelo ou branco. Posteriormente, os animais foram fixados em formol e depois de 72 horas, dissecados e analisados, sendo obtidos desenhos esquemáticos e os exemplares mais representativos fotografados. O arco aórtico do preá emitiu como ramos colaterais, o tronco braquiocefálico e a artéria subclávia esquerda. O tronco braquiocefálico originou na maioria das peças estudadas, a artéria carótida comum esquerda e o tronco braquiocarotídeo, do qual surgem as artérias subclávia direita e carótida comum direita. As artérias subclávias direita e esquerda em todos os animais estudados emitiram a artéria vertebral, a artéria torácica interna, a artéria cervical superficial, o tronco costocervical e a artéria axilar. O padrão da formação do arco aórtico do preá assemelhou-se ao observado em outros roedores, tais como no mocó, no porquinho-da-índia e na chinchila. Abstract: Galea spixii is a typical rodent of the caatinga belonging to the Caviidae family. Considering the lack of data on the aortic arch of the galea, this study aimed to describe the collateral branches of the aortic arch in this specie and to contributes to knowledge of its biology. Twenty males from previous studies were used which had been stored in a freezer at Multiplication Center of Wild Animals (CEMAS/UFERSA). The animals were thawed, the thoracic cavity was opened and the aorta cannulated vasculature was washed with saline and then injected with Neoprene latex colored with red pigment, yellow or white. Subsequently, the animals were fixed in formalin and after 72 hours dissected and analyzed, to obtain schematic drawings and the most representative samples were photographed. The cavy aortic arch issued as collateral branches, the brachiocephalic trunk and the left subclavian artery. The brachiocephalic trunk afforded in most of the specimens the left common carotid artery and the brachiocarotid trunk, where the right subclavian and right common carotid arteries arise. The right and left subclavian arteries in all animals studied issued the vertebral artery, internal thoracic artery, superficial cervical artery costocervical trunk and axillary artery. The pattern of formation of the aortic arch of galea was similar to that observed in other rodents, such as the kerodon, the guinea pig and chinchilla.

INTRODUÇÃO: O acesso através da punção da artéria axilar (AAx) tem sido utilizado em adultos com bons resultados, porém seu uso em neonatos e lactentes jovens tem sido pouco relatado. Nosso objetivo foi relatar a experiência inicial com o uso desse acesso em diferentes intervenções nessa faixa etária de pacientes. MÉTODO: De janeiro de 2009 a setembro de 2010 foram incluídas 11 crianças submetidas a diferentes procedimentos intervencionistas realizados através de punção da AAx. O procedimento foi realizado com agulha 21 G, sendo utilizados introdutores 4 F ou 5 F pediátricos. RESULTADOS: A média de idade foi de 26 ± 12 dias e o peso médio, de 4,2 ± 1,7 kg. Os procedimentos intervencionistas realizados foram: implante de stent no canal arterial (6), valvoplastia aórtica (1), angioplastia aórtica (2), implante de stent em Blalock-Taussig (1), e redilatação do stent do canal arterial (1). A punção da AAx direita foi realizada com sucesso em todos os pacientes e sem dificuldade técnica. Os tempos médios do procedimento e da fluoroscopia foram de, respectivamente, 52 ± 15 minutos e 13 ± 4 minutos. Apenas um paciente teve como complicação um pneumotórax sem repercussão hemodinâmica, e os demais pacientes não apresentaram intercorrências. Não houve complicações isquêmicas nem neurológicas no membro puncionado. O tempo médio de internação na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) foi de 48 ± 16 horas. Não houve mortalidade durante os procedimentos intervencionistas e um paciente faleceu na UTI cinco dias após por sepse. CONCLUSÃO: O acesso axilar obtido por punção demonstrou ser uma alternativa segura e eficaz para a realização de diferentes procedimentos intervencionistas em neonatos e lactentes com cardiopatias congênitas.

OBJETIVO: Estudar as indicações e os resultados da artéria axilar na instalação de circulação extracorpórea. MÉTODOS: Entre janeiro de 2005 e dezembro de 2008, a artéria axilar foi utilizada em 48 pacientes submetidos a cirurgia cardiovascular. A idade média foi 62 ± 11 anos e 33 (69%) pacientes eram do sexo masculino. A artéria axilar foi abordada por incisão infraclavicular e a cânula introduzida no tubo de Dacron de 8 milímetros suturado nos bordos da artéria. RESULTADOS: As indicações foram calcificação da aorta (N=18, 38%), dissecção da aorta (N=15, 31%), aneurisma da aorta ascendente e/ou arco aórtico (N=11, 23%) e prévio a reesternotomia (N=4, 8%). A presença de calcificação da aorta levou mais frequentemente à mudança de tática intra-operatória do que as outras indicações (100% versus 10%, P

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A artéria axilar é referência anatômica de superfície para o bloqueio do plexo braquial por via axilar. Estudos anatômicos sugerem variabilidade das posições das estruturas nervosas do plexo braquial em relação à artéria. Essas variações podem dificultar bloqueios por neuroestimulação. A ultra-sonografia permite a identificação das estruturas do plexo braquial ¹. Este estudo visou a descrever o posicionamento dos nervos do plexo braquial em relação à artéria axilar. MÉTODO: Foram estudados 30 voluntários de ambos os sexos, em posição supina com abdução a 90º e rotação externa do ombro e flexão do cotovelo a 90º. Utilizando transdutor digital de 5 cm e 5-10 MHz, foram identificados os nervos mediano, ulnar e radial e as respectivas posições em relação à artéria foram marcadas em uma carta gráfica seccional de oito setores, numerados em ordem crescente a partir da hora 12 (medial), cujo centro representava a artéria axilar. RESULTADOS: O nervo mediano localizou-se predominante no setor 8 (55%) e no setor 1 (28%) (mediais); o nervo radial localizou-se predominantemente nos setores 4 (59%) e 5 (34%) (laterais) e o nervo ulnar nos setores 2 e 3 (inferiores) em 69% e 24% dos casos, respectivamente. Houve considerável variação da localização dos nervos em relação aos aspectos superior e inferior da artéria. CONCLUSÕES: A inspeção em tempo real, por ultra-som, das estruturas neurovasculares do plexo braquial na axila mostrou que os nervos mediano, ulnar e radial podem apresentar diferentes relações com a artéria axilar. BACKGROUND AND OBJECTIVES: The axillary artery is the anatomical reference, in the surface, for axillary brachial plexus block. Anatomic studies suggest variability in the location of the structures in the brachial plexus in relation to the axillary artery. These variations can hinder blocks by neurostimulation. The ultrasound allows the identification of the structures within the brachial plexus¹. The objective of this report was to describe the position of the nerves in the brachial plexus in relation to the axillary artery. METHODS: Thirty volunteers of both genders were studied. They were in the supine position with 90° abduction and external rotation of the shoulder and 90º flexion of the elbow. Using a 5 cm and 5-10 MHz digital transducer, median, ulnar and radial nerves were identified and their position in relation to the artery were recorded in an 8-sector sectional graphic chart, numbered in crescent order starting at the 12-hour position (medial), whose center represented the axillary artery. RESULTS: The median nerve was located mainly in sectors 8 (55%) and 1 (28%) (medial); the radial nerve was predominantly in sectors 4 (59%) and 5 (34%) (lateral); and the ulnar nerve in sectors 2 and 3 (inferior) in 69% and 24% of the cases, respectively. There was a considerable variation in the location of the nerves in relation to the superior and inferior aspects of the artery. CONCLUSIONS: Real-time ultrasound inspection of the neurovascular structures of the brachial plexus in the axilla demonstrated that the median, ulnar and radial nerves have different relations with the axillary artery. JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La arteria axilar es una referencia anatómica de superficie para el bloqueo del plexo braquial por vía axilar. Estudios anatómicos sugieren variabilidad de las posiciones de las estructuras nerviosas del plexo braquial con relación a la arteria. Esas variaciones pueden dificultar bloqueos por neuro estimulación. El ultrasonido permite la identificación de las estructuras del plexo braquial ¹. Ese estudio buscó describir el posicionamiento de los nervios del plexo braquial con relación a la arteria axilar. MÉTODO: Fueron estudiados 30 voluntarios de los dos sexos, en posición supina con abducción a 90° y rotación externa del hombro y flexión del codo a 90°. Utilizando transductor digital de 5 cm y 5-10 MHz, fueron identificados los nervios mediano, ulnar y radial, y las respectivas posiciones en relación a la arteria fueron marcadas en una carta gráfica seccional de 8 sectores, enumerados en orden creciente a partir de la hora 12 (medial), cuyo centro representaba la arteria axilar. RESULTADOS: El nervio mediano se ubicó predominante en el sector 8 (55%) y en el sector 1 (28%) (mediales); el nervio radial se ubicó predominantemente en los sectores 4 (59%) y 5 (34%) (laterales) y el nervio ulnar en los sectores 2 y 3 (inferiores) en un 69% y un 24% de los casos, respectivamente. Hubo una considerable variación de la localización de los nervios con relación a los aspectos superior e inferior de la arteria. CONCLUSIÓN: La inspección en tiempo real, por ultrasonido, de las estructuras neuro vasculares del plexo braquial en la axila mostró que los nervios mediano, ulnar y radial pueden presentar diferentes relaciones con la arteria axilar.

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Universidade Estadual de Maringá Universidade Federal de São Paulo, EPM, São Paulo, Brazil SciELO

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T18:59:16Z No. of bitstreams: 1 S0103-84782000000300012.pdf: 97976 bytes, checksum: 2c7987e8ea8eaccfdc777eb938e2ec35 (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T18:59:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0103-84782000000300012.pdf: 97976 bytes, checksum: 2c7987e8ea8eaccfdc777eb938e2ec35 (MD5) Previous issue date: 2000-06-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T19:55:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0103-84782000000300012.pdf: 97976 bytes, checksum: 2c7987e8ea8eaccfdc777eb938e2ec35 (MD5) S0103-84782000000300012.pdf.txt: 15659 bytes, checksum: 45c03849654facd9421610a115684d3c (MD5) Previous issue date: 2000-06-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T13:15:35Z No. of bitstreams: 2 S0103-84782000000300012.pdf: 97976 bytes, checksum: 2c7987e8ea8eaccfdc777eb938e2ec35 (MD5) S0103-84782000000300012.pdf.txt: 15659 bytes, checksum: 45c03849654facd9421610a115684d3c (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T13:15:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0103-84782000000300012.pdf: 97976 bytes, checksum: 2c7987e8ea8eaccfdc777eb938e2ec35 (MD5) S0103-84782000000300012.pdf.txt: 15659 bytes, checksum: 45c03849654facd9421610a115684d3c (MD5) Previous issue date: 2000-06-01 Os ramos do arco aórtico (Arcus aortae) em bubalinos foram investigados neste trabalho. Assim, foram dissecadas as artérias oriundas desse arco previamente injetadas com solução corada de látex Neoprene 650â (Du Pont do Brasil S.A.) em 20 fetos dessa espécie, machos e fêmeas com idades entre 4 e 8 meses de gestação. em 80% dos casos, observou-se que o tronco braquiocefálico (Truncus brachiocephalicus) emite a artéria subclávia (Arteria subclavia) esquerda, artérias carótidas comuns (Arteria carotis communis) esquerda e direita, sem caracterizar tronco bicarotídeo (Truncus bicaroticus), e a artéria subclávia direita. As artérias subclávias direita e esquerda originam em comum o tronco costocervical (Truncus costocervicalis), a artéria cervical superficial (Arteria cervicalis superficialis), artérias axilares (Arteria axillaris) e artéria torácica interna (Arteria thoracica interna). em 20% dos casos, o tronco braquiocefálico origina a artéria subclávia esquerda em comum ao tronco costocervical esquerdo; em seguida, emite a artéria carótida comum esquerda e termina trifurcando-se em artéria carótida comum direita, artéria subclávia direita e tronco costocervical direito, sendo que as artérias subclávias direita e esquerda têm origem comum com as artérias cervical superficial, axilar e torácica interna, com a presença do tronco bicarotídeo, característico dos bovinos. The branches of the aortic arch (Arcus aortae) of buffaoes were investigated in this study. Therefore, dissections were procedeed in previously injected arteries (using coloured Neoprene latex 650â - Du Pont do Brasil S.A.) of 20 buffalo foetuses, theses males and females between four and eight months of gestation . In 80% of the cases it was observed that the brachiocephalic trunk (Truncus brachiocephalicus) gives off the left subclavian artery, (Arteria subclavia) the right and left common carotid arteries (Arteria carotis communis) - being absent the bicarotid trunk (Truncus bicaroticus)- and the right subclavian artery. The right and left subclavian arteries originate in commom the costocervical trunk (Truncus costocervicalis), the cervical superficial artery (Arteria cervicalis superficialis), axillary artery (Arteria axillaris) and internal thoracic artery (Arteria thoracica interna). In 20% of the cases the brachiocephalic trunk originates the left subclavian artery in common with the left costocervical trunk, and after it does originate the left common carotid artery. It ends spliting up in three vessels: the right commom carotid artery, the right subclavian artery and the right costocervical trunk, remembering that the right and left subclavian arteries have their origin commonly to the superficial cervical artery, the axillary artery and the internal thoracic artery, with the presence of the bicarotid trunk, which is characteristic of bovines. Universidade Estadual Paulista Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias de Jaboticabal Departamento de Morfologia e Fisiologia Animal Universidade Estadual Paulista Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias de Jaboticabal Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia Departamento de Cirurgia Universidade Estadual Paulista Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias de Jaboticabal Departamento de Morfologia e Fisiologia Animal Universidade Estadual Paulista Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias de Jaboticabal