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The aim of this study was to assess the clinical repercussions of exposition to cyanide in survivors of the fire incident which occurred in Santa Maria, in January 2013. A retrospective, cross-sectional and descriptive study of the survivors of the fire on January 27 2013 who had a cyanide dosage analysis. The sample was obtained from the data base of the CIAVA pneumology ambulatory, at HUSM. The individuals who exposed themselves to the smoke and had a cyanide dosage analysis were included in this study. Those who did not have cyanide dosage analysis or who were not patients of the ambulatory were excluded. An assessment was made of their clinical, demographical and laboratorial data which were later correlated to the level of blood cyanide. Forty five patients were assessed out of a bank of 350. The average age was of 22.6 years old (ranging from 18 to 38 years old), 25 female individuals, 20 male and only 4 had smoking habits. 4 had been previously diagnosed with ashtma and 21 with rhinitis. The smoke exposition time was in average 5 minutes, ranging from 1 to 90 minutes. All individuals were hospitalized for an average of 12 days. Half the patients was admitted into intensive care units with need for ventilatory prosthesis through an average period of 6.8 days. The most frequent initial symptom was coughing (93%), followed by dyspnea (75%), dysphonia (70.5%), sore throat (68%), sputum (65.9%), sensation of thoracic oppression and loss of consciousness in 25 cases each (56.8%) and wheezing (45.5%). 8 patients displayed cyanide levels above 0.1 mcg/ml. A significant association was present between the levels of cyanide and headache (p=0.0037) as well as borderline correlation with oxygen saturation (p=0.05). Manifestations of toxicity by cyanide are very variable, going from mental confusion to cardiac arrest. Our study agrees the previous findings in medical literature that headache is a symptom of cyanide poisoning. O objetivo desse estudo foi avaliar as repercussões clínicas da exposição ao cianeto nos sobreviventes do incêndio ocorrido em Santa Maria, em janeiro de 2013. Estudo retrospectivo, transversal e descritivo dos sobreviventes do incêndio em 27 de janeiro de 2013 e que realizaram a dosagem de cianeto. A amostra foi obtida do banco de dados do ambulatório de pneumologia CIAVA, HUSM. Foram incluídos no estudo aqueles que se expuseram a fumaça e realizaram a dosagem de cianeto. Foram excluídos indivíduos que não realizaram a dosagem de cianeto e os que não eram pacientes do ambulatório. Foram avaliados dados clínicos, demográficos e laboratoriais e esses foram correlacionados com o nível de cianeto no sangue. De um banco de 350 pacientes foram avaliados 45. A idade foi, em média, 22,6 anos (com variação de 18 a 38 anos), 25 indivíduos do sexo feminino, 20 do sexo masculino e apenas 4 eram fumantes habituais. Quatro tinham diagnóstico prévio de asma e 21 de rinite. O tempo de exposição à fumaça foi 5 minutos em média, com variação de 1 minuto a 90 minutos. Todos foram hospitalizados, com tempo médio de internação de 12 dias. Metade dos pacientes foi admitida em unidade terapia intensiva com necessidade de prótese ventilatória e permanência média de 6,8 dias. Tosse foi o sintoma inicial mais frequente (93%), seguido de dispneia (75%), disfonia (70,5%), dor de garganta (68%), escarro (65,9%), sensação de opressão torácica e perda de consciência em 25 casos cada um (56,8%) e sibilância (45,5%). Oito pacientes apresentaram níveis de cianeto maiores do que 0,1 mcg/ml. Houve associação significativa entre os níveis de cianeto e cefaleia (p= 0,0037) e correlação limítrofe com a saturação de oxigênio (p=0,05). Manifestações da toxicidade por cianeto são muito variáveis, desde confusão mental até parada cardíaca. Nosso estudo está de acordo com os achados prévios na literatura de que cefaleia é um sintoma de intoxicação por cianeto.

Carbon monoxide poisoning may occur in several contexts.Retrospective of 37 carbon monoxide poisoning cases that underwent hyperbaric oxygen during wildfires in Funchal in August 2016.The studied sample included 37 patients, mean age of 38 years, 78% males. Ten were firefighters, four children and two pregnant victims. Neurological symptoms were the most reported. Median carboxyhemoglobin level was 3.7% (IQR 2.7). All received high-flow oxygen from admission to delivery of hyperbaric oxygen. Persistence of symptoms was the main indication for hyperbaric oxygen. Median time to hyperbaric oxygen was 4.8 hours (IQR 9.5), at 2.5 ATA for 90 minutes, without major complications. Discharge in less than 24 hours occurred in 92% of the cases. Thirty days follow-up: five patients presented clinical symptoms of late neurological syndrome; twelve patients were lost to follow-up. Carboxyhemoglobin levels on admission and mean time to hyperbaric oxygen were no different between those who did and did not develop the syndrome at 30 days (p = 0.44 and p = 0.58, respectively).Late neurological syndrome at 30 days occurred in 20% and no new cases were reported at 12 months.Use of hyperbaric oxygen appears to have reduced the incidence of the syndrome. This seems to be the first Portuguese series reporting use of hyperbaric oxygen in carbon monoxide poisoning due to wildfires. The authors intend to alert to the importance of referral of these patients because the indications and benefits of this treatment are well documented. This is especially important given the ever-growing issue of wildfires in Portugal.Introdução: A intoxicação por monóxido de carbono pode ocorrer em diversos contextos. Material e Métodos: Retrospectiva de 37 casos de intoxicação por monóxido de carbono submetidos a oxigenoterapia hiperbárica nos fogos do Funchal de agosto de 2016. Resultados: Foram analisados 37 doentes, com média de 38 anos e 78% do sexo masculino; o universo de casos analisados incluiu 10 bombeiros, quatro crianças e duas grávidas; 80% reportaram sintomas neurológicos. O nível mediano de carboxihemoglobina foi de 3,7%. Todos receberam oxigénio alto débito até iniciarem oxigenoterapia hiperbárica. A persistência de sintomas foi a principal indicação para oxigenoterapia hiperbárica. O tempo mediano para oxigenoterapia hiperbárica foi 4,8 horas, a 2,5 ATA durante 90 minutos, sem intercorrências relevantes. O tempo até alta foi inferior a 24 horas em 92% dos casos. Follow-up 30 dias: cinco doentes apresentavam sinais clínicos de síndrome neurológico tardio; doze foram perdidos no follow-up. Os níveis de carboxihemoglobina durante a admissão e tempo médio até oxigenoterapia hiperbárica não diferiram entre os doentes que desenvolveram a síndrome a 30 dias e os restantes (p = 0,44 e p = 0,58, respetivamente). Discussão: A ocorrência de síndrome neurológico tardio a 30 dias ocorreu em 20% dos doentes, não se tendo verificado novos casos ao fim de 12 meses. Conclusão: A oxigenoterapia hiperbárica parece ter permitido reduzir a incidência de síndrome neurológico tardio. Esta é a primeira série de casos portuguesa que reporta exclusivamente a utilização de oxigenoterapia hiperbárica na intoxicação por monóxido de carbono por fogos florestais. Os autores pretendem alertar para importância destes doentes, cuja indicação terapêutica e benefício clínico deste tratamento está bem documentada, sobretudo atendendo à crescente problemática dos incêndios florestais em Portugal.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar o monóxido de carbono exalado, a carboxihemoglobina e as variáveis cardiopulmonares em idosos praticantes de exercícios em ambientes externos e correlacionar com clima e poluição. Estudo ecológico temporal com 118 idosos ativos em Cuiabá. Foram obtidas informações sobre uso de medicamentos, tabagismo, antropometria, espirometria, peak-flow, saturação de oxigênio, frequência cardíaca, monóxido de carbono exalado, carboxihemoglobina, além de dados climáticos, queimadas e poluição. Temperatura ambiental, umidade relativa do ar e queimadas correlacionaram com monóxido de carbono exalado e carboxihemoglobina (p < 0,05). Frequência cardíaca correlacionou com alterações de temperatura ambiental, tempo de exposição solar e umidade relativa (p < 0,05). Idosos sofrem influências ambientais alterando níveis de monóxido de carbono, carboxihemoglobina e frequência cardíaca, sendo necessário monitoramento destes durante os exercícios, sugerindo-se o uso do monoxímetro para avaliação de exposição a poluentes. Abstract This article aims to analyze levels of exhaled carbon monoxide, carboxyhemoglobinand cardiopulmonary variables in old people practicing exercise in external environments, and correlate them with climate and pollution factors. Temporal ecological study with118 active elderly people in the city of Cuiabá, in the state of Mato Grosso, Brazil. Data were obtained on use of medication, smoking, anthropometric measurements, spirometry, peak flow, oxygen saturation, heart rate, exhaled carbon monoxide, carboxyhemoglobin, climate, number of farm fires and pollution. Correlations were found between on the one hand environmental temperature, relative humidity of the air and number of farmers’ fires, and on the other hand levels of carbon monoxide exhaled and carboxyhemoglobin (p < 0.05).There was a correlation between heart rate and changes in environmental temperature, time of exposure to the sun and relative humidity (p < 0.05). In elderly people, environmental factors influence levels of exhaled carbon monoxide, carboxyhemoglobin and heart rate. There is thus a need for these to be monitored during exercise. The use of a carbon monoxide monitor to evaluate exposure to pollutants is suggested.

INTRODUÇÃO: Pessoas não tabagistas que convivem com a fumaça produzida por fumantes podem sofrer os danos causados por esta exposição. Diversos estudos experimentais demonstraram os efeitos negativos do tabagismo, tanto ativo quanto passivo. A fim de simular a exposição passiva à fumaça do cigarro em ratos, foi desenvolvido e validado um aparato (Braga-Gazzalle) simples, barato e de fácil manutenção no Laboratório de Habilidades Médicas e Pesquisa Cirúrgica - PUCRS. MÉTODO: O sistema de inalação consiste em uma caixa de polipropileno de 40x33x17 cm, dividida em dois compartimentos por uma tela de metal: o maior para ratos e o menor para cigarros. Um ventilador gera um fluxo interno contínuo de ar para que a fumaça produzida pela ponta acesa alcance os animais. Após aprovação no Comitê de Ética, 5 ratos (Grupo A) foram expostos durante 2 horas diárias à fumaça, comparado ao grupo controle de 5 ratos (Grupo B). Após exposição de 4 semanas, dosou-se a carboxihemoglobina (CoHb) sérica. Os animais foram então sacrificados. A análise estatística utilizada foi o teste t-Student, com 5% de significância. RESULTADOS: No Grupo A, a média dos percentuais de CoHb sérica foi de 11,52 ± 4,40%, enquanto no Grupo B a média encontrada foi de 0,3 ± 0,2%. Os níveis de carboxihemoglobina observados no Grupo A foram muito maiores do que no Grupo B (p < 0,001). CONCLUSÕES: O modelo experimental desenvolvido pelos autores provou que expõe adequadamente os animais à fumaça passiva. O aparato se mostrou confiável, de fácil manutenção e, sobretudo, de baixo custo operacional. BACKGROUND: Nonsmokers are harmed by the exposure to the smoke produced by smokers. Several experimental studies have demonstrated the negative effects of both active and passive smoking. To simulate passive exposure to cigarette smoke in rats, a simple, inexpensive and easy-to-maintain apparatus (Braga-Gazzalle) that uses sidestream smoke was developed in the Laboratory of Surgical Research, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). METHODS: The inhalation system consists of a 40x33x17 cm polypropylene box divided into 2 chambers by a perforated metal screen, the larger was used for rats and the lowest for cigarettes. A fan generates continuous internal airflow so that the smoke produced by the smoldering end of the cigarette reaches the animals. After approval by the Ethical Committee, 5 rats (Group A) was exposed daily to the inhalation of smoke during 2 hours, compared with control group with 5 rats (Group B). After four weeks of exposition, carboxyhemoglobin (CoHb) was dosed. The animals were then sacrificed. The statistical analysis used was the t-Student test with 5% significance. RESULTS: In Group A, mean CoHb levels was 11.52 ± 4.40%, and in Group B was 0.3 ± 0.2%. Carboxyhemoglobin levels observed in Group A were much greater than in the Group B (p

INTRODUÇÃO: A oximetria de pulso é um método não invasivo de mensuração da saturação periférica da oxiemoglobina (SpO2). É freqüentemente utilizado em unidades de emergência, de terapia intensiva e em centro cirúrgico. A leitura da oximetria de pulso tem acurácia limitada na presença de metaemoglobina, carboxiemoglobina, anemia, vasoconstrição periférica, esmalte de unha, luz fluorescente e movimentação. OBJETIVO: Avaliar a interferência da coloração de esmalte de unha e do tempo sobre a SpO2 em indivíduos sadios. MÉTODO: Participaram do estudo 61 voluntárias sadias, com idades entre 18 e 32 anos. Foi avaliada SpO2 nas seguintes colorações de esmaltes: base (dedo mínimo), rosa claro (dedo anular), rosa claro com cintilante (dedo médio) e vermelha (polegar). O indicador não recebeu esmalte. Foi analisado o tempo para cada coloração de esmalte, a cada minuto até completar cinco minutos. RESULTADOS: Quando comparadas as medidas da SpO2 com o controle, as colorações base (p = 0,56), rosa claro (p = 0,56) e rosa claro com cintilante (p = 0,37) não apresentaram diferença estatisticamente significante. A SpO2 apresentou variação significante na cor vermelha (p < 0,001), porém manteve-se dentro dos parâmetros de normalidade. Não houve variação significativa da SpO2 ao longo do tempo. CONCLUSÃO: Apesar da diferença encontrada com o uso de esmalte vermelho, todas as medidas da SpO2 obtidas encontraram-se dentro do intervalo de normalidade, para indivíduos normais. A análise de cada cor de esmalte de unha em relação ao tempo mostrou que não houve variação na leitura da SpO2 . BACKGROUND: Pulse oximetry is a noninvasive method to measure the saturation of peripheral oxyhaemoglobin (SpO2). It's usually used in emergency, intensive care and operating room units. Pulse oximeter readings have limited accuracy in the presence of methemoglobin, carboxyhemoglobin, anaemia, peripheral vasoconstriction, nail polish, fluorescent light, and motion. OBJECTIVES: To evaluate the interferences of the color of nail polishes and time on SpO2 in healthy individuals. METHODS: Sixty-one healthy female volunteers, ages ranging from 18 to 32 years. The nail polish colors used to evaluate SpO2 were: base coat on the little finger, light pink on the ring finger, sparkling light pink on the medium finger and red on the thumb. The index finger was used as control and thus, did not receive nail polish. The time for each color was evaluated every minute until 5 minutes were completed. RESULTS: When the SpO2 measurement was compared with the control, the base coat (p = 0.56), light pink (p = 0.56) and sparkling light pink (p = 0.37) colors didn't present statistically significant differences. Only the red presented a significant variation (p < 0,001), however it was within normal parameters. SpO2 didn't vary significantly with time. CONCLUSION: Despite the difference found with the red color, all the SpO2 values achieved were inside the normal range for a healthy individual. Pulse oximeter readings are not significantly affected by the color of nail polish in relation to time. Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Enfermagem UNIFESP, Depto. de Enfermagem SciELO