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In the United States and in other economically developed nations, cancer is nowadays the most common cause of disease-related mortality for the age group 1 to 21 years. In Brazil it is the third major cause of disease-related mortality for the age - group 1 to 14 years. In São Paulo cancer is the main cause of death, excluding accidents, for the age-group 5 to 14 years. The purpose of this paper is to inform the medical community, mainly pediatricians, about childhood cancer and djfferences between childhood cancer and adult neoplasms, which are more frequente and better known. Due to modern multidisciplinar management, childhood cancer can reach cure rates of 60%-70%, therefore the importance of its early diagnosis. That’s why pediatricians must be motivated and informed about the signs and symptoms of neoplasms in children, as there is no screening methods for childhood cancer that may be so useful and efficient as there is for adult cancer control. O câncer representa hoje a primeira causa de morte por doença entre a população de faixa etária compreendida entre 1 e 21 anos nos Estados Unidos e em outros países economicamente desenvolvidos. No Brasil, esta doença figura como a terceira causa de morte por doença entre a população de faixa etária compreendida entre 1 e 14 anos, sendo já a primeira causa de óbito no município e no estado de São Paulo no grupo etário compreendido entre 5 e 14 anos, excluindo-se acidentes e causas externas. O objetivo deste artigo é informar a classe médica, principalmente a pediátrica, das particularidades do câncer infantil e de suas diferenças com as formas dos adultos, mais conhecidas e frequentes. Graças à moderna abordagem multidisciplinar, o câncer infantil pode atingir índices de cura de 60% a 70%, mas, para tal, é imprescindível o diagnóstico precoce. Portanto, é importante que toda a comunidade pediátrica mostre-se motivada e informada sobre os sinais e sintomas das neoplasias pediátricas, já que não dispomos de métodos de “screening” tão úteis e eficazes como para o controle do câncer do adulto.

Pediatric tumors are an unsual disease. However, they are an important health problem, because they have been the most common cause of death due to disease, among children, in developed countries. In addition, they present greater clinical and epidemiological diferences than those of adults. Presenting these data according to the adults' model is inadequate as well as inaccurate. This work proposes that Brazilian population-based cancer registries classify pediatric tumors by histologic types, present them by a percentage of the total of the absolute numbers, and distribute thein in one-year intervals until the 15 year old age group. It is also proposed to include all nervous system tumors, both malignant and benign. Os tumores da infância são raros, porém, por serem curáveis, por terem grandes especificidades clínico-epidemiológicas relativamente àqueles dos adultos, e por representarem a primeira causa de morte por doença entre crianças, eles se constituem, nos países desenvolvidos, em um importante objeto de estudo. A apresentação de seus dados no modelo proposto para tumores do adulto não é adequada nem fidedigna, primeiro, pela minimização que os tumores ditos pediátricos sofrem, por causa da sua raridade, ao serem expressos por 100.000 habitantes; segundo, por sua distribuição desigual entre as faixas etárias preconizadas pelo modelo atualmente em vigência (ou seja, a cada cinco anos); e, terceiro, pela importância maior da sua classificação (exceto pelos tumores do sistema nervoso central) por tipo cito-histopatológico do que por localização primária, ao contrário do que se aplica ao adulto e no modelo atual. Pelo presente trabalho, propõe-se que os tumores de crianças e adolescentes sejam classificados, nos registros de câncer de base populacional brasileiros, por tipo cito-histopatológico; que sejam distribuídos em intervalos anuais, até os 15 anos de idade, e em percentagem do total dos números absolutos; e que sejam incluídos todos os tumores do sistema nervoso central, independentemente do seu grau de malignidade.

Using Symbolic Interactionism as a theoreticalframework the authors intended to explore the dimensions of nurses’ experiences in taking care of children with cancer and their families. To the nurses, childhood cancer is an event that brings many changes to the life of the child and his/her family. After the diagnosis, the treatinent is soon started and it has usually a long course and brings implications that the child and family need to face, being the mother the child’s main source of support. To the nurses, the families have different behaviors at the beginning and during the treatment and so are the needs. Care is seen as “too big a task and too complicated" and needs to be delivered by a team of health professionals, as in some áreas the nurse does notfeel that care is within of her competence. An extension of "support” is seen within in the nursing care when the nurse expects to alleviate the pain to and give physical and psychological comfort talking to the child, caressing, playing, consolating, telling the truth and respecting the child’s wishes. Taking care of the family means to be available when needed, talk and listen to them, give encouragement; be committed to them and not abandoning them when nothing else can be done. The ways of caring identified in this study corroborate the existence of a universal way of caring identified by Leininger and Watson in another cultures. More research is necessary to describe behaviors, values and practices related to care provision in nursing so this knowledge can be incorporated to the nurse. Usando o Interacionismo Simbólico objetivamos explorar as dimensões das experiências vivenciadas por enfermeiras de uma instituição hospitalar no cuidado à criança com câncer e à sua família. Essas profissionais consideram o câncer infantil um acontecimento que causa muitas mudanças na vida da criança e seus familiares, que o tratamento é na maioria das vezes de curso longo, trazendo implicações que a criança e a família terão que enfrentar e onde a mãe é vista como a principal fonte de suporte. Referem que as famílias apresentam comportamentos distintos no início do tratamento e no transcorrer dele, modificando também suas necessidades. O cuidado é visto como “grande e complicado”, necessitando ser fornecido por uma equipe multiprofissional, onde a enfermeira separa as necessidades que julga ser de sua competência e as que são de outros profissionais. Inserido no cuidado está a dimensão de “ajuda”, associada à expectativa de aliviar a dor e dar conforto físico e psicológico quando a enfermeira conversa, acaricia, brinca, consola, fala a verdade e respeita a vontade da criança colocando-se no seu lugar. Cuidar da família compreende estar disponível quando necessário, conversar, escutar, encorajar, dedicar-se e “não abandonar” quando não existe mais nada que possa ser feito. As formas de cuidar relatadas corroboram a existência de um “cuidado universal” apresentadas por Leininger e Watson, baseadas em princípios humanísticos. Sugerimos que novos estudos sejam desenvolvidos para descrever os comportamentos, valores e práticas associadas ao cuidar em enfermagem, de maneira que este conhecimento possa ser incorporado na educação e prática profissional, direcionando a um cuidar mais ético, moral e humano.

Introdução: o tratamento do câncer infantil ocasiona alterações físicas, emocionais e sociais que podem influenciar negativamente no desempenho motor das crianças e permanecer por longos períodos após a finalização do tratamento. O câncer infantil também pode ocasionar efeitos negativos na qualidade de vida dos cuidadores. Objetivos: comparar o desempenho funcional das crianças durante e após o tratamento oncológico, bem como verificar e comparar a qualidade de vida de seus cuidadores. Correlacionar o desempenho funcional das crianças com a classificação socioeconômica da família, assim como correlacionar a qualidade de vida dos cuidadores com a idade e a classificação socioeconômica da família e com o desempenho funcional das crianças. Casuística e Métodos: estudo transversal e analítico. Participaram do estudo 32 participantes (16 crianças e 16 cuidadores), sento oito crianças em tratamento oncológico (grupo TTO: 4,5 ±1,30 anos); oito crianças que finalizaram o tratamento ≥ 6 meses (grupo PTTO: 4,12 ±1,35 anos); oito cuidadores de crianças que estavam em tratamento oncológico (grupo de cuidadores TTO: 34,37 ± 10,25 anos), e oito cuidadores de crianças após o tratamento oncológico (grupo de cuidadores PTTO: 31,87 ± 4,91 anos). Foram utilizadas três escalas de avaliação: Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI), WHOQOL-bref e o Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB). Resultados: na avaliação do PEDI, na parte II (assistência ao cuidador), houve diferença significativa entre as crianças dos grupos TTO e PTTO nos domínios: autocuidado (p=0,010) e mobilidade (p=0,001), sendo que o grupo PTTO apresentou maior independência em relação ao grupo TTO. O grupo de cuidadores PTTO se destacou no domínio social por apresentar índice bom (76%) em relação ao grupo de cuidadores TTO (64,9% - índice regular). Ao correlacionar a qualidade de vida e a idade dos cuidadores verificou-se que no grupo dos cuidadores TTO, o avanço da idade influenciou positivamente no índice de qualidade de vida (r = 0,813; p= 0,014). Ao correlacionar a qualidade de vida dos cuidadores com o desempenho funcional das crianças verificou-se no grupo TTO a qualidade de vida dos cuidadores influenciou positivamente nas habilidades funcionais – autocuidado (r=0,778; p=0,023) e função social (r=0,789; p= 0,020) –, mostrando que quando maior o índice de qualidade de vida dos cuidadores melhor é o desempenho funcional das crianças avaliadas com relação ao autocuidado e a função social. Conclusão: as crianças do grupo TTO apresentaram desempenho funcional abaixo do normal nos domínios autocuidado e mobilidade, diferentemente do grupo PTTO. As crianças, do grupo PTTO são mais independentes em relação a assistência dos cuidadores. Os cuidadores informais, de ambos os grupos, apresentam índice regular de qualidade de vida. O aumento da idade dos cuidadores de crianças em tratamento influenciou positivamente no índice de qualidade de vida. O nível socioeconômico não influenciou no desempenho funcional das crianças e na qualidade de vida dos cuidadores. A melhora do índice de qualidade de vida dos cuidadores influenciou positivamente no desempenho funcional das crianças no grupo TTO. Introduction: The treatment of childhood cancer causes physical, emotional and social changes that can negatively influence children's motor performance and remain for long periods after completion of treatment. Childhood cancer can also have negative effects on caregivers' quality of life. Objectives: To compare the functional performance of children during and after cancer treatment, as well as to verify and compare the quality of life of their caregivers. To correlate the functional performance of children with the socioeconomic classification of the family, as well as to correlate the caregivers' quality of life with the age and socioeconomic classification of the family and with the children's functional performance. Material and Methods: Cross-sectional and analytical study. Thirtytwo participants (16 children and 16 caregivers) participated in the study, including eight children undergoing cancer treatment (TTO group: 4.5 ±1.30 years); eight children who completed treatment ≥ 6 months (PTTO group: 4.12 ±1.35 years); eight caregivers of children undergoing cancer treatment (TTO caregiver group: 34.37 ± 10.25 years), and eight caregivers of children after cancer treatment (PTTO caregiver group: 31.87 ± 4.91 years). Three assessment scales were used: Pediatric Disability Assessment Inventory (PEDI), WHOQOLbref and the Brazilian Economic Classification Criteria (CCEB). Results: Results: in the PEDI assessment, in part II (caregiver assistance), there was a significant difference between children in the TTO and PTTO groups in the domains: selfcare (p=0.010) and mobility (p=0.001), with the PTTO group showing greater independence in relation to the TTO group. The PTTO caregiver group stood out in the social domain for presenting a good rate (76%) compared to the TTO caregiver group (64.9% - regular rate). When correlating the quality of life and age of caregivers, it was found that in the group of TTO caregivers, advancing age positively influenced the quality of life index (r = 0.813; p= 0.014). When correlating the caregivers' quality of life with the children's functional performance, in the TTO group, the caregivers' quality of life positively influenced functional skills - self-care (r=0.778; p=0.023) and social function (r=0.789; p=0.020) –, showing that the higher the caregivers' quality of life index, the better the functional performance of the children evaluated in terms of self-care and social function. Conclusion: children in the TTO group presented below normal functional performance in the domains of self-care and mobility, unlike the PTTO group. As children, the PTTO group are more independent in relation to the assistance of caregivers. Informal caregivers in both groups indicate the regular quality of life index. The increase in the age of caregivers of children in treatment had a positive influence on the quality of life index. The socioeconomic level did not influence the children's functional performance and the caregivers' quality of life. The functionality of the caregivers' quality of life index positively influenced the performance of children in the best TTO group. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

This article presents connections between the fields of Design and Health, especially the knowledge of psychology and neuroscience. It addresses the experience of children with cancer in the hospital context from the perspective of fashion design, and discusses clothing as a possible facilitator in the treatment. It presents the Piska­toomba collection and the ergonomic and functional aspects that permeate it. Finally, the article presents and discusses the results of field research carried out with those involved in the daily lives of these children. Este artículo presenta las conexiones entre los campos del Design y la Salud, especialmente el conocimiento de la psicología y la neurociencia. Aborda la experien­cia de los niños con cáncer en el contexto hospitalario desde la perspectiva del design de moda y analiza la ropa como posible facilitador del tratamiento. Presenta la col­ección Piskatoomba y los aspectos ergonómicos y funcionales que la impregnan, y fi­nalmente presenta y discute los resultados de las investigaciones de campo realizadas con los involucrados en la vida diaria de estos niños. Este artigo propõe conexões entre os campos do Design e da Saúde, visando especialmente os conhecimentos da Psicologia e da Neurociência. Abordando a experiência de crianças com câncer no contexto hospitalar sob o olhar do Design de Moda, discutiremos a roupa como um possível elemen­to facilitador no tratamento da doença. Para tanto, apresenta-se a coleção Piskatoomba e os aspectos ergonômicos e funcionais que a permeiam. Por fim, o artigo apresenta e debate os resultados da pesquisa de campo realizada juntamente com pessoas envolvidas – equipe hospitalar e familiares – no co­tidiano dessas crianças.

Submitted by Elisabeth Figueiredo (efigueiredo@viseu.ucp.pt) on 2020-09-25T12:52:06Z No. of bitstreams: 1 TESE-Carla-Gonçalves corrigida final .pdf: 2189341 bytes, checksum: 0bec28e63c24c626c60005d9dd4f4747 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Helena Ribeiro (helena.ribeiro@lisboa.ucp.pt) on 2020-09-30T09:59:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE-Carla-Gonçalves corrigida final .pdf: 2189341 bytes, checksum: 0bec28e63c24c626c60005d9dd4f4747 (MD5) Made available in DSpace on 2020-09-30T09:59:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE-Carla-Gonçalves corrigida final .pdf: 2189341 bytes, checksum: 0bec28e63c24c626c60005d9dd4f4747 (MD5) Previous issue date: 2020-08-19

RESUMO O câncer infantil apresenta 70% de chance de cura se diagnosticado precocemente, embora seja uma doença rara, e pode resultar na morte. A associação entre o câncer e a morte passa a ser conhecida pelas crianças, de alguma forma, desde o momento do diagnóstico, esse encontro é constante. Nesta pesquisa buscou-se desvelar se o tema da morte de si mesma ou de outras crianças com câncer são abordados por meio dos desenhos-estórias. A pesquisa foi desenvolvida em uma associação que presta assistência psicossocial, hospedagem, alimentação e transporte às crianças e aos acompanhantes durante o tratamento oncológico. Colaboraram com a pesquisa cinco crianças que estavam em tratamento oncológico e hospedadas na casa, sendo quatro do sexo feminino e uma do sexo masculino. Como instrumento para coleta dos dados foi utilizado entrevista semiestruturada com os responsáveis, objetivando identificar informações gerais a respeito das crianças. Posteriormente, com as crianças, foi executado o procedimento de desenho-estória, por meio de desenhos e associações verbais, introduzido por Walter Trinca, em 1972. Para análise e compreensão dos dados coletados, utilizou-se o modelo de Amedeo Giorgi. Posteriormente foram construídos dois eixos temáticos: as diversas perdas no adoecer e a morte de si e de seus companheiros de enfermaria. Os resultados desvelam que a criança busca compressão do que ocorre consigo e com o ambiente onde se encontra, lidam com a incerteza em relação ao futuro, podendo sentir a proximidade da morte e expressar seus sentimentos e emoções. RESUMEN El cáncer infantil, presenta un 70% de probabilidad de curación si se diagnostica precozmente, aunque es una enfermedad rara, puede resultar en la muerte. La asociación entre el cáncer y la muerte pasa a ser conocida por los niños, de alguna forma, desde el momento del diagnóstico, ese encuentro es constante. En esta investigación se buscó desvelar si el tema de la muerte de sí misma o de otros niños con el cáncer son abordados por medios de los dibujos historias. Se desarrolló la investigación en una asociación que ayuda a la asistencia psicosocial, alojamiento, alimentación y transporte a los niños y acompañantes durante el tratamiento oncológico. Colaboraron con la investigación, cinco niños que estaban en tratamiento oncológico y hospedados en la casa, siendo cuatro del sexo femenino y una del sexo masculino. Como instrumento para la recolección de datos se utilizó una entrevista semiestructurada con los responsables, con el objetivo de identificar informaciones generales sobre el niño. Posteriormente con los niños, se ejecutó el procedimiento de dibujo historia, por medio de dibujos y asociaciones verbales, introducido por Walter Trinca, en 1972. Para el análisis y la comprensión de los datos recolectados, se utilizó el modelo de Amadeo Giorgi. Posteriormente se construyeron dos ejes temáticos: las diversas pérdidas en el enfermar y la muerte de sí y de sus compañeros de enfermería. Los resultados desvelan que el niño busca comprensión de lo que ocurre con él y con el ambiente en que se encuentra, se ocupa de la incertidumbre con respecto al futuro, pudiendo sentir la proximidad de la muerte y expresar sus sentimientos y emociones. ABSTRACT Childhood Cancer presents 70% chance of cure if diagnosed early, although it is a rare disease, it can result in death. The association between cancer and death becomes known to children, somehow, from the moment of diagnosis, this encounter is constant. This study sought to reveal if the subject of the death of itself or of other children with cancer are approached through the drawings stories. The research was developed in an association that provides psychosocial assistance, lodging, food and transportation to children and companions during cancer treatment. Collaborated with the research, five children who were on cancer treatment and hosted in the house, four girls and one boy, collaborated with the research. As a tool for data collection, a semi-structured interview was applied with those responsible for the children, aiming to identify general information about the child. Later, with the children, the drawing-and-story procedure was applied, by means of drawings and verbal associations, introduced by Walter Trinca, in 1972. For analysis and understanding of the information collected, we used the model of Amedeo Giorgi. Later, two thematic axes were constructed: the various losses when getting sick and the death of oneself and the ward mates. The results reveal that the child seeks to understand what happens to it and the environment, deals with uncertainty about the future, being able to feel the proximity of death and express its feelings and emotions.

Este trabalho se caracteriza como uma revisão de literatura na área de psiconcologia pediátrica e teve como objetivo categorizar, quanto à metodologia utilizada, pesquisas relativas ao estudo do impacto do tratamento onco-hematológico pediátrico para pais. Foram considerados trabalhos publicados nas principais revistas internacionais entre 1996 e 2006, resultando em 11 artigos com metodologia qualitativa, nove estudos com metodologia quantitativa, oito estudos longitudinais e apenas um com metodologia mista. Um número relevante de diferentes instrumentos tem sido utilizado, além do desenvolvimento de escalas e questionários com objetivos específicos à pesquisa na área. Entrevistas também têm proporcionado aos pesquisadores a compreensão de processos, de mudanças e de percepções, por parte dos cuidadores, acerca do diagnóstico e tratamento. São discutidas as vantagens da combinação de metodologias quantitativas e qualitativas para apreensão de vários aspectos do processo saúde-doença durante tratamento pediátrico onco-hematológico. Além disso, estudos longitudinais têm se mostrado bastante úteis para a compreensão das mudanças ao longo do processo de tratamento, que envolve diversas demandas, exigências e dificuldades não apenas para o paciente pediátrico, mas para pais e familiares. This paper is a literature review in pediatric psychooncology with the aim of analyzing, according to methodology, researches concerning the impact of oncohematological treatment for parents. Papers published in the main international journals between 1996 and 2006 were considered for this review, resulting in 11 papers with qualitative metholodogy, nine studies with quantitative methodology, eight longitudinal researches and only one manuscript with mixed methods. A relevant number of different instruments has been used, besides developing scales and questionnaires with specific goals regarding the research in this field. Interviews have also promoted the understanding of processes, changes, and the caregiver´s perception related to diagnosis and treatment. Advantages concerning the combination of different quantitative and qualitative methodologies are discussed in order to comprehend the several aspects in health related processes during pediatric oncohematological treatment. Besides, longitudinal studies have been very useful the understanding of the changes during the treatment process, which involves several demands, challenges and difficulties not only for the pediatric patients, but for parents and caregivers.

Introdução: A incidência de câncer na infância e adolescência vem aumentando progressivamente a cada ano no Brasil e no mundo. Dentre as causas possíveis para este aumento estão as mutações genéticas, exposição a fatores ambientais e agentes infecciosos. Embora não seja considerada uma questão de saúde pública relevante, é a primeira causa de morte por doença no país e uma das primeiras causas no mundo, fazendo com que alternativas à terapêutica existente sejam buscadas com o intuito de controlar ou erradicar a doença, principalmente se apresentar característica metastática. A ressecção de metástases pulmonares secundárias ou metastasectomia pulmonar vem sendo usada atualmente como aliada à quimioterapia e radioterapia na população pediátrica, embora sua realização promova sempre opiniões controversas com relação à exposição e segurança do paciente. Ainda há poucos estudos que englobem pacientes com diferentes histologias e informações de sobrevida pós-procedimento descritos na literatura. Objetivos: Este estudo propõe descrever o perfil dos pacientes oncológicos pediátricos do Hospital da Criança Santo Antônio que foram submetidos à cirurgia de ressecção de metástases pulmonares no período de 2005 a 2015. Metodologia: estudo transversal, retrospectivo, envolvendo todos os pacientes submetidos à metastasectomia pulmonar no HCSA, com diagnóstico confirmatório de doença metastática. Conclusão: As indicações para metastasectomia pulmonar variam no caso de pacientes pediátricos. Técnicas menos invasivas de metastasectomia (segmentectomia e ressecção em cunha) são mais indicadas devido à preservação do parênquima pulmonar e diminuição da perda sanguínea. Estudos novos, de caráter multicêntrico, podem ser uma alternativa para determinar, em um mesmo intervalo de seguimento, o perfil dos pacientes oncológicos pediátricos nas diversas regiões do país. Introduction: The incidence of childhood and adolescent cancer is rising progressively each year in Brazil and throughout the world. Among the possible causes for this increase are genetic mutations, exposure to environmental factors and infectious agents. Even though it is not considered a relevant public health issue, it is the leading cause of death in the country and one of the leading causes in the world, which makes alternatives to existing therapy to be sought in order to control or eradicate the disease, especially if metastatic characteristics are evident. Pulmonary resection of secondary metastastatic lesions or pulmonary metastasectomy is currently being used as an ally with chemotherapy and radiotherapy in the pediatric population, although its implementation always promotes controversial opinions regarding patient exposure and safety. There are still few studies that encompass patients with different histologies and post-procedure survival information described in the literature. Objectives: This study aims to describe the profile of the pediatric oncology patients of Santo Antônio Children’s Hospital (HCSA) who underwent pulmonary metastasis resection surgery from 2005 to 2015. Methods: Cross-sectional, retrospective study, involving all patients who underwent to pulmonary metastasectomy at HCSA, with a confirmatory diagnosis of metastatic disease. Conclusion: Indications for pulmonary metastasectomy vary in the case of pediatric patients. Less invasive techniques of metastasectomy (segmentectomy and wedge resection) are more indicated due to preservation of the lung parenchyma and decrease of blood loss. New, multicenter studies may be an alternative to determine the profile of pediatric cancer patients in different regions of the country in the same follow-up interval.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-07T18:36:03Z No. of bitstreams: 1 Tese_Christiane Delusia de Oliveira Rocha.pdf: 4474512 bytes, checksum: 1c144a7ebe50ebde1878297ff8a05f00 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-07T18:36:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Christiane Delusia de Oliveira Rocha.pdf: 4474512 bytes, checksum: 1c144a7ebe50ebde1878297ff8a05f00 (MD5) Previous issue date: 2016-03-29 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Cancer is one of the chronic diseases which most happens in childhood. Cancer does not configures as a unic disease, but as a group of over 100 different types, with different etiology and treatments. According to estimates from the National Cancer Institute (INCA), the number of cases has increased each year in Brazil. Following these data, there was also a growth in the cure rate, reaching the level of 70%. Even with the increase of the cases of cure or survival, the disease is for many times referred to the idea of death and suffering. Identifying gaps in brazilian literature about the beliefs related to childhood cancer, this research aimed to: Validate the Inventory of Parental Beliefs About the Cancer in the Son (Study I) and identify associations that people usually do about childhood câncer (Study II). In the Study of Validation (Study I), participated 451 adults (mothers, parents or main caregivers) of children diagnosed with câncer, independent of its time. In the study of word association related with the disease (Study II) participated 331 people divided into two groups, 155 adults with or without children (G1) and 176 parents (mother, father or main caregivers) of children or adolescents with câncer. The data were analyzed using descriptive statistics and using the chi-square. The results indicated that the words related to cancer are predominantly negative. With the results presented by the two studies, we can say that they brought important results and contributions to enlarge the understanding of the beliefs that permeate the psychological universe of parents who have children with câncer O câncer é uma das doenças crônicas mais presentes na infância. O câncer não se configura como uma doença única, e sim, um conjunto de mais de 100 tipos diferentes, com etiologias e tratamentos diferentes. Segundo estimativas do Instituto Nacional de Câncer (INCA), o número de casos tem aumentado a cada ano em todo o Brasil. Indo ao encontro desses dados, houve crescimento também nos índices de cura, chegando ao patamar de 70%. Mesmo com o aumento dos casos de cura ou sobrevida, a doença é bastante remetida à ideia de morte e sofrimento. Identificando as lacunas existentes na literatura brasileira acerca das crenças relacionadas ao câncer infantil, a presente pesquisa teve como objetivos: Validar o Inventário de Crenças Parentais Sobre o Câncer no Filho (Estudo I) e identificar associações que as pessoas usualmente fazem sobre o câncer infantil (Estudo II). Participaram do estudo de validação (estudo I), 451 adultos (mães, pais ou cuidadores principais) de crianças diagnosticadas com câncer, independente do tempo. No estudo de associação de palavras associadas à doença (estudo II) participaram 331 pessoas divididas em dois grupos, 155 adultos com ou sem filhos (G1) e 176 pais (mãe, pai ou cuidador principal) de crianças ou adolescentes com câncer. Os dados foram analisados através da estatística descritiva e uso do qui-quadrado. Os resultados indicaram que as palavras relacionadas ao câncer são predominantemente negativas. Diante dos resultados apresentados pelos dois estudos, podemos dizer que eles trouxeram resultados e contribuições importantes para ampliar o entendimento das crenças que permeiam o universo psicológico dos pais que têm filhos com câncer

Submitted by Noeme Timbo (noeme.timbo@metodista.br) on 2017-04-24T18:37:50Z No. of bitstreams: 1 ANA LUIZA DIAS.pdf: 998026 bytes, checksum: 04c1ef7903cb5ba7c64bf646198de914 (MD5) Made available in DSpace on 2017-04-24T18:37:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ANA LUIZA DIAS.pdf: 998026 bytes, checksum: 04c1ef7903cb5ba7c64bf646198de914 (MD5) Previous issue date: 2016-03-18 Cancer is the main pathology responsible for deaths among children and adolescents in Brazil and the estimate shows that there is a growing incidence of new cases year after year. The treatment for this chronic disease is long, painful and distressing and the possibility of death follows the patient and family all the time in this process. Besides, the health care network in many regions of our country is not prepared to provide the necessary services for this population, therefore, children and caregivers are transferred to cancer centers of reference which are often indeed far from their homes. Therefore, the objectives of this study are aimed at the description of the health beliefs of caregivers of children with cancer welcomed by support houses of São Paulo and to understand the influence that this health beliefs have on the role of caregiver. 10 women were interviewed, mostly mothers of infants aged from 04 to 13 years who were under treatment for cancer or in remission and control period. The collected data were analyzed according to the research model in "health beliefs" which assesses the impact of the diagnosis, susceptibility, severity, benefits, barriers, self-efficacy and expectations for the future according to the perception of each caregiver. The results show that from diagnosis until the last visit of the control period anguish, anxiety, insecurity and fear are present in the routine of these women and the distance of their homes, the extended family and their everyday activities is a factor that significantly aggravates the intense suffering that this experience cause. From these results it is recommended that more psychosocial care from multidisciplinary teams of support houses and health care network in order to lessen the emotional burden and reduce the psychological damage caused by cancer and their processing. It is expected that changes in this area allow families a better living with the disease and the inevitable transfer to oncology centers, as well as re-establish basic aspects of quality of life of children cancer patients caregivers. O câncer é a principal patologia responsável por óbitos entre crianças e adolescentes do Brasil e a estimativa mostra que haverá uma crescente incidência de novos casos ano após ano. O tratamento para esta doença crônica é longo, doloroso e angustiante e a possibilidade de morte segue o paciente e a família o tempo todo neste processo. Além disso, a rede de assistência à saúde de muitas regiões do nosso país não está preparada para prestar os serviços necessários para esta população, sendo assim, crianças e acompanhantes são transferidos para centros oncológicos de referência que muitas vezes ficam deveras distantes de seus lares. Portanto, os objetivos deste estudo visam à descrição das convicções de saúde das cuidadoras de crianças com câncer acolhidas por casas de apoio da cidade de São Paulo, bem como à compreensão da influência que estas convicções de saúde exercem no papel de cuidador. Foram entrevistadas 10 mulheres, em sua grande maioria mães, de infantes com idade entre 04 e 13 anos que estavam sob o tratamento contra o câncer ou em período de remissão e controle. Os dados levantados foram analisados de acordo com o modelo de pesquisa em “convicções de saúde” que avalia o impacto do diagnóstico, a suscetibilidade, a severidade, os benefícios, as barreiras, a eficácia própria e as expectativas para futuro segundo a percepção de cada cuidador. Os resultados apontam que desde o diagnóstico até a última consulta do período de controle a angústia, a ansiedade, a insegurança e o medo estão presentes na rotina destas mulheres. Também, o distanciamento de seus lares, dos familiares e de suas atividades corriqueiras é um fator que agrava significantemente o sofrimento intenso que esta experiência causa. Diante destes resultados recomenda-se mais atenção psicossocial das equipes multidisciplinares das casas de apoio e da rede de assistência à saúde com o propósito de diminuir a carga emocional e reduzir os danos psíquicos causados pelo câncer e seu respectivo tratamento. Espera-se que mudanças neste âmbito possibilitem às famílias um melhor convívio com a doença e a inevitável transferência para outros centros de atendimento, bem como restabeleça aspectos fundamentais da qualidade de vida de cuidadores de pacientes oncológicos infantis.

INTRODUÇÃO: O Câncer infantil é uma neoplasia rara que gera um grande impacto social. A estimativa para os anos de 2014 e 2015 foi de 11.840 novos casos por ano no Brasil. Os maiores números ocorrendo nas regiões Sudeste (5.600) e Nordeste (2.790), seguidos pelas regiões Sul (1.350), Centro-Oeste (1.280) e Norte (820). A tendência mundial é de aumento da incidência, redução da mortalidade e, maior sobrevida. Isso vem ocorrendo no mundo devido ao diagnóstico precoce, mais acesso ao tratamento, introdução de protocolos de quimioterapia e investimento em recursos humanos na area de oncologia pediátrica. Existem poucos estudos que analisam o câncer infantil no Brasil. OBJETIVO: Analisar o câncer infantil no centro oeste do Brasil. METODOLOGIA: Os dados de incidência foram obtidos no Registro de Câncer de Base Populacional de Goiânia e os dados de mortalidade no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). Foram calculadas as taxas brutas e padronizadas da incidência e da mortalidade, utilizando o Microsoft Excel 2007. A análise das tendências de incidência e de mortalidade foram feitas com o software JoinPoint Regression Program, v. 4.0.4. Para o cálculo de sobrevida, foi pesquisado o status vital de cada caso no SIM, ONCOSIS, cartão SUS, TSE e, por consultas telefônicas. A sobrevida foi analisada de acordo com o gênero, por idade, e 5 anos após o diagnóstico. Foi utilizado o método de Kaplan-Meier com as correções de Log-Rank e Breslow para avaliar a presença de diferenças significativas entre as curvas de sobrevida. O valor de p < 0.05 foi considerado estatisticamente significativo. Foi feito também a Regressão de Cox, para avaliar a razão de risco do óbito e o teste de Choinfield para testar o paralelismo entre as curvas. Os dados foram analisados utilizando o software STATA. A ausência de dados de incidência nas capitais do centro oeste por um período de mais de 15 anos limitou a análise de tendência dos dados de mortaliade para as capitais Cuiabá, Campo Grande e Brasília, sendo possível apenas a descrição da tendência da mortalidade por câncer infantil na região Centro-Oeste do Brasil, no período de 16 anos. Na cidade de Goiânia foi possível fazer as análises de tendência da incidência e da mortalidade e a análise de sobrevida aos cinco anos em crianças e adolescentes com diagnóstico de câncer, na idade de 0 a 19 anos, no período de 1996 a 2011. RESULTADOS: A mortalidade no centro oeste do Brasil para o câncer infantil demonstrou uma tendência de estabilidade em ambos os sexos. Em Goiânia, a tendência da incidência também foi de estabilidade. Já a sobrevida vem apresentando um aumento, mas ainda é pequena quando comparado aos países desenvolvidos. CONCLUSÃO: A tendência de mortalidade para o câncer infantil nas capitais da região centro oeste evidenciou uma estabilidade e a incidência na capital Goiânia também, o que vem de desencontro com os dados dos países desenvolvidos. INTRODUCTION: Childhood cancer is a rare cancer that generates a large social impact. The estimate for the years 2014 and 2015 was 11,840 new cases per year in Brazil. The largest numbers occurring in the Southeast (5600) and Northeast (2,790), followed by the South (1350), Midwest (1280) and North (820). The global trend is for incidence increased, mortality reduction and survival increased. This is happening in the world due to earlier diagnosis, more access to treatment, introduction of chemotherapy protocols and investment in human resources in the pediatric oncology. There are few studies examining childhood cancer in Brazil. The main is to analyze the childhood cancer in western central Brazil. METHODOLOGY: Incidence data were obtained from the Population Based Cancer Registry of Goiânia and mortality data in the Mortality Information System (SIM). We calculated the crude and standardized rates of incidence and mortality, using Microsoft Excel 2007. The analysis of incidence and mortality trends were made with the joinpoint Regression Program software, v. 4.0.4. For the survival it was researching the vital status of each case on the SIM, oncosis, SUS card, TSE, and telephone consultations. Survival was analyzed according to gender, age, and five years after diagnosis. We used the Kaplan-Meier method with the log-rank and Breslow fixes for the presence of significant differences between the survival curves. A p value

Meduloblastoma é o tumor maligno intracranial mais comum em crianças. A desregulação da sinalização BDNF/TrkB tem sido associada a aumento da proliferação, invasão e resistência a quimioterapia, em diversos tipos de câncer, incluindo tumores de sistema nervoso. No entanto, seus efeitos biológicos e relevância clínica em meduloblastoma não estão compreendidos. Neste estudo foram analisados os efeitos do inibidor seletivo de TrkB, ANA-12, na viabilidade, sobrevivência e ciclo celular de linhagens de meduloblastoma humano. Este estudo demonstrou que o bloqueio seletivo de TrkB reduziu significativamente a viabilidade e sobrevivência de linhagens celulares representativas de diferentes subgrupos moleculares de meduloblastoma. Estes resultados fornecem uma base racional para investigar a inibição de TrkB como uma nova e potencial estratégia para o tratamento de meduloblastoma. Medulloblastoma (MB) is the most common malignant pediatric brain tumor. Deregulation of BDNF/TrkB signaling has been associated with increased proliferative capabilities, invasiveness and chemo-resistance in several types of cancer. However, the relevance of this pathway in MB remains unknown. Here, we show that the selective TrkB inhibitor ANA-12 markedly reduced the viability and survival of human cell lines representative of different MB molecular subgroups. These findings provide a rationale to further investigate TrkB inhibition as a potential novel strategy for MB treatment.

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a presença de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) e a sua relação com a perceção da doença numa amostra de 65 jovens sobreviventes de cancro infantil, com uma média de idades de 19 anos (DP = 2,70) e que tinham terminado o tratamento, em média, há sete anos. Método: Foram aplicados instrumentos para obtenção de dados sociodemográficos e clínicos, de sintomas de TEPT – “Posttraumatic Stress Disorder Checklist – Civilian” (PCL-C) e de perceção da doença – “Revised Illness Perception Questionnaire for Healthy People” (IPQ-RH). Resultados: A presença de sintomas de TEPT variade 9,2% a 18,5% na amostra, e a perceção da doença esteve correlacionada com os sintomas deste transtorno. As subescalas Representação Emocional e Coerência da Doença (IPQ-RH), foram preditoras dos sintomas de Reexperiência (β = 0,0370; p < 0,01; β = 0,261; p < 0,05, respetivamente). A subescala Representação Emocional (IPQ-RH) também foi preditora de sintomas de Esquiva (β = 0,330; p < 0,001). Conclusão: Concluiu-se que a perceção da doença deve ser investigada para prevenir os sintomas de TEPT em sobreviventes de câncer infantil. Aim: This study assessed the presence of posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms and their relation to illness perception in a sample of 65 young survivors of childhood cancer, mean age of 19 years (SD = 2.70) and who had completed treatment, on average, seven years ago. Method: The instruments used were: sociodemographic and clinical form, PTSD - Posttraumatic Stress Disorder Checklist – Civilian (PCL-C) and Illness Perception questionnaire - Revised Illness Perception Questionnaire for Healthy People (IPQ-RH). Results: The presence of PTSD symptoms ranged between 9.2% and 18.5% in this sample, and illness perception was correlated with the symptoms of this disorder. Emotional representations and Coherence (IPQ-RH) were predictive of Re-experience symptoms (β = .0370, p < .01; β = .261, p < .05, respectively). Emotional Representation subscale (IPQ-RH) was also predictive of Avoidance symptoms (β = .330, p < .001). Conclusion: It was concluded that illness perception should be examined to prevent PTSD symptoms in childhood cancer survivors.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior The present study has as objective to know the implications of childhood cancer on family dynamics. To this end, it was conducted with a clinical study-qualitative comprising three case studies with families of children who had received the diagnosis of childhood cancer and carried out treatment in a city in southern Brazil. The data collection were through semi-guided interviews with parents and teenage brothers; with children, both the patient and their younger brothers, applied the technique of drawing the family with story; In addition, observations were performed at the hospital and the homes of the families. The data were submitted to content analysis. The results are presented in three articles, so that each one of them deals with a case and emphasizes one of the family relations. One of them treats on the marital relationship, the other about parental and, finally, one about the fraternal relationship. The article that reflects about the conjugal subsystem demonstrates that the conjugal relationship is affected by the experience of the child illness, which it demands by the couples adjustments and reorganization of roles. There is a union between the spouses; however, it occurs in the direction to the child care, while the intimate aspects of the relationship are in the background at the beginning of the treatment. The second article, which addresses parenting facing the situation of illness, suggests that the focus of the family are intended for child care at this point. As a result, there is an approximation between parents and the fallen ill daughter and a withdrawal from the other daughters. The third and final article, which discusses the fraternal relationship in the context of the disease, points to a relationship of unity and care between the brothers to deal with the situation and take account of the absence of the mother in the home environment. Considering the results presented, it can be said that, generally speaking, families joined together to confront the event. In view of this context, it can be conclude on the importance of studies and actions in health that may consider the family on systemic vision, in order to understand the interrelation between family subsystems in these terms and foment health promotion programs that may consider all the families and not just those who engage directly with the child care at the hospital. O presente estudo objetivou conhecer as implicações do câncer infantil na dinâmica familiar. Para tanto, realizou-se um estudo clínico-qualitativo composto por três estudos de caso com famílias de crianças que haviam recebido o diagnóstico de câncer infantil e realizavam tratamento em uma cidade do sul do Brasil. Foram realizadas entrevistas semidirigidas com os progenitores e os irmãos adolescentes; com as crianças, tanto o paciente como seus irmãos menores, aplicou-se a técnica do desenho da família com estória; além disso, foram realizadas observações no hospital e nas residências das famílias. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Os resultados são apresentados em três artigos, de forma que cada um deles aborda um caso e enfatiza uma das relações familiares. Um deles trata sobre o relacionamento conjugal, outro sobre o parental e, por fim, um sobre o relacionamento fraterno. O artigo que reflete acerca do subsistema conjugal demonstra que a relação conjugal é afetada pela vivência da doença da filha, a qual demanda do casal adaptações e reorganização dos papéis. Há uma união entre os cônjuges, porém, ela ocorre no sentido do cuidado da criança, ao passo que os aspectos íntimos da relação ficam em segundo plano no início do tratamento. O segundo artigo, que aborda a parentalidade frente à situação de adoecimento, sugere que as atenções da família estão destinadas ao cuidado da criança neste momento. Como consequência, há uma aproximação entre os progenitores e a filha adoecida e um afastamento das outras filhas. O terceiro e último artigo, que discute a relação fraterna no contexto da enfermidade, aponta para uma relação de união e cuidado entre os irmãos para lidar com a situação e enfrentar as ausências da mãe no ambiente do lar. Considerando os resultados apresentados, pode-se dizer que, de forma geral, as famílias se unem para enfrentar o acontecimento. Tendo em vista esse contexto, conclui-se sobre a importância de estudos e ações em saúde que possam considerar a família na visão sistêmica, de forma a compreender a inter-relação entre os subsistemas familiares neste âmbito e fomentar programas de promoção de saúde que possam considerar todos os familiares e não apenas os que se envolvem diretamente com o cuidado da criança no hospital.

Introdução linfoma de Hodgkin (LH) é uma neoplasia que atinge tipicamente crianças e adultos jovens, com uma taxa de cura superior a 80%. Consequentemente, estes pacientes podem viver por décadas com efeitos tardios (ET) persistentes e emergentes da doença e do seu tratamento. Estes sobreviventes possuem risco aumentado para vários tipos de doenças, dentre elas, segunda neoplasia, doença cardíaca, pulmonar, disfunção endócrina e infertilidade. Objetivos Analisar epidemiologicamente os pacientes com diagnóstico de LH tratados com esquemas terapêuticos de primeira linha no Serviço de Oncologia Pediatria do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), visando os ET do tratamento empregado. Métodos e análise estatística estudo de coorte retrospectivo, realizado através da revisão dos prontuários médicos dos pacientes pediátricos com diagnóstico de LH tratados com esquemas de primeira linha no Serviço de Oncologia Pediátrica do HCPA, no período de 1995 a 2012. Características dos pacientes, resposta ao tratamento e efeitos tardios foram avaliados através de análise descritiva. As variáveis contínuas foram descritas por média e desvio padrão ou mediana e amplitude interquartílica. As variáveis categóricas foram descritas por frequências absolutas e relativas. O método de Kaplan-Meier foi utilizado para estimar a sobrevida global e a sobrevida livre de eventos. A comparação entre as curvas de sobrevida foi realizada pelo teste de log-rank. Para avaliar a associação entre as variáveis categóricas, os testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher foram aplicados. Para comparar as médias das doses dos esquemas quimioterápicos conforme efeitos tardios, o teste t-student foi aplicado. Resultados total de 51 pacientes, o tempo de seguimento foi de 6,9 anos (mediana), a idade ao diagnóstico variou entre 3 a 17 anos (media 9,53 anos DP=3,85); 41(80,3%) eram do sexo masculino. O tipo histológico predominante foi esclerose nodular (56,5%). A sobrevida global foi de 91,8% em 5 anos e 82,7% em 10 anos e a Sobrevida livre de eventos (SLE) em 5 e 10 anos foram 76,4% e 76,4%, respectivamente. Dezoito (35,3%) apresentaram ao menos um ET, sendo 1 (2%) alteração musculoesquelético, 1 (2%) segunda neoplasia, 6 (11,8%) infertilidade, 8 (15,7%) alteração pulmonar, 9 (17,6%) alteração da tireóide. Trinta (58,8%) dos pacientes receberam radioterapia e 13 (43,3%) apresentaram ET, sendo 9 (17,6%) alteração da tireoide, 8 (15,7%) alteração pulmonar, 6 (11,8%) infertilidade 1 (2%) alteração musculo-esquelética, 1 (2%) segunda neoplasia e nenhuma alteração cardíaca. Dezoito (36,7%) pacientes receberam radioterapia cervical e 12 (66,7%) desses apresentaram ET contra 6/31 (19,4%) dos que não fizeram (P= 0,003); 23 (46%) receberam radioterapia do mediastino e 13 (56,5%) desses pacientes desenvolveram ET e apenas 5/27 (18,5%) dos que não receberam desenvolveram ET (P=0,013). Dentre os esquemas terapêuticos mais utilizados nesta coorte, 26 (53,1%) receberam ciclofosfamida, vincristina, procarbazina, prednisona, doxorrubicina, bleomicina e vimblastina (COPP/ABV) e 10 (38,5 %) dos que receberam este esquema apresentaram ET em comparação com 6/23 (26,1%) dos que não utilizaram (P=0,537); 14 (28,6%) dos pacientes receberam bleomicina, etoposide, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina e prednisona (BEACOPP) e 3/14 (21,4%) desses apresentaram ET ao passo que 13/35 (37,1%) dos que não utilizaram esse esquema apresentaram ET (P=0,336); 7 (14,3%) receberam bleomicina, vimblastina, doxorrubicina, dacarbazina (ABVD) e apenas 1 (14,3%) apresentou ET em comparação com 15/42 (35,7%) que não receberam (P=0,402); 4 (8,2%) dos pacientes receberam bleomicina, vimblastina, doxorrubicina, dacarbazina (ABVPC) e 1 (25%) contra 15/45 (33,3%) dos que não receberam este esquema apresentaram ET (P=1). Conclusão devido ao risco de ET e aos bons índices de sobrevida, a atenção especial para criação de regimes de tratamento com cada vez menor toxicidade tardia, assistência médica para pacientes pós-tratamento e preparação dos médicos e sistemas de saúde são de suma importância para assegurar a qualidade de vida desses sobreviventes. Introduction Hodgkin linfoma (HL) is a malignancy which typically affects children and adolescents, with a cure rate higher than 80%. Consequently, these patients may live for decades with treatment-related late effects (LE), which are persistent and emergent. These survivors possess increased risk for various diseases, including second malignancies, cardiac and pulmonary disease, endocrine dysfunction and infertility. Objectives Perform an epidemiological analysis of patients diagnosed with, and treated for, HL with first line chemotherapeutic regimens at the Pediatric Oncology Unit of the Federal University Hospital of Porto Alegre (HCPA), focusing on each treatment’s late effects. Methods and statistical analysis This is a retrospective cohort study, performed by revising medical charts of patients diagnosed with HL and treated with first line chemotherapeutic regimens at the Pediatric Oncology Unit of the HCPA, from 1995 to 2012. Patient characteristics, response to therapy and late effects are reported via descriptive analysis. Continuous variables are reported via mean and standard deviation or median and interquartile ranges. Categorical variables are described by absolute and relative frequencies. The Kaplan-Meier method was used to estimate overall and event-free survival. The comparison between survival curves were performed with the log-rank test. To explore the association between categorical variables, the Pearson Chi-square test or Fisher’s exact test were employed. The relationship between late effects and mean chemotherapeutic dose was evaluated with the student’s T test. Results a total of 51 patients, of which 41 (80.3%) were males. Median follow-up time was of 6.9 years. Age at diagnosis varied between 3 and 17 years (mean 9.53; SD 3.85). The most common histological subtype was nodular sclerosis (56,5%). Overall survival (OS) was of 91.8% in 5 years and 82.7% in 10 years, and event-free survival (EFS) was 76.4% and 76.4% for 5 and 10 years, respectively. Eighteen (35.3%) patients presented at least one LE, being 1 (2%) musculoskeletal alterations, 1 (2%) second malignancy, 6 (11.8%) infertility, 8 (15.7%) pulmonary alterations, 9 (17.6%) thyroid alterations and none presented cardiac alterations. Thirty (58.8%) patients received radiotherapy and of these 13 (43.3%) presented LE, being 9 (17.6%) thyroid alterations, 8 (15.7%) pulmonary alterations, 6 (11.8%) infertility, 1 (2%) musculoskeletal alterations, 1 (2%) second malignancy, and none presented cardiac alterations. Eighteen (36.7%) patients received cervical radiotherapy, and of these 12 (66.7%) presented LE, against 6 (19.4%) of 31 patients who were not submitted to cervical radiotherapy and developed a LE (P=0.003). Twenty-three (46%) patients received mediastinal radiotherapy, and of these 13 (56.5%) presented LE, against 5 (18.5%) of 27 patients who did not receive this treatment and developed a LE (P=0,013). With regards to treatment, 26 (53.1%) patients received COPPABV and 10 (38.5%) of these presented LE, against 6 (26.1%) of 23 patients who did not receive COPPABV and presented LE (P=0.537). Fourteen (28.6%) patients received BEACOPP, and of these 3 (21.4%) presented LE, against 13 (37.1%) of the 35 patients who did not receive BEACOPP and presented LE (P=0.336). Seven (14.3%) patients received ABVD and only one (14.3%) presented LE in comparison to 15 (35.7%) of 42 patients who did not receive ABVD and presented LE (P=0.402); four (8.2%) patients received ABVPC and 1 (25%) presented LE, against 15 (33.3%) of 45 patients who did not receive ABVPC and presented LE (P=1). Conclusion Because of the high overall survival rates in children and adolescents diagnosed with, and treated for LH, special attention should be given to treatment regimens with reduced late effects burden. In order to guarantee the quality of life of LH survivors, adequate medical attention to patients should be provided post-treatment. Physicians and other health care professionals would also benefit from training sessions which focus on these issues.