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Introdução: A Dor Cervical (DC) é uma das causas mais comuns de dor músculo esquelética. Adicionalmente, 50-85% dos indivíduos parecem manter sintomas após 1 a 5 anos. A cinesiofobia e a catastrofização da dor são apontados como possíveis indicadores de prognóstico em utentes com DC crónica de origem não específica (DCCNE). Objetivo: Estudar as questões individuais e score total da Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK-13-PT) e da Pain Catastrophizing Scale (PCS-PT) como potenciais indicadores de prognóstico para os resultados de “sucesso”, ao nível da incapacidade funcional, após intervenção multimodal de Fisioterapia em utentes com DCCNE. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional, analítico de coorte prospetivo. O status de “sucesso” ao nível da incapacidade funcional (outcome primário) foi avaliado através da versão portuguesa da Neck Disability Index (NDI PT). Para testar possíveis associações entre as questões individuais e o score total das duas escalas com o outcome "sucesso”, foi realizada uma análise univariada e multivariada, com recurso a uma regressão logística. Para avaliar a capacidade discriminativa dos modelos, foi calculada a área sob a curva (AUC). Resultados: Cinquenta e um indivíduos foram incluídos [84% mulheres, 51(±9,7) anos] e avaliados na baseline e após 6 semanas de tratamento de fisioterapia multimodal. Os resultados obtidos sugerem que a questão 1 da TSK-13-PT, associada à presença de cefaleias, apresenta uma capacidade preditiva superior à do score total da TSK-13-PT (R2=0,171). O mesmo se verificou para a questão 13 da TSK-13-PT, isoladamente (R2=0,145) e associada à presença de cefaleias (R2=0,213). Contudo, os modelos finais não apresentam capacidade de discriminar entre resultados de “sucesso” vs. “insucesso” (AUC

Knee osteoarthritis has pain as its main symptom. Catastrophizing is a cognitive factor that can influence painful sensations. This study aims to evaluate the presence of pain catastrophizing in women with knee osteoarthritis and the relationship of catastrophizing with functional capacity, pain, quality of life, and joint mobility. The sample consisted of women aged 50 to 80 years with knee osteoarthritis. The following were evaluated: Catastrophizing [Pain Catastrophizing Scale (PCS)]; Functional capacity [Tests: Chair-Stand; 40m walk; Stair-Climb]; Quality of life [Western Ontario and McMaster Universities Questionnaire (WOMAC) and Medical Outcomes Study 36 – Item Short-Form Health Survey (SF-36)] and knee joint mobility [goniometry]. According to the PCS result, the sample was divided into groups GCC (With catastrophizing) (n=10) and GSC (Without catastrophizing) (n=23). Mean and standard deviation analysis, Shapiro-Wilk test, Student's t-test or Mann–Whitney U test, and Spearman correlation were performed. It was considered p

A dor crónica é um problema de saúde que afeta negativamente a sociedade e os indivíduos. Cerca de 19% dos adultos europeus têm dor crónica. Evidências sugerem que as respostas dos/as companheiros/as românticos/as têm influência nos processos de ajustamento à dor crónica, podendo promover ou prejudicar o ajustamento do indivíduo à mesma. Se a maioria dos estudos se foca no papel de respostas de suporte social não adaptativas (ex., solicitude), são menos os estudos que analisam os efeitos de respostas de suporte adaptativas a contextos de dor (ex. promotoras de autonomia funcional). Para colmatar este hiato, este estudo procurou investigar: (1) a relação entre as respostas facilitadoras de comportamentos de bem-estar e promotoras de autonomia funcional e resultados de ajustamento à dor crónica; e (2) o papel mediador da catastrofização face à dor crónica. No presente estudo correlacional participaram 117 indivíduos envolvidos numa relação amorosa com dor crónica (92,3% sexo feminino; M idade = 42,44). Estes preencheram seis instrumentos, nomeadamente (1) ESIAD_DOR; (2) SRI; (3) PCS; (4) EADS-21; (5) BPI e (6) RAS. As respostas de suporte social promotoras de autonomia funcional do/a parceiro/a estão associadas a maior satisfação conjugal e menor grau de interferência da dor na vida da pessoa. As respostas facilitadoras de comportamentos de bem-estar encontram-se positivamente correlacionadas com a satisfação conjugal. Contudo, tais efeitos não são significativamente mediados pela catastrofização da dor. Esta investigação contribui para a compreensão da relação entre as respostas positivas do parceiro/a e o ajustamento à dor crónica. Chronic pain is a health problem that negatively affects society and individuals. About 19% of European adults have chronic pain. Evidence suggests that the responses of romantic partners have an influence on the adjustment processes to chronic pain, and may promote or hinder the individual's adjustment to chronic pain. While most studies focus on the role of non-adaptive social support responses (e.g., solicitude), fewer studies examine the effects of adaptive support responses to pain contexts (e.g., promoting functional autonomy). To bridge this gap, this study sought to investigate: (1) the relationship between responses facilitating well-being behaviors and promoting functional autonomy and adjustment outcomes to chronic pain; and (2) the mediating role of catastrophizing in the face of chronic pain. In the present correlational study, 117 individuals involved in a love relationship with chronic pain participated (92.3% female; M age = 42.44). They completed six instruments, namely (1) ESIAD_DOR; (2) SRI; (3) PCS; (4) EADS-21; (5) BPI and (6) RAS. Social support responses promoting functional autonomy of the partner are associated with greater marital satisfaction and less interference of pain in the person's life. Responses facilitating well-being behaviors are positively correlated with marital satisfaction. However, such effects are not significantly mediated by pain catastrophizing. This research contributes to the understanding of the relationship between positive partner responses and adjustment to chronic pain.

Base Teórica: A prevalência de dor crônica na infância é bem documentada e estima-se que atinja entre 20 a 35% da população pediátrica, podendo causar enorme sofrimento em seus portadores, inaptidões pessoais e ser acompanhada de sintomas emocionais importantes. O manejo dessas criancas inclui a compreensão dos fatores biomecânicos, psicológicos e socioculturais associados ao seu contexto. Dentre os fatores psíquicos o pensamento catastrófico sobre a dor, definido como uma resposta negativa exagerada a mesma, tem sido identificado como uma estratégia adaptativa às circunstâncias. A escala de avaliação do pensamento catastrófico em crianças - Pain Catastrophizing Scale – child version (PCS-C), adaptada da escala para adultos, já está validada em diferentes línguas, no entanto, pouco se sabe sobre o catastrofismo em crianças brasileiras. Objetivos: O objetivo desse estudo é validar e adaptar a PCS-C para o português do Brasil, examinar as propriedades psicométricas, bem como a estrutura fatorial da escala, e sua correlação com a dor e suas consequências em crianças com e sem dor crônica. Métodos: A versão em português do Brasil foi modificada por um grupo de especialistas a fim de torná-la apropriada para aplicação em crianças entre 7-12 anos. Para avaliar as propriedades psicométricas, 100 crianças (44 com dor crônica e 56 saudáveis) responderam a versão brasileira da PCS-C (BPCS-C). Também foram questionadas quanto aos níveis de dor e quanto à capacidade funcional durante atividades da prática de educação física na escola. Ainda, amostras de saliva foram passivamente coletadas a fim de se medir o fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF). O subgrupo de crianças com dor crônica foi recrutado dos ambulatórios de gastro pediatria, oncologia e reumatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e o subgrupo de crianças saudáveis foi recrutado de uma escola pública. Resultados: O estudo mostrou uma boa consistência interna do instrumento (alfa de Crombach: 0,81 para o escore total da BPCS-C). Tanto a análise paralela, quanto a análise fatorial exploratória identificaram 2 dimensões (fatores) no instrumento. A análise fatorial confirmatória apresentou os melhores valores de ajustamento (CFI, confirmatory fit-index) quando comparada a outros modelos já existentes. Os escores totais da BPCS-C não diferiram entre as crianças com dor crônica e as saudáveis. No entanto, a dificuldade progressiva de realizar as atividades da Educação Física na escola foi associada com o catastrofismo (p=0,019) nos pacientes com dor crônica. BDNF salivar apresentou fraca associação (r=0,27 p=0,012) com o catastrofismo. Conclusão: Os resultados suportam a validade e confiabilidade da BPCS-C. A estrutura de 2 fatores apresentou adequado ajustamento podendo ser usada, mesmo que diferindo do número de fatores da escala original, pois escore total é o valor mais utilizado para composição do diagnóstico. A ausência de diferença entre os escores nas crianças doentes e saudáveis sugere a necessidade de estudos mais profundos sobre a catastrofização em crianças e a necessidade de instrumentos específicos, e não apenas adaptação daqueles utilizados em adultos. Introduction: The prevalence of chronic pain in childhood is well documented and is estimated to reach 20 and 35% of the pediatric population. Chronica pain can cause enormous suffering, personal miscarriages and it can be accompanied by important emotional symptoms. The management of these children includes understanding the biomechanical, psychological and sociocultural factors associated in this context. Among the psychic factors, catastrophic thinking about pain is identified as an adaptive strategy to the circumstances. The instrument for catastrophic thinking evaluation in children - Pain Catastrophizing Scale - child version (PCS-C), adapted from the scale for adults, is already validated in different languages, however little is known about catastrophism in Brazilian children. Objectives:. With this cross-sectional study, we aim to adapt the Brazilian version of the PCS-C (BPCS-C) and to examine the psychometric properties and factorial structure of the scale for children with and without chronic pain. Methods: The Brazilian version of the PCS-C was modified by a group of experts to appropriate it for children between 7-12 years. To asses the psychometric properties of the version, 100 children (44 with chronic pain and 56 healthy children) answered the BPCS-C, the visual analog scale and one functional school activity question. It was also collected a passive salivary sample to measure BDNF. The chronic pain children sample was recruited from the gastropediatric, oncologic, and reumatologic ambulatories at a tertiary hospital and the healthy children from a fifth grade public school. Results: We observed good internal consistency (Cronbach’s value of 0.81 for the total BPCS-C). Both parallel analysis and exploratory factorial analysis retained 2 factors for instrument dimensions. The confirmatory factorial analysis presented the best adjustment values (CFI, confirmatory fit-index) when compared to other existing pre-existing models. BPCS-C total scores were not diferente between chronic pain and healthy children. However, the progressive difficulty of performing physical education activities at school was associated with catastrophism (p = 0.019) in patients with chronic pain. 6 Salivary BDNF presented a weak association (r = 0.27 p = 0.012) with catastrophism. Discussion: The results support the validity and reliability of BPCS-C. The 2-factors structure presented an adequate adjustment and can be used for brazilian children population. Although different from the number of factors of the original scale, the instrument measured the most used value for diagnosis, total score. The lack of difference between scores in chronic pain and healthy children suggests the necessity of further studies on catastrophizing in children, as well as for specific instruments, instead of simple adaptation of those used in adults.

Dissertação apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para a obtenção do grau de Mestre em Psicologia, ramo de Psicologia Clínica e da Saúde Ao longo dos tempos e com o avançar da investigação e da prática clínica tem-se verificado uma crescente associação entre os factores psicossociais e a dor crónica. Assim, é de extrema importância que na avaliação clínica da dor não se tenha apenas em consideração, os processos orgânicos mas o aglomerar de factores orgânicos e psicossociais, tanto na manutenção como na exacerbação da dor. Desta forma, a presente investigação tem como principais objectivos: caracterizar a dor, os pensamentos catastróficos, a percepção de doença da amostra; analisar a relação entre a dor e os pensamentos catastróficos, a percepção de doença e os pensamentos catastróficos e a relação entre a dor e as variáveis sócio-demograficas. A amostra, de conveniência, constituída por 80 adultos com diagnóstico de dor crónica (63 do sexo feminino e 17 do sexo masculino), com idades compreendidas entre os 24 e os 81 anos de idade (M=51,83; DP=12), seguidos na Consulta de Psicologia da Dor da Unidade de Dor Crónica do Hospital S.João – EPE, Porto, responderam a um questionário Sociodemográfico e Clínico, ao Inventário Resumido da Dor (BPI), à Escala de Catastrofização da Dor (PCS) e ao Illness Perception Questionare (IPQ). Verificou-se na presente amostra que no que respeita ao BPI Severidade o valor mais elevado corresponde à dor sentida no máximo na ultima semana, (M=7,83), sendo que para o BPI Interferência o valor mais elevado corresponde à actividade em geral, (M=7.84). Pode verificar-se ainda que em média (M=31,5) dos inquiridos apresenta pensamentos catastróficos associados à dor, nomeadamente, os valores mais elevados são encontrados na subescala Desamparo Aprendido (M=14,2). No que concerne à percepção de doença, os valores médios mais elevados verificam-se na subescala Duração aguda/crónica (M=26,85) sendo que o valor mínimo registado corresponde à coerência de doença (M=13,8). Os resultados permitiram ainda concluir que os níveis de dor e os pensamentos catastróficos estão correlacionados com todas as subescalas. O mesmo acontece no IPQ na subescala Duração, Consequências e Coerência de doença, que se encontram correlacionado com o BPI. A investigação permitiu ainda verificar que não existem diferenças estatisticamente significativas relativamente à idade, sexo, estado civil, níveis de escolaridade, situação profissional e níveis socioeconómicos face aos níveis de dor. Au fil du temps et avec les progrès de la recherche et de la pratique clinique, il y a eu une association croissante entre les facteurs psychosociaux et la douleur chronique. Il est donc extrêmement important que tout au long du processus de développement d’une évaluation clinique de la douleur, soit pris en considération non seulement les processus organiques mais l’ensemble des facteurs organiques et psychosociaux dans la maintenance et l’exacerbation de la douleur. De cette manière, cette investigation a comme principaux objectifs, caractériser les niveaux de douleur dans l’échantillon ; caractériser les niveaux de pensées catastrophiques dans l’échantillon ; caractériser la perception de maladie dans l’échantillon ; caractériser les variables sociodémographiques et cliniques ; ainsi qu’analiser la relation entre la douleur et les pensées catastrophiques ; analyser la relation entre la perception de maladie et les niveaux de pensées catastrophiques, ainsi que les niveaux de douleur ; analyser les niveaux de douleur et les variables sociodémographiques. Cette dissertation reflète un échantillon de convenance de 80 adultes souffrant de douleur chronique (63 de sexe féminin et 17 de sexe masculin, âgés entre 24 et 81 ans (M=51,83 ; DP=12) suivis en consultation de psychologie de la douleur de l’unité douleur chronique de l’Hôpital S. João – EPE, Porto. Les patients qui ont participés à cette investigation ont répondu à un questionnaire Sociodémographique et Clinique, à l’Inventaire Résumé de la Douleur (BPI), à l’Echelle de Catastrophisme de la Douleur (PCS), et à l’Illness Perception Questionare (IPQ). Il a été constaté dans cet échantillon, qu’en moyenne (M=31,5) des personnes interrogées présente des pensées catastrophiques associées à la douleur, notamment les valeurs les plus élevées se trouvent dans la sous-échelle Désappointement Appris (M= 14,2). En ce qui concerne la perception de maladie, les valeurs moyennes les plus élevées se trouvent dans la sous-échelle chronique aiguë terme (M=26,85), la valeur minimale enregistrée correspondant à la cohérence de maladie (M=13,8). Les résultats ont permis également de conclure que les niveaux de douleur et les pensées catastrophiques sont directement corrélés dans toutes les sous-échelles. On vérifie la même situation dans l’IPQ dans la sous-échelle Durée, Conséquence et cohérence de maladie, qui se trouve directement corrélée avec le BPI. La recherche a permis également de vérifier qu’ils n’existent pas de différences statistiquement significatives relativement à l’âge, sexe, état civil, niveau d’instruction, situation professionnelle et niveaux socioéconomiques face aux niveaux de la douleur. Over the time and with the developments on the research and with the clinical practice it has been seen a growing association between psychosocial factors and the chronic pain. Therefore, it is extremely important in the whole process of developing a clinical evaluation of pain, take into account not only the organic process but the agglomeration of organic and psychosocial factors in the maintenance and exacerbation of pain. This way, the present investigation has as main objectives, characterize the levels of pain in the sample, characterize the levels of catastrophic thoughts in the sample, characterize the perception of illness in the sample, characterize the clinical and sociodemographic variables, as well as analyze the relationship between pain and catastrophic thoughts, analyze relationship between perception of illness and the levels of catastrophic thoughts and also the levels of pain, analyze the levels of pain and the sociodemographic variables. This thesis reflects a convenience sample of 80 adults with a chronic pain diagnosis (63 females and 17 males) aged between 24 and 81 (M=51,83; DP=12) during the appointments of Psychology of Pain on The Chronic Pain Unit at S. João Hospital– EPE Porto. The users who agreed to participate in this study answered a Sociodemographic and Clinical questionnaire, to the Brief Pain Inventory (BPI), to the Pain Catastrophizing Scale (PCS) and to the Illness Perception Questionnaire (IPQ) It was found on this study that on average (M=31,5) of those questioned has catastrophic thoughts associated to the pain, namely the higher values are found on the subscale Learned Helplessness (M=14,2). Concerning the Illness Perception the average higher values are found on the subscale term acute chronic (M=26,85) being the minimum value recorded corresponds to the Coherence of Disease (M=13,8) The results also allowed concluding that the levels of pain and the catastrophic thoughts are directly related on all the subscales. The same happens on the IPQ on the subscale Duration, Consequences and Coherence of Disease, which is directly related with BPI. The research also allowed concluding that there are no statistically significant differences directly linked to age, males or females, marital status, scholarity levels, professional situation and socioeconomic levels compared to the pain levels.

Base teórica: A dor crônica decorre de alterações estruturais e funcionais mal adaptativas que influenciam a resposta ao estímulo ou que sustentam os processos de excitabilidade. Um dos sintomas que permeia grande número de pacientes com dor crônica é a catastrofização, cujas características são um conjunto de pensamentos negativos, deseperança e magnificação do sintoma ou condição. Este sintoma é mensurado por meio de uma escala de catastrofização usada em vários países. No entanto não dispomos deste instrumento validado para o português.Objetivos: Validar para o português do Brasil (B) a PCS e verificar suas propriedades psicométricas. Verificar a consistência interna, estrutura fatorial, e sua capacidade de discriminar pacientes com condições específicas de dor crônica como cefaleia tensional crônica (CTC) (International Headache Society) e fibromialgia de acordo com os critérios do American College of Rheumatology. Avaliar os possíveis mecanismos neurobiológicos correlacionados com o nível de sintomas catastróficos, através de dosagens de cortisol e TNF em uma amostra de pacientes com CTC. Métodos: 384 sujeitos com idades entre 18-79 anos com dor crônica de origem músculo-esquelética participaram deste estudo transversal. A versão da B-PCS foi aplicada, assim como a intensidade da dor, interferência da dor na capacidade funcional, no humor e um questionário sócio-demográfico. A capacidade discriminatória da B-PCS foi avaliada numa sub-amostra de pacientes com cefaléia tensional crônica (CTC) de acordo com os critérios da International Headache Society (n = 19), e em outro com diagnóstico de fibromialgia segundo os critérios do American College of Rheumatology (n = 50). Após a validação a B-PCS foi aplicada num grupo de pacientes com CTC. Foi avaliado o impacto da cefaleia usando o Short-Form Headache Impact Test (HIT-6), coletadas amostras de cortisol salivar às 08:00; 16:00 e 22:00 e dosado o TNF sérico. Resultados: Observou-se boa consistência interna [valores α de Cronbach de 0,91 para o total da BR-PCS. Para os subdomínios 0,93 (desesperança), 0,88 (magnificação), 0,86 (ruminação)]. Os coeficientes de correlação item-total variaram 0,91-0,94. Análise fatorial confirmatória apoiou os três fatores de estrutura, com o índice de ajuste comparativo = 0,98, a raiz quadrada média do erro de aproximação = 0,09, e índice de ajuste normalizado = 0,98. Foram encontradas correlações significativas para a intensidade da dor, interferência da dor e humor do paciente (coeficientes de correlação variaram 0,48-0,66, P Q75 = 42 ou baixo Q75 < 42 ), utilizou-se análise de variância de medidas repetidas (ANOVA), com teste post hoc de Bonferroni. Pacientes com altos escores de catastrofismo apresentaram supressão da secreção de cortisol às 08:00 (p Q75=42 or low Q75