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A avaliação da congestão venosa apresenta-se como um dos maiores desafios médicos da atualidade: desde técnicas mais invasivas até ao surgimento da avaliação ecográfica, a investigação tem sido constante, na expectativa de otimizar e melhorar a monitorização hemodinâmica dos doentes, através de exames à cabeceira do doente mais céleres e menos invasivos. A hipertensão venosa é um importante mecanismo fisiopatológico na congestão venosa e consequente lesão de órgão, mas o seu diagnóstico é desafiante apenas pelo exame objetivo tradicional. Desta forma, a capacidade da ecografia point-of-care (POCUS) de caracterizar a anatomia e a fisiologia emtempo real, bem como de analisar fluxos dinâmicos, torna-a numa ferramenta importante e de maior sensibilidade no diagnóstico e monitorização da congestão venosa. Neste artigo os autores fazem um breve resumo da fisiopatologia inerente, bem como da avaliação sistematizada da congestão venosa sistémica através de POCUS., Medicina Interna, Vol. 30 N.º 2 (2023): Abril/Junho

Introduction: The specialty of Anaesthesiology stands for evidence-based practice and meticulous training. In fact, the most recent change to the residency program was the addition of a two months internship at Group I hospitals, which was introduced in January 2020. Material and Methods: A descriptive cross-sectional observational study was carried out based on an online survey with the objective of defining, according to the perception of trainees, the quality, usefulness, and logistical resources of this internship. The survey consisted of 14 questions, divided in two groups: questions related to training and work and questions related to the logistical component of the internship. Results: From a universe of 160 trainees, 75 responses (46.9%) were obtained. Group I internships proved to be an asset for the Anaesthesiology residency. Most of the respondents had a high level of satisfaction with the internship, namely regarding autonomy and variety of functions performed, which culminate in a desire to work in district hospitals in the future. Discussion and Conclusions: This analysis of the first two years of Group I internship may serve as the basis for a wide-ranging discussion that may lead to a process of continuous improvement of the conditions and possible introduction of new elements into an internship that has already shown to be of value., Introdução: A especialidade de Anestesiologia prima pela prática baseada na evidência e cuidado com a formação. Os Estágios de Grupo I são a mais recente alteração ao programa formativo da especialidade, tendo-se realizado pela primeira vez em janeiro de 2020. Material e Métodos: Realizou-se um estudo observacional transversal descritivo com base num inquérito on-line com o objetivo de definir, segundo a perceção dos Médicos Internos, a qualidade, utilidade e recursos logísticos do estágio. O inquérito era composto por 14 questões, divididas em dois grupos: um bloco relativo à componente formativa e laboral e um bloco relativo à componente logística do estágio. Resultados: De um universo de 160 Internos de Formação Especializada em Anestesiologia foram obtidas 75 respostas (46,9%). Os Estágios de Grupo I demonstraram ser uma mais-valia no Internato de Anestesiologia. Os Médicos Internos, na sua grande maioria, apresentam um elevado grau de satisfação com o estágio, autonomia e variedade de funções desempenhadas, que culminam na vontade de exercer futuramente funções em hospitais distritais. Discussão e Conclusões: Esta análise dos dois primeiros anos do Estágio de Grupo I pode servir de base para uma discussão alargada que poderá conduzir a um processo de contínua melhoria de condições e eventual introdução de novos elementos num estágio que já demonstrou ser vantajoso para os elementos envolvidos.

Resumo Fundamento A influência do volume do apêndice atrial esquerdo (VAAE) na recorrência de fibrilação atrial (FA) após ablação por cateter de radiofrequência permanece obscura. Objetivos Realizamos uma metanálise para avaliar se o VAAE é um preditor independente de recorrência de FA após ablação por cateter de radiofrequência. Métodos Os bancos de dados PubMed e Cochrane Library foram pesquisados até março de 2022 para identificar publicações avaliando o VAAE em associação com a recorrência de FA após ablação por cateter por radiofrequência. Foram encontrados 7 estudos que preencheram os critérios especificados de nossa análise. Usamos a Escala de Newcastle-Ottawa para avaliar a qualidade dos estudos. Os efeitos agrupados foram avaliados dependendo das diferenças médias padronizadas (DMPs) ou hazard ratios (HRs) com intervalos de confiança (ICs) de 95%. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Um total de 1.017 pacientes de 7 estudos de coorte com um seguimento médio de 16,3 meses foram incluídos na metanálise. Dados de 6 estudos (943 indivíduos) comparando VAAE mostraram que o VAAE basal foi significativamente maior em pacientes com recorrência de FA em comparação com aqueles sem FA (DMP: −0,63; IC de 95%: −0,89 a −0,37; todos os valores de p < 0,05; I 2 = 62,6%). Além disso, maior VAAE foi independentemente associado a um risco significativamente maior de recorrência de FA após ablação por cateter de radiofrequência (HR: 1,10; IC de 95%: 1,02 a 1,18). Conclusões A metanálise mostrou que existe uma correlação significativa entre o VAAE e a recorrência de FA após ablação por cateter de radiofrequência, e o papel do VAAE em pacientes com FA não deve ser ignorado na prática clínica. Abstract Background The influence of left atrial appendage volume (LAAV) on the recurrence of atrial fibrillation (AF) following radiofrequency catheter ablation remains unclear. Objectives We performed a meta-analysis to assess whether LAAV is an independent predictor of AF recurrence following radiofrequency catheter ablation. Methods The PubMed and the Cochrane Library databases were searched until March 2022 to identify publications evaluating LAAV in association with AF recurrence after radiofrequency catheter ablation. Seven studies that fulfilled the specified criteria of our analysis were found. We used the Newcastle-Ottawa Scale to evaluate the quality of the studies. The pooled effects were evaluated depending on standardized mean differences (SMDs) or hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs). P values < 0.05 were considered statistically significant. Results A total of 1017 patients from 7 cohort studies with a mean follow-up 16.3 months were included in the meta-analysis. Data from 6 studies (943 subjects) comparing LAAV showed that the baseline LAAV was significantly higher in patients with AF recurrence compared to those without AF (SMD: −0.63; 95% CI: −0.89 to −0,37; all p values < 0.05; I2= 62.6%). Moreover, higher LAAV was independently associated with a significantly higher risk of AF recurrence after radiofrequency catheter ablation (HR: 1.10; 95% CI: 1.02 to 1.18). Conclusions The meta-analysis showed that there is a significant correlation between LAAV and AF recurrence after radiofrequency catheter ablation, and the role of LAAV in AF patients should not be ignored in clinical practice.

A compreensão científica por detrás dos mecanismos de ação dos prebióticos e dos probióticos tem aumentado substancialmente nos últimos anos. Embora os efeitos sejam normalmente específicos da estirpe ou do produto em questão, alguns benefícios dos prebióticos e dos probióticos podem ser desencadeados por mecanismos comuns e partilhados e podem, por isso, ser generalizáveis. A utilização de ferramentas fisiológicas e analíticas emergentes num ambiente de investigação multidisciplinar permitirá a elucidação de mecanismos adicionais. Desta forma, será possível melhorar o conhecimento sobre os efeitos na saúde dos prebióticos, probióticos e simbióticos. Com base nas evidências científicas sólidas e recentes, esta monografia é um trabalho de referência valioso, que objectiva informar uma audiência abrangente sobre a microbiota intestinal, e os conceitos nutricionais de prebiótico e probiótico.

The study focuses on the communication strategies of Dior, Jacquemus, Miu-Miu and Moschino for the spring/summer 2021 collections, specifically, on the audience's modes of presence in each fashion show in the pandemic. Based on audiovisuals related to the exhibitions of each brand on the virtual platform YouTube and based on discursive semiotics, it is expected that the research contribute to reflections about the body in the ways of communicating fashion. L'étude porte sur les stratégies de communication de Dior, Jacquemus, Miu-Miu et Moschino pour les collections printemps/été 2021, plus précisément sur les modes de présence du public à chaque défilé de mode dans la pandémie. S'appuyant sur des audiovisuels liés aux expositions de chaque marque sur la plateforme virtuelle YouTube et s'appuyant sur une sémiotique discursive, il est attendu que la recherche contribue à des réflexions sur le corps dans les modes de communication de la mode. O estudo volta-se para as estratégias comunicacionais da Dior, Jacquemus, Miu Miu e Moschino para as coleções primavera/verão 2021, especificamente, para os modos de presença da audiência em cada desfile na pandemia. Com base nos audiovisuais relativos às exibições de cada marca na plataforma virtual YouTube e fundamentada na semiótica discursiva, espera-se que a pesquisa possa contribuir para as reflexões acerca do corpo nos modos de comunicar a moda.