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The Editors’ Network of the European Society of Cardiology (ESC) provides a dynamic forum for editorial discussions and endorses the recommendations of the International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) to improve the scientific quality of biomedical journals. Authorship confers credit and important academic rewards. Recently, however, the ICMJE emphasized that authorship also requires responsibility and accountability. These issues are now covered by the new (fourth) criterion for authorship. Authors should agree to be accountable and ensure that questions regarding the accuracy and integrity of the entire work will be appropriately addressed. This review discusses the implications of this paradigm shift on authorship requirements with the aim of increasing awareness on good scientific and editorial practices. Keywords: Editorial ethics, Scientific Process, Authorship, Accountability, Scientific journals, Journals

The International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) provides recommendations to improve the editorial standards and scientific quality of biomedical journals. These recommendations range from uniform technical requirements to more complex and elusive editorial issues including ethical aspects of the scientific process. Recently, registration of clinical trials, conflicts of interest disclosure, and new criteria for authorship -emphasizing the importance of responsibility and accountability-, have been proposed. Last year, a new editorial initiative to foster sharing of clinical trial data was launched. This review discusses this novel initiative with the aim of increasing awareness among readers, investigators, authors and editors belonging to the Editors’ Network of the European Society of Cardiology. Keywords: Editorial ethics. Scientific process. Data sharing. Clinical trial. Trial registration. Authorship. Conflict of interest. Big-data. Scientific Journals

Disclosure of potential conflicts of interest (COI) is used by biomedical journals to guarantee credibility and transparency of the scientific process. Conflict of interest disclosure, however, is not systematically nor consistently dealt with by journals. Recent joint editorial efforts paved the way towards the implementation of uniform vehicles for COI disclosure. This paper provides a comprehensive editorial perspective on classical COI-related issues. New insights into the current COI policies and practices among European Society of Cardiology National Cardiovascular Journals, as derived from a cross-sectional survey using a standardised questionnaire, are discussed. Keywords: Conflict of interest, Disclosure, Editorial ethics, Journals

Introduçao: Pacientes idosos, portadores de marcapasso e com incompetência cronotrópica (IC) podem apresentar hipotensao em posiçao ortostática (HO). Objetivo: Determinar se o aumento transitório da freqüência cardíaca, por meio da opçao de programaçao rate drop response (resposta à queda da freqüência cardíaca), previne a HO em pacientes idosos, portadores de marcapasso, em posiçao vertical. Casuística e Método: Foram estudados os efeitos da rate drop response para alívio da queda da pressao arterial em 62 pacientes portadores de marcapasso (77 ± 6 anos, 32 F) em posiçao vertical. O modo de comando foi o de dupla-câmara (DDD) e as indicaçoes para o implante foram doença do nodo sinusal (n=40) ou bloqueio atrioventricular (n=22). Todos os pacientes foram submetidos a dois procedimentos na posiçao ereta, em ordem aleatória: controle com freqüência básica de 60 bpm e com rate drop response no modo DDD (com possibilidade de aumento de 35 bpm acima da freqüência de base), durante 2 minutos, após ficarem na posiçao vertical. A pressao arterial sistólica (PAS), a pressao arterial diastólica (PSD) e a freqüência cardíaca foram aferidas na posiçao vertical (linha de base) e um, dois e três minutos após o abandono dessa posiçao. A HO foi definida como uma queda da pressao arterial sistólica (PAS) ≥ 20 mmHg ou da pressao arterial diastólica (PSD) ≥ 10 mmHg, em posiçao vertical. A incompetência cronotrópica (IC) foi definida como ausência de aumento da freqüência cardíaca superior a 10 bpm, enquanto na posiçao de pé. Resultados: Um total de 17 pacientes (27%) desenvolveu HO na posiçao em pé. As características clínicas básicas (idade, sexo, prevalência de diabetes, uso de medicamentos vasoativos e doença do nodo sinusal) foram similares nos dois grupos, com ou sem HO. Na posiçao vertical, o rate drop response aumentou a PAS e PSD, em comparaçao com a linha de base (PConclusao: A HO é comum e está presente em 27% da populaçao idosa portadora de marcapasso. Em apenas um subgrupo desses pacientes, a IC pode ser a responsável pela ocorrência de HO e pode ser prevenida pela rate drop response na posiçao vertical.

Introduçao: Pacientes idosos, portadores de marcapasso e com incompetência cronotrópica (IC) podem apresentar hipotensao em posiçao ortostática (HO). Objetivo: Determinar se o aumento transitório da freqüência cardíaca, por meio da opçao de programaçao rate drop response (resposta à queda da freqüência cardíaca), previne a HO em pacientes idosos, portadores de marcapasso, em posiçao vertical. Casuística e Método: Foram estudados os efeitos da rate drop response para alívio da queda da pressao arterial em 62 pacientes portadores de marcapasso (77 ± 6 anos, 32 F) em posiçao vertical. O modo de comando foi o de dupla-câmara (DDD) e as indicaçoes para o implante foram doença do nodo sinusal (n=40) ou bloqueio atrioventricular (n=22). Todos os pacientes foram submetidos a dois procedimentos na posiçao ereta, em ordem aleatória: controle com freqüência básica de 60 bpm e com rate drop response no modo DDD (com possibilidade de aumento de 35 bpm acima da freqüência de base), durante 2 minutos, após ficarem na posiçao vertical. A pressao arterial sistólica (PAS), a pressao arterial diastólica (PSD) e a freqüência cardíaca foram aferidas na posiçao vertical (linha de base) e um, dois e três minutos após o abandono dessa posiçao. A HO foi definida como uma queda da pressao arterial sistólica (PAS) ≥ 20 mmHg ou da pressao arterial diastólica (PSD) ≥ 10 mmHg, em posiçao vertical. A incompetência cronotrópica (IC) foi definida como ausência de aumento da freqüência cardíaca superior a 10 bpm, enquanto na posiçao de pé. Resultados: Um total de 17 pacientes (27%) desenvolveu HO na posiçao em pé. As características clínicas básicas (idade, sexo, prevalência de diabetes, uso de medicamentos vasoativos e doença do nodo sinusal) foram similares nos dois grupos, com ou sem HO. Na posiçao vertical, o rate drop response aumentou a PAS e PSD, em comparaçao com a linha de base (PConclusao: A HO é comum e está presente em 27% da populaçao idosa portadora de marcapasso. Em apenas um subgrupo desses pacientes, a IC pode ser a responsável pela ocorrência de HO e pode ser prevenida pela rate drop response na posiçao vertical.

Introduçao: Pacientes idosos, portadores de marcapasso e com incompetência cronotrópica (IC) podem apresentar hipotensao em posiçao ortostática (HO). Objetivo: Determinar se o aumento transitório da freqüência cardíaca, por meio da opçao de programaçao rate drop response (resposta à queda da freqüência cardíaca), previne a HO em pacientes idosos, portadores de marcapasso, em posiçao vertical. Casuística e Método: Foram estudados os efeitos da rate drop response para alívio da queda da pressao arterial em 62 pacientes portadores de marcapasso (77 ± 6 anos, 32 F) em posiçao vertical. O modo de comando foi o de dupla-câmara (DDD) e as indicaçoes para o implante foram doença do nodo sinusal (n=40) ou bloqueio atrioventricular (n=22). Todos os pacientes foram submetidos a dois procedimentos na posiçao ereta, em ordem aleatória: controle com freqüência básica de 60 bpm e com rate drop response no modo DDD (com possibilidade de aumento de 35 bpm acima da freqüência de base), durante 2 minutos, após ficarem na posiçao vertical. A pressao arterial sistólica (PAS), a pressao arterial diastólica (PSD) e a freqüência cardíaca foram aferidas na posiçao vertical (linha de base) e um, dois e três minutos após o abandono dessa posiçao. A HO foi definida como uma queda da pressao arterial sistólica (PAS) ≥ 20 mmHg ou da pressao arterial diastólica (PSD) ≥ 10 mmHg, em posiçao vertical. A incompetência cronotrópica (IC) foi definida como ausência de aumento da freqüência cardíaca superior a 10 bpm, enquanto na posiçao de pé. Resultados: Um total de 17 pacientes (27%) desenvolveu HO na posiçao em pé. As características clínicas básicas (idade, sexo, prevalência de diabetes, uso de medicamentos vasoativos e doença do nodo sinusal) foram similares nos dois grupos, com ou sem HO. Na posiçao vertical, o rate drop response aumentou a PAS e PSD, em comparaçao com a linha de base (PConclusao: A HO é comum e está presente em 27% da populaçao idosa portadora de marcapasso. Em apenas um subgrupo desses pacientes, a IC pode ser a responsável pela ocorrência de HO e pode ser prevenida pela rate drop response na posiçao vertical.

Apesar de um longo período refratário atrial pós evento ventricular (PVARP) poder prevenir a ocorrência de taquicardias mediadas pelo marca passo e também o sincronismo inapropriado com arritmias atriais na estimulaçao dupla-câmara (DDD) a limitaçao da freqüência máxima será necessariamente comprometida. Testamos a possibilidade de utilizar um marca passo dupla-câmara com sensor de ventilaçao por minuto (DDDR) e com capacidade de encurtar o PVARP durante o exercício em 13 pacientes com bradicardia (PVARP em repouso = 463 ± 29 ms) a fim de prevenir a limitaçao prematura da freqüência máxima. O teste de esforço em esteira nos modos DDD e DDDR com este PVARP resultou em freqüências máximas de 98 bpm ± 8 bpm e 142 bpm ± 3 bpm respectivamente (P < 0,DDD1). Estes resultados foram obtidos graças à incompetência cronotrópica e à limitaçao da freqüência máxima no modo DDD, ambas contornadas pelo uso do sensor. Com a finalidade de simular arritmias atriais, foi aplicada estimulaçao na parede torácica por 30 segundos, a uma freqüência de 250 bpm e com uma sensibilidade atrial uni polar média de 0,82 mV. No modo DDD, ocorreu uma resposta ventricular irregular (as freqüências com um PVARP de 280 ms e 463 ms ± 29 ms foram respectivamente 92 bpm ± 5 bpm e 66 bpm ± 3 bpm (P < 0,DDD1). No modo DDDR, com um PVARP de 463 ms ± 29 ms, ocorreu uma estimulaçao ventricular regular a 53 bpm ± 2 bpm, devida à mudança de mDDD para VVIR, na presença de eventos repetitivos captados dentro do PVARP. Um paciente desenvolveu fibrilaçao atrial espontânea durante o seguimento, que foi corretamente identificada pelo algoritmo do marcapasso, resultando na mudança de modo de DDDR para WIR e na preservaçao da resposta em freqüência. Em conclusao, o PVARP controlado pelo sensor permite a utilizaçao de um PVARP mais longo durante o repouso, sem comprometer a freqüência máxima durante o exercício. Adicionalmente, ao oferecer em proteçao contra conduçao retrógrada, o PVARP longo e a mudança automática de mDDD também limitam a freqüência durante as arritmias atriais, permitindo uma resposta ventricular de acordo com a demanda fisiológica.

Apesar de um longo período refratário atrial pós evento ventricular (PVARP) poder prevenir a ocorrência de taquicardias mediadas pelo marca passo e também o sincronismo inapropriado com arritmias atriais na estimulaçao dupla-câmara (DDD) a limitaçao da freqüência máxima será necessariamente comprometida. Testamos a possibilidade de utilizar um marca passo dupla-câmara com sensor de ventilaçao por minuto (DDDR) e com capacidade de encurtar o PVARP durante o exercício em 13 pacientes com bradicardia (PVARP em repouso = 463 ± 29 ms) a fim de prevenir a limitaçao prematura da freqüência máxima. O teste de esforço em esteira nos modos DDD e DDDR com este PVARP resultou em freqüências máximas de 98 bpm ± 8 bpm e 142 bpm ± 3 bpm respectivamente (P < 0,DDD1). Estes resultados foram obtidos graças à incompetência cronotrópica e à limitaçao da freqüência máxima no modo DDD, ambas contornadas pelo uso do sensor. Com a finalidade de simular arritmias atriais, foi aplicada estimulaçao na parede torácica por 30 segundos, a uma freqüência de 250 bpm e com uma sensibilidade atrial uni polar média de 0,82 mV. No modo DDD, ocorreu uma resposta ventricular irregular (as freqüências com um PVARP de 280 ms e 463 ms ± 29 ms foram respectivamente 92 bpm ± 5 bpm e 66 bpm ± 3 bpm (P < 0,DDD1). No modo DDDR, com um PVARP de 463 ms ± 29 ms, ocorreu uma estimulaçao ventricular regular a 53 bpm ± 2 bpm, devida à mudança de mDDD para VVIR, na presença de eventos repetitivos captados dentro do PVARP. Um paciente desenvolveu fibrilaçao atrial espontânea durante o seguimento, que foi corretamente identificada pelo algoritmo do marcapasso, resultando na mudança de modo de DDDR para WIR e na preservaçao da resposta em freqüência. Em conclusao, o PVARP controlado pelo sensor permite a utilizaçao de um PVARP mais longo durante o repouso, sem comprometer a freqüência máxima durante o exercício. Adicionalmente, ao oferecer em proteçao contra conduçao retrógrada, o PVARP longo e a mudança automática de mDDD também limitam a freqüência durante as arritmias atriais, permitindo uma resposta ventricular de acordo com a demanda fisiológica.

Apesar de um longo período refratário atrial pós evento ventricular (PVARP) poder prevenir a ocorrência de taquicardias mediadas pelo marca passo e também o sincronismo inapropriado com arritmias atriais na estimulaçao dupla-câmara (DDD) a limitaçao da freqüência máxima será necessariamente comprometida. Testamos a possibilidade de utilizar um marca passo dupla-câmara com sensor de ventilaçao por minuto (DDDR) e com capacidade de encurtar o PVARP durante o exercício em 13 pacientes com bradicardia (PVARP em repouso = 463 ± 29 ms) a fim de prevenir a limitaçao prematura da freqüência máxima. O teste de esforço em esteira nos modos DDD e DDDR com este PVARP resultou em freqüências máximas de 98 bpm ± 8 bpm e 142 bpm ± 3 bpm respectivamente (P < 0,DDD1). Estes resultados foram obtidos graças à incompetência cronotrópica e à limitaçao da freqüência máxima no modo DDD, ambas contornadas pelo uso do sensor. Com a finalidade de simular arritmias atriais, foi aplicada estimulaçao na parede torácica por 30 segundos, a uma freqüência de 250 bpm e com uma sensibilidade atrial uni polar média de 0,82 mV. No modo DDD, ocorreu uma resposta ventricular irregular (as freqüências com um PVARP de 280 ms e 463 ms ± 29 ms foram respectivamente 92 bpm ± 5 bpm e 66 bpm ± 3 bpm (P < 0,DDD1). No modo DDDR, com um PVARP de 463 ms ± 29 ms, ocorreu uma estimulaçao ventricular regular a 53 bpm ± 2 bpm, devida à mudança de mDDD para VVIR, na presença de eventos repetitivos captados dentro do PVARP. Um paciente desenvolveu fibrilaçao atrial espontânea durante o seguimento, que foi corretamente identificada pelo algoritmo do marcapasso, resultando na mudança de modo de DDDR para WIR e na preservaçao da resposta em freqüência. Em conclusao, o PVARP controlado pelo sensor permite a utilizaçao de um PVARP mais longo durante o repouso, sem comprometer a freqüência máxima durante o exercício. Adicionalmente, ao oferecer em proteçao contra conduçao retrógrada, o PVARP longo e a mudança automática de mDDD também limitam a freqüência durante as arritmias atriais, permitindo uma resposta ventricular de acordo com a demanda fisiológica.

Abstract The International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) provides recommendations to improve the editorial standards and scientific quality of biomedical journals. These recommendations range from uniform technical requirements to more complex and elusive editorial issues including ethical aspects of the scientific process. Recently, registration of clinical trials, conflicts of interest disclosure, and new criteria for authorship - emphasizing the importance of responsibility and accountability-, have been proposed. Last year, a new editorial initiative to foster sharing of clinical trial data was launched. This review discusses this novel initiative with the aim of increasing awareness among readers, investigators, authors and editors belonging to the Editors´ Network of the European Society of Cardiology.