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Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Nos últimos 20 anos, muitos estudos têm tentado desenvolver as capacidades de regeneração endógena humana através da aplicação precisa de fatores de crescimento autólogos, levando ao desenvolvimento de diversas técnicas. Através da utilização de diferentes métodos e dispositivos de produção, os produtos sanguíneos resultantes, podem através do recrutamento, proliferação e maturação das células participantes na regeneração, apresentar benefícios nas regenerações tecidulares, em locais de fraco aporte vascular e restauração limitada da matriz extracelular. A utilização generalizada deste material resultou na produção de diferentes variantes. Dependendo do teor de plaquetas, leucócitos e arquitetura de fibrina, são geralmente classificados como plasma puro rico em plaquetas (P-PRP), plasma e plaquetas ricos em leucócitos (L-PRP), fibrina pura rica em plaquetas (P-PRF), e fibrina e plaquetas ricas em leucócitos (L-PRF). São considerados adjuvantes cirúrgicos utilizados para promover a regeneração de tecidular. O conceito de L-PRF como biomaterial, com propriedades regenerativas e promoção regenerativa tecidular, resultou na sua utilização em diversos procedimentos clínicos. A eficácia das membranas de L-PRF foi exaustivamente estudada e reportada nas diversas técnicas regenerativas, nas quais se inclui as cirurgias de reconstrução tecidular nas áreas da Medicina Dentaria e Cirurgia Maxilofacial. A utilização deste protocolo cirúrgico, demonstrou ser uma técnica cirúrgica viável e promissora, não só por constituir uma colheita autóloga, como também estar associada a uma baixa morbilidade para o paciente, baixo custo e reduzido risco de contaminação. Objetivos: Pesquisar e avaliar o sucesso da utilização do concentrado plaquetário L-PRF nas diversas áreas da cirurgia oral. Verificar as vantagens da utilização do L-PRF na cicatrização tecidular e no período pós-operatório. Materiais e Métodos: A seleção dos artigos científicos incluídos nesta revisão narrativa, teve como base a pesquisa em plataformas digitais como PubMed, SciELO e Cochrane. In the last 20 years, many studies have been developed to develop the final development definition of various techniques. Through the use and different methods of birthing devices, can be used by recruitment, resulting in a flexible matrix, through production, through preparation methods, through different cell regeneration devices and extracellular regeneration device limiters, The widespread use of this material has resulted in the production of different variants. material of platelet content, leukocytes and fibrin architecture, are generally classified as pure plaque-rich plasma (P-PRP), leukocyte-rich plasma and plaque (L-PRP), pure platelet-rich fibrin (P-PRF), and fibrin and leukocyte-rich platelets (L-PRF). Surgical procedures used to deliver a tissue solution are considered and evaluated. The concept of L-PRF as a biomaterial with regenerative properties and regenerative tissue promotion has resulted in its use in several clinical procedures. The maximum operation of L-PRF membranes has been extensively woven and reported in the various techniques, which include the areas of Dentistry and Facial Surgery. The use of this viable and competent protocol is also a valid technique, not only because it is an autologous one, promising to be associated with low morbidity for the patient, cost and reduced risk for the patient. Objectives: Research and evaluate the success of using the L-PRF concentrator in different areas of oral surgery. To verify the advantages of using L-PRF in tissue healing and in the postoperative period. Review of scientific materials and methods: The selection of articles included in this research had as digital review as PubMed, SciELO and Cochrane.

High power surgical lasers are indicated for soft tissue surgeries of the oral cavity, such as frenectomy, which consists of the complete removal of the buccal or lingual frenulum. Objective: This integrative review aims to punctuate the types of surgical lasers, and the benefits and limitations of their use in the removal of frenulum. Methodology: Search and analysis of articles, in English, Spanish and Portuguese, indexed from 2016 to 2022, in the digital databases LILACS, PubMed, BBO, Cochrane, MEDLINE and SciELO using the descriptors “laser”, “frenectomy” and “oral surgery” with the AND association. This methodology followed the PRISMA recommendations (Key Items for Reporting Systematic Reviews and Meta-analysis), adapted for integrative review. Results: The search generated 57 articles, after inclusion and exclusion criteria, 20 articles of the literature review, systematic review, qualitative study, randomized study, case report, clinical study and meta-analysis were selected. Conclusion: Regarding the benefits of these mechanisms, the reduction in surgical time, greater cutting precision, less bleeding and pain, faster healing and greater comfort in the postoperative period, as there is no need for suture. As for the limitations highlighted, they would be the little discussion and clinical experience of the use of surgical lasers in general, and their high cost for acquisition and maintenance, which limits public and private institutions and services to acquire them. They also emphasize the need and incentive for clinical research with these equipment and focusing on this theme, as all the lasers discussed present satisfactory results, especially in the postoperative period. Los láseres quirúrgicos de alta potencia están indicados para cirugías de tejidos blandos de la cavidad bucal, como la frenectomía, que consiste en la extirpación completa del frenillo bucal o lingual. Objetivo: Esta revisión integradora tiene como objetivo puntuar los tipos de láseres quirúrgicos, y los beneficios y limitaciones de su uso en la remoción del frenillo. Metodología: Búsqueda y análisis de artículos, en inglés, español y portugués, indexados de 2016 a 2022, en las bases de datos digitales LILACS, PubMed, BBO, Cochrane, MEDLINE y SciELO utilizando los descriptores “láser”, “frenectomía” y “cirugía oral” con la asociación AND. Esta metodología siguió las recomendaciones PRISMA (Key Items for Reporting Systematic Reviews and Meta-analysis), adaptadas para revisión integradora. Resultados: La búsqueda generó 57 artículos, luego de criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 20 artículos de la revisión bibliográfica, revisión sistemática, estudio cualitativo, estudio aleatorizado, reporte de caso, estudio clínico y metanálisis. Conclusión: En cuanto a los beneficios de estos mecanismos, la reducción del tiempo quirúrgico, mayor precisión de corte, menor sangrado y dolor, cicatrización más rápida y mayor comodidad en el postoperatorio, ya que no hay necesidad de sutura. En cuanto a las limitaciones destacadas, serían la poca discusión y experiencia clínica del uso de los láseres quirúrgicos en general, y su alto costo de adquisición y mantenimiento, lo que limita a instituciones y servicios públicos y privados para adquirirlos. También destacan la necesidad y el incentivo de la investigación clínica con estos equipos y con foco en esa temática, ya que todos los láseres discutidos presentan resultados satisfactorios, especialmente en el postoperatorio. Os lasers cirúrgicos de alta potência estão indicados para cirurgias de tecido mole da cavidade oral, tipo frenectomia, que consiste na remoção completa do frênulo vestibular ou lingual. Objetivo: Esta revisão integrativa objetiva pontuar os tipos de lasers cirúrgicos, e os benefícios e limitações do uso na remoção dos frênulos. Metodologia: Busca e análise de artigos, em inglês, espanhol e português, indexados no período de 2016 a 2022, nas bases de dados digitais LILACS, PubMed, BBO, Cochrane, MEDLINE e SciELO utilizando os descritores “laser”, “frenectomy” e “oral surgery” com a associação AND. Esta metodologia seguiu as recomendações PRISMA (Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Metanálise), adaptada para revisão integrativa. Resultados: A busca gerou 57 artigos, após critérios de inclusão e exclusão, 20 artigos do tipo revisão de literatura, revisão sistemática, estudo qualitativo, estudo randomizado, relato de caso, estudo clínico e meta-análise foram selecionados. Conclusão: Quanto aos benefícios destes mecanismos destacam a diminuição no tempo cirúrgico, maior precisão de corte, menor sangramento e dor, rápida cicatrização e maior conforto no pós cirúrgico por não precisar de sutura. Quanto às limitações destacadas seriam a pouca discussão e vivência clínica da utilização dos lasers cirúrgicos de uma forma geral, e seu custo elevado para aquisição e manutenção, o que limita instituições e serviços públicos e privados adquiri-los. Também ressaltam a necessidade e incentivo à pesquisa clínica com esses equipamentos e focando nessa temática, pois todos os lasers abordados apresentam resultados satisfatórios principalmente no pós operatório.

The need for more invasive dental procedures in patients with heart disease has been growing and the administration of local anesthetics associated with vasoconstrictors is the most used method in order to allow the necessary adaptation for a range of conducts. Among these, tooth extraction is one of the most frequent procedures in the dentist's daily life and despite the low rate of complications, treatment planning must consider factors such as: age, gender and medical and dental history. Constant monitoring of vital signs and knowledge of the anesthetic volume and appropriate technique for each case is essential to reduce complications such as anesthetic intoxication, arrhythmias, heart failure, significant changes in systolic and diastolic pressures and hypersensitivity reactions. The manuscript is a review of narrative literature with a qualitative approach, this aimed to understand the immediate effects of vasoconstrictors present in local anesthetic in patients with heart disease. The search was performed on the VHL, PubMed, Scielo and Google Scholar platforms, written in Portuguese and English, between 2007 and 2022. Studies report that at certain dosages there are no significant clinical differences and the use of vasoconstrictors is not contraindicated in patients with cardiovascular diseases. However, there is not enough scientific evidence to say that the possible side effects in patients with heart disease are exclusively due to vasoconstrictors. La necesidad de procedimientos odontológicos más invasivos en pacientes con cardiopatías ha ido en aumento y la administración de anestésicos locales asociados a vasoconstrictores es el método más utilizado para permitir la adaptación necesaria a una serie de conductas. Entre estos, la extracción dental es uno de los procedimientos más frecuentes en el día a día del odontólogo y, a pesar de la baja tasa de complicaciones, la planificación del tratamiento debe considerar factores como: edad, género e historial médico y odontológico. El monitoreo constante de los signos vitales y el conocimiento del volumen anestésico y la técnica adecuada para cada caso es fundamental para reducir complicaciones como intoxicaciones anestésicas, arritmias, insuficiencia cardíaca, cambios significativos en las presiones sistólica y diastólica y reacciones de hipersensibilidad. El manuscrito es una revisión de la literatura narrativa con un enfoque cualitativo, esto tuvo como objetivo comprender los efectos inmediatos de los vasoconstrictores presentes en los anestésicos locales en pacientes con enfermedades del corazón. La búsqueda se realizó en las plataformas de la BVS, PubMed, Scielo y Google Scholar, escrita en portugués e inglés, entre 2007 y 2022. Estudios informan que a determinadas dosis no existen diferencias clínicas significativas y el uso de vasoconstrictores no está contraindicado en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, no hay suficiente evidencia científica para decir que los posibles efectos secundarios en pacientes con enfermedades del corazón se deban exclusivamente a los vasoconstrictores. A necessidade de procedimentos odontológicos mais invasivos em pacientes cardiopatas tem sido crescente e a administração de anestésicos locais associados a vasoconstritores é o método mais utilizado no sentido de permitir a adequação necessária para uma gama de condutas. Entre estas, a exodontia é um dos procedimentos mais frequentes no cotidiano do cirurgião-dentista e apesar da baixa taxa de complicações, o planejamento do tratamento deve considerar fatores como: idade, gênero e histórico médico e odontológico. A monitorização constante dos sinais vitais e conhecimento do volume anestésico e técnica adequada para cada caso é imprescindível para diminuir intercorrências como intoxicação anestésica, arritmias, insuficiência cardíaca, alterações significativas nas pressões sistólica e diastólica e reações de hipersensibilidade. O manuscrito trata-se de uma revisão de literatura narrativa com abordagem qualitativa, este objetivou compreender sobre os efeitos imediatos dos vasoconstrictores presentes no anestésico local em pacientes cardiopatas. A busca foi realizada nas plataformas BVS, PubMed, Scielo e Google Acadêmico redigidos nos idiomas português e inglês, entre 2007 e 2022. Os estudos relatam que em determinadas dosagens não há diferenças clínicas significativas e o uso de vasoconstritores não é contra-indicado em pacientes com doenças cardiovasculares. Entretanto, não há evidências científicas suficientes para afirmar que os possíveis colaterais em cardiopatas sejam decorrentes exclusivamente dos vasoconstritores.

Located in the middle facial third, the buccal fat pad is a biconvex, rounded fat structure limited by a thin capsule. People with an excessive volume of the buccal fat pad may present either a childlike or overweight appearance; however, the surgical excision can sculpt the facial angles and improve facial aesthetics. Although this procedure (also called “bichectomy”) has become so popular nowadays, evidence and studies that provide guidelines concerning technical details are quite limited. Thus, this narrative literature review aimed to summarize as much information as possible regarding the excision of the buccal fat pad for aesthetic recontouring of the face. According to the studies evaluated, the surgical management of the buccal fat pad is considered a relatively simple procedure that presents excellent aesthetic results when properly indicated and performed by a professional experienced in the technique. However, considering the lack of high-level scientific evidence with regards mainly the long-term effects, well-designed studies with appropriate follow-up are still necessary for further clarification and, then, support the technique in the clinical routine. En el tercio medio de la cara se ubica un cuerpo adiposo en la mejilla, esta es una estructura adiposa redondeada, biconvexa, delimitada por una fina cápsula. Las personas con exceso de grasa en las mejillas pueden parecer infantiles o con sobrepeso, pero la extirpación quirúrgica puede esculpir los ángulos faciales y mejorar la estética general de la cara. Aunque este procedimiento (también conocido como “bichectomía”) se ha vuelto muy popular en estos días, la evidencia y los estudios que brindan detalles técnicos son bastante limitados. Por lo tanto, la presente revisión narrativa de la literatura tuvo como objetivo recopilar la mayor cantidad de información posible sobre la escisión del cuerpo adiposo de la mejilla con el fin de realizar un contorno facial estético. Según los estudios realizados, el manejo quirúrgico de este tejido adiposo puede considerarse un procedimiento relativamente sencillo que presenta excelentes resultados estéticos cuando está debidamente indicado y realizado por un profesional experimentado con la técnica. Sin embargo, considerando la falta de evidencia científica de alto nivel, principalmente relacionada con los efectos a largo plazo, aún son necesarios estudios bien diseñados con un seguimiento adecuado para una mayor claridad y justificación de la técnica en la rutina clínica. Localizado no terço médio da face, o corpo adiposo da bochecha é uma estrutura adiposa arredondada, biconvexa e delimitada por uma cápsula fina. Indivíduos com volume excessivo do corpo adiposo da bochecha podem apresentar uma aparência infantil ou de que estão em sobrepeso, porém a excisão cirúrgica é capaz de esculpir os ângulos faciais e melhorar a estética da face como um todo. Apesar deste procedimento (também conhecido como “bichectomia”) ter se tornado muito popular nos dias de hoje, as evidências e os estudos que fornecem detalhes técnicos são bastante limitados. Desta forma, a presente revisão narrativa da literatura teve como objetivo compilar o máximo de informações relativas à excisão do corpo adiposo da bochecha com finalidade de recontorno estético da face. De acordo com os estudos levantados, o manejo cirúrgico do corpo adiposo da bochecha pode ser considerado um procedimento relativamente simples e que apresenta ótimos resultados estéticos quando bem indicado e realizado por profissional experiente na técnica. Entretanto, considerando a carência de evidências científicas de alto nível principalmente relacionadas aos efeitos em longo prazo, estudos bem delineados e com seguimento apropriado são ainda necessários para maiores esclarecimentos e fundamentação da técnica no cotidiano clínico.

Esse trabalho teve como objetivo avaliar o efeito de um gel a base de chá verde e ácido hialurônico sobre o reparo alveolar em sítios pós-extração de terceiros molares. Para isso, foram incluídos nesse estudo 22 participantes submetidos a extração dos 4 terceiros molares que foram tratados em modelo de boca dividida. A mucosa oral da ferida cirúrgica dos molares superiores e inferiores do lado teste foi preenchida com gel de chá verde e ácido hialurônico, enquanto que a mucosa oral da ferida cirúrgica dos molares superior e inferior do lado controle foi preenchida com gel placebo. A cicatrização do tecido mole foi avaliada por meio de análises clínicas nos períodos de 3, 7 e 14 dias após o procedimento cirúrgico, onde se avaliou dor, edema, cicatrização e sangramento, além da presença de complicações tais como espículas ósseas e alveolites. Como resultado, o lado teste apresentou uma menor secreção em sítios inferiores aos sete dias, menor edema no pós-operatório e menor frequência de complicações, comparado ao lado controle. Dessa forma, o uso do gel a base de chá verde e ácido hialurônico pode ser benéfico no curso clínico pós operatório de exodontia de terceiros molares, podendo ser uma alternativa de tratamento adjuvante seguro e viável para a auxílio na cicatrização do tecido mole. Um futuro estudo em maior escala é necessário para avaliar melhor os efeitos do gel e consolidar seus resultados e sua aplicação clínica. This study aimed to evaluate the effect of a gel based on green tea and hyaluronic acid on alveolar repair at sites after third molar extraction. For this, 22 participants who underwent extraction of the 4 third molars who were treated in a split-mouth model were included in this study. The oral mucosa of the surgical wound of the upper and lower molars on the test side was filled with green tea and hyaluronic acid gel, while the oral mucosa of the surgical wound of the upper and lower molars on the control side was filled with placebo gel. Soft tissue healing was evaluated through clinical analysis at 3, 7 and 14 days after the surgical procedure, where pain, swelling, healing and bleeding were evaluated, in addition to the presence of complications such as bone spicules and alveolitis. As result, the test side presented less secretion in inferior sites at seven days, less postoperative edema and a lower frequency of complications, compared to the control side. Thus, the use of green tea and hyaluronic acid-based gel can be beneficial in the postoperative clinical course of third molar extraction, and may be a safe and viable adjuvant treatment alternative to aid in soft tissue healing. A future, larger-scale study is needed to better assess the effects of the gel and consolidate its results and its clinical application. Dissertação (Mestrado) 2024-08-12

Residual root is a tooth remnant that is retained in the bone, without the crown, and may or may not be visible. The extraction of residual roots is extremely important since patients with residual roots can complain about some factors, such as; pain when chewing, presence of bad breath and local pain. An increasing number of patients with systemic alterations have sought clinical dental care. Among the systemic changes, the main ones are; Diabetes Mellitus and Hypertension. The objective of this study is to report a clinical case of a 73-year-old male patient, who uses antihypertensive drugs, anticoagulants and insulin and who has an indication for extraction of the residual root of tooth 13. For this case, the method selected, the extraction was performed using the third technique, since the patient had no remaining tooth for the use of forceps. The exeresis was performed using the Seldin extractors as a noble instrument. It was possible to conclude that hypertensive and diabetic patients should receive differentiated dental treatment, with greater attention to anamnesis and care protocol so that it is possible to obtain satisfactory results. La raíz residual es un remanente dental que está retenido en el hueso, sin la corona, y puede ser visible o no. La extracción de raíces residuales es sumamente importante ya que los pacientes con raíces residuales pueden quejarse de algunos factores, tales como; dolor al masticar, presencia de mal aliento y dolor local. Un número creciente de pacientes con alteraciones sistémicas han buscado atención clínica dental. Dentro de los cambios sistémicos, los principales son; Diabetes Mellitus e Hipertensión. El objetivo de este estudio es reportar un caso clínico de un paciente masculino de 73 años de edad, que usa medicamentos antihipertensivos, anticoagulantes e insulina y que tiene indicación de extracción de la raíz residual del diente 13. Para este caso, el método seleccionado, la extracción se realizó mediante la tercera técnica, ya que al paciente no le quedaba ningún diente remanente para el uso de fórceps. La exéresis se realizó utilizando los extractores Seldin como noble instrumento. Se pudo concluir que los pacientes hipertensos y diabéticos deben recibir un tratamiento odontológico diferenciado, con mayor atención a la anamnesis y protocolo de atención para que sea posible obtener resultados satisfactorios. Raiz residual trata-se de um remanescente dentário que fica retido no osso, sem a coroa, podendo estar visível ou não. A extração de raízes residuais é de extrema importância uma vez que pacientes com raízes residuais podem queixar-se sobre alguns fatores, tais como; dor ao mastigar, presença de mau hálito e dor local. Cada vez mais um número maior de pacientes com alterações sistêmicas tem buscado atendimento clínico odontológico. Dentre as alterações sistêmicas as principais são; Diabetes Mellitus e Hipertensão. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de um paciente de 73 anos, gênero masculino, que faz uso de anti-hipertensivos, anticoagulantes e insulina e que tem indicação de extração da raiz residual do dente 13. Para este caso o método selecionado a exodontia foi realizada utilizando a técnica terceira, já que o paciente não apresentava remanescente dentário para uso de Fórceps. A exérese foi executada utilizando como instrumental nobre os extratores de Seldin. Foi possível concluir que pacientes hipertensos e diabéticos devem receber tratamento odontológico diferenciado, com maior atenção para anamnese e protocolo de atendimento para que assim seja possível obter resultados satisfatório.

It is known that the use of low power laser (LPL) has different effects in modulating the inflammatory process. At the same time, third molar extraction can bring related morbidities to patients, with pain, trismus and edema being the main ones. Therefore, a discussion about the effectiveness of the use of protocol the LPL in reducing such morbidities is opened. The aim of this clinical research is to evaluate the effectiveness of the use of LPL in reducing pain, trismus and edema after impacted lower third molar extraction. A split-mouth randomized triple-blind clinical trial (patient, surgeon and statistician without knowledge of group allocation) was conducted at the dentistry clinic of the Federal University of Ceará - Campus Sobral with patients who sought the service with the need for third-party extraction lower molars. Patient eligibility criteria, as well as surgical and data collection protocols were strictly followed in order to reduce biases during the conduct of the research. Each patient had a need for two surgical procedures for extraction of the lower third molars (38 and 48), with these procedures being randomly allocated into two groups, with the test group (TG) being the one that went with the LPL application protocol and the placebo group (PG) that completes the simulation of the application of the LPL. The collection of initial parameters and the surgical procedure, followed with the collection of all immediate postoperative data, postoperative period of 48 hours and 7 days. At the end of collection, statistical analysis performed using the SPSS program and reference tests. Final sample consisted of 22 patients and 44 surgeries. TG patients used, on average, half the amount of analgesics that the GP used (GT:2.00 and GP:4.04) and it was statistically significant on days four and five. The TG had lower numbers on the visual numerical scale (VNS) compared to the GP (GT:3.81 and GP:4.40) but with no statistically significant difference. The GT showed better indicators both after 48 hours (48H) and after 7 days (7D) of surgery than the GP when trismus was evaluated (GT48H:-9.41mm; GT7D:5.50mm and GP48H:13.31mm; GP7D :9.22mm), but with no statistically significant difference. Regarding edema, GP and GT do not show significant differences. Thus, in the current research, the use of LBP presented better indicators for pain and trismus reduction after third molar extraction. Therefore, the use of LBP is safe and indicated as an auxiliary therapy in the treatment of morbidities after tooth extractions. O uso do laser de baixa potência (LBP) apresenta efeitos diversos na modulação do processo inflamatório. Paralelamente a isso, exodontia de terceiros molares podem trazer morbidades significativas para os pacientes, como dor, trismo e edema. Diante disso, abre-se a discussão a respeito da eficácia do protocolo do LBP na redução de tais morbidades. O objetivo desta pesquisa clínica foi avaliar a eficácia do uso do LBP na redução da dor, do trismo e do edema após exodontia de terceiros molares inferiores inclusos. Um ensaio clínico randomizado triplocego de boca dividida a fim de testar a eficácia de um protocolo de aplicação de LBP foi conduzido no ambulatório de estomatologia da Universidade Federal do Ceará – Campus Sobral com pacientes que procuravam o serviço com a necessidade de exodontia dos terceiros molares inferiores. Cada paciente apresentava a necessidade de dois procedimentos cirúrgicos para exodontia dos terceiros molares inferiores (38 e 48), sendo estes procedimentos alocados de maneira aleatória em dois grupos, sendo o grupo teste (GT) aquele que recebeu o protocolo de aplicação do LBP e o grupo placebo (GP) aquele que recebeu a simulação de aplicação do LBP. Após coleta dos parâmetros iniciais e realização do procedimento cirúrgico, seguia-se com a coleta de todos os dados pós-operatórios imediatos, pós-operatório de 48 horas e de 7 dias. Ao final da coleta, analise estatística foi realizada utilizando o programa SPSS e testes referências. Amostra final foi composta de 22 pacientes e 44 cirurgias. Pacientes do GT utilizaram em média metade da quantidade de analgésicos do que o GP usou (GT:2,00 e GP:4,04) e foi estatisticamente significante nos dias quatro e cinco. O GT apresentou números inferiores na escala visual numérica (EVN) em comparação com o GP (GT:3,81 e GP:4,40) porém sem diferença estatisticamente significante. O GT apresentou indicadores melhores tanto após 48 horas (48H) quanto após 7 dias (7D) da cirurgia que o GP quando foi avaliado o trismo (GT48H:-9,41mm; GT7D:5,50mm e GP48H:13,31mm; GP7D:9,22mm), porém sem diferença estatisticamente significante. Em relação ao edema, o GP e o GT não apresento diferenças significativas. Dessa forma, na atual pesquisa, o uso do LBP apresentou indicadores melhores para redução de dor e trismo após exodontia de terceiros molares. Portanto, o uso do LBP é seguro e indicado como terapia auxiliar no tratamento das morbidades após exodontias.

The aim of the present study was to report a clinical case of surgical extraction of an erupted upper right third molar. A 28 years old normoactive male patient, with leukoderma, attended the school clinic of the Faculty of Dentistry Instituto de Ensino Superior e Pós Graduação Padre Gervásio – INAPÓS, looked for a treatment of tooth number 18, after his authorization through the Free and Informed Consent Term, the treatment began. During the anamnesis, the patient's main complaint was dissatisfaction with the aesthetics of his teeth and gingival bleeding. Clinical exams were also performed, with panoramic radiography being the choice in this case; and after evaluating all the information obtained by these exams, the extraction of tooth 18 was indicated, since it had a carious lesion and gingival inflammation, thus supporting the therapeutic approach taken. For this case, the selected method consisted of extraction using the alveolar approach, since the tooth #18 had a favorable root morphology and position for this technique. The excision was performed using the straight and lateral Seldin extractors using technique 2 as noble instruments, in addition to the 18 R forceps with technique I, which were able to promote complete dislocation of the tooth in a more conservative manner. It was possible to conclude that it is important to perform clinical and auxiliary examinations by the dentist, in which the correct indication for a less traumatic technique produced satisfactory results. El objetivo del presente estudio fue reportar un caso clínico de extracción quirúrgica de un tercer molar superior derecho erupcionado. Paciente masculino normoactivo de 28 años de edad con leucoderma, asistió a la clínica escuela de la Facultad de Odontología del Instituto de Ensino Superior e Pós-Graduação Padre Gervásio – INAPÓS busca tratamiento de la pieza dental número 18, luego de su autorización a través del Término de Consentimiento Libre e Informado, se inicia el tratamiento. Durante la anamnesis, la principal queja del paciente fue insatisfacción con la estética de sus dientes y sangrado gingival. También se realizaron exámenes clínicos, siendo la radiografía panorámica de elección en este caso; y luego de evaluar toda la información obtenida por estos exámenes, se indicó la extracción del diente 18, ya que presentaba lesión cariosa e inflamación gingival, apoyando así el abordaje terapéutico realizado. Para este caso, el método seleccionado consistió en la extracción por vía alveolar, ya que el diente #18 presentaba una morfología y posición radicular favorable para esta técnica. La escisión se realizó utilizando los extractores Seldin recto y lateral con la técnica 2 como instrumentos nobles, además de las pinzas 18 R con la técnica I, que consiguieron promover la luxación completa del diente de forma más conservadora. Se pudo concluir que es importante la realización de exámenes clínicos y auxiliares por parte del odontólogo, en los cuales la correcta indicación de una técnica menos traumática arroje resultados satisfactorios. O objetivo desse estudo foi descrever um relato de caso clínico sobre uma exodontia de terceiro molar superior direito erupcionado. Paciente do gênero masculino, 28 anos, leucoderma e normorreativo, compareceu a clínica escola da Faculdade de Odontologia do Instituto de Ensino Superior e Pós Graduação Padre Gervásio - INAPÓS, buscando tratamento do elemento 18, e após autorização do mesmo por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, deu-se início ao tratamento. Durante a anamnese o paciente apresentou como queixa principal a insatisfação com a estética dos seus dentes e sangramento gengival, foram também realizados os exames clínico e de imagem, sendo o de escolha neste caso a radiografia panorâmica; e após a avaliação de todas as informações obtidas por esses exames, indicou-se a exodontia do dente 18, uma vez que o mesmo possuía lesão cariosa e inflamação gengival, sustentando assim a conduta terapêutica tomada. Para este caso, o método selecionado consistiu na exodontia por via alveolar, visto que o elemento 18 apresentava morfologia radicular e posição favoráveis para a execução por esta técnica. A exérese foi efetuada utilizando-se como instrumentais nobres os extratores de Seldin reto e laterais pela técnica 2, além do fórceps 18 R com a técnica I, que foram capazes de promover uma completa luxação do órgão dentário de maneira mais conservadora. Foi possível concluir que é importante realizar os exames clínico e auxiliares pelo cirurgião dentista, sendo que no vigente caso a correta indicação por uma técnica menos traumática produziu resultados satisfatórios.

A reabilita??o dent?ria segura, duradoura e est?tica p?s-exodontia ? um desafio para a Odontologia. A implantodontia foi um grande avan?o nesse campo, por?m manter ou recriar o volume ?sseo adequado e a arquitetura alveolar que suportar? implante e tecidos moles segue sendo um desafio. Os enxertos ?sseos, aut?geno, al?geno, xen?geno ou sint?tico, possuem limita??es como morbidade adicional, custo elevado, risco de transmiss?o de doen?as ou barreiras ?ticas/religiosas. A dentina aut?gena proveniente de dentes condenados ou extra?dos por outras indica??es possui atributos f?sicos, qu?micos e biol?gicos de um excelente enxerto ?sseo; por?m ?, rotineiramente, descartada ap?s a exodontia. O presente trabalho teve por objetivo avaliar o efeito do uso de matriz de dentina associada a c?lulas-tronco mesenquimais (MSC) no reparo alveolar p?s-exodontia. Sessenta ratos Wistar tiveram seus primeiros e segundos molares superiores direitos extra?dos, subsequente confec??o de um defeito ?sseo, e foram alocados em seis grupos, de acordo com o tratamento de enxerto dispensado: (1) Gelita-Spon?, (2) Bio-Oss?, (3) Dentina, (4) MSC, (5) Dentina/MSC, (6) Controle. Aos 35 dias de p?s-operat?rio, os animais foram eutanasiados, e as maxilas dissecadas para posterior an?lise histomorfom?trica em hematoxilina e eosina (H&E), imunoistoqu?mica (col?geno tipo I, osteopontina, VEGF e osteocalcina), bem como por microtomografia computadorizada (micro-CT) e microscopia eletr?nica de varredura (MEV). O soro dos animais foi submetido ? an?lise de concentra??es de c?lcio e f?sforo. O grupo Bio-Oss exibiu significativamente menos osso que os grupos Gelita-Spon and Dentina/MSC; n?o sendo verificadas outras diferen?as significativas na an?lise em H&E. O grupo Bio-Oss teve express?o de col?geno tipo I significativamente maior que os grupos Dentina e Dentina/MSC, bem como maior express?o de osteocalcina que o grupo Dentina/MSC. Embora sem signific?ncia estat?stica, foi observada tend?ncia a maior express?o de osteopontina nos grupos MSC, Dentina e Dentina/MSC e de maior VEGF no grupo MSC. ? micro-CT, os grupos Bio-Oss e Dentina/MSC exibiram maior volume ?sseo que o Controle. Os n?veis s?ricos de c?lcio e f?sforo n?o diferiram significativamente entre os grupos. A MEV evidenciou part?culas de dentina e Bio-Oss nos respectivos grupos, bem como importante celularidade no grupo MSC. Conclus?o: A dentina aut?gena n?o desmineralizada constitui alternativa de enxerto ?sseo alveolar, que pode ter seu desempenho melhorado pela combina??o com MSC. In terms of safety, durability and esthetics, dental rehabilitation after tooth extraction is a challenge in Dentistry. Implants represent a great advance in this field, nevertheless, to maintain or retrieve adequate bone volume and alveolar structure to support the implant and soft tissues is still a challenge. Bone grafts, autogenous, allogeneic, xenogeneic, or alloplastic materials have limitations such as additional morbidity, high financial cost, risk of disease transmission and ethical/religious barriers. Autogenous dentin from extracted teeth has physical, chemical, and biological properties of an excelent bone graft; however, it is routinely discarded. The present work aimed to evaluate the effect of dentin matrix alone or combined with mesenchymal stem cells (MSC) on post-extraction alveolar bone repair. Sixty Wistar rats were subjected to extraction of first and second right upper molars with subsequent osteotomy and allocated into groups according to the graft inserted: (1) Gelita-Spon?; (2) Bio-Oss?; (3) Dentin; (4) MSC; (5) Dentin/MSC; (6) Control. At 35 days of postoperative period, the animals were euthanized, and maxillae dissected to be analyzed by means of hematoxylin and eosin (H&E) staining, immunohistochemical (IHC) analysis (collagen type I, osteopontin, VEGF and osteocalcin), micro-computed tomography (micro-CT) and scanning electron microscopy (SEM). Serum levels of calcium and phosphorus were quantified. The Bio-Oss group showed significantly less bone than Gelita-Spon and Dentin/MSC; no other significant differences were seen in H&E analysis. The Bio-Oss group showed significantly higher expression of collagen type I compared to the Dentin and Dentin/MSC groups and also higher osteocalcin expression than the Dentin/MSC group. Although not statistically significant, there was a tendency of higher expression of osteopontin in the MSC, Dentin and Dentin/MSC groups and higher VEGF in the MSC group. On micro-CT analysis, the Bio-Oss and the Dentin/MSC groups exhibited greater bone volume than the Control. Serum calcium and phosphorus levels did not significantly differ between the groups. SEM analysis depicted particles of Bio-Oss and dentin in the respective groups, as well as significant cellularity in the MSC group. Conclusion: Autogenous non-demineralized dentin is an alternative for alveolar bone grafting, which can be improved by combination with MSC. Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES

Third molar extraction is one of the most routine procedures performed by dentists and often presents great postoperative discomfort. Platelet-rich fibrin is an alternative to minimize postoperative symptoms, exerting positive results in the healing process, in addition to being an attractive biomaterial to be used in clinical practice. With the present study, we seek to describe a clinical case report with the use of the L-PRF after extraction of the 3rd mandibular molar. We conclude that the use of L-PRF in third molar surgeries is an alternative capable of providing a less invasive postoperative period to the patient, which is within the reach of dentists, due to its low cost and ease of handling. La extracción del tercer molar es uno de los procedimientos más rutinarios que realizan los odontólogos y muchas veces presenta un gran malestar postoperatorio. La fibrina rica en plaquetas es una alternativa para minimizar los síntomas postoperatorios, ejerciendo resultados positivos en el proceso de cicatrización, además de ser un biomaterial atractivo para ser utilizado en la práctica clínica. Con el presente estudio buscamos describir el reporte de un caso clínico con el uso del L-PRF luego de la extracción del 3er molar mandibular. Concluimos que el uso de L-PRF en cirugías de terceros molares es una alternativa capaz de brindar un postoperatorio menos invasivo al paciente, que está al alcance de los odontólogos, por su bajo costo y facilidad de manejo. A exodontia dos terceiros molares é um dos procedimentos rotineiros mais realizados pelos cirurgiões dentistas e que apresenta frequentemente um grande desconforto pós-operatório. A fibrina rica em plaquetas é uma alternativa para minimizar os sintomas pós operatórios, exercendo resultados positivos no processo de cicatrização, além de se tratar de um atrativo biomaterial a ser empregado na prática clínica. Buscamos com o presente estudo, descrever um relato de caso clínico com a utilização do L-PRF após exodontia de 3º molar inferior. Concluímos que o uso do L-PRF em cirurgias de terceiros molares é uma alternativa capaz de proporcionar um pós-operatório menos invasivo ao paciente, que está ao alcance do cirurgião-dentista, por apresentar um baixo custo e facilidade de manipulação.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz A cicatrização de feridas cirúrgicas na cavidade oral apresenta algumas particularidades devido ao ambiente único que apresenta. Neste sentido, a escolha dos materiais e técnicas adequadas a cada situação clínica, promovendo uma sutura eficiente, terá importância no sucesso da cicatrização. Esta revisão bibliográfica tem como objetivo estudar o conceito sutura e consequente cicatrização dos tecidos; estudar os materiais utilizados, nomeadamente os instrumentos, os tipos de agulhas e as características físicas e biológicas dos fios de sutura, bem como as técnicas de sutura mais usadas em medicina dentária. Adicionalmente, será analisado o papel das técnicas microcirúrgicas. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados “Medline/Pubmed”, “Cochrane Library”, “Embase” e “B-on” com os termos: “suture materials”, “suture techniques”, “oral surgery”, “periodontal surgery “e “wound healing”. Foi dada preferência a revisões sistemáticas e estudos randomizados controlados. Foi ainda efetuada uma pesquisa manual em revistas de referência na área da cirurgia oral e periodontal e em livros de texto sobre o tema. Foram incluídos artigos publicados em inglês, espanhol e português sem qualquer outro tipo de restrição. Healing of surgical wounds in the oral cavity present some particularities due to its unique environment. Therefore, the choice of materials and techniques appropriate to each clinical situation, promoting an efficient suture, will be important in the success of healing. This bibliographic review aims to study the concept of suturing and consequent tissue healing; to study the materials used, namely the instruments, the types of needles and the physical and biological characteristics of suture threads, as well as the most used suturing techniques in dentistry. Additionally, the role of microsurgical techniques will be analyzed. A literature search was performed in the databases "Medline/Pubmed", "Cochrane Library", "Embase" and "B-on" with the terms: "suture materials", "suture techniques", "oral surgery", "periodontal surgery "and "wound healing". Preference was given to systematic reviews and randomized controlled studies. A manual search was also performed in journals of reference in the area of oral and periodontal surgery and in textbooks on the subject. Articles published in English, Spanish and Portuguese were included without any other type of restriction.

Complete mineralization of the pulp cavity can occur due to numerous factors, such as trauma and association with orthodontic treatment. Subsequent impacts to this event can make conventional endodontic treatment impracticable, leading to secondary approaches as dental implants. In this clinical case, the KEAGUIDE system method was used. This work is justified due to the importance of distinguishing the possible post-trauma treatment routes and the relevance of the presence of the previous esthetic sector, in addition to the interference of tooth loss in the stomatognathic system. The objective was to describe a clinical case of a 20 years old female patient with historical trauma on teeth 11 and 21, in which the case evolution leaded to necessity of atraumatic extractions and installation of guided implants. After a detailed anamnesis, image examination and approval by the Research Ethics Committee, a clinical description and a qualitative research were fulfilled, which aimed to deepen whithin the topic, contributing to the collection of information. It was concluded that the design of post trauma treatment must be individualized. Furthermore, the choice of surgical technique favored positive results for the patient’s esthetics and rehabilitation. La mineralización complete de la cavidad pulpar puede ocurrir debido a numerosos factores, como el trauma y la asociación con el tratamiento de ortodoncia. Los impactos posteriors a este evento pueden hacer inviable el tratamiento de endodoncia convencional, dando lugar a enfoques secundarios como los implantes dentales. En este caso clínico se utilize el método del Sistema KEAGUIDE. Este trabajo se justifica por la importancia de distinguir las posibles vías de tratamiento postraumático y la relevancia de la presencia del sector estético anterior, además de la interferencia de lá pérdida dentaria en el Sistema estomatognático. Este studio tuvo como objetivo describer un caso clínico de un paciente de 20 ãnos con antecedente de trauma en los dientes 11 y 21, en el que la evolución del caso motive la necesidad de extracciones atraumáticas e instalación de implantes guiados. Luego de una anamnesis detallada, examen de imagen y aprobación por parte del Comité de Ética en Investigación, se realize una descripción clínica y una investigación cualitativa, que tuvo como objetivo profundizar el tema, contribuyendo a la relacción de información. Se concluye que el diseño del tratamiento postraumático debe ser individualizado. Además, la elección de la técnica quirúrgica favoreció resultados positivos para la estética y rehabilitación del paciente. A completa mineralização da cavidade pulpar pode ocorrer devido a inúmeros fatores, tal como o trauma e associação a tratamento ortodôntico. Impactos subsequentes a este evento podem ocasionar a inviabilidade do tratamento endodontico convencional, levando a condutas secundárias como os implantes dentários. Neste caso clínico utilizou-se o método do sistema KEAGUIDE. Justifica-se este trabalho devido a importância em distinguir as possíveis vias de tratamento pós trauma e a relevância da presença do setor estético anterior, além da interferência da perda dentária no sistema estomatognático. Objetivou-se descrever um caso clínico de uma paciente de 20 anos de idade com histórico de trauma nos dentes 11 e 21, no qual a evolução do caso levou à necessidade de exodontias atraumáticas e instalação de implantes guiados. Após detalhada anamnese, exame de imagens e aprovação do Comitê de ética em Pesquisa foi realizado a descrição clínica e uma pesquisa qualitativa, que teve a finalidade de aprofundamento acerca do tema, contribuindo com o acervo de informações. Conclui-se que o delineamento do tratamento pós trauma deve ser individualizado. Ademais, a escolha da técnica cirúrgica favoreceu resultados positivos a estética e reabilitação da paciente.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz A modificação da dieta humana para uma dieta maioritariamente mole, tornou a presença dos terceiros molares em boca dispensável, o que por sua vez conduziu uma agenésia cada vez mais frequente dos mesmos até à atualidade. No entanto, ainda existem indivíduos que possuem esta dentição, conduzindo por vezes a diversas complicações que comprometem a qualidade de vida dos mesmos, tornando necessária a exodontia destes dentes. A exodontia dos terceiros molares é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns na área de cirurgia oral e maxilo-facial, existindo por este motivo a necessidade por parte do Médico Dentista de saber analisar cada caso clínico corretamente, para que a abordagem do mesmo seja o mais adequada possível. Para tal, o clínico deve possuir as competências necessárias para identificar que situações indicam a necessidade de exodontia de um terceiro molar e as complicações que podem advir deste procedimento cirúrgico. O objetivo desta dissertação monográfica é proporcionar ao Médico Dentista competências que o permitam realizar uma correta análise pré-operatória, atendendo às indicações para a exodontia destes dentes, possíveis complicações associadas à cirurgia, assim como as recomendações ao paciente e terapêutica farmacológica adequada. The modification of the human diet to a mostly soft diet, made the presence of third molars in the mouth unnecessary, which in turn led to an increasingly frequent agenesis until today. However, there are still individuals who have these teeth, sometimes leading to several complications that compromise their quality of life, making the extraction of these teeth necessary. The extraction of third molars is one of the most common surgical procedures in the area of oral and maxillofacial surgery, and for this reason there is a need on the part of the Dentist to know how to analyze each clinical case correctly, so that its approach is the most suitable as possible. To this end, the clinician must have the necessary skills to identify which situations indicate the need for third molar extraction and the complications that may arise from this surgical procedure. The objective of this monographic dissertation is to provide Dentists with skills that allow them to carry out a correct preoperative analysis, taking into account the indications for the extraction of these teeth, possible complications associated with the surgery, as well as the recommendations to the patient and adequate pharmacological therapy.

The extraction of permanent units, as well as periodontal disease and oral trauma, are often related to the alveolar resorption process, which culminates in bone loss both in terms of thickness and height, which is the main impasse for oral rehabilitation through prosthesis over implants. About 50% of the sites for implant installation do not have enough bone volume for their installation, leading to the need to use biomaterials for the guided bone regeneration process. Given the need for bone increase in volume and thickness, several biomaterials were developed, which were classified as autogenous, allogeneic, xenogenous and alloplastic grafts. To carry out this study, a complete search was carried out in the following databases: PubMed, Scielo, Lilacs and Google Scholar, using as keywords "dental bone transplantation, oral surgery, biocompatible materials and bone regeneration", inserted in the searches crosswise, adopting the Boolean expression "e". In order to select the articles to be promoted, inclusion and exclusion criteria were listed. The use of bone grafts has promising results in vertical and horizontal bone gain. The association of biomaterials allows the best properties of each graft type are used in an integrated way, which leads to favorable results both histologically and functionally. La extracción de unidades permanentes, así como la enfermedad periodontal y el traumatismo bucal, suelen estar relacionadas con el proceso de reabsorción alveolar, que culmina en la pérdida ósea tanto en grosor como en altura, que es el principal callejón sin salida de la rehabilitación oral mediante prótesis sobre implantes. Aproximadamente el 50% de los sitios para la instalación de implantes no tienen suficiente volumen óseo para su instalación, lo que lleva a la necesidad de utilizar biomateriales para el proceso de regeneración ósea guiada. Ante la necesidad de incrementar el tejido óseo en volumen y grosor, se desarrollaron varios biomateriales, que fueron clasificados como injertos autógenos, alogénicos, xenogénicos y aloplásticos. Para la realización de este estudio se realizó una búsqueda completa en las siguientes bases de datos: PubMed, Scielo, Lilacs y Google Scholar, utilizando las palabras clave “odontología trasplante óseo, cirugía oral, materiales biocompatibles y regeneración ósea”, insertadas en las búsquedas de forma transversal, adoptando la expresión booleana "y". Para la selección de los artículos a analizar se enumeraron los criterios de inclusión y exclusión. El uso de injertos óseos ha mostrado resultados prometedores en la ganancia ósea vertical y horizontal. La asociación de biomateriales permite obtener las mejores propiedades de cada tipo de injerto se utiliza de forma integrada, lo que conduce a resultados favorables tanto histológica como funcionalmente. A exodontia de unidades permanentes, assim como doença periodontal e trauma bucal, estão muitas vezes relacionados ao processo de reabsorção alveolar, o que culminam na perda óssea tanto em espessura quanto em altura, sendo esse principal impasse para reabilitação oral por meio de prótese sobre implantes. Cerca de 50% dos sítios para instalação de implantes não apresentam volume ósseo suficiente para sua instalação, o leva a necessidade de utilizar biomateriais para o processo de regeneração óssea guiada. Diante da necessidade de aumentar tecido ósseo em volume e espessura, diversos biomateriais foram desenvolvidos, sendo eles classificados em enxertos do tipo autógeno, alógeno, xenógeno e aloplástico. Para realização desse estudo foi realizada uma busca completa nas bases de dados: PubMed, Scielo, Lilacs e Google Scholar, utilizando as palavras-chave “dentistry bone transplantation, surgery oral, biocompatible materials and bone regeneration”, inseridas nas buscas de maneira cruzada adotando a expressão boolena "and”. Afim de selecionar os artigos a serem analisados foram elencados critérios de inclusão e exclusão. A utilização de enxertos ósseos tem mostrado resultados promissores no ganho de osso vertical e horizontal. A associação de biomaterias permite que as melhores propriedades de cada tipo de enxerto sejam usadas de forma integrada, o que leva a resultados favoráveis tanto histologicamente como funcionalmente.

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Autogenous dental transplantation is characterized by the translocation of an element to another alveolar space. It is a procedure considered as a rehabilitation treatment, with a good prognosis mainly for young patients. Presenting as a great advantage the lower cost compared to the rehabilitation with implants and fixed prostheses, in addition to great acceptance by the patient for being his own tooth, without involving “nonself” materials. The objective of this work is to expose a case report on dental transplantation related to supernumerary teeth in the anterior region of the maxilla. In which it was carried out based on concepts of ethical principles and after signing the Informed Consent Form (ICF) by the person in charge. Melanoderma patient, 14 years old, presenting a supernumerary element in the region of element 11. After imaging studies, it was possible to notice the presence of element 11 impacted by palatine. The removal of the supernumerary and element 11 was performed, which was transplanted to its ideal alveolus, being maintained in position with the aid of semi-rigid containment. On the 35th postoperative day, the patient showed excellent recovery and healing of the periodontal tissues. Splinting was removed, with good stability of the unit, without mobility, absence of phlogistic signs or pulp changes to the vitality test. Radiographic examination showed good root adaptation, with no signs of resorption. However, the literature states that this follow-up must be carried out for up to 1 year, aiming to analyze pulp revascularization and the subsequent need for endodontics. To date, after 2 months of follow-up, the patient has no signs of pulp necrosis and is scheduled to start orthodontic treatment. Thus, it can be said that this is a valid and accessible rehabilitation treatment, and when properly indicated it brings good results. El trasplante dentario autógeno se caracteriza por la translocación de un elemento a otro espacio alveolar. Es un procedimiento considerado como tratamiento rehabilitador, con buen pronóstico principalmente para pacientes jóvenes. Presentando como una gran ventaja el menor costo frente a la rehabilitación con implantes y prótesis fijas, además de una gran aceptación por parte del paciente por ser su propio diente, sin involucrar materiales “no propios”. El objetivo de este trabajo es exponer un caso clínico de trasplante dental relacionado con dientes supernumerarios en la región anterior del maxilar. En el cual se llevó a cabo en base a conceptos de principios éticos y previa firma del Formulario de Consentimiento Informado (CIF) por parte del responsable. Paciente con melanoderma, 14 años, que presenta un elemento supernumerario en la región del elemento 11. Tras los estudios de imagen, se pudo notar la presencia del elemento 11 impactado por palatino. Se realizó la remoción del elemento supernumerario y 11, el cual fue trasplantado a su alvéolo ideal, manteniéndose en posición con la ayuda de contención semirrígida. En el día 35 del postoperatorio, la paciente mostró una excelente recuperación y cicatrización de los tejidos periodontales. Se retiró ferulización, con buena estabilidad de la unidad, sin movilidad, ausencia de signos flogísticos o alteraciones pulpares a la prueba de vitalidad. El examen radiográfico mostró una buena adaptación radicular, sin signos de reabsorción. Sin embargo, la literatura indica que este seguimiento debe realizarse hasta por 1 año, con el objetivo de analizar la revascularización pulpar y la posterior necesidad de endodoncia. Hasta la fecha, después de 2 meses de seguimiento, el paciente no presenta signos de necrosis pulpar y está programado para iniciar tratamiento de ortodoncia. Así, se puede decir que se trata de un tratamiento rehabilitador válido y accesible, y cuando está debidamente indicado da buenos resultados. O transplante dentário autógeno dentário é caracterizado pela translocação de um elemento para outro espaço alveolar. É um procedimento considerado como um tratamento reabilitador, com bom prognóstico principalmente para pacientes jovens. Apresentando como grande vantagem o menor custo se comparada com a reabilitação com implantes e próteses fixas, além de grande aceitação pelo paciente por ser um dente próprio, sem envolver materiais “nonself”. O objetivo deste trabalho é expor um relato de caso sobre transplante dentário relacionado com dentes supranumerários em região anterior de maxila. Em que foi realizada a partir de conceitos dos princípios éticos e após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) pelo responsável. Paciente melanoderma, 14 anos, apresentando elemento supranumerário na região do elemento 11. Após exames imaginológicos pôde-se notar a presença do elemento 11 impactado por palatino. Foi realizada a remoção do supranumerário e do elemento 11, sendo este transplantado para o seu alveolo ideal, sendo mantido em posição com auxílio de contenção semirrígida. No 35º dia pós operatório, o paciente apresentou uma excelente recuperação e cicatrização dos tecidos periodontais. Foi retirada a esplintagem verificando-se boa estabilidade da unidade, sem mobilidade, ausência de sinais flogísticos ou alterações pulpares ao teste de vitalidade. Ao exame radiográfico percebeu-se boa adaptação da raiz, sem sinais de reabsorção. Entretanto, a literatura afirma que este acompanhamento deve ser feito por até 1 ano, objetivando analisar revascularização pulpar e necessidade posterior de endodontia. Até o presente momento, após 2 meses de follow up, o paciente não apresenta sinais de necrose pulpar e está em programação de iniciar o tratamento ortodôntico. Assim, pode-se afirmar que este é um tratamento reabilitador válido e acessível, e quando bem indicado traz bons resultados.

Robots are a technological innovation adapted to use in surgical procedures of the most varied areas, assisting health professionals in fulfilling their role. When associated with dentistry, they have applicability in several areas such as oncology and implantology. The objective of this work was to carry out an integrative review of the current literature on robotic surgical procedures in dentistry, highlighting its techniques, indications, advantages and disadvantages. A research of articles had been done on the electronic databases CAPES, PubMed and MEDLINE, using the descriptors: robotic surgical procedures, dentistry, oral surgery, indexed in the period from 2015 to 2020 that dealt with case reports, literature reviews, in vivo studies that report the use of robots in dental surgical procedures, feasibility studies and clinical trials. After the eligibility criteria, 18 articles published in English were analyzed. Studies have shown that the use of robots in dental surgery brings more precision to the procedure, decreasing tissue loss, reducing the possibility of hemorrhage, reducing possible residual scarring, and post-surgical. Robotic surgery in several areas of dentistry has already demonstrated high reliability, allowing from better precision to greater assertiveness, in addition to providing less invasive surgical access with damage tissue adjacent to the relatively smaller area of operation, optimizing the surgical procedure. Los robots son una innovación tecnológica adaptada para la utilización en procedimientos quirúrgicos de los más variados ámbitos, asistiendo al profesional de la salud en el cumplimiento de su papel. Asociándose a la odontología, se encuentran aplicabilidades en diversas áreas como la oncología e implantología dental. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión integrativa de la literatura actual sobre procedimientos quirúrgicos robotizados en la odontología, destacando sus técnicas, indicaciones, ventajas y desventajas. Fue hecha una investigación de los artículos en las bases de datos electrónicas CAPES, PubMed y MEDLINE, utilizando los descriptores: ''Robotic Surgical'' ''Procedures'', ''Dentistry'', ''Oral Surgery'', indexados en el periodo de 2015 a 2020, que trataban de reporte de caso, revisiones de la literatura, estudios in vivo que relatan la utilización de robots en procedimientos quirúrgicos, odontológicos, estudios de viabilidad y ensayos clínicos. Posteriormente a los criterios de elegibilidad, fueron analizados 18 artículos integralmente publicados en lengua inglesa. Los estudios mostraron que la utilización de robots en la cirugía odontológica trae más precisión al procedimiento, disminuyendo la pérdida de tejido, reduciendo la posibilidad de hemorragia, reduciendo posibles resquicios de cicatrices, y post cirugía. La cirugía robótica en diversos ámbitos de la odontología ya demostró alta confiabilidad permitiendo desde mejor precisión hasta mayor asertividad, además de proporcionar un acceso cirúrgico menos invasivo con daño tisular adyacente al área de actuación relativamente menor, optimizando el procedimiento quirúrgico. Os robôs são uma inovação tecnológica adaptada para utilização em procedimentos cirúrgicos dos mais variados âmbitos, auxiliando o profissional de saúde no cumprimento de seu papel. Quando associados à odontologia, tem-se aplicabilidade em diversas áreas como a oncologia e implantodontia. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão integrativa da literatura atual sobre procedimentos cirúrgicos robotizados na odontologia, destacando suas técnicas, indicações, vantagens e desvantagens. Foi feita uma pesquisa dos artigos nas bases de dados eletrônicas CAPES, PubMed e MEDLINE, utilizando os descritores: “Robotic Surgical” “Procedures”, “Dentistry”, “Oral Surgery”, indexados no período de 2015 a 2020, que tratavam de relatos de caso, revisões de literatura, estudos in vivo que relatam a utilização de robôs em procedimentos cirúrgicos odontológicos, estudos de viabilidade e ensaios clínicos. Após os critérios de elegibilidade, foram analisados 18 artigos integralmente publicados em língua inglesa. Os estudos mostraram que a utilização de robôs na cirurgia odontológica traz mais precisão ao procedimento, diminuindo a perda de tecido, reduzindo a possibilidade de hemorragia, reduzindo possíveis cicatrizes resquiciais, e pós-cirúrgico. A cirurgia robótica em diversos âmbitos da odontologia já demonstrou alta confiabilidade permitindo desde melhor precisão até maior assertividade, além de proporcionar um acesso cirúrgico menos invasivo com dano tecidual adjacente à área de atuação relativamente menor, otimizando o procedimento cirúrgico.

Introduction: The buccal adipose body is a specialized mass composed of adipose tissue. It is a deep structure to the buccinator muscle, however in children this organ can be extruded into the oral cavity, characterizing a clinical entity called herniation of the buccal adipose body. The present study aims to report a case of prolapse of the oral fat pad after trauma. Case Report: Male participant, 6 months old, victim of a fall from his own height, admitted to the emergency service, presenting an injury in the oral cavity. There was no syncope and emesis after the trauma, without underlying pathologies, chronic use of medications or allergies. There were no bleeding or behavior changes. There was a prolapse of the buccal adipose body after 6 hours of blunt trauma. Physical examination showed preserved bone contours in the upper and middle third of the face, absence of crackling or edema in the nasal bones and absence of facial injuries. On intra-oral examination, a reddish-yellow lesion, similar to fat, was inserted into the right cheek mucosa, with a soft consistency. The adopted therapy was the excision of the fat pad under local anesthesia. Discussion: After 18 months of the procedure, the participant is without asymmetry and the mother reported that there were no complications during breastfeeding during this period. Conclusion: The present case corroborated with the literature in its clinical, etiological and demographic aspects, being treated through therapy already established in the literature, showing a good prognosis. Introducción: El cuerpo adiposo bucal es una masa especializada compuesta por tejido adiposo. Es una estructura profunda del músculo buccinador; sin embargo, en los niños este órgano puede extruirse hacia la cavidad bucal, lo que caracteriza una entidad clínica llamada hernia del cuerpo adiposo bucal. El presente estudio tiene como objetivo reportar un caso de un paciente pediátrico con prolapso de la almohadilla de grasa oral después de un trauma. Caso clínico: Participante masculino, 6 meses de edad, víctima de una caída desde su propia altura, ingresado en el servicio de urgencias de un hospital público, presentando una lesión en la cavidad bucal. Hubo un prolapso del cuerpo adiposo bucal después de 6 horas de traumatismo cerrado. El examen físico mostró contornos óseos conservados en el tercio superior y medio de la cara, ausencia de crepitaciones o edemas en los huesos nasales y ausencia de lesiones faciales. En el examen intraoral se insertó una lesión de color amarillo rojizo, similar a la grasa, en la mucosa de la mejilla derecha, de consistencia blanda. La terapia adoptada fue la escisión de la almohadilla grasa con anestesia local. Discusión: Luego de 18 meses del procedimiento, la participante se encuentra sin asimetría y la madre informó que no hubo complicaciones durante la lactancia durante este período. Conclusión: El presente caso se corroboró con la literatura en sus aspectos clínicos, etiológicos y demográficos, siendo tratado mediante terapias ya establecidas en la literatura, mostrando un buen pronóstico. Introdução: O corpo adiposo bucal é uma massa especializada composta por tecido adiposo. É uma estrutura profunda ao músculo bucinador, entretanto em crianças esse órgão pode extruir para a cavidade bucal, caracterizando uma entidade clínica chamada de herniação do corpo adiposo bucal. O presente estudo objetiva relatar um caso de paciente pediátrico com prolapso do coxim adiposo bucal após trauma. Relato de Caso: Participante do sexo masculino, 06 meses de idade, vítima de queda da própria altura, admitido no serviço de emergência de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial de um hospital público, apresentando ferimento em cavidade oral. Não houve síncope e êmese após o trauma, sem patologias de base, uso crônico de medicamentos ou alergias. Não ocorreram sangramentos ou alterações de comportamento. Houve o prolapso do corpo adiposo bucal após 6 horas do trauma contuso. Ao exame físico apresentava contornos ósseos preservados em terço superior e médio de face, ausência de crepitação ou edema em ossos próprios nasais e ausência de ferimentos em face. Ao exame intra-oral, foi notada lesão de coloração amarelo-avermelhada, semelhante a gordura, inserida em mucosa jugal direita, de consistência macia. A terapêutica adotada foi a excisão do coxim adiposo sob anestesia local. Discussão: Após 18 meses do procedimento, participante se encontra sem assimetria e a mãe informou que não houve complicações na amamentação durante esse período. Conclusão: O presente caso corroborou com a literatura em seus aspectos clínicos, etiológicos e demográficos, sendo tratado através de terapêutica já sedimentada na literatura, demonstrando bom prognóstico.

Biosafety measures intensified after the beginning of the COVID-19 pandemic, which is a disease that can develop a clinical picture ranging from asymptomatic infections to severe respiratory conditions. Thus, dental surgeons, as well as other health professionals, had to adapt to stricter criteria for dressing. The objective of this study is to present the main recommendations regarding biosafety in dental surgical procedures in the face of the pandemic. This work is a systematic review of the literature, carried out through articles published in English, Spanish and Portuguese, between 2010 and 2020, published in the PUBMED, BVS, RESEARCH GATE, SCIELO databases, with the following descriptors: oral surgery, biosafety, COVID-19. It was found that the specialty of Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology is the most exposed to the risks of infections by bioaerosols, and due to this, the use of surgical masks is necessary, PFF2 / N-95, faceshields, goggles and disposable cloak, as well as the adoption of strict protocols for hygiene, disinfection, sterilization, and organization of the surgical environment, whereas Teledentistry proved to be a viable auxiliary instrument in this period in order to reduce the risks to exposure by SARS-CoV-2. The professional who works in urgent and emergency surgical care must follow the biosafety measures issued by the health surveillance agencies in order to ensure that the worker's health is guaranteed, as well as that of the patient. Las medidas de bioseguridad se intensificaron tras el inicio de la pandemia COVID-19, que es una enfermedad que puede desarrollar un cuadro clínico que va desde infecciones asintomáticas hasta afecciones respiratorias graves. Así, los cirujanos dentistas, así como otros profesionales de la salud, tuvieron que adaptarse a criterios más estrictos de vestimenta. El objetivo de este estudio es presentar las principales recomendaciones en materia de bioseguridad en los procedimientos quirúrgicos dentales ante la pandemia. Este trabajo es una revisión sistemática de la literatura, realizada a través de artículos publicados en inglés, español y portugués, entre 2010 y 2020, publicados en la base de datos PUBMED, BVS, RESEARCH GATE, SCIELO, con los siguientes descriptores: cirugía oral, bioseguridad, COVID-19. Se encontró que la especialidad de Cirugía y Traumatología Buccomaxilofacial es la más expuesta a los riesgos de infecciones por bioaerosoles, por lo que es necesario el uso de mascarillas quirúrgicas. PFF2 / N-95, protectores faciales, goggles y manto desechable, así como la adopción de estrictos protocolos de higiene, desinfección, esterilización y organización del ambiente quirúrgico, mientras que la Teleodontología demostró ser un instrumento auxiliar viable en este período. para reducir los riesgos de exposición al SARS-CoV-2. El profesional que trabaja en la atención quirúrgica de urgencia y emergencia debe seguir las medidas de bioseguridad emitidas por los organismos de vigilancia de la salud a fin de asegurar que la salud del trabajador, así como la del paciente, esté garantizada. As medidas de biossegurança se intensificaram após o início da pandemia do COVID-19, que é uma doença que pode desenvolver um quadro clínico que varia de infecções assintomáticas a quadros respiratórios graves. Deste modo, cirurgiões-dentistas, assim como outros profissionais da saúde, tiveram que se adequar a critérios mais rigorosos de paramentação. O objetivo desse estudo é apresentar as principais recomendações no que tange a biossegurança nos procedimentos cirúrgicos odontológicos frente a pandemia. Este trabalho é uma revisão sistematizada da literatura, realizada através de artigos publicados na língua inglesa, espanhola e portuguesa, entre 2010 e 2020, publicados na base de dados PUBMED, BVS, RESEARCH GATE, SCIELO, tendo por descritores: odontologia, cirurgia oral, biossegurança, covid-19. Constatou-se que a especialidade de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial é a mais exposta aos riscos de infeções por bioaerossóis, e devido a isto, é necessário o uso de máscaras cirúrgicas. PFF2/N-95, protetores faciais, óculos de proteção e capote descartável, assim como a adoção de protocolos rígidos de higienização, desinfecção, esterilização, e organização do ambiente cirúrgico, ao passo que a Teleodontologia se mostrou como um instrumento auxiliar viável neste período a fim de reduzir os riscos à exposição pelo SARS-CoV-2. O profissional que atua nos atendimentos cirúrgicos de urgência e emergência devem seguir as medidas de biossegurança emitidas pelos órgãos de vigilância em saúde a fim de que a saúde do trabalhador seja assegurada, igualmente a do paciente.

Submitted by Maria Helena Ribeiro (helena.ribeiro@lisboa.ucp.pt) on 2021-09-22T14:08:18Z No. of bitstreams: 1 Fernando Pinto.pdf: 667362 bytes, checksum: 414274f965fbf4b5893af42fb88e8718 (MD5) Made available in DSpace on 2021-09-22T14:08:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernando Pinto.pdf: 667362 bytes, checksum: 414274f965fbf4b5893af42fb88e8718 (MD5) Previous issue date: 2021-07-30

Objetivo: Apresentar o relato de um caso clínico de um odontoma em maxila anterior e apresentar uma revisão de literatura atualizada do tema. Relato de caso: Paciente com aumento de volume em região palatina de maxila do lado direito, com evolução de aproximadamente dois anos. Após exames radiológicos e hipótese diagnóstica, foi realizada remoção cirúrgica completa da lesão e análise histopatológica com laudo histopatológico de odontoma composto-complexo. A paciente segue em controle pós-operatório clínico e radiográfico de um ano sem recidiva. Conclusão: Destaca-se nesse relato a apresentação incomum de um odontoma com características histopatológicas do tipo composto e complexo simultaneamente, achado esse que não alterou o manejo do paciente, nem o prognóstico do caso.

Ozone therapy has been used as adjuvant therapy in multiple therapeutic modalities in dentistry. Characterized by few adverse effects at therapeutic doses, ozone is associated with the formation of reactive oxygen molecules that influence cellular metabolism and trigger an antioxidant response, favouring tissue repair, in addition to having an antimicrobial effect. Several studies prove the health benefits of ozone. The objective of this work is to report the benefit of using ozone to aid the regeneration of avulsioned gingival tissue in a traumatic way after performing a lower third molar extraction, where the irrigation of ozonized water in a concentration of 8µg / ml was instituted as treatment and application of ozone gas for a period of four weeks. After 14 months of follow-up, the gingival tissue showed no signs of ischemia, necrosis and infection, with total repair of the affected area. La ozonoterapia se ha utilizado como terapia adyuvante en múltiples modalidades terapéuticas en odontología. Caracterizado por pocos efectos adversos a dosis terapéuticas, el ozono se asocia a la formación de moléculas reactivas de oxígeno que influyen en el metabolismo celular y desencadenan una respuesta antioxidante, favoreciendo la reparación tisular, además de tener un efecto antimicrobiano. Varios estudios demuestran los beneficios para la salud del ozono. El objetivo de este trabajo es reportar el beneficio de utilizar ozono para ayudar a la regeneración del tejido gingival avulsionado de forma traumática luego de realizar una extracción del tercer molar inferior, donde se instituyó como tratamiento el riego de agua ozonizada en una concentración de 8μg / ml. y aplicación de gas ozono por un período de cuatro semanas. Tras 14 meses de seguimiento, el tejido gingival no mostró signos de isquemia, necrosis e infección, con reparación total de la zona afectada. A ozonioterapia tem sido utilizada como terapia adjuvante em múltiplas modalidades terapêuticas na odontologia. Caracterizado por poucos efeitos adversos em doses terapêuticas, o ozônio está associado à formação de moléculas reativas de oxigênio que influenciam o metabolismo celular e desencadeiam uma resposta antioxidante, favorecendo o reparo tecidual, além de possuir efeito antimicrobiano. Diversos estudos comprovam os benefícios do ozônio para área da saúde. O objetivo deste trabalho é relatar o benefício de uso do ozônio para auxílio de regeneração de tecido gengival avulsionado de forma traumática após a realização de uma exodontia de terceiro molar inferior, onde foi instituído como tratamento a irrigação de água ozonizada em concentração de 8µg/ml e aplicação de gás ozônio por um período de quatro semanas. Após acompanhamento por 14 meses, o tecido gengival se apresentava sem sinais de isquemia, necrose e infecção, com reparo total da área acometida.

Resumo O Schwannoma é um tumor benigno de crescimento lento e encapsulado que se desenvolve nas fibras nervosas periféricas e pode ou não estar associado a trauma e não há evidencias que determinam predileção por sexo ou idade. O objetivo deste artigo é relatar um caso de Schwannoma no lábio inferior. Paciente masculino, 30 anos, apresentando lesão em lábio inferior percebido após trauma facial ocorrido há 8 anos. O diagnóstico definitivo e o tratamento foram dados através de biópsia excisional e o exame histopatológico da peça confirmou o diagnóstico de Schwannoma devido aos padrões Anthony A e B encontrados. O tratamento para o Schwannoma consiste na remoção total da lesão, pois apresenta baixas taxas de recidiva e malignização conforme os dados da literatura bem como o baixo risco de lesão ao nervo envolvido. Seu diagnóstico é dado por exame histopatológico onde os padrões Anthony A e B são destacados.

Supernumerary teeth are anomalies in number development observed during routine dental examination. Mesiodens is the dental anomaly most frequently seen in permanent dentition, being considered the most common cause of incisor impaction, followed by odontomas and trauma. The most frequent location is in the anterior region of the maxilla and in most studies, it has a conical shape and a short root, which may be single or in pairs, erupted, included and inverted. The diagnosis and treatment depend on several factors such as: position, type and impaction of the supernumerary tooth next to the adjacent teeth. The present study aims to report the case of a patient, 7 years old, who attended the Dental Clinic of Centro Universitário Tiradentes reporting that the tooth was positioned incorrectly. After clinical and radiographic examination, the presence of a mesiodens found in the region of the left upper central incisor was found. It was also observed the delay in the eruption of the tooth mentioned, therefore, it was decided to perform the surgical removal of the supernumerary. About three weeks after the extraction, the permanent element started to erupt, proving the suspicion that it was being impacted by the supernumerary element. It was then possible to realize that the faster the diagnosis, the better the prognosis, since there may be several consequences such as resorption of the permanent tooth, formation of cysts, malocclusion, aesthetic compromise. Los dientes supernumerarios son anomalías de desarrollo numérico que se observan durante el examen dental de rutina. Mesiodens es la anomalía dental visto a menudo en la dentición permanente, siendo considerada la causa más común de impactación de los incisivos, seguida de odontomas y trauma. La localización más frecuente es en la región anterior del maxilar y en la mayoría de los estudios tiene forma cónica y raíz corta, que puede ser única o en pares, erupcionada o incluido en e incluso invertida. El diagnóstico y el tratamiento dependen de varios factores como: posición, tipo e impactación del diente supernumerario junto a los dientes adyacentes. El presente estudio tiene como objetivo reportar el caso de un paciente de 7 años que acudió a la Clínica Dental del Centro Universitario Tiradentes informando que el diente estaba mal colocado. Después del examen clínico y radiográfico se constató la presencia de un mesiodens incluido en la región del incisivo central superior izquierdo. También hubo un retraso en la erupción del mencionado diente, por lo que se decidió realizar la extirpación quirúrgica del supernumerario. Aproximadamente tres semanas después de la extracción, el elemento permanente comenzó a erupcionar, lo que demuestra la sospecha de que estaba siendo impactado por el elemento supernumerario. Entonces fue posible darse cuenta de que cuanto más rápido sea el diagnóstico, mejor es lo pronóstico, ya que puede haber varias secuelas como reabsorción del diente permanente, formación de quistes, maloclusión, compromiso estético. Os dentes supranumerários são anomalias de desenvolvimento de número observados durante o exame clínico e radiográfico de rotina. O mesiodens é a anomalia dentária mais frequentemente observada em dentição permanente, sendo considerada a causa mais comum de impactação dos incisivos, seguida de odontomas e trauma. Acomete a região anterior da maxila e na maioria dos estudos, apresenta-se de forma cônica e raiz curta, podendo ser único ou aos pares, erupcionado ou incluso e até mesmo invertido. O diagnóstico e o tratamento dependem de vários fatores como: posição, tipo e impacção do dente supranumerário junto aos dentes adjacentes. O presente estudo tem como objetivo relatar o caso de um paciente, 7 anos de idade, que compareceu à Clínica Odontológica do Centro Universitário Tiradentes relatando que o dente estava posicionado errado. Após exame clínico e radiográfico constatou-se a presença de um mesiodens incluso na região de incisivo central superior esquerdo. Observou-se também o atraso na erupção do dente supracitado, portanto, optou-se por realizar a remoção cirúrgica do supranumerário. Cerca de três semanas após a extração, o elemento permanente iniciou sua erupção, comprovando a suspeita de que estava sendo impactado pelo elemento supranumerário. Foi possível então perceber que quanto mais rápido for o diagnóstico, melhor o prognóstico, uma vez que, pode haver diversas sequelas como reabsorção do dente permanente, formação de cistos, má oclusão e comprometimento estético.

Transcortical anesthesia consists of depositing the anesthetic solution in the cancellous bone adjacent to the tooth to be anesthetized. The objective of this work is to present a retrospective scientific survey on the clinical efficacy of transcortical anesthesia applied to simple and complex extractions through a literature review. A search was carried out on the bases Pubmed, SciELO and Scopus, using as models of keywords "intraosseous injection AND oral surgery", "dental extraction AND intraosseous anesthesia", "mandibular third molar surgery AND intraosseous injection" and “tooth extraction AND transcortical anesthesia”. Clinical studies published between 2000 and 2020 in English were included. Laboratory studies, studies in animals, clinical cases and reports of literature were excluded. As for the results, 92 were included using keywords, 7 of which were included after inclusion and exclusion criteria, by reading the titles, abstracts and full texts. The majority (n = 6) were clinical studies, of which 5 were randomized. All studies evaluated the QuickSleeper system, including comparison of transcortical anesthesia with the lower alveolar nerve block technique (n = 3). Pain perception (n = 3) and effectiveness (n=4) were the most recurrent factors in the studies. The transcortical anesthesia is an alternative to conventional techniques and can be applied in cases of failure or insufficiency of conventional anesthesia in simple and complex extractions. La anestesia transcortical consiste en depositar la solución anestésica en el hueso esponjoso adyacente al diente a anestesiar. El objetivo de este trabajo es presentar una encuesta científica retrospectiva sobre la eficacia clínica de la anestesia transcortical aplicada a extracciones simples y complejas a través de una revisión de la literatura. En cuanto a la metodología, la investigación se realizó sobre las bases Pubmed, SciELO y Scopus, utilizando como modelos de palabras clave “intraosseous injection AND oral surgery”, “tooth extraction AND intraosseous anesthesia”, “mandibular third molar surgery AND intraosseous injection” y “tooth extraction AND transcortical anesthesia”. Se incluyeron estudios clínicos publicados entre 2000 y 2020 en inglés. Se excluyeron los estudios de laboratorio, los estudios en animales, los casos clínicos y los informes de la literatura. En cuanto a los resultados, se incluyeron 92 mediante palabras clave, 7 de las cuales se incluyeron luego de criterios de inclusión y exclusión, mediante la lectura de títulos, resúmenes y textos completos. La mayoría (n = 6) fueron estudios clínicos, de los cuales 5 fueron aleatorizados. Todos los estudios evaluaron el sistema QuickSleeper, incluida la comparación de la anestesia transcortical con la técnica de bloqueo del nervio alveolar inferior (n = 3). La percepción del dolor (n = 3) y la efectividad (n=4) fueron los factores más recurrentes en los estudios. La anestesia transcortical es una alternativa a las técnicas convencionales y se puede aplicar en casos de falla o insuficiencia de la anestesia convencional en extracciones simples y complejas. Anestesia transcortical consiste no depósito da solução anestésica no osso esponjoso adjacente ao dente a ser anestesiado. O objetivo desse trabalho é apresentar um levantamento retrospectivo científico sobre a eficácia clínica da anestesia transcortical aplicada às exodontias simples e complexa através de revisão de literatura. Foi realizada uma pesquisa nas bases Pubmed, SciELO e Scopus, usando as combinações de palavras-chave “intraosseous injection AND oral surgery”, “tooth extraction AND intraosseous anesthesia”, “mandibular third molar surgery AND intraosseous injection” e “tooth extraction AND transcortical anesthesia”. Foram incluídos estudos clínicos publicados no período de 2000 a 2020, em inglês. Foram excluídos estudos laboratoriais, estudos em animais, casos clínicos e revisões de literatura. Quanto aos resultados, foram localizados 92 aplicando-se as palavras-chave, dos quais 7 foram incluídos após critérios de inclusão e exclusão, através de leitura dos títulos, resumos e textos completos. A maioria (n=6) era estudos clínicos, dos quais 5 eram randomizados. Todos os estudos avaliaram o sistema QuickSleeper, incluindo comparação a anestesia transcortical com a técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior (n=3). A percepção dolorosa (n=3) e a eficácia (n=4) foram os fatores mais avaliados nos trabalhos. A anestesia transcortical é uma alternativa às técnicas convencionais e pode ser aplicada em casos de falhas ou insuficiências da anestesia convencional em exodontias simples e complexas.

Giant Cell Peripheral Granuloma (GPCG), corresponds to one of the most common lesions of the oral cavity, presenting as an exophytic lesion, sessile or pediculated, of soft or gelatinous consistency with red, purple – blue or purple coloration, usually asymptomatic. Currently, GPCG has a high frequency in women, in the gingiva or in the mandibular alveolar crest, with preference for the molar region. Its etiopathogenesis has not been fully clarified, but it is estimated to have its origin in the gingival connective tissue or in the alveolar process, related to local irritating agents. In order to discern the differential diagnosis, some complementary exams are requested, such as panoramic radiography and, shortly after the biopsy, the histopathological exam, thus the ideal treatment for GPCG is surgical with a positive prognosis. The aim of this study is to report a case of a female patient who has GPCG in the gingival mucosa, in the mandibular ridge and had the lesion surgically removed with safety margins, associated with the removal of irritating factors. Granuloma periférico de células gigantes (GPCG), corresponde a una de las lesiones más frecuentes de la cavidad oral, presentándose como una lesión exofítica, sésil o pediculada, de consistencia blanda o gelatinosa con coloración roja, violeta-azul o violeta, habitualmente asintomática. Actualmente, el GPCG tiene una frecuencia alta en mujeres, en la encía o en la cresta alveolar mandibular, con preferencia por la región molar. Su etiopatogenia no ha sido completamente aclarada, pero se estima que tiene su origen en el tejido conjuntivo gingival o en el proceso alveolar, relacionado con agentes irritantes locales. Para discernir el diagnóstico diferencial se solicitan algunos exámenes complementarios, como la radiografía panorámica y, poco después de la biopsia, el examen histopatológico, por lo que el tratamiento ideal para el GPCG es el quirúrgico con pronóstico positivo. El objetivo de este estudio es reportar el caso de una paciente que presenta GPCG en la mucosa gingival, en el reborde mandibular y a la que se le extirpó quirúrgicamente la lesión con márgenes de seguridad, asociado a la eliminación de factores irritantes. Granuloma Periférico de Células Gigantes (GPCG), corresponde a uma das lesões mais comuns da cavidade oral, apresenta-se como uma lesão exofítica, séssil ou pediculada, de consistência macia ou gelatinosa com coloração vermelha, roxo–azulada ou purpúrea, geralmente assintomática. Atualmente, o GPCG tem alta frequência em mulheres, na gengiva ou na crista alveolar mandibular, com preferência pela região molar. Sua etiopatogenia ainda não foi totalmente esclarecida, mas estima-se que tenha origem no tecido conjuntivo gengival ou no processo alveolar, relacionado a agentes locais irritantes, podendo estar correlacionada aos distúrbios hormonais. Para discernir do diagnóstico diferencial é solicitado alguns exames complementares como radiografia panorâmica e logo após a biopsia o exame histopatológico, sendo assim o tratamento ideal para GPCG é cirúrgico com prognóstico positivo. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso de uma paciente do gênero feminino que apresenta GPCG na mucosa gengival, no rebordo mandibular e teve a lesão removida cirurgicamente com margens de segurança, associada a remoção de fatores irritantes.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz O aumento da prevalência de pacientes hipocoagulados na consulta de Medicina Dentária e a necessidade de intervenções cirúrgicas pressionam a necessidade de se estabelecer normas de orientação clínicas peri-operatórias, para uma abordagem terapêutica segura e correta dos mesmos. Os Novos Anticoagulantes Orais (Dabigatrano, Rivaroxabano e Edoxabano) surgiram como alternativa à Varfarina, apresentando eficácia semelhante e segurança superior, com menos interações alimentares, medicamentosas e menor risco de hemorragia. Os Médicos Dentistas devem conhecer os mecanismos de coagulação sanguínea para melhor entenderem o mecanismo de ação dos anticoagulantes orais. A avaliação do risco hemorrágico é fulcral no planeamento da cirurgia oral de um paciente submetido a terapêutica anticoagulante. Permanece sobre os profissionais de saúde uma controvérsia acerca da necessidade de suspensão ou manutenção da terapêutica, associada ao risco de tromboembolismo e hemorragia, respetivamente. A opção de manter ou suspender a terapia anticoagulante depende do risco hemorrágico individual e do procedimento cirúrgico a realizar. Esta decisão deve ser discutida com o Médico Assistente, sempre que necessário. A presente revisão bibliográfica visa esclarecer quais as medidas pré, trans e pósoperatórias a tomar, de forma a diminuir as complicações cirúrgicas associadas a pacientes submetidos a terapêutica anticoagulante oral. The increase in the prevalence of hipocoagulated patients at the dental appointment and the need of surgical intervention, drive the need of setting clinical peri-operative guidelines, for a safe and correct therapeutic approach. The new oral anticoagulants (Dabigatran, Rivaroxaban and Edoxaban) appeared as an alternative to Warfarin, presenting similar effectiveness and increased security, with less food and drug interactions and lower bleeding scores. Dentists should recognize the mechanisms involved in coagulation, in order to better understand the mechanism of action of oral anticoagulants. The evaluation of the bleeding risk is crucial in the planning of the oral surgery of a patient submitted to anticoagulation therapy. There remains a controversy associated with health professionals, regarding the need of suspending or maintaining the therapeutic approach related to the risk of developing thromboembolisms and hemorrhage, respectively. The option of whether to keep or suspend anticoagulant therapy depends on the individual bleeding risk and the surgical procedure to be made. This decision should be discussed with the assisting doctor, as much as needed. The present literature review aims to clarify which measures should be taken before, during and after surgery, in order to decrease surgical complications associated with patients submitted to oral anticoagulation therapy.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Mais de um quarto de todas as radiografias feitas em todo o mundo são obtidas por dentistas, o que ilustra a importância da imagiologia para o diagnóstico na medicina dentária. Durante mais de um século, na imagiologia, as radiografias bidimensionais foram a única fonte de informação e diagnóstico do complexo maxilofacial. No entanto, estas técnicas não são suficientes para se visualizar as complexas estruturas anatómicas do complexo maxilofacial, pelo que muitas vezes é necessário o auxílio das técnicas tridimensionais, nomeadamente a tomografia computorizada convencional (TC) e a tomografia computorizada de feixe cónico (CBCT). Estas técnicas ajudam a complementar os exames em 2D. Este trabalho tem como objetivo abordar as várias técnicas imagiológicas 2D e 3D utilizadas em cirurgia oral. Passando pela sua evolução histórica, o seu princípio de funcionamento, vantagens e desvantagens e ainda a sua aplicação nas várias áreas da medicina dentária, com especial enfoque na cirurgia oral. More than a quarter of all radiographs worldwide are provided by dentists, which illustrates the importance of imaging for diagnosis in dentistry. For more than a century two-dimensional radiographs were the only source of information for the diagnosis of the maxillofacial complex. However, these techniques are not sufficient to visualize the anatomical structures of the maxilofacial complex, so it is often necessary to use three-dimensional techniques such as conventional computed tomography (TC) and cone beam computed tomography (CBCT). These techniques help to complement 2D exams. This work aims to address the various 2D and 3D imaging techniques used in oral surgery. Going through its historical evolution, its principle of operation, advantages and disadvantages and also its application in the various areas of dentistry, with special focus on oral surgery.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz A concretização desta revisão bibliográfica teve por objetivo a análise das evidências científicas relativamente à utilização de antibióticos na prevenção de infeções e a eficácia clínica profilática dos antibióticos, no doente submetido a cirurgia oral. Para tal, foram pesquisadas publicações editadas no período dos últimos dez anos, no intuito de perceber o que a comunidade científica mais atual recomenda. A descoberta dos antibióticos veio contribuir grandemente para a evolução da prática clínica da medicina dentária. Este grupo terapêutico, quando utilizado adequadamente, como nos casos de cirurgias de terceiros molares, colocação de implantes, procedimentos de regeneração óssea ou cirurgia ortognática (defendidos pela maioria dos autores analisados), contribui para o controle de infeções orais e sistémicas e, deste modo, para o sucesso clínico. Contudo, a sua utilização implica um vasto conjunto de conhecimentos teóricos e técnicos e depende da própria experiência do operador, dado que a sua prescrição é muitas vezes empírica nesta área. Conhecer a história clínica completa do paciente e estabelecer com ele uma relação empática, de modo a que siga fielmente as recomendações dadas, regularão os resultados alcançados. Todavia, a conduta do médico dentista fica condicionada pela falta de unanimidade na informação disponível no que concerne à prescrição profilática dos antibióticos, âmbito do nosso estudo, quer pelo inconclusivo suporte científico, quer pelas contradições que se encontram nas publicações científicas disponíveis. Cabe ao médico dentista a busca incessante de conhecimentos e bom senso e atenção na utilização deste grupo terapêutico em cirurgia oral, numa conduta racional e fundamentada, e com consciência dos procedimentos de risco que executa, pois, o seu uso incorreto pode ter repercussões graves a nível pessoal e social, como é o caso do desenvolvimento de bactérias multirresistentes. This purpose of this literature review was to analyze the scientific evidence regarding the use of antibiotics in the prevention of infections and the prophylactic clinical efficacy of antibiotics in the patient undergoing oral surgery. To this end, articles published over the last ten years have been researched, in order to understand what is being recommended by the scientific community nowadays. The discovery of antibiotics has greatly contributed to the evolution of the clinical practice of dentistry. This therapeutic group, when properly used, such as in cases of third molar surgeries, implant placement, bone regeneration procedures or orthognathic surgery (defended by most of the analyzed authors), contributes to the control of oral and systemic infections and, thus, to clinical success. However, its use implies a wide range of theoretical and technical knowledge and depends on the operator's own experience, given that its prescription is often empirical in this area. Knowing the complete clinical history of the patient and establishing an emphatic relationship with him, so that he faithfully follows the recommendations given, will regulate the results achieved. However, the dentist's conduct is conditioned by the lack of unanimity in the information available regarding the prophylactic prescription of antibiotics, scope of our study, either by the inconclusive scientific support and the contradictions found in the available scientific publications. It is up to the dentist the incessant search for knowledge and common sense and attention in the use of this therapeutic group in oral surgery, in a rational and well-founded conduct, and with awareness of the risk procedures he performs, because its incorrect use can have serious repercussions at personal and social levels, such as the development of multi-resistant bacteria.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz As artérias sublingual e submentoniana são de interesse cirúrgico, podendo estar envolvidas em acidentes hemorrágicos, devido às suas configurações anatómicas, conduzindo a alterações clínicas como a necrose lingual. O porção anterior da mandíbula deve, portanto, receber mais atenção, dadas as estruturas vitais que cruzam o foramen lingual. A prevenção dos riscos e actuação em caso de acidente é, portanto, um desafio para o médico dentista que deve ter um conhecimento anatómico detalhado para evitar complicações. Objetivos: O objetivo deste trabalho reside no estudo anatómico da artéria sublingual e submentoniana aplicado à cirurgia oral, a fim de estudar os riscos de lesões arteriais, e definir os procedimentos a serem tomados para a sua abordagem cirúrgica e a gestão de complicações intraoperatórias. Métodos: Para tentar responder a esta questão propormo-nos fazer uma revisão narrativa onde serão usados motores de pesquisa como Pubmed e Cochrane e do acervo bibliográfico do IUEM nos últimos dez anos. The sublingual and submental arteries are two arteries of interest involved in hemorrhagic accidents during surgical arterial injuries, various pathologies or medications, due to their configurations and anatomical changes, causing clinical manifestations such as lingual necrosis. The anterior aspect of the mandible should therefore receive more attention given the vital structures crossing the lingual foramen. The prevention of risks and their management in the event of an accident is therefore a real challenge for dentist who must have a detailed anatomical in-depth knowledge of this area to avoid complications. Objectives : The objective of this work lies in the anatomical study of the sublingual and submentoniana artery applied to oral surgery, in order to study the risks of arterial injuries, and to define the procedures to be taken for its surgical approach and the management of intraoperative complications. Methods: To try to answer this question we propose to do a narrative review where search engines such as Pubmed and Cochrane and the bibliographic collection of IUEM will be used in the last ten years.

Due to early tooth loss, alveolar resorption goes throughout life, as well as a size reduction of the alveolar ridge. The loss of bone height leads to the flattening of the palate, this leads to maxillary sinuses pneumatization along with the expansion of their chambers, a factor that hinders the success in fixing implantable elements. This study aims to report a case of a patient who underwent surgery to lift the maxillary sinus and install implants in the posterior area of the maxilla (absence of elements 15 and 16). The Sinus Lift technique was chosen following the indication based on the height of the residual bone, which was 4mm. With the displacement of the sinus membrane and the filling of the cavity with xenogenous bone graft Bio-Oss large 1g done, a simultaneous installation of the Neodent Gran Morse 3.5 implants. x11.5 were performed. After the procedures, a period of 6 months will be waited for final rehabilitation with the fixed prosthesis on the implants. This reduction in time for rehabilitation is one of the positive aspects of this simultaneous technique. Debido a la pérdida temprana de los dientes, la reabsorción alveolar a lo largo de la vida, así como la reducción del tamaño del reborde alveolar. La pérdida de altura ósea conduce al aplanamiento del paladar, esto conduce a la neumatización de los senos maxilares junto con la expansión de sus cámaras, factor que dificulta el éxito en la fijación de elementos implantables. El estudio en cuestión tiene como objetivo reportar el caso de un paciente que fue intervenido quirúrgicamente para levantar el seno maxilar e instalar implantes en la zona posterior del maxilar (ausencia de los elementos 15 y 16). Se eligió la técnica Sinus Lift siguiendo la indicación en base a la altura del hueso residual, que fue de 4mm, desplazamiento de la membrana sinusal y llenado de la cavidad con injerto óseo xenogénico Bio-Oss grande 1g, instalación simultánea de los implantes Neodent Gran Morse 3.5. x11,5. Tras la realización de los procedimientos se esperará un plazo de 6 meses para la rehabilitación definitiva con la prótesis fija sobre los implantes. Esta reducción del tiempo de rehabilitación es uno de los aspectos positivos de esta técnica simultánea. Devido à perda dentária precoce, a reabsorção alveolar durante toda a vida, assim como a redução de tamanho do rebordo alveolar. A perda de altura óssea leva ao aplainamento do palato, isto leva a pneumatização dos seios maxilares junto com a expansão de suas câmaras, fator este que dificulta o sucesso na fixação de elementos implantáveis. O estudo em questão tem o objetivo de relatar um caso de uma paciente que foi submetida a realização de uma cirurgia de levantamento de seio maxilar e instalação de implantes em área posterior da maxila (ausência dos elementos 15 e 16). A técnica de Sinus Lift foi optada cumprindo a indicação baseada na altura do osso residual, que fora 4mm, feito deslocamento da membrana sinusal e preenchimento da cavidade com enxerto ósseo xenógeno Bio-Oss large 1g, fora feita instalação simultânea dos implantes Neodent Gran Morse 3.5x11.5. Após a realização dos procedimentos será aguardado um período de 6 meses para reabilitação final com a prótese fixa sobre os implantes. Sendo esta diminuição do tempo para reabilitação um dos pontos positivos desta técnica simultânea.

Resumo Objetivos: Avaliar a utilização do midazolam, administrado no pré-operatório de exodontias de terceiros molares inclusos mandibulares, na redução da dor pós-operatória e nas alterações de pressão arterial e frequência cardíaca. Métodos: Estudo clínico, prospetivo e randomizado. Foi utilizada amostra de 14 pacientes, de ambos os géneros, com idade entre 15 e 27 anos, e indicação para exodontia de terceiro molar inferior incluso. Foram divididos em dois grupos: Grupo Midazolam (n=7), que recebeu midazolam (15 mg, via oral, 1 h antes da cirurgia) e Grupo Controle (n=7), que não recebeu a droga. Foi investigado a possível diminuição do limiar de dor através de uma Escala Visual Analógica, além das características de hipotensão e bradicardia causadas pelo midazolam, em diferentes períodos de tempo. Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa (p=0,01) entre o limiar de dor entre os dois grupos, pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney. Enquanto, as alterações de pressão arterial e frequência cardíaca não foram estatisticamente significativas (p>0,05), comparando os dois grupos. Conclusões: A administração do midazolam não foi efetiva na redução de dor pós-operatória de exodontia de terceiros molares inclusos mandibulares. Além disso, a pressão arterial e a frequência cardíaca não tiveram alterações significativas pela administração do medicamento.

Submitted by Elisabeth Figueiredo (efigueiredo@viseu.ucp.pt) on 2020-09-28T17:33:30Z No. of bitstreams: 1 RAC Colnaghi Final.pdf: 4764374 bytes, checksum: ebc1c940ad1a116e03adfc8baa03820d (MD5) Approved for entry into archive by Maria Helena Ribeiro (helena.ribeiro@lisboa.ucp.pt) on 2020-10-01T07:54:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RAC Colnaghi Final.pdf: 4764374 bytes, checksum: ebc1c940ad1a116e03adfc8baa03820d (MD5) Made available in DSpace on 2020-10-01T07:54:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RAC Colnaghi Final.pdf: 4764374 bytes, checksum: ebc1c940ad1a116e03adfc8baa03820d (MD5) Previous issue date: 2020-08-19

Submitted by Elisabeth Figueiredo (efigueiredo@viseu.ucp.pt) on 2020-10-06T17:20:47Z No. of bitstreams: 1 Relatório De Atividade Clínica Diogo Pimenta Viseu 2020 Corrrigido Versão Final-pdfa.pdf: 2992478 bytes, checksum: b684be043a543b68045c0eb14225e2d8 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Helena Ribeiro (helena.ribeiro@lisboa.ucp.pt) on 2020-10-12T07:55:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Relatório De Atividade Clínica Diogo Pimenta Viseu 2020 Corrrigido Versão Final-pdfa.pdf: 2992478 bytes, checksum: b684be043a543b68045c0eb14225e2d8 (MD5) Made available in DSpace on 2020-10-12T07:55:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Relatório De Atividade Clínica Diogo Pimenta Viseu 2020 Corrrigido Versão Final-pdfa.pdf: 2992478 bytes, checksum: b684be043a543b68045c0eb14225e2d8 (MD5) Previous issue date: 2020-08-25

Submitted by Elisabeth Figueiredo (efigueiredo@viseu.ucp.pt) on 2020-09-28T12:42:48Z No. of bitstreams: 1 Francisco_RAC FINAL.pdf: 2414163 bytes, checksum: 81f86ed0aad230b18f9441e61d02529b (MD5) Approved for entry into archive by Maria Helena Ribeiro (helena.ribeiro@lisboa.ucp.pt) on 2020-09-30T10:23:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Francisco_RAC FINAL.pdf: 2414163 bytes, checksum: 81f86ed0aad230b18f9441e61d02529b (MD5) Made available in DSpace on 2020-09-30T10:23:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Francisco_RAC FINAL.pdf: 2414163 bytes, checksum: 81f86ed0aad230b18f9441e61d02529b (MD5) Previous issue date: 2020-08-19

Objetivo: o objetivo do trabalho é relatar um caso clínico que demonstra o tratamento de sialólito gigante localizado em região de glândula submandibular através da técnica cirúrgica sialoadectomia. Relato de Caso: paciente, sexo masculino, 48 anos, deu entrada ao serviço de cirurgia bucomaxilofacial do hospital geral de Nova Iguaçú queixando-se de aumento de volume em região submandibular e sintomatologia dolorosa associada. Posteriormente em análise de tomográfica computadorizada observou-se imagem hiperdensa e esferulóide de tamanho aproximado 3,5 cm, localizado no interior parênquima da glândula submandibular, compatível com um siaolólito. Optou-se como modelo de tratamento a sialoadectomia sob anestesia geral e acesso submandibular, sem intercorrências durante o procedimento. Após 1 ano de acompanhamento, o paciente não desenvolveu nenhuma sequela da cirurgia. Conclusão: através do trabalho proposto, pode-se concluir que os sialólito gigantes representa uma grande dificuldade para o tratamento de sialolitíases, onde sialoadectomia mostrou-se uma técnica com boa resolubilidade, porém com algumas complicações

Objetivo: o objetivo foi correlacionar o uso da articaína 4% com parestesia em bloqueios regionais por meio de revisão bibliográfica. Materiais e métodos: Através da base de dados PubMed foram pesquisados artigos com descritores “articaina” e “parestesia”, segundo o DeCS, sem restrição de data, nos idiomas português, espanhol e inglês. Revisão de Literatura: embora os anestésicos locais tenham eficácia e segurança comprovadas, seu uso pode estar envolvido com certas complicações. Uma dessas ocorrências é a parestesia, referindo-se a uma neuropatia caracterizada como sensação de sensibilidade alterada, variando desde a hipoestesia até a anestesia. Na odontologia, os casos de parestesia normalmente são causados por trauma direto associado a procedimento cirúrgico, entretanto, alguns autores relataram que esta pode ocorrer após anestesia local em procedimentos clínicos. Dentre os possíveis fármacos causadores de condição, houve destaque para a articaína na concentração 4%. Na maior parte dos casos que passaram por exploração cirúrgica, não havia evidência de dano ao nervo anestesiado, afastando a possibilidade de trauma mecânico. Com isso, embora a causa permaneça desconhecida, estudos sugerem uma possível neurotoxicidade da articaína. Um nervo afetado de maneira anormal pelo anestésico pode permanecer com sensibilidade alterada de 2 a 18 meses, ou permanentemente em alguns casos. Conclusão: a articaína é um anestésico local mais recente e que tem tornando-se progressivamente popular entre os dentistas. A ocorrência de parestesia após procedimentos com uso de articaína ainda é controversa, necessitando pesquisas futuras, porém existem indícios dessa correlação

Objetivo: realizar uma revisão de literatura a fim de reconhecer dificuldades cirúrgicas quanto ao tipo de impactação dentária e, a partir desse conhecimento, determinar a estratégia adequada de exodontia de terceiros molares classificados de acordo com Pell e Gregory. Material e Métodos: através da base de dados do PubMed e SciELO, foram pesquisados artigos sem restrição de data e idioma, e dos 30 artigos, 16 foram selecionados. Resultados: esse sistema de classificação leva em consideração a posição da coroa do dente impactado em relação ao bordo anterior do ramo mandibular (I, II e III) e a relação da coroa deste dente com o plano oclusal do dente adjacente, estimando sua profundidade (A, B e C). A relação classe I possui a melhor acessibilidade ao dente impactado, então, é o dente de mais fácil remoção. Já a relação classe III gera menor visibilidade do dente impactado, designando maior dificuldade à cirurgia. Na relação com o plano oclusal, a medida em que o dente se torna menos acessível e fica mais difícil seccionar e fazer um ponto de apoio, a dificuldade geral da operação aumenta substancialmente. A cirurgia de remoção de um dente impactado pode causar injúria ao nervo alveolar inferior, fratura de mandíbula, hemorragia, comunicação bucosinusal, entre outras complicações. Conclusão: as duas classificações de Pell e Gregory são um método confiável de avaliar a dificuldade de uma exodontia de um terceiro molar impactado. Assim, cabe ao profissional reconhecer a dificuldade de cada procedimento para melhor avaliar sua conduta

Objetivo: o objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de um paciente com Displasia Fibrosa Craniofacial, atendido no serviço de CTBMF do Hospital das Clínicas de Teresópolis (HCT). Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 7 anos, leucoderma, procurou o serviço de CTBMF do HCT com queixas referentes ao aumento de volume facial esquerdo, corroborado no exame físico. Após exame físico e exames complementares de radiografia panorâmica e tomografia, observou-se um crescimento ósseo na região facial. Foi realizada uma biópsia prévia, tendo como resultado “Displasia Fibrosa Craniofacial”, sendo indicada a cirurgia para harmonização facial através do shaving ósseo com brocas cirúrgicas, realizada através de acesso intraoral vestibular maxilar, sob anestesia geral. Não foram observadas intercorrências, assim como relatos álgicos e/ou parestésicos. Conclusão: concluímos que a Displasia Fibrosa é uma lesão complexa e o recontorno ósseo para harmonização facial quando a mesma é alterada, sugere ser eficaz. Contudo, pacientes pediátricos devem ser acompanhados por um longo período, podendo (ou não) apresentar estabilização do quadro clínico

Submitted by Maria Helena Ribeiro (helena.ribeiro@lisboa.ucp.pt) on 2019-10-21T15:32:23Z No. of bitstreams: 1 RAC-SALVATORE-BELLANTONE-22-9-2019.pdf: 2973493 bytes, checksum: c4953e93fa63f170d46aa074d709cc4e (MD5) Approved for entry into archive by Maria Helena Ribeiro (helena.ribeiro@lisboa.ucp.pt) on 2019-10-21T15:32:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RAC-SALVATORE-BELLANTONE-22-9-2019.pdf: 2973493 bytes, checksum: c4953e93fa63f170d46aa074d709cc4e (MD5) Made available in DSpace on 2019-10-21T15:32:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RAC-SALVATORE-BELLANTONE-22-9-2019.pdf: 2973493 bytes, checksum: c4953e93fa63f170d46aa074d709cc4e (MD5) Previous issue date: 2019-07-23

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz O fígado trata-se de um órgão com vital importância e cuja fisiologia influencia inúmeros processos na saúde humana. Como tal, os doentes com insuficiência hepática apresentam-se como um grupo de risco para a realização de procedimentos cirúrgicos orais. Assim, o cirurgião oral deverá assegurar cuidados acrescidos antes, durante e após o tratamento cirúrgico. O conhecimento aprofundado do clínico sobre esta condição revela-se crucial para o sucesso no tratamento destes doentes. Embora ainda não exista muita evidência científica disponível sobre a cirurgia oral em doentes com insuficiência hepática, cada vez mais a comunidade médica realça a importância do tratamento dentário nestes doentes. Desta forma, a presente dissertação visa elucidar o modo mais adequado de atuar perante os doentes com insuficiência hepática, tendo em conta as suas condições médicas. Através da base de dados eletrónica PubMed realizou-se uma pesquisa bibliográfica com as seguintes palavras-chave: “insuficiência hepática”, “cirurgia oral”, “hemostasia”, “hepatotoxicidade”. The liver is an organ of vital importance and whose physiology influences innumerable processes in human health. Therefore, patients with hepatic insufficiency present themselves as a risk group for performing oral surgical procedures. Thus, the oral surgeon should ensure increased care before, during and after the surgical treatment. The clinician’s in-depth knowledge about this condition is crucial for successful treatment of these patients. Although there is not yet much scientific evidence available about oral surgery in patients with hepatic insufficiency, the medical community is increasingly emphasising the importance of the dental treatment in these patients. In this manner, the present dissertation aims to elucidate the most appropriate way to deal with patients with hepatic insufficiency, taking into account their medical conditions. A bibliographic research was carried out using the PubMed electronic database with the following keywords: “hepatic insufficiency”, “oral surgery”, “hemostasis”, “hepatotoxicity”

Introdução O fibroma periférico ossificante é uma entidade relativamente comum, correspondendo a 9% de todas as tumefações gengivais. É caracterizada por uma neoformação reativa com aumento do volume gengival e um padrão histomorfológico específico. A etiologia é desconhecida, embora seja colocada a hipótese que tenha origem no ligamento periodontal, córion gengival ou periósteo. Também está documentado que pode representar uma maturação de um granuloma telangiectásico ou granuloma periférico de células gigantes preexistentes. Localiza-se, em 60% dos casos, na maxila e mais de 50% dos casos ocorrem na região dos incisivos e caninos. Atinge sobretudo crianças e adultos jovens e tem predileção pelo sexo feminino. A sua apresentação típica é uma massa firme, com 0,5 a 2 cm de diâmetro, bem definida, séssil ou pediculada. Normalmente a lesão é coberta por epitélio normal, mas pode ulcerar ao longo da evolução, com variação da coloração entre rosa e vermelha. Histopatologicamente, apresenta-se como uma proliferação fibroblástica com componente mineralizado, como osso, cimento ou calcificação distrófica. Pode ainda apresentar infiltrado inflamatório crónico e células gigantes multinucleadas. O seu correspondente central é designado por fibroma ossificante: uma lesão localmente agressiva que pode levar à destruição óssea acentuada e à lesão de estruturas vasculonervosas circundantes. Apesar do bom prognóstico após excisão cirúrgica, o fibroma periférico ossificante tem uma elevada taxa de recidiva quando não excisado por completo. Com este caso clínico pretendemos demonstrar a importância do diagnóstico histológico que permitiu a deteção precoce da recidiva. Caso Clínico Mulher de 33 anos, saudável, recorre ao Serviço de Urgência do Hospital de São José em fevereiro de 2019 por tumefação da gengiva do 4º quadrante, sem saber especificar o início de aparecimento e sem qualquer outra sintomatologia associada. Objetivamente apresentava múltiplas raízes retidas e identificou-se uma tumefação gengival avermelhada, não ulcerada, não sangrante e indolor à palpação, com 2cm de maior eixo, na face vestibular do 4º quadrante, adjacente às raízes do 4.6 e 4.7. Foi requisitada uma Ortopantomografia que revelou apenas raízes retidas de 3.6, 3.7, 4.6 e 4.7. Após rotinas laboratoriais sem alterações, a doente foi submetida a exodontia do dente 4.8 e raízes de 4.6 e 4.7. Concomitantemente realizou-se uma biópsia excisional da lesão do 4º quadrante, associada a uma curetagem dos ligamentos periodontais e periósteo e antibioterapia (Amoxicilina 1g: 1 comprimido de 8 em 8 horas). Posteriormente extraíram-se as raízes de 3.6 e 3.7. O resultado anatomopatológico foi “Fibroma ossificante”. Na consulta de reavaliação em setembro apresentava novamente e na mesma localização uma lesão ulcerada, não sangrante e indolor à palpação com cerca de 1,5cm de maior eixo, com 1 mês de evolução. Pediu-se nova Ortopantomografia que revelou alvéolos livres exceto nos dentes remanescentes, sem qualquer lesão intraóssea. Procedeu-se a nova biópsia excisional com regularização do rebordo alveolar. O Serviço de Anatomia Patológica comparou estes fragmentos com aqueles obtidos na primeira biópsia tendo concluído: “Fibroma periférico. Lesão do tipo ossificante (porção central) e do tipo células gigantes (porção periférica). A celularidade do estroma aponta para variante juvenil. A lesão interessa as margens”. Após 18 dias a doente estava assintomática, a ferida operatória com boa evolução cicatricial e agendou-se consulta de reavaliação aos 3 meses. Discussão e Conclusão Os fibromas periféricos são lesões hiperplásicas reativas que ocorrem exclusivamente na gengiva. O fibroma periférico ossificante é o subtipo com maior frequência de recidiva, sendo fundamental o seguimento periódico de doentes com este diagnóstico. Apesar da Ortopantomografia não apresentar lesões ósseas, o resultado histopatológico inicial podia levar-nos a suspeitar da variante central do fibroma ossificante. Dadas as características agressivas desta lesão, a consulta de reavaliação foi agendada numa cronologia que nos permitiu a deteção precoce da recidiva. A comparação das lâminas entre a primeira e segunda biópsias foi essencial para um diagnóstico definitivo. Não obstante apresentar algumas características celulares mais frequentemente observáveis no fibroma ossificante juvenil, a classificação desta lesão como fibroma periférico permitiu-nos uma abordagem mais conservadora, sem compromisso do prognóstico. A doente encontra-se assintomática e com consultas periódicas no Serviço de Estomatologia do Hospital de São José. info:eu-repo/semantics/publishedVersion