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Made available in DSpace on 2016-03-22T17:27:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 xenia1.pdf: 708937 bytes, checksum: cc885d49bb2a8c9ada32a3218f9e37f3 (MD5) Previous issue date: 2014-01-24 Objective: To investigate the relationship between peripheral levels of corticotropin releasing hormone (CRH) and interleukin-1 (IL-1) in BD individuals with and without suicide risk (SR) and controls. Methods: 120 young adults (40 controls, 40 BD subjects without SR and 40 BD subjects with SR) were enrolled from a population-based study carried out in the city of Pelotas, (Brazil). BD and SR were assessed with MINI 5.0 and peripheral markers were evaluated by ELISA. Results: Levels of CRH were significantly lower both in BD subjects without SR (p = 0.04) or with SR (p = 0.02) when compared to control. However, levels of IL-1 were increased in BD subjects with SR (p = 0.05) when compared to control. Socio-demographic and clinical variables, current mood episode and use of psychiatry medication were not associated with changes in these markers. No correlation was found between peripheral levels of CRH and IL-1 (p = 0.60) in the population or in BD with SR group (p = 0.88) Conclusions: These results suggest that peripheral mechanisms linking stress hormones and the immune system might be critical patterns involved in suicidal behavior associated with BD Avaliar se existem alterações nos níveis periféricos do hormônio liberador de corticotropina (CRH) e na interleucina-1 (IL-1) em pacientes com transtorno bipolar, com ou sem risco de suicídio comparando com indivíduos sem transtornos de humor. 2.3.2. Objetivos específicos 1. Avaliar os níveis séricos de CRH e IL-1 em pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar comparando com controles sem transtornos de humor; 2. Comparar os níveis séricos de CRH e IL-1 em pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar com e sem risco de suicídio, e controles sem transtornos de humor; 3. Investigar se existe algum efeito da diferença de gênero, idade, atividade física, índice de massa corporal e fatores sócio- demográficos com os níveis de CRH e IL-1 em pacientes bipolares com e sem risco de suicídio e controles. 4. Verificar se existem alterações nos níveis periféricos de CRH e IL-1 durante os episódios atuais de humor dentro do transtorno bipolar. 5. Verificar se existem uma correlação entre os níveis periféricos de CRH e IL-1

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área de Psiquiatria, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra Introdução: A perturbação bipolar é uma perturbação grave, crónica, incapacitante e difícil de tratar, com elevado impacto na vida social, familiar e profissional do doente e com elevados custos para o próprio e para a sociedade. Está associada a elevada morbilidade e mortalidade, com uma diminuição significativa da qualidade de vida. As comorbilidades são muito comuns na perturbação bipolar, sendo que a maioria tem pelo menos uma comorbilidade e muitos têm mais de uma. Objectivos: Este trabalho pretende sintetizar o que existe na literatura sobre comorbilidades psiquiátricas na perturbação bipolar, nomeadamente com as perturbações do eixo I, bem como realçar as suas implicações clínicas. Métodos: Para a realização do mesmo, consultaram-se artigos científicos publicados e referenciados na MedLine/ PubMed. Resultados: A perturbação bipolar apresenta uma probabilidade duas vezes maior de ser acompanhada por outra perturbação psiquiátrica do eixo I, do que existir isoladamente, sendo raros os casos puros desta patologia. A literatura estabelece uma elevada co-ocorrência com as perturbações pela utilização de substâncias, perturbações de ansiedade, perturbações do comportamento alimentar e ainda perturbação de hiperactividade com défice de atenção. A comorbilidade das perturbações por utilização de substâncias é maior nos doentes do sexo masculino, enquanto no sexo feminino prevalecem as perturbações de ansiedade e as perturbações alimentares. De um modo geral, as comorbilidades influenciam negativamente o curso da doença e estão associadas a uma idade de início mais precoce, a um pior prognóstico, a episódios mais graves e longos, a uma remissão clínica mais difícil de atingir e de duração mais curta, maiores dificuldades no tratamento, com resultados mais pobres, menor adesão e maior número de complicações, assim como maior prevalência de co-ocorrência de outras comorbilidades, nomeadamente de outras perturbações do eixo I. Conclusões: As comorbilidades na perturbação bipolar podem dificultar e atrasar o diagnóstico, acelerar o início da doença e dificultar a recuperação quer a curto, quer a longo prazo. Assim, estes doentes devem ser cuidadosamente avaliados, pois apresentam um risco elevado de desenvolverem comorbilidades do eixo I ao longo da vida. Por outro lado, também se deve ter em atenção que os doentes com diagnósticos de perturbações do eixo I, devem ser estudados para verificar a possibilidade de co-ocorrência de bipolaridade, assegurando, deste modo, uma intervenção adequada. Introduction: The bipolar disorder is a severe, chronic, incapacitating and difficult to treat disorder, with a high impact on the social, family and professional life of patients and elevated costs both for the patient and society. It’s associated with high morbidity and mortality and with a significant decrease in the quality of life. Comorbidities are common in the bipolar disorder; being that most patients have at least one comorbidity e many have more than one. Objectives: This project intends to summarize the existing literature about psychiatric comorbidities in the bipolar disorder, particularly with disorders of axis I and highlight their clinical implications. Methods: In order to execute this project, published and referenced in MedLine/PubMed scientific articles were consulted. Results: The probability of the bipolar disorder co-existing with another psychiatric disorder of axis I is twice as big as it existing alone, being very rare pure cases of this pathology. The literature establishes a strong co-existence of bipolar disorder with disorders caused by the use of substances, anxiety disorders, eating disorders and attention deficit and hyperactivity disorder. The comorbidity of substance use disorders is greater in male patients, whereas in female patients it is the anxiety and eating disorders that prevail. In general terms, the comorbidities negatively influence the course of the illness and are associated with an earlier age of onset, a worse prognostic, more serious and longer episodes, a harder to achieve clinical remission with a shorter duration, more difficulties in treatment with worse results, less adhesion and a larger number of complications, and also a stronger co-existence of other comorbidities, particularly of other axis I disorders. Conclusions: In bipolar disorder the existence of comorbidities can complicate and delay the diagnosis, accelerate the beginning of the illness and complicate the recovery both in short and long terms. So, these patients should be carefully evaluated because they present a high risk of developing comorbidities of axis I throughout life. On the other hand, it should also be taken into account that patients diagnosed with axis I disorders, should be studied to verify the possibility of occurring bipolarity, making sure, in this way, that an adequate intervention is prepared.

OBJETIVO: O projeto Maudsley Bipolar Disorder foi criado para investigar características cognitivas e estruturais/funcionais do cérebro em pacientes com Transtorno de Humor Bipolar Tipo I (THB-I). MÉTODOS: Quarenta e três pacientes com THB-I foram selecionados em uma unidade de atendimento secundário, em um momento de remissão da doença, para participarem do estudo. Os pacientes foram pareados a controles sadios de acordo com idade, sexo, raça e nível de escolaridade. Cada participante foi submetido a uma extensa revisão clínica, com avaliação cognitiva e exame de ressonância magnética (RM) para a obtenção de dados estruturais e funcionais do cérebro. RESULTADOS: Quando comparados aos controles, os pacientes demonstraram um sutil e difuso comprometimento com redução mais marcante no nível das funções executivas. Os pacientes também apresentaram decrementos volumétricos no córtex pré-frontal ventral (CPFV) bilateralmente e córtex pré-frontal dorsal (CPFD) esquerdo. O volume da amígdala estava bilateralmente aumentado. A ressonância magnética funcional (RMf) mostrou anormalidades sutis no CPFD, com marcados decrementos de atividade tanto no CPFD como no CPFV durante tarefas que dependiam da interação funcional dessas regiões. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que ocorrem traços de déficits em funções executivas em pacientes com THB-I, assim como alteração de estrutura e funcionamento do córtex pré-frontal. PURPOSE: The Maudsley Bipolar Disorder Project was set up in order to investigate the cognitive and structural/functional brain characteristics of Bipolar Disorder I (BDI). METHODS: Participating patients with BDI (n = 43) were recruited from a secondary care setting, while in remission. They were matched to healthy controls for age, gender, race and years of education. Each participant underwent extensive clinical review, cognitive assessment, and Magnetic Resonance Imaging (MRI) in order to obtain brain structural and functional data. RESULTS: When compared to controls, patients demonstrated subtle widespread impairment with executive function being more markedly reduced. Patients also displayed volume decrements in the ventral prefrontal cortex (VPFC) bilaterally and in the dorsal PFC (DPFC) on the left. The volume of the amygdala was bilaterally enlarged. Functional MRI of patients showed subtle abnormalities in their DPFC, with marked decrements in activity in both the DPFC and VPFC during tasks that rely on these regions functionally interacting. CONCLUSIONS: The results suggest that trait deficits in executive function occur in BDI, along with altered structure and function of the PFC. OBJETIVO: El proyecto Maudsley para Trastorno Bipolar fue creado para investigar características cognitivas y estructurales/funcionales del cerebro en pacientes con Trastorno Bipolar I (TBI). MÉTODOS: Cuarenta y tres pacientes con TBI han sido elegidos en una unidad de atención secundaria para participar del estudio, en un momento de remisión de la enfermedad. Los pacientes han sido pareados a controles sanos conforme a edad, sexo, raza y nivel de escolaridad. Cada participante ha sido sometido a una extensa revisión clínica, con evaluación cognitiva y examen de resonancia magnética (RM) para la obtención de datos estructurales y funcionales del cerebro. RESULTADOS: Cuando comparados a los controles, los pacientes demostraron un sutil y difuso comprometimiento del cerebro con reducción más expresiva en el nivel de las funciones ejecutivas. Los pacientes presentaron decrementos volumétricos en el córtex prefrontal ventral (CPFV) bilateralmente y córtex prefrontal dorsal (CPFD) izquierdo. El volumen de la amígdala también demostró un aumento bilateral. El examen de resonancia magnética funcional (RMf) mostró anormalidades sutiles en el CPFD, con decremento de actividad tanto en el CPFD como en el CPFV durante tareas que dependían de la integración funcional de esas regiones. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que, en casos de TBI, ocurren déficits en funciones ejecutivas, así como la alteración de estructuras y funcionamiento del CPF.