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Os autores apresentam um caso clínico de tiróide ectópica com localização mediastínica num homem de 45 anos que foi enviado à consulta externa de Pneumologia do Centro Hospitalar entre Douro e Vouga, para estudo de alteração radiológica que consistia em alargamento do mediastino anterior, detectado em radiografia pulmonar, efectuado por rotina e a pedido do médico de família. Fazem-se algumas considerações sobre tiróide ectópica, patologia raramente encontrada na prática clínica, fazendo-se a distinção entre bócio mergulhante intra-torácico e verdadeira tiróide ectópica. The authors present a case report of an ectopic mediastinal thyroid tissue in a 45-year-old men sent to the the Pulmonology department of Hospital Entre Douro e Vouga to evaluate an enlargement of the mediastinum found in a routine radiogram requested by the family doctor. Some considerations on ectopic thyroid tissue, a rare finding in medical practice, are made, as well as the distinction between intrathoracic goiter and true ectopic thyroid.

Introduction: the term “lingual thyroid” is applied to a mass of ectopic thyroid tissue located at the tongue base in the midline. It is believed to be the result of failure of the embryonic gland anlage to descend from its original position to its normal cervical location early in the course of embryogenesis. Most often asymptomatic, dysphagia, dysphonia, dyspnoea or haemorrhage can be present.Material and methods: Three cases diagnosed and managed at our department from 2000 to 2006 and literature review on the subject.Results: in our series all patients were female, functionally hypothyroid, with a complete absence of pre-tracheal thyroid tissue. Surgical removal was reserved for severely symptomatic cases of dysphagia or airway obstruction (n=1) and haemorrhage (n=1).Conclusions: Lingual thyroid is a rare clinical entity potentially underdiagnosed. It should always be considered in differential diagnosis of midline masses within the tongue base. Introdução: Tiróide lingual é o termo aplicado a uma massa de tecido tiroideu ectópico localizado na base da língua, sobre a linha média. Ocorre por não migração da glândula nas fases iniciais da embriogénese para a sua normal localização cervical, a partir do local de origem. Embora possa permanecer assintomática, pode manifestar-se por disfagia, disfonia, obstrução das VAS ou hemorragia.Material e Métodos: Apresentação de três casos clínicos diagnosticados e tratados no nosso serviço de 2000-2006 e revisão da literatura.Resultados: Os casos apresentados, todos do sexo feminino, são funcionalmente hipotiroideus, com ausência de tecido tiroideu cervical. O tratamento cirúrgico (transoral ou via externa), foi reservado para os casos de desconforto excessivo pelo efeito de massa (n=1), crescimento rápido e/ou hemorragia (n=1).Conclusões: A tiróide lingual é uma entidade clínica rara, provavelmente subdiagnosticada, que deve ser sempre considerada nos casos de tumefacções medianas da base da língua.

Tireóide ectópica é qualquer tecido tireoideano localizado fora de sua topografia habitual, podendo apresentar-se na linha mediana do pescoço ou, mais raramente, na região cervical lateral. Algumas teorias tentam explicar a origem do tecido tireoideano ectópico: 1. falha na descida da glândula; 2. seqüestro de nódulos tireoideanos; 3. presença de tecido tireoideano na cápsula de linfonodos cervicais; 4. formação teratomatosa; 5. Secundário a anomalias branquiais. Na abordagem diagnóstica, diversos exames têm sido utilizados, sendo o diagnóstico definitivo algumas vezes fornecido apenas pelo estudo histopatológico. Apesar das controvérsias em relação às abordagens terapêuticas apresentadas na literatura, é necessário um planejamento rigoroso para evitar iatrogenias. Conclui-se que a presença de tecido tireoideano ectópico deve ser lembrada no diagnóstico diferencial de massas cervicais laterais, e sua origem histológica considerada, sendo na maioria das vezes metástase de um carcinoma tireoideano oculto. Os autores relatam um caso de tecido tireoideano ectópico lateral no pescoço, em paciente do sexo feminino com bócio colóide mergulhante. Foram realizadas considerações importantes sobre dismorfogênese tireoideana, métodos diagnósticos e opções de tratamento, com revisão da literatura das últimas cinco décadas. Ectopic thyroid is any thyroid tissue located outside its normal topography, which may present itself along the median line of the neck or, more rarely, in the lateral cervical region. Some theories seek to explain the origin of ectopic thyroid tissue as: 1. Failure in descent of the gland; 2. Occlusion of thyroid nodules; 3. Presence of thyroid tissue in the cervical lymph node capsules; 4. Teratomatous formation; 5. Secondary to branchial anomalies. For diagnosis, a number of exams have been used, the definitive diagnosis sometimes being provided only by a histopathological study. Despite the controversies in relation to therapeutic approaches presented in the literature, rigorous planning is necessary in order to avoid iatrogenias. It is concluded that the presence of ectopic thyroid tissue should be remembered upon diagnosis of differential lateral cervical masses, and its histological origin considered, it most often being metastasis of an occluded thyroid carcinoma. The authors present a case of ectopic lateral neck thyroid tissue, in a woman aged 42 with atoxic multinodular goiter. Important considerations were accomplished about the theories to explain the origin of ectopic thyroid tissue, diagnostic methods and treatment options, reviewing the literature of the last five decades.