Search

Um dos erros mais comuns e graves, que impactam diretamente na segurança do paciente é a iatrogenia causada pela prescrição inadvertida com reações medicamentosas. Ela tem sido justificada pelo excesso de trabalho, pelas condições laborais e pela insuficiente formação profissional. Na verdade, a iatrogenia deve ser vista como multicausal dentro dessa conjuntura, particularmente as provocadas por medicamentos e suas interações. Além dos potenciais prejuízos ao paciente, ela causa aos sistemas de saúde prejuízos cada vez maiores. Atualmente, as discussões de na área de saúde incluem esse tema no ideário da segurança do paciente, nela incluída a prevenção de reações medicamentosas. No Brasil os erros de medicação correspondem a 7% do volume de internações hospitalares, o equivalente a mais de 800 mil casos por ano. Diante de tamanho impacto na evolução do tratamento do paciente, diante dos custos relacionados e das pesquisas que recomendam ações imediatas, os profissionais e as instituições de saúde tem procurado formas de reduzir o problema e uma das alternativas avaliadas é, justamente, a utilização de sistemas de informação baseados em tecnologia. Estes sistemas podem atuar como ferramentas de suporte e apoio na tomada de decisão, atuando no cruzamento de dados de medicamentos, e gerando alertas em tempo real. Dentro desse contexto é que se insere o objeto de estudo dessa pesquisa que é o uso de sistema de prescrição eletrônica com alertas voltados para as reações medicamentosas. O objetivo geral dessa pesquisa foi identificar as interações medicamentosas com potencial ação adversa para os pacientes, registradas pelo sistema de prescrição eletrônica de um hospital na cidade de São Paulo. Tratase de estudo quantitativo, exploratório, descritivo que trabalhou com sistema de prescrição eletrônica em um hospital na cidade de São Paulo. A partir do momento da implementação do sistema de prescrição eletrônica na instituição analisada, houve um aumento no número de prescrições eletrônicas e de interações medicamentosas com redução na relação do número de interações medicamentosas por prescrição ao longo de 12 meses. A redução do volume de interações medicamentosas possibilita uma diminuição do risco de ocorrência de eventos adversos com potencial prejuízo à saúde do paciente, promovendo maior segurança e eficiência no tratamento da condição clínica do paciente. Iatrogenesis caused by prescription with drug reactions is one of the most common errors that impact patient safety. It has been justified by overwork, working conditions and ineffective professional training. In fact, iatrogenesis should be multicausal within this context, particularly those caused by drugs and their interactions. In addition to the damage to the patient, it causes increasing damage to health systems. In Brazil, medication errors correspond to 7% of the volume of hospital admissions, equivalent to more than 800 thousand cases per year. Faced with such an impact on the evolution of patient treatment, in view of the related costs and research that recommend immediate actions, health professionals and institutions have been looking for ways to reduce the problem. And one of the alternatives evaluated is the use of information systems based on technology. These systems can act as support tools and support in decision making, acting on the crossing of drug data, and generating alerts in real time. It is within this context that the object of study of this research is inserted, which is the use of an electronic prescription system with alerts for drug reactions. The general objective of this research was to identify drug interactions with potential adverse action for patients, recorded by the electronic prescription system of a hospital in the city of São Paulo. This is a quantitative, exploratory, descriptive study that worked with an electronic prescription system in a hospital in the city of São Paulo. From the moment the electronic prescription system was implemented in the analyzed institution, there was an increase in the number of electronic prescriptions and drug interactions with a reduction in the number of drug interactions per prescription over 12 months. The reduction in the volume of drug interactions makes it possible to reduce the risk of adverse events with potential damage to the patient's health, promoting greater safety and efficiency in the treatment of the patient's clinical condition.

OBJETIVO: Diferentes condições determinam que pacientes críticos recebam volumes, aportes energéticos e protéicos de nutrição enteral menores que o prescrito. O objetivo do presente estudo foi avaliar a diferença entre a nutrição enteral prescrita e administrada a adultos internados em centro de terapia intensiva. MÉTODOS: Durante 30 dias de 2009, pacientes foram acompanhados do início do uso de nutrição enteral até a sua suspensão, ou até a alta do centro de terapia intensiva. Foram usados testes paramétricos e não paramétricos para identificar diferenças entre o prescrito e administrado. RESULTADOS: Foram incluídos 85 pacientes, com 58,6±18,0 anos, sendo 40% do sexo masculino, que permaneceram internados por 29,5 dias (IQ: 15,2 - 48,7) e utilizaram nutrição enteral por 10 (IQ: 4,2 - 27,5) dias. Os pacientes receberam menos volume (-428±243 ml/dia), calorias (-665±412 Kcal/dia) e proteínas (-30±19 g de proteína/dia) do que prescrito. Quando avaliadas as diferenças diárias entre o prescrito e o administrado para cada paciente, observou-se que cerca de 40% do volume não foi administrado. Os principais motivos para interrupção da dieta foram: náuseas e vômitos, distensão abdominal, constipação e complicações clínicas (52%); realização de procedimentos diagnósticos (41,6%); e transição para via oral (5,6%). CONCLUSÃO: Pacientes internados em centro de terapia intensiva recebem menos nutrição enteral que o prescrito. A rotina de cuidados e a ocorrência de complicações do trato gastrointestinal motivam interrupções da nutrição enteral, contribuindo para que pacientes de centro de terapia intensiva recebam menor aporte calórico do que prescrito. OBJECTIVES: Different conditions require that critically ill patients to receive lower than prescribed enteral nutrition volumes, energy and protein. This study objective was to evaluate the prescribed versus administered enteral nutrition difference in adults admitted to an intensive care unit. METHODS: In 2009, patients were followed for 30 days from the start of enteral nutrition to its discontinuation, or discharge from the intensive care unit. Parametric and nonparametric tests were used to evaluate prescribed versus administered differences. RESULTS: Eighty five patients were enrolled; mean age was 58.6±18.0 years and 40% were male. The patients remained in hospital for 29.5 days (IQ: 15.2 - 48.7) and were under enteral nutrition for 10 (IQ: 4.2 - 27.5) days. Lower than enteral nutrition prescribed volume (-428±243ml/day), energy (-665±412 Kcal/day) and protein (-30±19 g protein/day) was received. Individual patients' evaluation demonstrated that about 40% of the prescribed volume was not actually given. The main reasons for enteral nutrition interruptions were nausea and vomiting, abdominal distension, constipation and clinical complications (52%); diagnostic procedures (41.6%); and transition to oral feeding (5.6%). CONCLUSION: Patients admitted to intensive care unit receive less than the prescribed enteral nutrition. The routine care and gastrointestinal tract complications lead to enteral nutrition interruptions, contributing to less than prescribed calories administration.