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RESUMO Objetivo: identificar a incidência e descrever os fatores associados à úlcera por pressão em pacientes críticos. Método: trata-se de uma coorte prospectiva, com 77 pacientes, usando a avaliação clínica, metabólica e de fatores associados à úlcera por pressão, aplicando as escalas de risco (Braden e Waterlow) e classificando as úlceras em categorias. Resultados: constatou-se uma incidência de 22% (IC 95% 12,6 - 31,5), sendo 17 com 32 úlceras por pressão em região sacral (47%) e na categoria I (72%). Tempo de internação maior que 10 dias (71%), tipo de internação cirúrgica (53%), insuficiência cardíaca congestiva (24%) e alto risco na Escala de Braden (59%). Conclusão: ressalta-se a elevada incidência de úlcera por pressão, características clínicas, metabólicas e fatores associados, além do desfecho por óbito, necessitando, portanto, de medidas de prevenção.

This study aims to better understand what influences and determines decisions in contexts characterized by complexity and uncertainty, and contributes to the development of recommendations for practice. Based on the work of Davidson-Arad and Benbenishty (2008, 2010), we intended to understand how students from higher education, in scientific areas related to professions involved in decision making processes of children and young people at risk individual care plan, would decide in the presence of a specific case with different scenarios. Participated in the study 200 university students from different regions of Portugal. We used a factorial design (2×2) that involved a questionnaire vignette with four versions. The questionnaire describes the case of a child suspected of being a victim of violence and requires the students to make a decision about the kind of intervention that should be applied in that moment. In addition they must also decide, if the child was removed from her home, whether or not the child should be reunited with the biological family after two years. Among the key findings we highlight the fact that students recognized the risk posed to the child as suffering significant physical and emotional harm. Nevertheless, most decided in favour of an intervention with the biological family, avoiding the removal of the child from their life context. However, in the case of a decision favouring foster care, the majority of the students considered that the child should remain with the foster family when they were asked to reassess the case after two years. It is noted, with statistical significance, that the decision was influenced at first by the agreement or not of the mother to withdrawal and secondly by the child’s desire to be reunited or not with the birth family. We concluded that the development of professional evaluation criteria and decision making should be addressed by including in the curriculum of higher education programmes in the field of child protection, the study of the criteria for the withdrawal, the conditions for the reunification and the advantages of involving the child and the biological family in the intervention.

Desoyendo los cambios que la sociología ha descrito como “sociedad del riesgo”, la regulación europea sobre biotecnología se diseñó siguiendo un procedimiento toma de decisiones basado en criterios exclusivamente científicos. La no incorporación de los “otros factores” en el proceso de autorización conllevó a una crisis del modelo (moratoria, establecimiento de prohibiciones ilegales...). Después de una década de discusiones, en 2015 la UE propuso como solución la creación de nuevas cláusulas de salvaguarda basadas en argumentos no científicos. Defendemos que esta reforma, si bien es un reconocimiento del problema, constituye una solución parcial con serias desventajas ya que creará obstáculos tanto al comercio dentro del mercado interior como controversias con los socios comerciales a nivel internacional.

México y la región de Latinoamérica enfrentan enormes retos relacionados con la degradación y contaminación ambiental y su impacto en la salud humana y en los ecosistemas, por lo que es necesario formar profesionales con visión multidisciplinaria. El Instituto Nacional de Salud Pública ha acumulado desde 1990 experiencia en la enseñanza de la salud ambiental. Originalmente, con un enfoque epidemiológico e incorporando progresivamente perspectivas más integradoras. Por su parte la Universidad Autónoma de San Luis Potosí a partir del año 2002 con el Programa Multidisciplinario de Posgrado en Ciencias Ambientales ha contribuido en la formación de recursos humanos altamente especializados en el área de las ciencias ambientales. Ambas instituciones son líderes en el estudio de la Salud Ambiental y han generado información científica sobre diversas problemáticas en zonas mineras, agrícolas, metropolitanas, indígenas, entre otras. Sin duda, se han obtenido avances significativos en la formación de recursos humanos en el área de salud ambiental, pero aún falta mucho por hacer para alcanzar el bienestar de las comunidades y los ecosistemas y consolidar un sistema salud pública ambiental completo. Se deben articular mecanismos para trasladar la evidencia científica en políticas públicas que impacten positivamente en la salud ambiental.

La mejor opción para garantizar un suministro de agua segura y de calidad es establecer un plan de control y gestión en los abastecimientos orientado a la prevención de los riesgos. Realizamos una aplicación práctica de las etapas de análisis de peligros y evaluación de los riesgos utilizadas en las metodologías del Manual para el desarrollo de Planes de Seguridad del Agua (OMS) y de la Guía para la elaboración de los programas de control y gestión de los abastecimientos de agua de consumo de la CAPV (Comunidad Autónoma del País Vasco) en un abastecimiento de Bizkaia. La aplicación en la fase de captación ya nos proporciona una información de los beneficios y los problemas encontrados. Así, a la vista de los resultados obtenidos se puede concluir que esta metodología resulta muy eficaz para la determinación de riesgos que habían pasado inadvertidos y para el establecimiento de nuevas medidas de control. Igualmente, se demuestra la necesidad de interrelación entre organismos no directamente relacionados con la explotación de los abastecimientos.The best way to guarantee a safe and high quality water supply is to establish a control and management plan for the water supply system that focuses on risk prevention. In this study, the methodology and analytical steps established in the Water Safety Plan Manual (WHO) and the Guide to the Control and Management of Water Supply Systems (Autonomous Government of the Basque Country) were used to carry out hazard and risk assessment in a water supply system in Bizkaia. Although the application has only been carried out in the water catchment stage, it has already provided information about the benefits, as well as the problems encountered. Therefore, from the results obtained, it can be seen that this methodology is clearly effective for determining risks that had passed unnoticed, and for establishing new control measures. It also demonstrates the importance of co-operation between the bodies not directly related to the operation of the water supply system.A melhor opção para garantir a segurança e a qualidade no fornecimento de água é estabelecer um plano de controlo e gestão para os abastecimentos orientado para a prevenção dos riscos. Realizou-se, num abastecimento da Biscaia, a aplicação prática das etapas de análises de perigos e avaliação dos riscos apresentadas nas metodologias do Manual para o Desenvolvimento de Planos de Segurança da Água (OMS) e no Guia para a Elaboração de Programas de Controlo e Gestão de Abastecimentos de Água de Consumo da CAPV (Comunidade Autónoma do País Basco). A aplicação na fase de captação já fornece informação sobre os benefícios e os problemas encontrados. Assim, considerando os resultados obtidos pode-se concluir que esta metodologia foi muito eficaz na identificação de perigos que haviam passado despercebidos e no estabelecimento de novas medidas de controlo de riscos. Igualmente, é demonstrada a necessidade de interação entre organismos não diretamente relacionados com a exploração dos abastecimentos.

Research increasingly demonstrates that the environment is a contributing factor to the emergence of a number of diseases. Environmental risk factors are inherent in the processes of production and arise in different stages including in the extraction of raw materials, in the production of materials, in consumption and as well as in the environmental waste generated in production. All these factors have a serious impact on public health. This article is three-fold, thus, addressing research in the field of environmental health emphasizing prevention and mitigation of exposure to current risk situations in the environment, highlighting the methodological challenges that researchers face in the sphere of environmental health due to an increasing number of variables related to exposure and risk. Finally, the need for an interdisciplinary team utilizing an inter-sectoral approach and the participation of professionals in charge of action research are explored in this article. The contributions of research on Epidemiology, Toxicology, and Risk Assessment are also assessed and discussed.La difusión de resultados de investigaciones muestran que el medio ambiente es un factor que contribuye a la aparición de enfermedades de diversos orígenes y que las situaciones de riesgo son inherentes a los procesos de producción y surgen en distintas etapas: extracción de las materias primas, la producción de los productos, el consumo y los residuos ambientales generados en todo el proceso y causando efectos graves a la salud. En este documento se discuten cuestiones sobre las investigaciones en el campo de la salud ambiental, enfatizando las dificultades metodológicas que encuentran los investigadores en el ámbito de la salud ambiental y la necesidad de un equipo interdisciplinario con un enfoque intersectorial y la participación de los sujetos de la pesquisa. Finalmente, se presentan las contribuciones de las investigaciones en epidemiología, toxicología y evaluación de riesgos.

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La mejor opción para garantizar un suministro de agua segura y de calidad es establecer un plan de control y gestión en los abastecimientos orientado a la prevención de los riesgos. Realizamos una aplicación práctica de las etapas de análisis de peligros y evaluación de los riesgos utilizadas en las metodologías del Manual para el desarrollo de Planes de Seguridad del Agua (OMS) y de la Guía para la elaboración de los programas de control y gestión de los abastecimientos de agua de consumo de la CAPV (Comunidad Autónoma del País Vasco) en un abastecimiento de Bizkaia. La aplicación en la fase de captación ya nos proporciona una información de los beneficios y los problemas encontrados. Así, a la vista de los resultados obtenidos se puede concluir que esta metodología resulta muy eficaz para la determinación de riesgos que habían pasado inadvertidos y para el establecimiento de nuevas medidas de control. Igualmente, se demuestra la necesidad de interrelación entre organismos no directamente relacionados con la explotación de los abastecimientos.

La difusión de resultados de investigaciones muestran que el medio ambiente es un factor que contribuye a la aparición de enfermedades de diversos orígenes y que las situaciones de riesgo son inherentes a los procesos de producción y surgen en distintas etapas: extracción de las materias primas, la producción de los productos, el consumo y los residuos ambientales generados en todo el proceso y causando efectos graves a la salud. En este documento se discuten cuestiones sobre las investigaciones en el campo de la salud ambiental, enfatizando las dificultades metodológicas que encuentran los investigadores en el ámbito de la salud ambiental y la necesidad de un equipo interdisciplinario con un enfoque intersectorial y la participación de los sujetos de la pesquisa. Finalmente, se presentan las contribuciones de las investigaciones en epidemiología, toxicología y evaluación de riesgos.

El suelo integra y refleja todas las actividades que han tenido lugar en el curso de su existencia, entre ellas las actividades industriales contaminantes y el vertido de residuos. A su vez, puede ser el origen de la contaminación del aire (por volatilización o suspensión de partículas), del agua subterránea y superficial (por lixiviación y arrastre), y de los vegetales que se cultiven en el lugar (por absorción radicular o foliar). La probabilidad y la magnitud de la exposición de las poblaciones humanas a los contaminantes del suelo dependen de la accesibilidad y del uso del mismo, y pueden variar drásticamente en las remodelaciones urbanísticas. En los años 90 se generalizó el uso de la evaluación de riesgos tanto para valorar zonas contaminadas como para fijar límites máximos admisibles de contaminantes en suelo.