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As organizações de saúde, tal como as empresas de outros setores de negócio, encontram-se em constante mutação e a procura incessante pela melhoria exige um estudo contínuo dos processos adjacentes ao desenvolvimento das respetivas atividades diárias. O presente estudo procurar analisar as atividades operacionais dos laboratórios de hemodinâmica, sobre o espectro de uma abordagem baseada em Problem Structuring Methods (PSMs). O intuito é o de compreender da melhor forma possível os processos operacionais e, com isso, reunir um conjunto de ações facilitadoras de gestão aplicada. Focada no caso particular do Laboratório de Hemodinâmica do Hospital de Santa Marta (LHHSM), a análise desenvolvida realizou-se através da aplicação da metodologia Interpretive Stuctural Modeling (ISM), aplicada aos dados empíricos provenientes de uma sessão de brainstorming com um painel de experts na área, aliada às conceções adquiridas da revisão da literatura sobre os conceitos basilares da gestão de laboratórios de hemodinâmica. Com a aplicação metodológica aqui desenvolvida, espera-se compreender as relações existentes entre as variáveis que influenciam as dinâmicas deste tipo de laboratórios, permitindo ao LHHSM obter informações que promovam a reflexão estratégica sobre possíveis medidas de melhoria a adotar. Por fim, foi realizada uma sessão de consolidação dos resultados obtidos com o decisor principal do LHHSM, onde foram dados a conhecer os principais contributos e as limitações do estudo realizado. As with many companies in other business sectors, healthcare organizations are constantly changing and the incessant search for improvement requires a continuous study of the processes adjacent to the development of their daily activities. This study sought to analyze hemodynamics laboratories’ operational activities using Problem Structuring Methods (PSMs). The aim is to better understand the underlying operational processes and to delineate a set of actions that facilitate applied management in this study context. Focused on the particular case of Laboratório de Hemodinâmica do Hospital de Santa Marta (LHHSM) (i.e., Hemodynamics Laboratory of Santa Marta Hospital, Portugal), the analysis developed was carried out using Interpretive Structural Modeling (ISM). This empirical application used data collected during a brainstorming session with a panel of area experts, combined with the concepts acquired from a literature review on hemodynamics laboratory management. This will allow for a better understanding of the existing relationships between variables that influence the dynamics of this type of laboratories, allowing the LHHSM to obtain information that promotes strategic reflection on possible improvement initiatives. A final session with the LHHSM main decision-maker was held to consolidate the results. Contributions and limitations are also discussed.

No setor da saúde, os recursos humanos são a peça fundamental para a eficácia e qualidade da prestação de serviços. Assim, torna-se essencial que as organizações melhorem as condições de trabalho e aumentem a motivação dos profissionais, para conseguirem oferecer cuidados de qualidade aos seus pacientes. O setor da saúde oral não é diferente, uma vez que os médicos dentistas têm um contacto direto com os pacientes, sendo estes que lhes aplicam os tratamentos, os explicam e são a ponte de contacto entre a organização e o paciente. Neste contexto, o principal objetivo deste trabalho é compreender o impacto das práticas de recursos humanos de elevado desempenho no bem-estar dos médicos dentistas. Propôs-se, também, perceber os mecanismos- commitment e motivação- através dos quais a perceção das práticas de recursos humanos de elevado desempenho influencia o bem-estar dos médicos dentistas portugueses. Para esta análise, foi realizado um estudo quantitativo com uma amostra de 96 médicos dentistas portugueses. Os resultados confirmam a existência de uma relação positiva entre as práticas de recursos humanos de elevado desempenho e o bem-estar, commitment e motivação. Observou-se que a relação entre as práticas de recursos humanos de elevado desempenho e o bem-estar é mediada pela motivação. Implicações destes resultados, sugestões para estudos futuros e limitações são discutidas no capítulo final desta tese. In the healthcare sector, human resources are fundamental for the efficiency and quality of services. Thus, it becomes essential that organizations improve working conditions and increase employees’ motivation, to be able to offer quality care to their patients. The oral health sector is no different since dentists have direct contact with patients and are those who apply care to them and explain the treatments and are the bridge between the organization and the patient. In this context, the main objective of this work is to understand if the high-performance human resources practices had an impact on the well-being of dentists. In addition, we try to understand the mechanisms- commitment and motivation- through which the perception of high-performance human resources practices influences the well-being of Portuguese dentists. For this analysis, a quantitative study was carried with a sample of 96 Portuguese dentists. These results confirmed a positive relationship between high-performance human resources practices and well-being, commitment, and motivation. It was possible to observe that the relationship between high-performance human resources practices and well-being is mediated by motivation. The implications of these results, suggestions for futures research and limitations of the present study were discussed in the last chapter of this thesis.

Num mercado de trabalho competitivo, o grande desafio das organizações passa por atrair possíveis talentos e reter os atuais. As constantes e cada vez mais procuras na área de Enfermagem traduzemse em múltiplos desafios para a Gestão de Recursos Humanos. Com o intuito de estudar medidas multidimensionais foi desenvolvido um estudo quantitativo a profissionais de Enfermagem, tanto no setor público como no privado, em Portugal. O estudo envolveu uma amostra de 173 participantes, sendo a maioria do sexo feminino. Os dados foram recolhidos com recurso a um único questionário e foram analisados posteriormente por testes de correlação e modelos de mediação. A partir da ligação que foi feita entre o modelo de Employer Branding e as restantes variáveis na investigação, tornou-se possível percecionar que se não forem levadas a cabo práticas eficazes de atração e retenção a atuais e potenciais talentos, a intenção de saída da organização passa a ser tema para muitos enfermeiros, sendo também este o outcome principal ao longo da investigação. Neste sentido e, com base nos resultados obtidos, observa-se que as dimensões afetiva e de continuidade impactam a relação entre o Employer Branding (SA) e a Intenção de Saída do Emprego, contrariamente à dimensão normativa. O Burnout, neste estudo, também é um mediador significativo na relação tanto do Compromisso Organizacional normativo como do afetivo com a Intenção de Saída do Emprego. A investigação apresenta contributos teóricos, implicações para a prática, tal como limitações e sugestões para estudos futuros. In a competitive job market, the biggest challenge for organizations is to attract potential talent and retain current ones. The constant and increasing demands in the area of Nursing translate into multiple challenges for Human Resources Management. In order to study multidimensional measures, a quantitative study was developed with nursing professionals, both in public and private sectors, in Portugal. The study involved a sample of 173 participants, most of whom were female. Data was collected using a single questionnaire which was later analyzed by correlation tests and mediation models. From the connection that was made between the Employer Branding model and the remaining variables in the investigation, it became possible to perceive that if effective practices of attraction and retention of current and potential talents are not carried out, the intention to leave the organization becomes a topic for many nurses, and this is also the main outcome throughout the investigation. In this sense, and based on the results obtained, it is observed that the affective and continuance dimensions impact the relationship between Employer Branding (AC) and the Intention to Leave Employment, contrary to the normative dimension. Burnout, in this study, is also a significant mediator in the relationship between normative and affective Organizational Commitment with the Intention to Leave Employment. The research presents theoretical contributions, implications for practice, as well as limitations and suggestions for future studies.

A pandemia COVID-19, que surgiu em Portugal no ano 2020, teve um impacto a nível mundial quer em termos de saúde pública, por se tratar de uma doença infeciosa de trato respiratório, como em termos de saúde mental. Posto isto, devido à crescente evolução da utilização de Machine Learning em problemas da vida real, é questionada a eficácia da utilização desta ferramenta na aplicação ao estudo da saúde mental, no caso concreto da previsão de níveis de ansiedade num determinado período, a pandemia. Neste sentido, esta investigação avalia a previsão, através de Machine Learning, de níveis de ansiedade de estudantes e trabalhadores/as portugueses/as e o impacto que a pandemia teve na saúde mental dos mesmos. O presente estudo foi suportado por uma Revisão Sistemática da Literatura e por técnicas de análise de dados recorrendo a algoritmos de Machine Learning, nomeadamente árvores de decisão. Para tal, a partir da recolha de dados através de um questionário online, que corresponde a 597 pessoas inquiridas elegíveis para integrar a análise, foram criados dois modelos distintos, assim como foram determinadas diversas variáveis independentes necessárias para os modelos preditores dos níveis de ansiedade. Assim, os resultados obtidos permitiram identificar os perfis de estudantes e trabalhadores/as com maior suscetibilidade a agravar o nível de ansiedade associado, como também as variáveis com maior importância no modelo. Deste modo, o principal contributo desta investigação é apoiar a tomada de decisão de profissionais de saúde, de forma que estes tenham uma maior capacidade de realizar diagnósticos de perturbações de ansiedade. The COVID-19 pandemic, which emerged in Portugal in 2020, had a worldwide impact both in terms of public health, as it is an infectious disease of the respiratory tract, and regarding mental health. Thus, due to the growing evolution in the use of Machine Learning in real life problems, the effectiveness of this tool in the study of mental health is questioned, specifically on predicting anxiety levels particular period - the pandemic. In this regard, this research evaluates the prediction, through Machine Learning, of anxiety levels of portuguese students and workers and the impact that the pandemic had on their mental health. This study was supported by a Systematic Literature Review and by data analysis techniques using Machine Learning algorithms, in particular decision trees. For this purpose, based on data collection through an online survey, corresponding to 597 surveyed people eligible to be included in the analysis, two distinct models were created as well as several independent variables necessary for the predictive models of anxiety levels. Therefore, the results obtained allowed us to identify the profiles of students and workers who are more likely to aggravate the associated anxiety level, as well as the variables with greater importance in the model. Thus, the main contribution of this research is to support decision-making by health professionals, so that they have a greater ability to diagnose anxiety disorders.

O desempenho da liderança representa sempre um desafio, e muito mais quando existe um contexto de crise, como aquele que se vivenciou com a pandemia COVID-19. Nestas situações, os líderes, especificamente, das organizações de saúde possuem um papel fundamental no apoio aos profissionais de saúde. Foi neste cenário que se desenvolveu esta investigação, pretendendo identificar-se as experiências positivas e melhores práticas de liderança em dois serviços de radiologia público e privado, durante a situação da pandemia COVID-19. Para o efeito, realizaram-se entrevistas semiestruturadas aos líderes destes departamentos e aos colaboradores foram aplicados os questionários LMX-7. Os resultados revelaram que os colaboradores do serviço de radiologia do sector privado avaliaram as relações líder-membro, durante o período de crise pandémica, como relações de alta qualidade, ao passo que os profissionais de saúde do sector público avaliaram-nas de forma moderada. Recorrendo à metodologia Gioia foram identificadas seis dimensões agregadas: 1) Colocar as pessoas em primeiro lugar; 2) Envolvimento com propósito e humildade; 3) Comunicação; 4) Tomada de decisão num cenário de ambiguidade; 5) Visão realista do estado atual com optimismo para o futuro e 6) Planear a longo e curto prazos. Verificou – se uma semelhança nas experiências positivas e melhores práticas de liderança vivenciadas e implementadas pelos líderes dos serviços de radiologia público e privado e demonstrou, de igual forma, que estas convergem com as práticas refletidas na literatura. Leadership performance is always a challenge, and even more when there is a context of crisis, such as the one experienced with the COVID-19 pandemic. In these situations, healthcare leaders and organizations play a key role in supporting health professionals. This investigation was developed to identify the positive experiences and best leadership practices in two public and private radiology services, during the COVID-19 pandemic. For this purpose, semi-structured interviews were carried out with the leaders of the departments and LMX-7 questionnaires were applied to the employees. The results revealed that the employees of private radiology service rated the leadermember relationships, during the pandemic crisis period, as high-quality relationships, while the public sector employees rated them moderately. Using the Gioia methodology, six aggregated dimensions were identified: 1) Putting people first; 2) Involvement with purpose and humility; 3) Communication; 4) Decision making in the setting of ambiguity; 5) Realistic view of the current state with optimism for the future and 6) Long-term and short-term planning. There was a similarity in the positive experiences and best leadership practices experienced and implemented by the leaders of the public and private radiology services and it was also demonstrated that these converge with the practices reflected in the literature.

A pandemia COVID-19 constituiu o mais recente e significativo evento de crise nas organizações de saúde, acarretando impacto sistémico, rompendo com as estruturas tradicionais da gestão e do trabalho e exigindo a superação de inúmeros desafios para a sobrevivência: desde quebras nas cadeias de abastecimento, severas limitações no contacto físico e elevadas taxas de hospitalização, a acentuado e progressivo desgaste físico e emocional das equipas. Sob a premissa de que eventos críticos tipicamente originam soluções criativas e inovadoras, o presente estudo pretendeu compreender de que forma a Unidade de Cuidados Continuados Integrados de Santo António, inserida na Santa Casa da Misericórdia de Barcelos, se adaptou ao contexto de crise, que aprendizagens realizou e como as integrou durante esse processo. Intersetando as teorias das Organizações Altamente Fiáveis, Coordenação Relacional e Aprendizagem Organizacional como enquadramento teórico, a recolha de dados foi realizada com recurso a entrevistas semiestruturadas, observação, onde se insere registo fotográfico, e análise documental. Os resultados evidenciam dez dimensões da sua atividade que comprovam que a unidade, com o apoio da instituição, se comportou de forma altamente fiável, com elevada coordenação relacional e empregando estratégias precursoras de aprendizagem organizacional, resultando em reduzidos incidentes, melhor trabalho em equipa e aumento do desempenho. Através do exemplo estudado, a investigação providencia uma referência elucidativa para a gestão e aprendizagem organizacional em contextos adversos, competitivos e em rápida mudança, no que concerne a melhorar o desempenho organizacional e gerir crises futuras. The COVID-19 pandemic constituted the most recent and significant crisis event in health care organizations, harboring systemic impact, disrupting traditional management and work structures and demanding countless challenges to be overcome: from supply chain failure, severe physical contact limitations and high hospitalization rates, to heightened and progressive emotional and physical fatigue. On the premise that critical events typically produce innovative and creative solutions, this study aimed to understand how Santo Antonio’s Community Care Unit, part of Barcelos’ Holy House of Mercy, adapted to the crisis context, what it learned and what was integrated during such process. Intersecting High Reliability Organizations, Relational Coordination and Organizational Learning theories as theoretical framework, data collection derived from semi-structured interviews, document analysis and observation, with photographic registration included. Results highlight ten dimensions from its activity that demonstrate that the care unit, with the institution’s support, behaved in a highly reliable manner, with high relational coordination, and while inducing organizational learning through specific strategies, resulting in low incidents, better teamwork and increased performance. Through studying such an example, the investigation provides an illuminating reference for management and organization learning in adverse, competitive, ever-changing contexts, in what pertains to increasing organizational performance and managing future crisis.

O Sistema de Saúde no seu modelo atual apresenta uma série de fragilidades de caracter financeiro e constrangimentos na capacidade de resposta exacerbados durante a recente pandemia COVID-19, aos que se associam outros desafios para a sustentabilidade financeira nomeadamente a transição demográfica, a transição epidemiológica, e a inovação tecnológica. Atendendo as características do Sistema de Saúde português, uma estratégia para abordar as ameaças a sustentabilidade financeira é o desenvolvimento de estratégias de colaboração entre os diferentes setores que integram o sistema. Com o objetivo de analisar o papel do setor privado de prestação de cuidados de saúde na sustentabilidade financeira do Sistema de Saúde, e explorar modelos de integração, foi efetuado um estudo exploratório, de carater qualitativo com implementação de uma análise indutiva aos dados obtidos de entrevistas semiestruturadas aplicadas a uma amostra de peritos selecionados através da amostragem por conveniência, em que os resultados foram analisados utilizando a metodologia de Gioia.Como principais resultados salienta-se que o sistema de saúde em Portugal está caracterizado pela fragmentação do financiamento, da prestação de serviços de saúde, e segmentação da cobertura. Constatou-se que o desenvolvimento de estratégias de colaboração entre o setor público e o setor privado da saúde constitui um fator crítico de sucesso que depende da redefinição do modelo de integração, carece da implementação de critérios de avaliação da qualidade, eficiência, acesso e de resultados semelhantes para todos os intervenientes, assim como da redefinição de modelos de financiamento com responsabilidade partilhada e idealmente com a introdução do value-based healthcare. The Portuguese health system has shown a series of financial constraints and conditioned capacity of response related to accessibility and coverage exacerbated during the recent COVID-19 pandemic, to which are associated other challenges for financial sustainability, namely changes in demographic and epidemiologic pattern and the increasing cost of technological innovation. Considering the Portuguese health system characteristics, a strategy to address the threats to financial sustainability is the development of collaboration strategies between the different stakeholders. With the aim of analyze the role of the private health care sector in the financial sustainability of the Portuguese Health System, and to explore models of integration of the private sector with the public sector for the provision of health care, an exploratory qualitative study was carried out, based on the implementation of an inductive analysis of data obtained from semi-structured interviews applied to a sample of experts, the results were analyzed using Gioia’s methodology. As main results, it should be noted that the health system in Portugal is characterized by the fragmentation of funding and in the provision of health services. It was observed that the development of collaboration strategies between the public and private health sectors is a critical success factor that depends on the redefinition of the integration model, lacks the implementation of criteria for evaluating quality, efficiency, access and similar results for all stakeholders, as well as the redefinition of funding models with shared responsibility and ideally with the introduction of value-based healthcare.

Desde a constituição do Serviço Nacional de Saúde (SNS) foram sendo utilizadas diversas metodologias de gestão, tendo como objetivo colocar à disposição da população todos os serviços de saúde necessários, com a melhor qualidade possível, e racionalização dos recursos. No entanto, decorridos 42 anos desde a constituição do SNS encontramo-nos atualmente perante uma população de profissionais hospitalares, desmotivados e que permanentemente abandonam o exercício de funções hospitalares e por vezes o próprio SNS. Também os utentes por seu lado, na generalidade apresentam diversas queixas destes serviços, onde frequentemente são sujeitos a longas esperas pelos atos médicos, serviços burocráticos e pouco amigáveis, e cada vez mais conflitos com os profissionais. Ambos os stakeholders se sentem desvalorizados, no entanto nesta relação os utentes são considerados o elo mais fraco uma vez que não dispõem de poder para reivindicar melhores cuidados, já por sua vez os profissionais estão muito bem organizados em estruturas corporativas que os representam enquanto classe profissional. Perante este cenário foi utilizada a teoria dos stakeholders de Edward Freeman, como ponto de partida para avaliar em que medida a mesma pode promover a melhoria do sistema de gestão. Verificou-se na generalidade que as expetativas e desejos tanto dos utentes como dos profissionais, e o modo como idealmente gostariam que os serviços funcionassem, estão completamente de acordo com as metodologias preconizadas pelo modelo de gestão por stakeholders. Por este motivo a adoção deste modelo poderia ter um impacto positivo em todos os stakeholders envolvidos e melhorar o desempenho das instituições hospitalares. Since the establishment of the National Health Service (SNS) several management methodologies were used, with the goal of making available to the population all the necessary health services, with the best possible quality, and rationalization of resources. However, 42 years after the establishment of the SNS, we are currently faced with a population of unmotivated hospital professionals, who permanently abandon the exercise of hospital functions and sometimes the SNS itself. On the patients’ side, they often present several complaints of these services, where they are often subject to long waits for medical acts, bureaucratic, unfriendly services, and increasingly conflicts with professionals. Both stakeholders feel devalued, however in this relationship, patients are considered the weakest link, since they do not have the power to claim better care, while in turn, the professionals are very well organized in corporate structures, that represent them as a professional class. Considering this scenario, was used the theory of the stakeholders of Edward Freeman, as a starting point to evaluate the extent to which it can promote the improvement of the management system. It was found that in general the expectations and desires of patients and professionals, and the way they would ideally like the services to work, are completely in accordance with the methodologies advocated by the stakeholder management model. For this reason the adoption of this management model could have a positive impact on all the stakeholders involved, and improving the performance of the hospital institutions.

Ao longo do desenvolvimento do Serviço Nacional de Saúde (SNS) surgiram problemas no acesso dos utentes aos cuidados de saúde, dos quais resultaram listas de espera, nomeadamente para consultas de especialidades médicas hospitalares. As várias soluções aplicadas revelaram-se pouco eficazes em solucionar o problema. Porém, em 2016 foi encontrada uma medida inovadora de promoção do acesso, baseada na melhoria da eficiência das unidades e no estímulo à concorrência entre prestadores públicos, que passaram a receber utentes fora da sua área de abrangência. O presente estudo teve como objetivo aumentar o conhecimento sobre o processo de livre acesso e circulação de utentes, avaliar os seus resultados na melhoria do acesso às consultas médicas de especialidade, bem como o respetivo impacto económico para os principais intervenientes no processo (Estado, Hospitais e Cidadãos). Como principal resultado, em termos económicos, verifica-se que o proveito para o Estado é nulo e para os hospitais é variável, dependendo da situação de economia ou deseconomia de escala em que se encontram, ou de possíveis efeitos de endogeneidade provocados pela concorrência. Além disso, verifica-se que os utentes do SNS estariam dispostos a recorrer a esta medida pelo melhor acesso, apesar de destacarem igualmente a qualidade como fator determinante aquando da escolha do hospital de destino, superando questões económicas adjacentes, tais como custos com transporte. Em conclusão, os resultados do processo são positivos para os cidadãos e entidades de saúde que ao mesmo tempo que promovem o acesso, beneficam de um incentivo à promoção da qualidade que estimula a procura. The development of the Portuguese National Health Service (NHS) has entailed healthcare access issues, such as longer waiting lists, particularly for hospital medical specialties. Various measures have been applied over time but with no effective results. However, in 2016, an innovative measure to promote access was implemented. This measure aimed improving efficiency while stimulating competition among public providers, i.e. it allowed patients to use facilities outside their area of coverage. The present study aims to provide insight into the process of free access and movement of patients, to evaluate its results in the improvement of medical specialties appointments, as well as measure its economic impact on the main decision-makers involved (State, Hospitals and Citizens). The main result, in economic terms, is that there is no gain for the State, hospitals’ gain is variable, depending on their scale economies or diseconomies, or on possible endogeneity effects caused by competition. In addition, NHS patients are willing to use this measure for better access, although they highlight quality as a determining factor when choosing the destination hospital, outweighting savings on transport costs. In conclusion, outcomes of this measure are positive for both citizens and healthcare providers alike: the former benefit from increased access; the latter are driven to quality upgrades that, in turn, boost demand.

Technology management is currently a major challenge to health systems. Scientific and technological development in recent decades has made possible to offer sophisticated treatments for various diseases, contributing to the increase of the population's expectations and quality of life. However, access to these advances has not become universal. Considering this reality, the objectives of this text are to point out and discuss challenges that the State face in relation to the incorporation of drugs in the Unified Health System (SUS). It was taking into account the principles that guide the therapeutic assistance offered through the system, its current process of health technology assessment and the budgetary constraint imposed on the system, in recent years, by economic crisis and by fiscal austerity. Documents that establish the legal framework of this issue, scientific articles and information on the spending on medicines and access to these products were used to support the arguments presented in this text. Finally, we recognize the advances promoted by the SUS regarding the supply of health goods and services to the population and the technology assessment process, but also the need to improve health technology management and pharmaceutical services policies.

Colocam-se grandes desafios aos gestores das organizações de saúde num contexto de tensões socioeconómicas, exigindo-se maior eficiência mas mantendo a excelência dos cuidados de saúde. Serão necessários modelos de gestão mais ajustados a um ambiente de rápidas mudanças e competitivo, capazes de introduzir melhorias e garantir sustentabilidade. Este projeto, parte do estudo da trajetória atual do paciente cirúrgico no bloco operatório, com recolha de informação, realização de entrevistas e respetiva análise de conteúdo. A visão dos profissionais de saúde encontra-se muito voltada para o foco interno, centrada no desempenho técnico eficaz e especializado, tornando difícil posicionarem-se no contexto global do hospital. A capacidade de resolução de problemas, por contribuir para um ambiente de pressão permanente e sinais de burnout latente, é apontada como o ponto crítico prioritário para melhoria da eficiência operacional da unidade. A gestão Lean, apoiada no respeito pelas pessoas e na melhoria contínua, propõe alternativa ao modelo tradicional de gestão. A estratégia apresentada permite incorporação do conhecimento Lean na cultura organizacional e um guião de implementação prático para os restantes departamentos hospitalares. No ambiente competitivo do setor, a Lean oferece a solução diferenciadora e a estratégia pioneira determinante para a posição de liderança no mercado, de forma sustentada. A proposta deste projeto não exige investimento em tecnologia ou equipamento - a solução está nas pessoas que constituem a organização. Great challenges are posed to managers of health organizations in the context of socioeconomic tensions, demanding greater efficiency but maintaining excellence in health care. It will take management models which are more capable of adapting to a rapidly changing and competitive environment, able to make improvements and ensure sustainability. This project is part of the study of the current trajectory of the surgical patient in the operating room, with the collection of information, interviews and content analysis. The vision of health professionals lies mainly on their internal focus, centered on effective and specialized technical performance, making it difficult to position themselves in the overall context of the hospital. The ability to solve problems, contributing to an environment of permanent pressure and signs of latent burnout, is identified as the priority critical point for improving the operational efficiency of the unit. Lean management, supported by respect for people and continuous improvement, proposes an alternative to the traditional management model. The strategy presented allows the incorporation of Lean knowledge into the organizational culture and a practical implementation guide for the remaining hospital departments. In the competitive environment of the sector, Lean offers differentiating solutions and a pioneering strategy that determines the decisive leadership position in the market, in a sustained way. The aim of this project does not require investment in technology or equipment - the solution lies in the people who make up the organization.

O contexto socioeconómico atual leva a que as organizações de saúde procurem novas formas de responder aos desafios, nomeadamente os constrangimentos orçamentais e a simultânea necessidade de atrair, desenvolver e reter os recursos humanos, fundamentais no contexto da saúde. Os recursos humanos constituem um ativo intangível nas organizações de saúde e a principal fonte de vantagem competitiva. O desempenho das pessoas é um dos principais fatores que contribuem para a "performance" organizacional. Os sistemas de gestão do desempenho configuram-se como meio de excelência na promoção do desempenho e consequente "performance" da organização. Neste sentido, um sistema de gestão do desempenho deverá guiar-se pelo conjunto de boas práticas na área da Gestão de Pessoas, de modo a potenciar os seus efeitos positivos na organização. O presente caso pedagógico descreve o processo de implementação do sistema de gestão de desempenho no Centro Hospitalar Barreiro Montijo para a carreira de enfermagem, num contexto onde a profissão de enfermagem assume especial destaque, já que o número de profissionais representa um volume significativo da força de trabalho, e as suas áreas de atuação são transversais. Este modelo de gestão do desempenho assume um caráter único no setor da saúde pública pelo seu nível de alinhamento estratégico, adaptabilidade às características da profissão, flexibilidade e concordância com as boas práticas descritas na literatura. Na medida em que as organizações no geral, e as organizações da saúde em particular se têm vindo a deparar com dificuldades estratégicas na implementação de sistemas de gestão de desempenho que respondam às normas do SIADAP e que, simultaneamente, se adaptem às especificidades do contexto e da profissão, optou-se pela elaboração de um caso pedagógico, com o intuito de fornecer ferramentas pedagógicas a atuais e futuros profissionais de Gestão de Pessoas, para a implementação de um sistema de gestão de desempenho. The present social and economic situation has lead health organisations to search for new ways to deal with the challenges they face, particularly the issues related to budget restraints and the simultaneous need to attract, develop and maintain professionals who are a part of the health sector. Human Resources are an unmeasurable asset to health organisations and the main source of competitive advantage as its performance is one of the main factors contributing to organisational performance of the industry. Performance management systems are the best mean to promote individual productivity and consequently the organisational performance. In this sense, a performance management system should be devised from best practices as pointed out by literature in order to maximise its positive effects on organisations. This pedagogical case describes the process of implementing the performance management system in Centro Hospitalar Barreiro Montijo in regards to nursing careers. In this setting, the role of a performance management system plays a special part due to the fact that the number of professionals represents a significant part of the workforce and their acting fields are transversal. This model for a performance management system is unique in the public health sector due to the level of strategic alignment, adaptability to the specifics of the role, its flexibility and the fact that it was done according to the best practices as described in the literature. Considering the fact that organisations in general, and the ones from the health sector in particular, have been struggling with strategic issues in implementing performance management systems that are both corresponding to SIADAP´s rules and simultaneously adjusted to the specifics of the setting and roles, we chose to build a pedagogical case in order to provide pedagogical tools for current and future people management managers implementing a performance management system.

A presença de uma doença crónica exige uma contínua procura dos serviços farmacêuticos. Com a expansão dos serviços farmacêuticos estes profissionais passaram a acompanhar o paciente como profissionais de saúde possibilitando também um outro relacionamento que poderá beneficiar a saúde do utente. Posto isto, o objetivo desta investigação é verificar como é que o papel dos farmacêuticos e dos pacientes no seu relacionamento afetam a efetividade do tratamento de doenças crónicas. Para este estudo foram utilizados dois fluxos de investigação, o primeiro é a "Role theory" e a sua perspetiva cognitiva que estuda a influencia das expectativas do paciente nas reações positivas e negativas ao nível individual. O segundo é a "microfoundations movement" que permitiu considerar as interações multinível num ecossistema de saúde. Assim, utiliza-se uma metodologia qualitativa através de entrevistas a diversas entidades de forma a compreender a visão de cada membro deste ecossistema para o relacionamento paciente - farmacêutico. Constatámos que as reações positivas dos pacientes ao serviço farmacêutico prevalecem sobre as negativas, o que poderá possibilitar uma maior interação entre o paciente e o farmacêutico. Porém foi verificado alguma resistência dos pacientes a este relacionamento derivado da falta de assimilação do papel alargado do farmacêutico. Verificamos que se consegue uma melhor compreensão deste relacionamento se adoptarmos um olhar multinível sobre este ecossistema. Através desta dissertação é sugerido que para obter uma alteração e expansão dos serviços disponibilizados ao cliente final deverão existir mudanças significativas institucionais, organizacionais e de relacionamento individual ao longo de todo o ecossistema farmacêutico. The presence of a chronic disease requires a continuous search of the pharmaceutical services. With the expansion of the pharmaceutical services, these professionals started to accompany the patient as health professionals, enabling another relationship that could benefit the health of the patient. That said, the purpose of this research is to see how the role of pharmacists and patients in their relationship affect the effectiveness of chronic disease management. For this study, two research flows were used, the first one is Role theory and its cognitive perspective that studies the influence of the patient's expectations on the positive and negative reactions at the individual level. The second is the "microfoundations movement" that allowed us to consider the multilevel interactions in a health ecosystem. Thus, a qualitative methodology is used through interviews with several entities in order to understand the vision of each member of this ecosystem for the patient-pharmaceutical relationship. We have noticed that the positive reactions of patients to the pharmaceutical service prevail over negative ones, which may allow a greater interaction between the patient and the pharmacist. However, some resistance of the patients to this relationship was verified due to the lack of assimilation of the extended role of the pharmacist. We have found that a better understanding of this relationship can be achieved by taking a multilevel view of this ecosystem. Through this dissertation it is suggested that in order to obtain a change and expansion of the services made available to the final customer there must be significant institutional, organizational and individual relationship changes throughout the entire pharmaceutical ecosystem.

A indústria farmacêutica foi, a par de outras indústrias, afetada pelas medidas de controlo orçamental impostas pela Troika. As já de si elevadas dívidas dos hospitais públicos mantiveram-se e em alguns casos aumentaram, a pressão em baixar os preços dos medicamentos, mesmo dos medicamentos inovadores aumentou igualmente e foram criados impostos específicos que incidem sobre as vendas do setor. O estudo do caso pretendeu relacionar uma temática com crescente importância: o impacto do working capital na criação de valor económico por parte das empresas e dos seus segmentos de negócio, em particular quando parte desse working capital não é diretamente gerido pelos seus responsáveis, como é o caso das dívidas a receber dos hospitais públicos em Portugal. Como objeto de estudo, foi utilizada uma empresa da indústria farmacêutica que se dedica quase em exclusividade à comercialização de medicamentos inovadores de uso exclusivo em ambiente hospitalar. Para suportar o estudo do caso, procedeu-se à revisão de literatura nas áreas do controlo de gestão mais concretamente nos indicadores que permitem avaliar o desempenho económico de centros de investimento e nas vantagens e limitações de cada um deles. Os estudos efetuados sobre working capital e o seu impacto na rentabilidade da empresa foram igualmente incluídos na revisão de literatura pela sua relevância para o tema da tese. O estudo permitiu demonstrar como uma empresa ou segmento de negócio pode transitar de uma situação de criação para destruição de valor económico devido a fatores exógenos que afetam o working capital. The pharmaceutical industry was, along with other industries, affected by the budget control measures imposed by the Troika. The already high debts of the public hospitals were maintained and in some cases increased, also increased the pressure to lower the prices of medicines, even the innovative ones and specific taxes over the sales industry have been created. The case study aimed to relate a topic with increasing importance in some sectors, the impact of working capital on the creation of economic value by companies and segments. This is especially relevant when part of this working capital is not directly managed by the company responsible such as accounts receivables from public hospitals in Portugal. To perform this study, was chosen a company of the pharmaceutical industry almost exclusively dedicated to the commercialization of innovative medicines for use in a hospital environment. In order to support the case study, a literature review was carried out in the areas of management control, more specifically in the indicators that allows to evaluate the economic performance of investment centers and the advantages and limitations of each one of them. The literature review also included the working capital topic and their impact on the company profitability due to their relevance to the topic of the thesis. The study demonstrate how a company or segment can move from a situation where is creating economic value to the opposite, this is, destruction of value, due to exogenous factors that affect working capital.

Health is an intrinsic factor to social and economic development, being at the same time a determinant, a measure and a result of progress. The study aims to analyze the health system funding and its contribution to economic development and inequalities reduction in health, analyzing the relationship between spending on health care and the Idese, from 2007 to 2010, in the municipalities and Coredes of Rio Grande do Sul. The study concludes that the increase in the per capita health spending doesn't reflect immediate improvement in Idese, the inequalities between the regions of the State vowels., A saúde é um fator intrínseco ao desenvolvimento social e econômico, sendo ao mesmo tempo um determinante, uma medida e um resultado do progresso.Este estudo pretende analisar a capacidade das políticas públicas de financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS) de contribuir para o desenvolvimento econômico e diminuir as desigualdades em saúde, observando a relação entre o gasto per capita com saúde e o Idese, no período de 2007 a 2010, nos municípios e nos Coredes do Rio Grande do Sul.O estudo conclui que o aumento do gasto per capita em saúde não reflete imediata melhora no Idese, portanto as desigualdades entre as regiões do estado se acentuam.

JEL Classification System: I10 e I12 Faz parte das recomendações de boas práticas em saúde a avaliação e o controlo da dor nos procedimentos dolorosos. O recurso a anestésicos de aplicação tópica é hoje uma prática frequente sobretudo em ambientes pediátricos, o mais utilizado e divulgado é a Eutectic Mixture of Local Aaesthetics (EMLA). No Serviço de Pediatria Ambulatória do Hospital Pediátrico do CHUC-EPE a utilização de anestésico local, EMLA, para a execução de procedimentos dolorosos é uma prática comum, mas o custo elevado e o tempo de espera necessário após a sua colocação têm levado á utilização de métodos alternativos, aparentemente com bom resultado. No sentido de comparar o custo-eficácia de alguns dos métodos utilizados neste serviço, realizou-se um estudo randomizado comparativo de cinco técnicas de analgesia (técnica standard do EMLA: Gel de lidocaína, spray de lidocaína, Lambdalina e tubo de cloreto de etilo). Os objetivos foram comparar a eficácia no alívio da dor, a facilidade de aceitação na utilização e o custo dos anestésicos. Foram estudadas 267 com idade compreendidas entre os 5 e os 18 anos, crianças que necessitaram de ser submetidas a punção venosa. A dor foi autoavaliada antes e depois da punção através das escalas Escala Visual Analógica (EVA) e Faces Pain Scale Revista FPS-R. A facilidade de aceitação foi avaliada tendo em conta o tempo gasto, a facilidade da punção e a cooperação da criança. Os custos considerados foram os de venda ao público em setembro de 2015. Comprovou-se que os anestésicos são todos igualmente eficazes no alívio da dor, na facilidade de utilização mas são diferentes em relação ao tempo e ao custo. Recomenda-se a utilização do anestésico que melhor se adapte à situação da criança tendo em conta a melhor utilização dos recursos. It is part of the recommendations to good practice in health to evaluate and control the pain on painful procedures. The resource to topical anesthetics is nowadays frequent practice mostly on pediatric environments, being that the most used and disseminated is the Eutectic Mixture of Local Anesthetics (EMLA). At the Service of Pediatric Ambulatory of the Pediatrics Hospital of CHUC-EPE, the use of local anesthetic, EMLA, to carrying out painful procedures is common practice, but the elevated cost and the waiting time needed after its placing have been leading to the usage of alternative methods, apparently with good results. In order to compare the cost-efficiency dichotomy of some of the methods used at this service, it was carried out a comparative randomized study of four other analgesic techniques with the standard EMLA technique: Lidocaine gel, lidocaine spray, Lambdaline and ethyl chloride tube. The goals are to compare the efficiency on the pain relief, the ease of use and the cost of the anesthetics. The study involved 267 children between 5 and 18 years old that had to be submitted to venous puncture. The pain was auto-evaluated before and after the puncture through the scales Visual Analogic Scale (EVA) and Faces Pain Scale- Revised (FPS-R). The facility of acceptance was evaluated having into account the time spent, the ease of punction and the child's cooperation. The costs considered were the ones of public retail in September 2015 It has been proved that the anesthetics are all equally efficient in the pain relieve and the ease of use, but are different regarding the timing and the costs. It is recommended to use the anesthetic that better suits the child’s situation in view of the best use of resources.

JEL Classification System: M13 - New Firms; Startups; I10 – General O presente trabalho de mestrado tem como objetivo a elaboração de um plano de negócios para aferir a viabilidade económica da criação de uma plataforma informática de venda unitária de aulas de ginásio. A saúde e bem-estar da população assumem cada vez mais um papel importante na sociedade, no entanto a evolução no contexto socioprofissional reduz, por vezes, o tempo despendido na prática desportiva comparativamente ao desejável. Tendo em conta que nem sempre é possível a realização de uma prática desportiva regular, há necessidade de ir ao encontro de novas soluções que criem valor para o cliente. Neste plano de negócios encontra-se uma explicação do funcionamento de uma plataforma informática de venda unitária de aulas de ginásio. Para a aferição da sua viabilidade, foi necessário realizar previamente uma análise contextual à envolvente em que a empresa se insere e de seguida uma análise à indústria. Essas análises são efetuadas com recurso a ferramentas de gestão que irão suportar a oportunidade de negócio apresentada. Adicionalmente, será exposta toda a política de implementação necessária para a construção e desenvolvimento da plataforma informática, assim como a estratégia de desenvolvimento definida. Por fim, irá auferir-se acerca da viabilidade do projeto através de uma avaliação financeira. The current master program thesis has the objective to create a business plan that can assess the economic viability of an IT platform which sells unitary gymnasium classes. The health and well-being of the population have an important role in society, nevertheless the evolution in the social professional context sometimes restricts the amount of time spent with sports compared to the desired amount. Taking into account that it is not always possible to practice sports regularly there is a need for a new solution that can create costumer value. This business plan explains how an IT platform which sells unitary gymnasium classes works. To assess their viability a contextual analysis has been made focusing on the existing environment and industry. The analysis has been performed using relevant business tools, which support us in the business opportunity hereby presented. Additionally, all the implementation policy demanded is described for the IT platform creation and development, as well as the development strategy settled. Finally, the project’s viability is assessed through a financial evaluation.

O presente trabalho pretende recolher informação sobre o balanced scorecard implementado nos três blocos operatórios dos Hospitais do SNS que no ano de 2013 alcançaram os melhores resultados (% de utilização) ao nível da capacidade utilizada do bloco operatório e, a partir dos dados obtidos, desenvolver um balanced scorecard que possa ser aplicado de uma forma genérica à globalidade dos blocos operatórios dos hospitais do SNS. É um facto que o aumento das listas de espera cirúrgicas é uma preocupação sempre presente na agenda política. Ao longo dos anos, através de programas diversos de combate às listas de espera, tem-se tentado reduzir o tempo de espera cirúrgica para níveis aceitáveis, centrando-se os holofotes da gestão hospitalar na eficiência dos blocos operatórios. O balanced scorecard surge como um modelo de gestão para medir a performance das organizações. Desenvolvido pelos Professores Robert Kaplan e David Norton, em 1992, este modelo apresenta quatro perspetivas: clientes, financeira, processos internos e aprendizagem e crescimento. Para cada uma destas perspetivas são definidos objetivos e indicadores, que possibilitam a medição e o acompanhamento da estratégia da organização. Pretende-se, em suma, construir um BSC para o bloco operatório que possa ser replicado noutros Hospitais, como uma ferramenta de suporte à gestão estratégica e que concorra para o alinhamento entre as visões (por vezes antagónicas) dos grupos profissionais presentes no Hospital. This work intends to gather information on the balanced scorecard implemented in the three operating theaters in SNS hospitals which in 2013 achieved the best results (% utilization) at the level of capacity utilization of the operating room and, from the data obtained, develop one balanced scorecard that can be applied in a general way to the whole of the operating theaters in SNS hospitals. It is a fact that increased surgical waiting lists is an ever-present concern on the political agenda. Over the years, through various programs to combat waiting lists has been tried to shorten surgical waiting to acceptable levels by focusing the spotlight on the efficiency of hospital management of operating theaters. The balanced scorecard emerges as a management model to measure the performance of organizations. Developed by Professors Robert Kaplan and David Norton in 1992, this model has four perspectives: customer, financial, internal processes and learning and growth. For each of these perspectives objectives and indicators that enable measuring and monitoring the strategy of the organization are defined. It is intended, in short, build a BSC for the operating room that can be replicated in other hospitals, as a support tool for strategic management and contributes to the alignment between the views (sometimes conflicting) professional groups present in the Hospital.

O conceito de qualidade de vida é amplo e complexo. A qualidade de vida em saúde corresponde a uma área específica da qualidade de vida e encontra-se ligada às perceções dos indivíduos face a alterações provocadas pela doença. Torna-se assim cada vez mais importante a avaliação da qualidade de vida para a determinação das necessidades em saúde. Os instrumentos de medida são desenvolvidos para as mais variadas finalidades permitindo obter indicadores que possibilitam a avaliação das intervenções realizadas e o planeamento de futuras intervenções a nível da saúde. O Inquérito Nacional de Saúde é o instrumento usado para obter informação sobre o estado de saúde da população portuguesa. Com este estudo pretende-se definir e analisar os fatores que determinam e condicionam a qualidade de vida relacionada com a saúde. Para tal recorreu-se à informação obtida pelo 4º Inquérito Nacional de Saúde. Após uma análise e seleção das questões contidas no inquérito, foram definidos indicadores e foi desenvolvido e estruturado um Índice de Qualidade de Vida em Saúde, numa escala de 0 a 100, o qual foi aplicado a uma determinada amostra previamente estabelecida. A análise dos resultados evidencia a influência de indicadores sócio económicos e sócio demográficos na qualidade de vida em saúde das populações. Deste modo verifica-se que a localização geográfica, o género, a idade, os anos de escolaridade, a situação civil e conjugal, a ocupação e as horas de trabalho semanal, são variáveis diferenciadoras e que influenciam a avaliação da qualidade de vida em saúde de cada indivíduo. Quality of life is a broad and complex concept. The quality of life in health corresponds to a specific area of quality of life and is connected to the perceptions of individuals to changes caused by the disease. Thus becomes increasingly important to evaluate the quality of life for the determination of health needs. The measurement instruments are developed for varied purposes allowing us to obtain indicators that enable the evaluation of interventions and the planning of future interventions at a health level. The National Health Survey is the instrument used to obtain information on the health status of its population. This study aims to define and analyze the factors that determine and affect the quality of life related to health. For this we used the information obtained by the 4th National Health Survey. After an analysis and selection of the questions contained in the survey, indicators were defined and it was structured and developed an Index of Quality in Health, on a scale of 0 to 100, which was applied to a given sample previously determined. The analysis shows the influence of socio demographic and socio economic quality of life on health populations. Thus it appears that the geographical location, gender, age, years of schooling, marital status and marital occupation and hours worked per week, are differentiating variables that have influence on the assessment of quality of life in health of each individual.

This article provides an analysis of policies adopted to ensure adequate funding to public health care in Brazil as determined by the 1988 Federal Constitution. Issues related to the tripartite funding of the SUS, the decentralization of federal financial resources to subnational levels of government and the recent regulation of the Constitutional Amendment (CA) 29/2000 are discussed. The CA 29/2000 led to an increase in financial resources to fund health care provided by the SUS from 2.89% of the GDP in 2000 to 3.91% in 2011. The recent regulation, Law 141/2012, helped define more precisely what should and what should not be considered health care provided by the SUS. Unfortunately, no change has been proposed regarding the proportion of federal revenues that should be committed to public health care. The definition of equitable criteria for the distribution of federal financial resources to subnational levels of government is also a pending issue.

Os custos com os cuidados de saúde estão a aumentar a um ritmo insustentável a nível mundial. Aliados aos custos e, apesar de se ter registado uma melhoria significativa no setor da saúde, a ineficiência ainda existe. Neste contexto, têm surgido metodologias de melhorias de processos para colmatar as falhas e ineficiências deste sector, bem como reduzir os custos, sendo um dos métodos mais utilizados o Lean Thinking. Devido à complexidade da gestão do medicamento inerente à sua extensa aplicabilidade e custos associados, o projeto de investigação apresenta como objetivo principal a identificação de oportunidades de redução do desperdício resultante do processo de reposição de stocks de medicamentos em regime de Ambulatório, tendo como base conceptual a filosofia Lean. Para a realização deste projeto de investigação, foi adotada uma abordagem sob forma de Projeto Empresa que teve como objeto de estudo o Serviço de Gestão Técnico Farmacêutico (SGTF) do Hospital de Santa Maria, E.P.E. (HSM), permitindo complementar a componente teórica com a vertente organizacional. O objetivo desta investigação foi cumpridomediante a utilização do Value Stream Mapping (VSM) como metodologia de investigação que visou o mapeamento das atividades que constituem o processo em análise identificando as atividades que acrescentam valor e as que não adicionam valor para o cliente, o tempo de realização de cada atividade, bem como o tempo útil de cada ação. As conclusões retiradas evidenciam que o processo de reposição de stocks no SGTF do HSM é influenciado por diversos fatores que provocam desperdícios, salientando-se os tempos de espera, processamento inapropriado e transporte. Por fim, são apresentadas propostas de melhoria passíveis de ser adotadas de modo a reduzir ou eliminar os desperdícios identificados, numa perspetiva de melhoria contínua e aumento da eficácia dos processos, designadamente, a eliminação das atividades a que não adicionam valor, a parametrização do sistema Consis e a alteração do horário de reposição. The health care costs are increasing at an unsustainable rate worldwide. Allied to the costs and, despite of significant improvement in the health sector, the inefficiency still exists. In this context, has arisen process improvement methodologies to address the flaws and inefficiencies in this sector, as well as reduce costs, being one of the most used the Lean Thinking. Due to the complexity of medicine’s management inherent to its extensive applicability and costs associated, this research project has as main objective the identification of opportunities to reduce waste resulting from the stock replacement process in an outpatient procedure, based on Lean Thinking. To carry out this research project, it was addoped an Enterprise Project approach and the object of study was the Serviço de Gestão Técnico Farmacêutico (SGTF) of the Hospital de Santa Maria, E.P.E (HSM), allowing to complement the theoretical component with the organizational aspect. The purpose of this investigation was achieved through the use of Value Stream Mapping (VSM) as research methodology, which allows the mapping all process activities identifying the ones that add value and those that do not add value for the customer, the time of completion of each activity, as well as the time spent on each action. The conclusions drawn evidence that the process of replacement of stocks in the SGTF is influenced by several factors that cause waste, including waiting times, inappropriate processing and transportation. Finally, it were presented improvement proposals likely to be adopted in order to reduce or eliminate waste identified, in a perspective of continuous improvement and increase of the effectiveness of processes, namely, the elimination of activities that do not add value, parameterization of the system and the change of spare time.

Em todo o mundo, são salvas milhares de vidas graças aos dadores de sangue e às suas dádivas. Numa época em que os critérios de selecção são cada vez mais e onde os dados mostram um decréscimo de dádivas bem como o envelhecimento da população, as instituições de colheitas de sangue procuram criar formas de recrutar e reter mais dadores. Recrutar e reter novos dadores de sangue tem uma relação directa com a segurança do sangue e componentes sanguíneos. É a partir do conhecimento do comportamento dos dadores e das suas motivações que se podem desenvolver técnicas de recrutamento e comunicação eficientes para se construir uma base de dadores seguros (Barbara et al,. 1999). Assim, foi desenvolvido um estudo á população de dadores do Serviço de Medicina Transfusional do Hospital X, com o objectivo de perceber as suas características e motivações. De acordo com os dados obtidos neste estudo, em igual período de tempo, este serviço teve menos 30 colheitas em 2012 comparativamente a 2011, o que não seria alarmante, se este resultado não se devesse a um menor número de dadores suspensos durante a triagem, e não ao aumento de dadores de primeira vez. A amostra da população deste estudo, obtida aleatoriamente, é constituída por dadores de repetição, mas é necessário aumentar o número de dadores de primeira vez, de forma a trazer mais elementos e variabilidade ao grupo. Devem ser procuradas estratégias de fidelização e incentivando o hábito da dádiva, promovendo uma maior retenção e fidelização destes dadores. All around the World, millions of lives are saved thanks to blood donors and their blood donations. In a time were selection criteria are becoming more and more selective and were the numbers show us a reduction in blood donations and that the population is getting older every day, blood collection institutions are looking for ways to recruit and retain more blood donors. Recruiting and retaining new blood donors has direct relation whit safe blood transfusions. It’s from de knowledge of donor’s behaviour and their motivations that recruitment techniques and efficient communications ways most be developed in order to creat a safe blood donor data base. Therefore, a study was developed in a Medicina Transfusional Service of an Hospital, whit the purpose of understanding the motivations of their blood donors population. According whit the data collected in these study, for an equal period of time, there were less 30 blood donations in 2012 when comparing whit 2011.This wouldn’t be alarming if it didn’t result from a fewer suspended blood donors, and not from the enlarging of first time blood donors. The population sample for this study, randomly obtained, is built from repeated blood donors, but it is necessary to enlarge de number of first time blood donors, to introduce more elements and variability to the group. Fidelity strategies should be found in order to improve retention of first time donors.

This article verifies the effect of economic variables over the suicide rate between Brazilian states in the period 1981-2006. The econometric results points out the importance of economic variables to explain suicide rate: income, age and poverty have negative impact over suicide, while income inequality and unemployment have positive effects over it. Furthermore, the effect of both income and unemployment over suicide is stronger in the younger segment of the population.

There are several studies showing that household income seems to be an important determinant of children`s health. The objective of this paper is to document the relationship between income and children`s health in Brazil using three data sources and many health indicators. The empirical analysis is conducted with information from the 2002/2003 POF (Consumer Expenditure Survey), the 2003 Pnad (Brazilian National Household Survey) and the 2006 PNDS (Demographic and Health Survey). According to the results, children who live in poorer households are likely to have worse health status than richer children even controlling for many individual and parents - characteristics. In addition, there is evidence that richer children recover better from negative health shocks than poorer ones. Because children in poor health could have their productivity capacity reduced in the future, the evidence presented in this paper indicates that children`s health status in Brazil could be an important mechanism of intergenerational transmission of socioeconomic inequality.

This work is a compilation of studies produced at the Social Studies Department - Disoc/Ipea to support the elaboration of the document Brazil: the state of the Union - 2007. Health outcomes in the last decades, health policies after 1988 and the role of the government in health care are analyzed. Regarding this last topic, problems related to financing, sector regulation and services production by the Unified Health System are discussed. The study shows that, despite mprovements in several areas, there remain various issues, many of them related to management, to be addressed if the system is to be more effective and efficient in the provision of health care.