Search

Tese de doutoramento em Psicologia (área de especialização em Psicologia Clínica), A anorexia nervosa tem sido consensualmente descrita como uma perturbação grave que afecta, sobretudo, adolescentes e mulheres jovens. Caracteriza-se pela sobrevalorização do peso e forma corporais e convicção acerca da competência no seu controlo. Resulta no alcance de um peso abaixo do normal que, habitualmente, decorre da realização de dietas altamente restritivas. O seu diagnóstico tem sido associado a um risco aumentado de morte prematura. A sua etiologia é considerada multifactorial não se reconhecendo, à data, nenhum potencial factor etiológico que, considerado isoladamente, seja capaz de explicar o seu desenvolvimento (Cooper, 1995). OBJECTIVO: O presente estudo tem 3 objectivos: (1) identificar os factores de risco que precedem o desenvolvimento de anorexia nervosa; (2) determinar se esses factores são específicos da anorexia nervosa ou se precedem o desenvolvimento de perturbações psiquiátricas em geral; (3) comparar os factores de risco associados ao desenvolvimento de anorexia nervosa com os factores de risco associados ao desenvolvimento de bulimia nervosa. MÉTODO: Foram realizados dois estudos com um desenho caso-controlo com três grupos comparativos. No primeiro estudo foram comparadas 98 pacientes com anorexia nervosa com 86 participantes da população de controlo normal, com 68 participantes da população de controlo psiquiátrico e com 79 pacientes com bulimia nervosa. A amostra de controlo normal e psiquiátrica foi emparelhada com a amostra clínica com anorexia nervosa de acordo com a idade e nível sócio-económico, em ambos os estudos. No segundo estudo as comparações foram realizadas apenas com as pacientes com anorexia que estavam emparelhadas individualmente com uma participante do grupo de controlo normal e com uma participante do grupo de controlo psiquiátrico (86 anorécticas vs. 86 participantes do grupo de controlo normal e 68 anorécticas vs. 68 participantes do grupo de controlo psiquiátrico). Para a avaliação dos factores de risco foi utilizada a Risk Factors for Eating Disorders: Interview Schedule (Fairburn & Welch, 1990). RESULTADOS: Foram encontrados 3 grupos de factores de risco: gerais, específicos e aqueles que distinguem as pacientes com anorexia nervosa das pacientes com bulimia nervosa. Alguns dos factores de risco avaliados incluem: (1) o peso elevado na infância, (2) a presença de tensão familiar durante as refeições relacionada com a alimentação, (3) a existência de comentários parentais sobre a alimentação, (4) a presença de comentários repetidos sobre a alimentação por parte de outros elementos que não família, (5) o isolamento familiar, (6) o contacto parental pobre, (7) o envolvimento excessivo da mãe, (8) o facto de a família nuclear não resolver os desentendimentos entre os seus membros, (9) história actual ou passada de obesidade parental, (10) a história de dietas realizadas pelos pais com o objectivo de influenciar o peso/forma corporais, (11) a atitude negativa do próprio face ao peso dos pais, (12) a história de gozo pelos amigos, (13) a história passada de problemas de saúde graves que tenham afectado a aparência das jovens, (14) a maior consciência em relação à aparência comparativamente com o grupo de pares, (15) o sentimento de estar gorda com preocupação associada, (16) o gozo pelo grupo de pares sobre a forma, peso, alimentação e/ou aparência, (17) o perfeccionismo, (18) os sentimentos negativos em relação ao aparecimento da menstruação, (19) a vivência de um acontecimento precipitante no ano anterior ao início dos problemas alimentares, (20) a história de perturbação obsessivo-compulsiva na família, e (21) a história familiar de perturbações do comportamento alimentar. DISCUSSÃO: Existem 2 grupos de factores de risco envolvidos na etiologia da anorexia nervosa, os factores de risco gerais, potencialmente comuns ao desenvolvimento de psicopatologia no geral, e os factores que podem vulnerabilizar especificamente para o desenvolvimento de anorexia nervosa. Encontramos ainda um conjunto de factores de risco que parecem distinguir as anorécticas das bulimicas do ponto de vista das suas trajectórias individuais., Anorexia nervosa is a serious disorder that affects mainly adolescents and young women. It is characterized by an over-evaluation of weight and body shape and a conviction about the power in their control. It results in a significant underweight due to a highly restrictive diet. The diagnosis of anorexia nervosa has been associated with an increased risk of premature death. Its etiology is considered multifactorial. To date there has not been recognized any etiological factor which on its own is able to explain anorexia’s development (Cooper, 1995). AIMS: (1) Identify risk factors that precede the development of anorexia nervosa; (2) Determine whether these factors are specific to anorexia nervosa or precede the development of psychiatric disorders in general; (3) Compare the risk factors associated with the development of anorexia nervosa with the risk factors associated with the development of bulimia nervosa. METHOD: Two casecontrol studies with three integrated comparisons groups were conducted. The first study compared 98 female subjects with anorexia nervosa with 86 healthy control subjects, 68 subjects with other psychiatric disorders and 79 subjects with bulimia nervosa. In both studies, subjects of the control groups were matched with anorexia patients within age and parental social class bands. The second study compared only anorectics which were individually matched with subjects of both control groups (86 anorectics vs. 86 healthy control subjects and 68 anorectics vs. 68 subjects with other psychiatric disorders). We used the Risk Factors for Eating Disorders: Interview Schedule (RFED; Fairburn & Welch, 1990) to evaluate risk factors. RESULTS: We found 3 groups of risk factors: general, specific and those that distinguished anorectics from bulimics. Some of the risk factors included: (1) childhood overweight, (2) the presence of family tension during meals related to eating, (3) parental comments about eating, (4) the presence of repeated comments about feeding by others than family, (5) family isolation, (6) poor parental contact, (7) maternal overinvolvement, (8) that the nuclear family does not resolve disagreements among its members, (9) current or past history of parental obesity, (10) parental history of dieting for weight or shape control, (11) negative attitudes toward parents shape and weight, (12) teasing by friends, (13) history of serious health problems that affected their appearance, (14) higher consciousness about appearance compared with others at the same age, (15) the feeling of being fat associated with significant concern, (16) teasing by peers about shape, weight, eating and appearance (17) perfectionism, (18) negative feelings about the onset of menstruation, (19) living some special event in the year preceding the eating disorder, (20) current or past history of family obsessive-compulsive disorder, and (21) current or past history of family eating disorders. DISCUSSION: There are two groups of risk factors involved in the etiology of anorexia nervosa: General risk factors, common to psychopathology development in general, and those that increase specifically the vulnerability of anorexia nervosa development. We also found a group of risk factors that specifically distinguish anorectics from bulimics according to their individual trajectories., Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT) - Bolsa de Investigação SFRH / BD / 22038 / 2005 financiada pelo POCTI 2010 (Formação Avançada para a Ciência – Medida IV.3)

As perturbações do comportamento alimentar são perturbações graves que se caracterizam por alterações significativas ao nível do comportamento alimentar associadas a uma preocupação extrema com o peso e forma corporais. Estas perturbações são mais frequentes em sociedades ocidentais, que enfatizam uma imagem corporal feminina magra. Talvez por esta razão, os factores socioculturais têm sido, muitas vezes, apontados, como os factores responsáveis pelo aumento da incidência das perturbações do comportamento alimentar. No entanto, a discrepância entre os valores de prevalência das perturbações do comportamento alimentar e o número total de pessoas expostas à pressão social para um corpo magro e tubular, questiona a importância desta exposição no desenvolvimento das patologias alimentares. O presente artigo apresenta uma revisão de estudos que procuram mostrar o papel etiológico dos factores socioculturais no desenvolvimento das perturbações do comportamento alimentar e a razão destas patologias, serem denominadas de culture-bound syndromes, bem como algumas perspectivas alternativas a estes modelos conceptuais que procuram revelar a fragilidade dos modelos etiológicos que enfatizam a importância destes factores na complexa etiologia das perturbações do comportamento alimentar., Eating disorders are serious disorders characterized by major changes in eating behaviour associated with extreme preoccupations with weight and physical shape. The aetiology of these disorders is, like other psychopathologies, considered to be complex and multifactorial. Eating disorders are more common in western societies that value a female thin body image as beauty ideal. Perhaps for that reason, sociocultural factors are often seen as responsible for the increase of the incidence of eating disorders. However, the discrepancy between the values of the prevalence of eating disorders and the total number of people submitted to the social pressure to thinness related to personal and interpersonal success, questioned the importance of that exposure in the development of eating disorders. The present paper presents a review of studies that shows the role of sociocultural factors in the development of eating disorders and the reason why these disorders are called culturebound syndromes, as well some alternative perspectives that show the fragility of aetiologic models that emphasize the importance of these factors in the complex etiology of eating disorders.

O estudo que apresentamos vem na sequência de um outro em que foi construída a narrativa protótipo da anorexia nervosa e analisada a sua validade convergente (grau de verosimilhança). Desenvolvemos dois estudos empíricos cujos objectivos centrais são: a) analisar a validade divergente (grau de discriminação) da narrativa protótipo da anorexia, b) explorar aspectos da história dos sujeitos e dos seus significativos (familiares) que possam estar associados a uma diferença de intensidade na identificação com a narrativa da anorexia e c) proceder a um estudo exploratório do poder preditivo de algumas das variáveis descritivas das amostras. Estas foram constituídas por 70 sujeitos com anorexia nervosa e 64 significativos, respectivamente. Os resultados não confirmam a validação divergente da narrativa protótipo da anorexia, colocando em causa a hipótese da sua prototipia. Ao nível dos participantes com anorexia, foi encontrada uma tendência para uma identificação mais elevada com a narrativa da depressão. Os seus significativos mostraram tendência para uma identificação mais elevada dos seus familiares com a narrativa da agorafobia. Ambos os participantes discriminaram a narrativa protótipo da anorexia apenas em relação à narrativa da toxicodependência. O padrão de resultados observado nos dois estudos a respeito da narrativa da anorexia é o mesmo, sendo que em ambos aquela narrativa assume o segundo lugar em termos de ordem média de identificação. De entre os significativos, é com mães que os sujeitos com anorexia convergem na avaliação que fazem a respeito da identificação com a narrativa protótipo da anorexia., The current paper emerges in continuity with another study in which the anorectic prototype narrative was constructed and its convergent validity (degree of similitude) was analyzed.We developed two empirical studies in which the principal goals were: a) to study the divergent validity (degree of discrimination) of the anorectic prototype narrative, b) to explore some aspects of the history of participants and their close confidents (relatives) that may be associated to the difference in which they identify themselves or their relatives with the anorectic prototype narrative, and c) to study the predictive power of some descriptive variables of the sample. Seventy subjects diagnosed with anorexia and 64 relatives participated in the study. The results did not confirm the divergent validation of the anorectic prototype narrative and, therefore, the prototype hypothesis. The anorectic participants displayed tendency to a higher identification with the depression prototype narrative. Their relatives showed a tendency to a higher identification with the agoraphobia prototype narrative. The anorectic prototype narrative was discriminated by both participant groups from the drug abuse prototype narrative. A similar pattern of results with respect to the anorectic prototype narrative was found in both studies with that narrative achieving the second place of identification. Within the group of relatives it is with their mothers that the anorectic subjects converge with respect to the identification with the anorectic prototype narrative.

O presente estudo vem dar continuidade a um outro no qual foi construída a narrativa protótipo da anorexia e analisada a sua validade convergente (grau de verosimilhança). Neste sentido, nele emergem três objectivos centrais: analisar a validade divergente (grau de discriminação) da narrativa protótipo da anorexia, explorar aspectos da história dos sujeitos que possam estar associados a uma diferença de intensidade na identificação com a narrativa da anorexia e proceder a um estudo exploratório do poder preditivo de algumas das variáveis descritivas da amostra em relação á identificação com a narrativa protótipo da anorexia. A amostra foi constituída por 38 sujeitos com diagnóstico de anorexia nervosa de acordo com os critérios do DSM IV. Os resultados não confirmam a validação divergente da narrativa protótipo da anorexia, colocando em causa a hipótese da sua prototipia. Contudo, nos três subgrupos da amostra relativos à duração da perturbação superior a 2,5 anos, à pontuação total no EDI e à subescala Medos da Maturidade acima do ponto de corte, os sujeitos identificaram-se significativamente mais com a narrativa protótipo da anorexia do que com as da toxicodependência e da agorafobia. A “duração da perturbação há mais de 2,5 anos” revelou-se preditiva da identificação com a narrativa protótipo da anorexia., The present article follows another study on the construction and convergent validity (degree of similitude) of anorectic prototype narrative. Three principal goals were present in this study: to analyze the divergent validity (degree of discrimination) of the anorectic prototype narrative; to explore some aspects of the participants’ history that may be associated with differences in patients’ identification with the anorectic prototype narrative; and, finally, to study the predictive power of some of the sample descriptive variables. Thirty eight patients with anorexia nervosa (DSM-IV) participated in this study. The results didn’t confirm the prototype hypothesis, despite the fact that the anorectic prototype narrative has achieved the first place in the identification order, followed by the prototypes narrative of depression, alcoholism, agoraphobia and drug abuse. The differences among the various narratives were nonsignificant. Some sample sub-groups were significantly differentiated in terms of some descriptive variables: duration of the illness superior to 2,5 years, EDI total and Maturity Fears subscale superior to cut of point. Participants of these sub-groups identified themselves significantly more with the anorectic prototype narrative, when compared with the opioide dependent narrative and agoraphobia narrative. The factor duration of the illness superior to 2,5 years was found to be predictive of the participants identification with the anorectic prototype narrative., Este estudio es la continuación de otro en el que se elaboró una narrativa prototipo de la anorexia y se analizó su validez convergente (grado de verosimilitud). Se plantean tres objetivos: analizar la validez divergente (grado de discriminación) de la narrativa prototipo de la anorexia, explorar aspectos de la historia de los sujetos que puedan estar asociados a una diferencia de intensidad en la identificación con la narrativa de la anorexia y, por último, realizar un estudio exploratorio del poder predictivo de algunas de las variables descriptivas de la muestra en relación a la identificación con la narrativa prototipo de la anorexia. La muestra está formada por 38 sujetos con diagnóstico de anorexia nerviosa según los criterios del DSM-IV. Los resultados no confirman la validación divergente de la narrativa prototipo de la anorexia, poniendo en duda la hipótesis de su veracidad. No obstante, en los tres subgrupos de la muestra relacionados a la duración del trastorno superior a 2,5 años, la puntuación total del EDI y la subescala de Miedo a la Madurez encima del punto de corte, los sujetos se identifican más con la narrativa prototipo de la anorexia que con la de la toxicodependencia y la de la agorafobia. La duración de la perturbación de más de 2,5 años se revela como variable predictiva de la identificación con la narrativa prototipo de la anorexia.

As perturbações alimentares (anorexia nervosa e bulimia nervosa) são problemas psicopatológicos sérios que afectam principalmente as mulheres jovens. Ambos os quadros clínicos são relativamente comuns e apresentaram uma tendência para o aumento da sua incidência ao longo dos anos 90. O presente artigo descreve um estudo com o objectivo avaliar a eficiência de uma intervenção cognitiva comportamental em grupo para jovens universitárias com perturbações do comportamento alimentar caracterizadas por ocorrência de ingestão alimentar compulsiva. Onze mulheres com idades compreendidas entre os 18 e os 34 anos, participaram num programa de tratamento com a duração de 13 sessões semanais de 1 ½ hora de duração. Os resultados mostraram diferenças significativas no final do tratamento e nos 3 meses seguintes quer nas escalas clínicas relacionadas com as perturbações alimentares quer no que respeita aos principais sintomas clínicos destas perturbações., Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT) - PRAXIS/PCSH/P/PSI/85/96

Submitted by Agostinho Macau (arm@lisboa.ucp.pt) on 2018-12-17T14:57:44Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_MartaMagalhãesBasto..pdf: 632857 bytes, checksum: 3037701f5b8a4d4e2c0eec8666de7dc7 (MD5) Approved for entry into archive by Agostinho Macau (arm@lisboa.ucp.pt) on 2018-12-17T14:57:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_MartaMagalhãesBasto..pdf: 632857 bytes, checksum: 3037701f5b8a4d4e2c0eec8666de7dc7 (MD5) Made available in DSpace on 2018-12-17T14:57:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_MartaMagalhãesBasto..pdf: 632857 bytes, checksum: 3037701f5b8a4d4e2c0eec8666de7dc7 (MD5) Previous issue date: 2016-07-14

Submitted by Cristina Afonso (cac@lisboa.ucp.pt) on 2015-04-27T09:20:20Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Marcia Cunha_PCA.pdf: 707601 bytes, checksum: 51a882e883c6a046819fcc0bb04eb04d (MD5) Approved for entry into archive by Cristina Afonso (cac@lisboa.ucp.pt) on 2015-04-27T09:20:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Marcia Cunha_PCA.pdf: 707601 bytes, checksum: 51a882e883c6a046819fcc0bb04eb04d (MD5) Made available in DSpace on 2015-04-27T09:20:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Marcia Cunha_PCA.pdf: 707601 bytes, checksum: 51a882e883c6a046819fcc0bb04eb04d (MD5) Previous issue date: 2014-07-08

Submitted by Agostinho Macau (arm@lisboa.ucp.pt) on 2018-01-11T14:24:54Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Ana Caetano. Evolução e Recuperação nas PCAFinalissima.pdf: 556928 bytes, checksum: f2bfd1b4fe6f4350fe45e677e75471ff (MD5) Made available in DSpace on 2018-01-11T14:24:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Ana Caetano. Evolução e Recuperação nas PCAFinalissima.pdf: 556928 bytes, checksum: f2bfd1b4fe6f4350fe45e677e75471ff (MD5) Previous issue date: 2013-11-01

Submitted by Isabel Gomes (itg@lisboa.ucp.pt) on 2014-11-11T11:57:21Z No. of bitstreams: 1 Viana. Ana Filipa.pdf: 684699 bytes, checksum: ef0dfb00eae25cfd4c28a251bb687dba (MD5) Approved for entry into archive by Isabel Gomes (itg@lisboa.ucp.pt) on 2014-11-11T11:57:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Viana. Ana Filipa.pdf: 684699 bytes, checksum: ef0dfb00eae25cfd4c28a251bb687dba (MD5) Made available in DSpace on 2014-11-11T11:57:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Viana. Ana Filipa.pdf: 684699 bytes, checksum: ef0dfb00eae25cfd4c28a251bb687dba (MD5) Previous issue date: 2012-07-09