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Submitted by Paulo Alceu Kiemle Trindade (trindadepak@yahoo.com.br) on 2020-02-07T20:30:31Z No. of bitstreams: 1 dissertação mestradoo.docx: 1548620 bytes, checksum: 1d5f7518e56c5013ab733d8c7bbf2858 (MD5) Rejected by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: Problema 1: arquivo em word O arquivo submetido deve, obrigatoriamente, estar em formato PDF. Seu arquivo está em Word. problema 2 : Ficha catalográfica A ficha deve ser inserida no arquivo PDF logo após a folha de rosto do seu trabalho. No arquivo submetido a ficha catalográfica está entre a folha de aprovação e o resumo. Assim que tiver efetuado as correções submeta o arquivo, em formato PDF, novamente. Agradecemos a compreensão. on 2020-02-10T19:21:59Z (GMT) Submitted by Paulo Alceu Kiemle Trindade (trindadepak@yahoo.com.br) on 2020-02-13T01:15:06Z No. of bitstreams: 1 dissertação mestradoo-convertido (1).pdf: 832534 bytes, checksum: 2c021758eb53991fe8065a46a9a9c9f9 (MD5) Rejected by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: Problema 1: Ficha catalográfica A ficha deve ser inserida no arquivo PDF logo após a folha de rosto do seu trabalho. No arquivo submetido a ficha catalográfica está entre a capa e a folha de rosto. Assim que tiver efetuado a correção submeta o arquivo, em formato PDF, novamente. Agradecemos a compreensão. on 2020-02-13T11:46:57Z (GMT) Submitted by Paulo Alceu Kiemle Trindade (trindadepak@yahoo.com.br) on 2020-02-15T22:21:15Z No. of bitstreams: 1 dissertação mestradooo.pdf: 831982 bytes, checksum: 6817dba20c548d43bec27b06cb8bd9ea (MD5) Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2020-02-18T13:36:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 trindade_pak_me_bot.pdf: 831982 bytes, checksum: 6817dba20c548d43bec27b06cb8bd9ea (MD5) Made available in DSpace on 2020-02-18T13:36:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 trindade_pak_me_bot.pdf: 831982 bytes, checksum: 6817dba20c548d43bec27b06cb8bd9ea (MD5) Previous issue date: 2019-11-26 Introdução: A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é caracterizada por episódios repetitivos de obstrução das vias aéreas superiores (VAS) durante o sono apresentando sintomas clínicos que afetam a qualidade de vida do indivíduo. As deformidades dento-esqueléticas como a retrusão maxilo-mandibular podem ser fatores de risco para a síndrome por alterarem ou diminuírem o volume das VAS. Nesse contexto, o avanço maxilo-mandibular pode ser uma opção de tratamento da SAOS por promover um aumento volumétrico faríngeo, já bem documentado na literatura científica. No entanto, é necessária uma avaliação que demonstre o efeito dessa cirurgia nos parâmetros polissonográficos, dentre os quais se destaca o índice de apneia e hipopneia (IAH). O IAH está associado à gravidade da SAOS e, portanto, pode trazer informações objetivas quanto à eficácia do tratamento. Objetivo: avaliar as alterações no IAH em pacientes portadores de SAOS submetidos ao avanço maxilo-mandibular. Método: Uma revisão sistemática (RS) da literatura foi realizada nas plataformas de busca como PUBMED, LILACS, EMBASE, SCOPUS, WEB OF SCIENCE, e COCHRANE, bem como na literatura cinzenta para identificar a eficácia do avanço maxilo-mandibular no tratamento da SAOS. O risco de viés foi avaliado utilizando o questionário Modified Delphi technique (Moga et al. 2012). Resultados: Foram identificadas 1882 referências e, após a triagem, 32 artigos selecionados para leitura na íntegra. Destes, apenas 4 estudos de séries de caso foram incluídos, totalizando 83 indivíduos diagnósticos com SAOS submetidos ao avanço maxilo-mandibular. A meta-analise do IAH mostrou uma diferença significativa a favor da intervenção (DM:- 33.36, IC 95%:-41.43 a -25.29, p

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária A Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é uma síndrome com grande prevalência na sociedade actual, constituíndo um grande problema de saúde pública. A SAHOS ocorre pelo repetido estreitamento ou colapso das vias aéreas superiores (VAS) durante o sono provocando como principal síntoma uma hipersonolência diurna exessiva. Os factores de riscos mais comuns incluem o sexo masculino, a obesidade, um palato mole alongado e uma retrognatia maxilar e/ou mandibular. A fisiopatologia da síndrome é multifactorial decorrente, em parte, de alterações das estruturas craniofaciais e dos tecidos moles das VAS associadas a alterações neuromusculares da faringe e a uma maior complacência da faringe. Relativamente ao tratamento, existem actualmente várias modalidades, tanto comportamentais, clínicas e cirúrgicas que devem ser individualizadas e criteriosamente seleccionadas para a situação clínica de cada paciente. Acredita-se que a SAHOS resulta na maioria das vezes de um estreitamento difuso da faringe. Para o seu tratamento é importante detectar os diferentes padrões de obstrução das VAS que parecem determinar o sucesso ou a falha do tratamento cirúrgico. As novas tecnologias permitem a criação de imagems tridimensionais a partir de imagems obtidas por ressonância magnética e tomografia computorizada juntamente com programas de reconstrução em 3 dimensões. Estas imagems tridimensionais possibilitam a avaliação dos locais de obstrução bem como proporcionam medições volumétricas das VAS. A cirurgia de avanço maxilo-mandibular (AMM) é um movimento em cirurgia ortognática que permite o avanço bi-maxilar, aumentando o volume das VAS a nível da velo-oro-hipofaringe. Tem sido descrita como sendo o tratamento cirúrgico mais efetivo para a SAHOS (excluíndo a traqueostomia) com índices de sucesso acima dos 80%. Vários autores comprovaram a eficiência da cirurgia de AMM no aumento do espaço faríngeo, diminuindo ou mesmo eliminando os episódios de colapsos respiratórios e melhorando significativemente a qualidade do sono e de vida dos pacientes. As palavras chaves utilizadas foram: “obstructive sleep apnea syndrome”, “maxillomandibular advancement” e “upper airway obstruction” que foram associados de múltiplas formas. Obstructive Sleep Apnea/Hipopnea Syndrome (OSAH) is a highly prevalent syndrome in the society, characterized as a public health burden. OSAH occurs by recurrent episodes of upper airway (UA) obstruction or collapse during sleep with daytime somnolence as the major symptom. The principal risks factors are : male, obesity, elongated soft palate and maxillary and/or mandibular retrognathia. Pathophysiology of OSAH is multifactorial, due partly to abnormalities of craniofacial stuctures and UA soft tissue associated with neuromuscular alterations of the pharynx and increased UA compliance. Behavioral, clinical and surgical options are available for the treatment of OSAH, which must be individualized and carefully selected for the clinical situation of each patient. Over the time, OSAH has been recognized as an obstructive process with a diffuse narrowing of the pharynx. For its treatment it is important te detect the different patterns of UA obstruction that seems to determine the sucess or failure of surgical treatment. New technologies allow the creation of tridimensional images achieved from magnetic resonance and computed tomography with reconstruction program. This tridimensional images enable the evaluation of obstruction sites and provide volumetric measurments of UA. Maxillomandibular advancement (MMA) is a movement on orthognatic surgery which allows bi-maxillary advancement, increasing the volume of UA at the level of velo-oro-hypopharynx. It has been described as the most effective surgical treatment for OSAH (excluding tracheostomy) with success rates above 80%. Several authors have demonstrated the effectiveness of AMM surgery on increasing the AMM pharyngeal space, reducing or eliminating episodes of respiratory collapse and improving sleep quality and life of patients. The keys words were : “obstructive sleep apnea syndrome”, “maxillomandibular advancement” e “upper airway obstruction” which have been associated in multiple ways.