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A gravidez envolve alterações metabólicas em que a mulher precisa adaptar-se para manutenção e boa evolução do estado gravídico, sabe-se que inúmeros riscos especialmente os associados a descompensação de alguma doença crônica como hipertensão, obesidade e diabetes são potencializados durante a gravidez. Além de que as influências ambientais são capazes de gerar gatilhos para estresses e interferir no desenvolvimento do feto isso inclui a pandemia do novo coronavírus. Objetivo: Conhecer as principais indicações de interrupções da gravidez antes e durante a pandemia da Covid-19. Procedimentos metodológicos: Trata-se de estudo de caráter observacional realizado numa maternidade universitária de complexidade terciária no município de São Luís, durante o ano de 2018 e 2020, foram analisados os hemogramas, o perfil sociodemográficos e obstétricos de 133 mulheres. Resultados: Foi identificado correlação dos valores de hemoglobina com o peso do recém-nascido e os valores das plaquetas com idade gestacional e tempo de internação, além de que a principal causa de interrupção foi associada a descompensação de fatores pressóricos, especialmente a pré-eclampsia. Conclusão: Por ser a pré-eclampsia a principal causa de óbito materno sugere-se observação rigorosa dos resultados previstos no hemograma que se associam com o desenvolvimento de complicações cardiovasculares como as concentrações de hemoglobina e plaquetas, sobretudo pelos profissionais de atuação na atenção primária por ser principal porta de acesso às gestantes, afim de identificar os fatores de riscos precocemente e minimize os impactos pelas morbidades associadas ao período reprodutivo.

Objetivo: Examinar e revisar associações existentes entre pré-eclâmpsia (PE) e Transtorno do Espectro Autista (TEA) na prole. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura sem delimitação temporal com artigos publicados até fevereiro de 2023. Foram utilizadas cinco bases de dados eletrônicas que resultaram em 16 artigos selecionados, após remoção de duplicatas ou de artigos que não se encaixaram nos critérios de inclusão. Resultados: Dos estudos incluídos neste trabalho, quatro foram conduzidos na América do Norte, sete na Europa, quatro na Ásia e um na Oceania. Não tivemos entre os estudos selecionados nenhum realizado no continente africano. O tamanho da amostra dos estudos variou entre 823 a 4.489.044 participantes, resultando em uma amostra total de 13.954.012 indivíduos. À exceção do estudo conduzido no Japão, que demonstrou associação entre TEA e PE apenas quando esta estava sobreposta a outras doenças hipertensivas, todos os outros estudos mostraram associação de pré-eclâmpsia, seja ela analisada isoladamente ou em conjunto com outras doenças hipertensivas, com o TEA. Conclusão: Os estudos indicam consistentemente uma associação entre PE e TEA, com uma tendência no aumento da força desta associação quando o TEA é acompanhado de deficiência intelectual na criança e quando a gravidade da PE é mais elevada.

Abstract In low and middle-income countries such as Brazil, most maternal deaths are related to hypertensive complications. Preeclampsia is the leading cause of maternal mortality and morbidity. Significant proportion is associated with the following factors: lack of identification of high-risk women, lack of adequate prevention, difficulty in maintaining a high-risk prenatal follow-up, delayed diagnosis, insecurity and low use of magnesium sulphate, delayed pregnancy interruption and lack of postpartum follow-up of these high-risk cases. Four major actions are proposed to minimize this alarming clinical picture and reduce the mortality rates due to preeclampsia, called the "4 P Rule" (Adequate Prevention – Vigilant Prenatal Care – Timely Delivery (Parturition) – Safe Postpartum). From this simple "rule" we can open a range of important processes and reminders that may help in the guidance of preeclampsia management.

Abstract Objective: To examine whether the DDAH2 promoter polymorphisms -1415G/A (rs2272592), -1151A/C (rs805304) and -449G/C (rs805305), and their haplotypes, are associated with PE compared with normotensive pregnant women, and whether they affect ADMA levels in these groups. Methods: A total of 208 pregnant women were included in the study and classified as early-onset (N=57) or late-onset PE (N =49), and as normotensive pregnant women (N = 102). Results: Pregnant with early-onset PE carrying the GC and GG genotypes for the DDAH2 -449G/C polymorphism had increased ADMA levels (P=0.01). No association of DDAH2 polymorphisms with PE in single-locus analysis was found. However, the G-C-G haplotype was associated with the risk for late-onset PE. Conclusion: It is suggested that DDAH2 polymorphisms could affect ADMA levels in PE, and that DDAH2 haplotypes may affect the risk for PE.

ABSTRACT Objective This study aimed to evaluate the prevalence of hypertensive disorders during pregnancy among Brazilian women with preterm births and to compare the epidemiological characteristics and perinatal outcomes among preterm births of women with and without hypertension. Methods This was a secondary cross-sectional analysis of the Brazilian Multicenter Study on Preterm Birth. During the study period, all women with preterm births were included and further split into two groups according to the occurrence of any hypertensive disorder during pregnancy. Prevalence ratios were calculated for each variable. Maternal characteristics, prenatal care, and gestational and perinatal outcomes were compared between the two groups using χ2 and t-tests. Results A total of 4,150 women with preterm births were included, and 1,169 (28.2%) were identified as having hypertensive disorders. Advanced maternal age (prevalence ratio (PR) 2.49) and obesity (PR= 2.64) were more common in the hypertensive group. The gestational outcomes were worse in women with hypertension. Early preterm births were also more frequent in women with hypertension. Conclusion Hypertensive disorders of pregnancy were frequent among women with preterm births, and provider-initiated preterm births were the leading causes of premature births in this group. The factors significantly associated with hypertensive disorders among women with preterm births were obesity, excessive weight gain, and higher maternal age.

Resumo Objetivo Analisar os efeitos da suplementação de cálcio nos marcadores da pré-eclâmpsia ao longo do tempo, comparando o uso de cálcio em alta e baixa dosagem em mulheres grávidas com hipertensão. Métodos Trata-se de ensaio clínico randomizado com três grupos paralelos, placebo controlado, realizado no ambulatório de referência para o pré-natal de alto risco na Região Sul do Brasil, com análise de intenção de tratar e seguimento após quatro e oito semanas. A intervenção consistiu na ingestão de cálcio 500mg/dia, cálcio 1500mg/dia e placebo. Os dados foram analisados segundo um modelo generalizado de estimação de equações mistas adotando α 0,05. Resultados O efeito do cálcio em baixa e alta dosagem na evolução ao longo do tempo foi mantido entre os grupos, mesmo após o ajuste para os fatores de confusão. Houve diferença significativa nos parâmetros analisados na interação tempo e grupo (p

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Objetivo: Avaliar os desfechos maternos-fetais de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC) prévio e o ganho de peso em pacientes com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG). Metodologia: Estudo retrospectivo com revisão de prontuários de gestantes com DMG e sua prole que foram acompanhados entre os anos de 2018 e 2020. Os desfechos analisados foram pré-eclâmpsia, parto pré-termo, via de parto, indução do parto, peso fetal, desconforto respiratório, hipoglicemia neonatal, malformações fetais, ou o desfecho composto de pelo menos um desses. Resultados: 120 gestantes foram incluídas no estudo, sendo que, previamente à gravidez, 22 eram eutróficas, 33 tinham sobrepeso, 36 tinham obesidade grau I, 15 grau II e 10 grau III. Houve ganho de peso adequado em 22,5 % das gestantes, 35,8 % ganharam acima e 41,7% abaixo do recomendado. IMC prévio elevado apresentou significância estatística com eventos adversos compostos, pré-eclampsia, parto cesariano e peso fetal, achado este não encontrado com o ganho de peso materno. Outros desfechos analisados não obtiveram correlação significativa com as variáveis analisadas. Conclusão: Encontramos uma importante associação do IMC pré-gestacional com piores desfechos maternos e fetais. Abordagem pré-concepcional do peso materno pode ajudar a reduzir o risco de complicações nas gestantes com DMG.

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Preeclampsia is a disorder characterized by the presence of arterial hypertension associated or not with proteinuria after the 20th gestational week. This condition presents great epidemiological epidemiology, and the objective of this study is to verify data regarding maternal risk factors for the development of preeclampsia, in pregnant women residing in the municipality of Ipatinga, Minas Gerais, Brazil. A descriptive observational documentary clinical study was performed and characterized as a retrospective cohort. Regarding the age group variable, pre-eclampsia was more relevant in the range between 19 and 24 years old; it is observed that most pregnant women have a BMI between 25 and 29.9; Regarding the patients with Diabetes Mellitus, it is noted that 96.3% of the pregnant women did not have this comorbidity, in relation to the number of pregnancies, there was a high prevalence of preeclampsia in primigravidae. The gestational age variable demonstrates that most pregnant women were between the 37 to 41 weeks interval, the variable hypertensive syndromes during pregnancy, it was observed that 1% of pregnant women had this comorbidity. It was concluded that advanced maternal age, nulliparity, obesity, reduced number of regular prenatal consultations and deliveries between 37 and 41 weeks are relevant for the development of this condition. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introdução: A pré-eclâmpsia é uma complicação silenciosa que acomete gestantes, sendo a segunda causa de morte materna na América latina. Quando esta patologia evolui para seu estágio mais avançado, é denominada eclâmpsia, que é a forma mais agravada da doença, trazendo hipertensão arterial, convulsões e falhas em órgãos alvos, como fígado, rins e outros. Objetivo: Identificar fatores de risco relacionados ao desenvolvimento da Pré-eclâmpsia no sentido de identificar precocemente gestantes com risco para a doença na atenção primária de saúde. Método: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, que traz como tema central os percalços enfrentados pela APS na detecção precoce da pré eclâmpsia, evidenciando o que tem sido divulgado pela produção científica sobre o referido assunto no banco de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Resultados: Foram encontradas 8 literaturas que apresentavam justificativas para a ausência da resolutividade da pré-eclâmpsia nas APS, Dentre os fatores de riscos mais comuns, as características clínicas são: Hipertensão arterial crônica na primeira consulta, multíparas e primíparas acima de 40 anos de idade e, IMC acima de 30 durante o pré-natal, histórico familiar de pré-eclâmpsia, nuliparidade, gestação múltipla, Diabetes mellitus preexistente, História pregressa de pré-eclâmpsia. Conclusão: Os serviços de assistência primária precisam estar preparados para acolher e detectar as gestantes que são acometidas por esta patologia. Um serviço de qualidade com uma equipe multidisciplinar competente e capacitada é capaz de proporcionar essa ação preventiva.

Enquadramento: Nos últimos anos têm sido desenvolvidos algoritmos que estimam o risco de pré-eclâmpsia no primeiro trimestre, incluindo alguns o doppler da artéria uterina. Face à crescente convicção de alguns clínicos para adição de doppler à ecografia obstétrica, o qual não é comparticipado pelo Serviço Nacional de Saúde português, surgiu a necessidade de esclarecer se o rastreio com essas ferramentas tem benefício. Objetivo: Avaliar se o rastreio da pré-eclâmpsia com o doppler da artéria uterina ou com um algoritmo preditivo, quando comparado com os cuidados habituais, tem benefício na morbimortalidade materno-fetal. Método: Foi adotada a abordagem de cinco passos da prática clínica baseada na evidência (PCBE). No primeiro foi formulada uma pergunta pelo acrónimo PICO. O segundo incluiu a pesquisa de evidência, que foi encontrada ao nível de sumários, procedendo-se à sua análise (terceiro passo). O quarto consistiu na aplicação da evidência ao contexto clínico e no quinto refletiu-se sobre esse impacto. Resultados: A evidência recolhida é consistente entre as três plataformas de sumários (DynaMed, UpToDate e BMJ Best Practice) e refere que atualmente não está recomendado o rastreio da pré-eclâmpsia com doppler ou algoritmos preditivos por não demonstrarem diminuição da morbimortalidade materno-fetal. Da análise da qualidade da evidência encontrada atribui-se uma recomendação fraca/condicional. Estes resultados apoiam-se essencialmente em três guidelines norte-americanas baseadas numa revisão sistemática de cinco ensaios clínicos. A taxa de falsos positivos do doppler é bastante elevada em gravidezes de baixo risco, podendo conduzir a ansiedade materna e custos em saúde. Conclusões: Seguindo a abordagem da PCBE, esclareceu-se que o rastreio da pré-eclâmpsia com estas ferramentas não apresenta prova de benefício, podendo estar associado a potenciais riscos (falsos positivos, sobrediagnóstico). O rastreio deve consistir na avaliação dos fatores de risco de pré-eclâmpsia na primeira consulta pré-natal e na medição da pressão arterial ao longo da gravidez.

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ABSTRACT Objective Vascular findings in preeclampsia are usually attributed to increased vascular tone. Recently, however, important studies have improved the understanding of the main pathophysiological events in this condition, especially vascular brain remodeling, impaired autoregulation, and damage of the blood-brain barrier, which are well recognized features of cerebral overperfusion. Methods In this study, the association between choriocapillaris ischemia with ophthalmic artery blood flow parameters on orbital Doppler ultrasound is reported for the first time using multivariate logistic models. Multivariate logistic models with ophthalmic artery blood flow parameters, as well as major clinical and laboratory predictive variables were established for choriocapillaris ischemia and choriocapillaris ischemia with retinal detachment. Results In a series of 165 patients, 46 (28%) presented choriocapillaris ischemia; among them, 20 (12%) presented associated retinal detachment. The ophthalmic artery resistive index was the main predictor for choriocapillaris ischemia and choriocapillaris ischemia with retinal detachment in multivariate logistic models. Ophthalmic artery resistance lower than 0.56 was associated with a significantly high incidence of both outcomes. Conclusion This study supports that the branching pattern of choroidal arterioles and the lobular organization of choriocapillaris are the major morphological aspects underlying endothelial damage and lobular ischemia in the context of choroidal overperfusion. Overperfused lobules bordering areas of choriocapillaris ischemia produce a perfusion pressure gradient, with lobular reperfusion, leakage from reperfused choriocapillaris, and retinal detachment. Ophthalmic artery-resistive index lower than 0.56 is proposed as a major predictor of the overperfusion-related choriocapillaris ischemia and choriocapillaris ischemia with retinal detachment in preeclampsia.

Objective. To estimate the point prevalence and likely ranges of pregnancy-induced hypertension, preeclampsia, gestational diabetes, low birth weight and preterm delivery in Latin America and the Caribbean, and evaluate the heterogeneity of the estimates. Methods. We conducted a systematic review and meta-analysis of observational studies reporting the prevalence of maternal and perinatal adverse outcomes in populations in Latin American and the Caribbean published between 2000 and 2019 in English, Spanish, or Portuguese. We searched PubMed, Embase, and LILACS. We estimated the point prevalence and evaluated overall heterogeneity and, in sub-group analyses, heterogeneity by study design and level of bias. Results. Of 1087 records retrieved, 50 articles were included in the review: two on hypertensive disorders of pregnancy, 14 on pre-eclampsia, six on gestational diabetes, nine on low birth weight and 19 on preterm birth. No meta-analysis for hypertensive disorders of pregnancy could be done because of the small number of studies. Point prevalence estimates and 95% confidence intervals (CIs) for pre-eclampsia, gestational diabetes, low birth weight, and preterm birth were: 6.6% (95% CI: 4.9%, 8.6%), 8.5% (95% CI: 3.9%, 14.7%), 8.5% (95% CI: 7.2%, 9.8%), and 10.0% (95% CI: 8.0%, 12.0%), respectively. We observed substantial heterogeneity overall and by study design. No major differences in estimates were observed by level of bias. Conclusions. The results of this study provide updated estimates of some of the most prevalent adverse pregnancy and perinatal outcomes in Latin America and the Caribbean. They highlight that important heterogeneity exists in prevalence estimates, which may reflect the diversity of populations in the region.

OBJECTIVE: To identify the process of labor induction and maternal and neonatal outcomes in women with preeclampsia assisted in a philanthropic hospital with 100% care by the Unified Health System (UHS) in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. METHODS: This is a cross-sectional and retrospective study. Data were collected from 222 records between January 2016 and June 2017. Measures of absolute and relative frequency were calculated using SPSS software version 23. RESULTS: Of the total, 43% of women were in the age group between 20 and 29 years old, 62.6% declared themselves brown and 68% were primiparous. The main classification found was pre-eclampsia (PE) with severity criteria (63.5%). The induction time of 12 to 24 hours was the most recurrent (36.9%) and the most used cervical ripening method was vaginal misoprostol (92.8%). Induction was successful for 59% of women, with induction failure being the main indication for cesarean section (59.3%). The most serious complications in the postpartum period were hemorrhage (9.5%), seizure (1.4%) and maternal death from stroke (AVC) and postpartum hemorrhage (0.5%). Regarding neonatal results, 98.6% of newborns had an Apgar value ≥7 in the 5'minute; and of these, only one required admission to the neonatal intensive care unit. CONCLUSION: The choice of inducing labor in this group of pregnant women is presented as a valuable intervention in order to minimize the short, medium and long-term maternal risks associated with the cesarean section.

Objetivo: analisar a distribuição e autocorrelação espacial das taxas de mortalidade materna por pré-eclâmpsia e eclâmpsia no Brasil. Método: estudo ecológico, transversal, das taxas de mortalidade por pré-eclâmpsia e eclâmpsia de mulheres residentes no Brasil, em 2019. Foram calculadas as taxas, segundo estado e região de residência. A dependência espacial foi analisada pelo coeficiente de autocorrelação de Moran Global e Local. Resultados: foram analisados 278 óbitos (9,7/100 mil nascidos vivos). A autocorrelação espacial indicou um aglomerado alto-alto envolvendo o Norte e Nordeste e um único aglomerado baixo-baixo no Sul. Houve predomínio de óbitos em mulheres de 20 a 34 anos (60,79%), com oito anos ou mais de estudo (55,04%), sem companheiro (63,31%), ocorrência no ambiente hospitalar (92,81%), e de cor preta/parda (70,50%). Conclusão: as disparidades na distribuição das taxas de mortalidade materna mostram a necessidade de políticas públicas que considerem as especificidades de cada local para ações de prevenção.

Objectives. To determine the prevalence of maternal death, stillbirth and low birthweight in women with (pre-) eclampsia and complicated pregnancies or deliveries in Centre de Références des Urgences Obstétricales, an obstetric emergency hospital in Port-au-Prince, Haiti, and to identify the main risk factors for these adverse pregnancy outcomes. Methods. We conducted a retrospective cohort study of pregnant women admitted to Centre de Référence des Urgences Obstétricales between 2013 and 2018 using hospital records. Risk factors investigated were age group, type of pregnancy (singleton, multiple), type of delivery and use of antenatal care services. Results. A total of 31 509 women and 24 983 deliveries were included in the analysis. Among these, 204 (0.6%) maternal deaths (648 per 100 000 women giving birth), 1962 (7.9%) stillbirths and 11 008 (44.1%) low birthweight neonates were identified. Of all admissions, 10 991 (34.9%) were women with (pre-)eclampsia. Caesarean section significantly increased the risk of maternal death in the women with a complicated pregnancy and women with (pre-)eclampsia, but reduced the risk of stillbirth in such women. Not attending antenatal care was associated with a significantly higher risk of stillbirth (odds ratio (OR) 4.82; 95% confidence interval (CI) 3.55–6.55) and low birthweight (OR 1.40; 95% CI 1.05–1.86) for women with complicated pregnancies. Conclusion. To prevent and treat pregnancy complications as early as possible, antenatal care attendance is crucial. Improving the quality of and access to antenatal care services and providing it free to all pregnant women in Haiti is recommended.

Objetivo: Analisar as publicações científicas relacionadas à atuação do Enfermeiro na prevenção das toxemias gravídicas.Método: Revisão integrativa da literatura. As buscas das evidências científicas foram realizadas nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados de Enfermagem e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online via Biblioteca Virtual da Saúde e Scientific Electronic Library Online, utilizando-se dos termos de busca: Assistência de Enfermagem, Cuidados de Enfermagem, Enfermagem, Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia, com auxílio dos operadores booleanos “AND” e “OR”. Resultado: Após a seleção, leitura e filtragem, identificaram-se 10 estudos para análise, que foram agrupados por similaridade semântica e discutidos em categorias temáticas, sendo elas: Atuação do Enfermeiro na prevenção das toxemias gravídicas e Dificuldades encontradas na atuação do Enfermeiro na prevenção das toxemias gravídicas. Conclusão: É notável que com a realização de um acompanhamento pré-natal de qualidade durante toda a gestação é possível detectar de forma precoce as alterações nos sinais clínicos causadas pela toxemias gravídicas e iniciar um tratamento adequado.

OBJETIVO: A hipertensão arterial é uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal no Rio Grande do Sul. A maioria dos estudos que avaliaram a excreção urinária de cálcio durante a gestação detectaram uma excreção significativamente menor deste íon nas pacientes com pré-eclâmpsia, quando comparadas com gestantes normotensas ou com hipertensão arterial crônica sem préeclâmpsia sobreposta. O objetivo principal deste estudo foi avaliar a excreção urinária de cálcio em pacientes com distúrbios hipertensivos da gestação. MATERIAIS E MÉTODOS: Todas as gestantes que internaram no Centro Obstétrico do Hospital de Clínicas por aumento de pressão arterial, no período de dezembro de1998 a setembro de 1999, foram submetidas a um protocolo para coleta de dados demográficos, pressóricos e de exames laboratoriais (proteinúria, calciúria e creatinúria de 24 horas, relação proteinúria/calciúria e ácido úrico sérico). Estabeleceu-se como hipocalciúria a excreção urinária de cálcio < 100 mg/24h e como proteinúria alterada a excreção > 300 mg/24h. RESULTADOS: As 71 pacientes estudadas tinham, em média, 26 anos, idade gestacional de 34 semanas e pressão arterial sistólica/diastólica de 151/98 mmHg. Quanto à evolução clínica, 35,2% apresentaram pré-eclâmpsia, 8,5% hipertensão crônica, 2,8% eclâmpsia, 15,5% pré-eclâmpsia sobreposta, 2,8% síndrome de HELLP e 35,2% evoluiram com normalização da pressão arterial. As pacientes com préeclâmpsia ou eclâmpsia apresentaram uma calciúria/24 horas média (132,8 mg) significativamente menor que as pacientes com aumento transitório de pressão arterial (199,3 mg). Quando comparadas com as hipertensas crônicas (174,3 mg), as pacientes com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia (132,8 mg) também mostraram menor calciúria/24 horas, mas sem significância estatística. CONCLUSÕES: Estes resultados sugerem que a simples mensuração da excreção urinária de cálcio pode auxiliar no diagnóstico dos distúrbios hipertensivos na gestação.

OBJETIVO: Os distúrbios hipertensivos da gestação são importante fator causal de morbimortalidade materna, fetal e neonatal. É inquestionável a necessidade de um diagnóstico preciso e simplificado para uso em emergência obstétrica. O uso de fita reagente de imersão em urina (dipstick) é utilizado amplamente como método de detecção de proteína na urina. Este estudo tem como objetivo principal comparar os resultados do dipstick em amostra urinária ao resultado da proteinúria de 24 horas que é considerado o teste padrão-ouro na detecção de proteínas na urina. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizamos um estudo retrospectivo dos prontuários das pacientes que internaram no centro obstétrico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre no ano de 1998 com algum distúrbio hipertensivo na gestação. Na análise dos dados, utilizou-se o teste c2. Este estudo foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTADOS: Foram analisados 175 prontuários de pacientes com algum distúrbio hipertensivo, com idade média de 28 anos. Trinta e quatro por cento eram primigestas e 54% apresentavam idade gestacional inferior a 36 semanas. Quanto ao diagnóstico definitivo, 21% apresentaram pré-eclampsia leve, 20,4% pré-clampsia grave, 9,2% pré-eclampsia sobreposta, 37% hipertensão transitória e 10% hipertensão arterial sistêmica crônica. A sensibilidade do dipstick, quando comparado à proteinúria de 24 horas maior que 300 mg, foi de 78%; a especificidade, de 64%; o valor preditivo positivo, de 59%, e negativo, de 81%. CONCLUSÕES: Esses resultados nos levam a concluir que este teste deve ser visto com restrições como único teste de rastreamento da pré-eclampsia (PE) e que nas emergências obstétricas devemos dar prioridade à apresentação clínica da paciente. Outros métodos de rastreamento de proteinúria devem ser avaliados, com o objetivo de diminuir o número de falso-negativo.

Abstract Objective: To evaluate the prevalence of hypertensive disorders, perinatal outcomes (preterm infants, low birthweight infants and Apgar score < 7 at the 5th minute and fetal deaths) and the cesarean rates in pregnant women hospitalized for delivery at the Maternidade Hilda Brandão da Santa Casa de Belo Horizonte, Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil, from March 1, 2008 to February 28, 2018. Methods: A case-control study was performed, and the groups selected for comparison were those of pregnant women with and without hypertensive disorders. Out of the 36,724 women, 4,464 were diagnosed with hypertensive disorders and 32,260 did not present hypertensive disorders Results: The prevalence of hypertensive disorders was 12.16%; the perinatal outcomes and cesarean rates between the 2 groups with and without hypertensive disorders were: preterm infants (21.70% versus 9.66%, odds ratio [OR] 2.59, 95% confidence interval [CI], 2.40-2.80, p < 0.001); low birthweight infants (24.48% versus 10.56%; OR 2.75; 95% CI, 2.55-2.96; p < 0.001); Apgar score < 7 at the 5th minute (1.40% versus 1.10%; OR 1.27; 95% CI, 0.97-1.67; p = 0.84); dead fetuses diagnosed prior to delivery (1.90% versus 0.91%; OR 2.12; 95% CI, 1.67-2.70; p < 0.001); cesarean rates (60.22% versus 31.21%; OR 3.34; 95% CI, 3.14-3.55; p < 0.001). Conclusion: Hypertensive disorders are associated with higher rates of cesarean deliveries and higher risk of preterm infants, low birthweight infants and a higher risk of fetal deaths.

Abstract Objective: Recent observations support the hypothesis that an imbalance between angiogenic factors has a fundamental role in the pathogenesis of pre-eclampsia and is responsible for the clinical manifestations of the disease. The goal of the present study was to evaluate the sensitivity, specificity, and the best accuracy level of Soluble fms-like tyrosine kinase-1 (sFlt-1), placental growth factor (PlGF), and sFlt-1/PlGF ratio in maternal serum and protein/creatinine ratio in urine sample to define the best cutoff point of these tests to discriminate between the patients with gestational hypertension and the patients with pre-eclampsia, to evaluate the possibility of using them as diagnostic methods. Methods: A prospective longitudinal study was performed, and blood samples were collected from 95 pregnant patients with hypertension to measure serum concentrations of biomarkers sFlt-1 and PlGF. Urine samples were collected for protein screening. Significance was set as p < 0.05. Results: The sFlt-1/PlGF ratio demonstrated a sensitivity of 57.5% and a specificity of 60% using 50.4 as a cutoff point. The test that showed the best accuracy in the diagnosis of pre-eclampsia was protein/creatinine ratio, with a sensitivity of 78.9% and a specificity of 70% using 0.4 as a cutoff point and showing an area under the receiver operating characteristic curve of 0.80 (p < 0.001). Conclusion: No studied laboratory test proved to be fairly accurate for the diagnosis of pre-eclampsia, except for the protein/creatinine ratio. The evidence is insufficient to recommend biomarkers sFlt-1 and PlGF to be used for the diagnosis of pre-eclampsia.

Preeclampsia is a progressive multisystem disorder characterized by new onset hypertension and proteinuria or new onset hypertension and significant end-organ dysfunction with or without proteinuria in the last half of pregnancy or postpartum. Patients with long-term preeclampsia are at increased risk of developing cardiovascular and kidney disease. In a hypertensive pregnant woman, the four main pregnancy-related hypertensive disorders are pre-eclampsia, chronic hypertension, preeclampsia superimposed on chronic hypertension, and gestational hypertension. The diagnosis of preeclampsia is based on new onset hypertension and proteinuria or new onset hypertension and significant end-organ dysfunction with or without proteinuria after 20 weeks' gestation in a previously normotensive woman. Severe hypertension or signs of significant end-organ dysfunction characterize the severe end of the disease spectrum. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Associar a insegurança alimentar com os fatores de risco para desenvolvimento da Pré-Eclâmpsia. Métodos: Estudo transversal, envolvendo gestantes cadastradas em cinco unidades da estratégia de saúde da família. Para a coleta de dados foram utilizados um formulário estruturado para caracterização das participantes, o Questionário de Frequência Alimentar e a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Foram conduzidas análises descritiva, bivariada e o Teste Qui-quadrado de Pearson. Resultados: O estudo envolveu 44 gestantes com média de idade de 26,33 anos (Desvio padrão = ±6,5). Quanto a classificação da insegurança alimentar das gestantes, (N=34, 75,6%) estavam em situação de segurança alimentar. Os dados apontam que a insegurança alimentar foi associada ao fator de risco “história familiar de pré-eclâmpsia”, obtendo associação (p=0,036). Conclusão: O estudo demonstrou a associação entre a insegurança alimentar e os fatores de risco para desenvolvimento da PE em gestantes. Torna-se necessário que os profissionais de saúde atentem-se para a existência dessas condições durante o período gestacional. Deve-se estimular estudos que utilizem instrumentos como o QFA e a EBIA, pois a partir deles é possível identificar a insegurança alimentar em gestantes.

Objective: to analyze the experiences of men accompanying puerperal women hospitalized in the intensive care unit due to gestational hypertensive syndrome. Method: a descriptive an exploratory study with a qualitative approach, conducted in a public maternal-child hospital of Petrolina, Pernambuco. Eight men accompanying their hospitalized partners during the puerperium were interviewed. The data were submitted to thematic content analysis. Results: the participants experienced difficulties communicating with the health professionals and did not understand the health conditions and the risks of complications. Concern with delivery and the fluctuations in blood pressure permeated the care provided by the men. Conclusion: hospitalization modified family pace, the aid of a support network being unavoidable to share the difficulties and tasks required during this period. The professionals, especially the obstetric nurses, must encourage the partner's bonding and devise educational strategies for their active participation during the gestational-puerperal period.

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Objetivo: Rastrear os fatores de risco e a pressão arterial média de gestantes quanto ao desenvolvimento da pré-eclâmpsia. Método: Estudo transversal, desenvolvido em cinco unidades de saúde da família no período de março a junho de 2019. Os dados foram obtidos por meio de instrumento contendo variáveis sociodemográficas e clínicas, analisados mediante estatística descritiva e inferencial com aplicação do teste Qui-quadrado. Resultados: Participaram do estudo 60 gestantes. Dentre os fatores de risco, houve associação entre o fator de risco pré-eclâmpsia prévia (p=0,0001) e a Pressão Arterial Média. Dentre os antecedentes clínicos das participantes, infecção urinária foi a mais prevalente das condições 16 (26,7%), seguida da hipertensão arterial 7 (11,7%) e infertilidade 4 (6,7%). Conclusão: Por meio do rastreio foi evidenciada a associação entre os fatores de risco e a pressão arterial média das gestantes.

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Objective: To associate the hypertensive gestational syndromes (SHEG) with acute respiratory distress in newborns (RN). Methods: A prospective, cross-sectional study of 130 puerperal women with SHEG and 142 newborns. Data were collected by means of a questionnaire between June and September 2018. It was used the Yates chi-square test and Fisher's exact test. Results: The most prevalent diagnosis of SHEG was preeclampsia (48,46%). Premature newborns were predominating (62,68%), who needed neonatal intensive care (61,36%). The diagnosis of preeclampsia was associated with prematurity (0.01744), low weight (0.009306), respiratory distress (<0.0000001) and use of ventilatory support (<0.0000001), and overlapping preeclampsia was associated with respiratory distress (0.0006261) and the use of ventilatory support (0.0006261). Conclusion: It is important to identify early SHEG and provide quality care during the pregnancy process to reduce unfavorable neonatal outcomes and the infant mortality rate. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

DOI: https://doi.org/10.26694/reufpi.v1i2.735 Objetivo: Avaliar o uso da suplementação de cálcio na prática clínica para prevenção da pré-eclâmpsia no município de Piripiri, Piauí. Método: Estudo transversal com gestantes entrevistadas de forma aleatória nas unidades de saúde da família da zona urbana de Piripiri e no Centro de Saúde da Mulher daquele município, unidade de referência para gestação de risco (ntotal=90). Resultados: A suplementação específica de cálcio não foi receitada para 65 gestantes (72,2%) e 24 (27,8%) não souberam responder. O consumo de alimentos ricos em cálcio foi feito por 76 mulheres (84,4%). Quanto ao consumo de queijo, 24 gestantes (26.7%) nunca comem e 53 (58,9%) raramente ingerem. Em relação à quantidade de copos de leite ingeridos por dia, 45 gestantes (50%) consomem um copo (246 mg de cálcio) por dia e 14 mulheres (15,56%) não ingerem leite. A ingestão de cálcio foi baixa e insuficiente em mais de 90% do grupo (0-492 mg Ca/dia). Conclusão: O baixo índice de indicação de suplementação de cálcio para a prevenção da pré-eclâmpsia pode estar relacionado à falta de indicação pontual desta suplementação nos protocolos oficiais. São necessárias ações de natureza informativa direcionada aos profissionais da saúde e gestantes para melhora dos hábitos alimentares...

A pré-eclâmpsia, uma complicação frequente da gravidez, é uma das principais causas maternas de morbidade e da mortalidade perinatal. Um grande avanço na classificação da pré-eclâmpsia foi a sua subdivisão em variantes precoces (

Objetivo: Caracterizar o perfil das gestantes acometidas de parto prematuro; descrever ascomplicações do parto prematuro; identificar o número de óbitos por parto prematuro. Método:Pesquisa retrospectiva; transversal com abordagem quantitativa; realizada em uma maternidade pública, a amostra que representou a população constituiu-se de 300 prontuários de gestantes com parto prematuro. Pesquisa aprovadapelo Comitê de Ética;sobCAAE nº 47429315.1.0000.5210. Resultados: Faixa etária predominante foi 14 a 19 anos 26,38%; escolaridade ensino médio (56,68%); situação conjugal casada (38,11%); ocupação do lar (48,21%); raça não registrada (99,67%); local de moradia zona rural (57,00%).Maior incidência de complicações dentro das variáveis;foram pré-eclâmpsia (28,66%); amniorrexe prematura (17,26%). Causa maior de óbito:Pré-eclâmpsia. Conclusão:Destaca-se que pré-eclâmpsia foi o agravo que causou o maior número de óbitos nas mulheres investigadas; esse dado evidencia as estatísticas alarmantes; confirmando que as doenças hipertensivas ocupam o primeiro lugar como causa de morte materna no Brasil.

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To analyze the scientific production of the last 10 years on the management of blood pressure and anticonvulsant therapy in severe pre-eclampsia. Integrative literature review carried out in the databases: Nursing Databases, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and Virtual Health Library. Three articles were analyzed on the blood pressure management, 14 on anticonvulsant therapy (analyzed in the subcategories: experiences of countries in the use of magnesium sulfate for the treatment of Preeclampsia and Prescription and Dosage of magnesium sulfate) and 1 on both subjects, totaling 18 articles. There were gaps in the treatment of severe preeclampsia in order to reduce the high rates of morbidity and mortality. It is emphasized that studies on this theme are carried out, interconnected with professional training, resources and adequate infrastructure to assist these women. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introdução: As síndromes hipertensivas gestacionais é uma das complicações mais importantes da gravidez e puerpério. Caracteriza-se pela pressão arterial igual ou maior de 140/90mmHg e é classificada em hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, hipertensão crônica, eclâmpsia e pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica. O objetivo deste trabalho foi estimar a prevalência de síndromes hipertensivas gestacionais e descrever os fatores de risco maternos e fetais. Materiais e Métodos: Estudo transversal retrospectivo com amostra de 459 gestantes, que realizaram o parto no Hospital Tacchini, no município de Bento Gonçalves, Brasil. As variáveis quantitativas simétricas foram descritas por média e desvio padrão, e as quantitativas assimétricas, por mediana e amplitude interquartílica. A medida de efeito utilizada foi a Razão de Prevalências. Resultados: A prevalência de síndromes hipertensivas gestacionais, na amostra estudada foi 11,1%, sendo: hipertensão gestacional (39,2%), pré-eclâmpsia (23,5%), hipertensão crônica (21,6%) e hipertensão arterial secundária (3,9%). O parto prematuro foi a complicação mais recorrente (44,4%). Discussão: A prevalência de síndromes hipertensivas gestacionais assemelha-se à encontrada na literatura. Diabetes mellitus, excesso de peso, histórico de síndrome hipertensiva gestacional em gestações anteriores e prematuridade, são apontados como fatores de risco associados às síndromes hipertensivas gestacionais. Conclusões: Constatou-se a importância de um pré-natal de qualidade, uma vez que a saúde da mulher media as complicações e riscos maternos e fetais, como as síndromes hipertensivas gestacionais. Como citar este artigo: Kerber GF, Melere C. Prevalência de síndromes hipertensivas gestacionais em usuárias de um hospital no sul do Brasil. Rev Cuid. 2017; 8(3): 1899-906. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v8i3.454

Abstract Pre-eclampsia (PE) is an obstetric disease with a multifactorial cause that affects ∼ 5% of pregnant women. Vision can be affected with varying severity, and retinal detachment is a very rare complication. It tends to be bilateral, diagnosed postpartum, and more prevalent in women who are primiparous and/or undergo caesarean delivery. The condition typically resolves completely and rarely causes total visual loss in the affected women. Fluorescence angiographic findings support the hypothesis that retinal detachment in PE is secondary to choroidal ischemia from intense arteriolar vasospasm. The present article is related to a case of a 37-year-old pregnant woman who had PE associated with a progressive blurred vision, diagnosed by ophthalmology as serous macular detachment of the retina.

To analyze how the nurse can offer assistance to pregnant women with complications of gestational hypertension syndrome. This is a review of integrative literature based on bibliographic research. It was carried out by surveying the collection of publications, from 2008 to 2018, in works, scientific articles and electronic pages. It is understood that nursing professionals should, through prenatal consultations, establish a bond and environment conducive for the pregnant woman to feel comfortable in healing their doubts and discuss their needs and afflictions. This is a way for nurses to be able to make situations of emotional imbalance possible and to identify possible pathologies that may arise. The best behavior is in the guidelines and dialogues between the nurse and the client, because when there is a link between both, it is possible to analyze the behavior and the real needs of the pregnant woman, humanizing the care and making the nursing have a role of health promoter. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of JBES: Brazilian Journal of Health Economics / Jornal Brasileiro de Economia da Saúde is the property of JBES: Brazilian Journal of Health Economics and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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This article discusses a study that evaluated the safety of prenatal use of rosuvastatin in Wistar rats. Pre-eclampsia, a gestational condition that causes hypertension and intrauterine growth restriction, is an important cause of maternal and fetal morbidity and mortality. Studies indicate that statins, such as rosuvastatin, may be promising in the treatment of pre-eclampsia due to their antioxidant, anti-inflammatory, and antithrombotic properties. However, the safety of rosuvastatin use during pregnancy is controversial. The study found that treatment with rosuvastatin during pregnancy did not cause malformations or significant visceral variations in the rat fetuses. Therefore, it was concluded that treatment with calcium rosuvastatin during pregnancy presents low fetal toxicity. [Extracted from the article]

Resumo Objetivos: Descrever um caso de Síndrome da Encefalopatia Reversível Posterior em gestante diagnosticada com eclâmpsia tardia, bem como seu manejo clínico. Descrição do caso: Paciente feminina, 34 anos, em sua terceira gestação, iniciou com aumento dos níveis tensionais durante o trabalho de parto e, após onze dias de puerpério, apresentou quadro de diminuição da acuidade visual à direita, seguida de crise convulsiva e subsequente perda parcial da visão do olho direito. Após a realização de exames de imagem e descartada a possibilidade de acidente vascular encefálico, a paciente foi diagnosticada com Síndrome da Encefalopatia Reversível Posterior (PRES). Instituído o manejo clínico das crises convulsivas e hipertensivas, houve remissão completa dos sintomas e reversão do quadro clínico inicial. Conclusões: Uma vez adequadamente diagnosticada e tratada, a Síndrome da Encefalopatia Reversível Posterior pode apresentar evolução satisfatória, especialmente quando associada a um fator desencadeado agudamente, como a eclâmpsia.

Introduction: Hypertension in pregnancy plays a key role in perinatal morbidity and mortality. This study aims to analyze maternal and perinatal outcomes associated with hypertension in pregnant women. Methods: A prospective longitudinal study was conducted at the University Hospital of Santa Maria, RS, Brazil, involving hypertensive pregnant women admitted for delivery. The results were analyzed using the chi-square test and the Mann-Whitney test. Results: Of the 162 hypertensive pregnant women studied, 61.1% were diagnosed with preeclampsia. Cesarean section was the most frequent mode of delivery (79.6%). Overall, 46.2% of newborns were premature; of these, 23.4% required intensive neonatal care. Preeclampsia and severe preeclampsia were associated with prematurity in 56.2% of cases (p = 0.011) and 75.7% of cases (p = 0.004), respectively. Severe preeclampsia was associated with neonatal complications (45.9%), and no neonatal complications were associated with mild preeclampsia in 78% (p = 0.014) and gestational hypertension in 96% (p = 0.001). Neonatal deaths occurred in 11.1% of cases admitted to the neonatal intensive care unit, corresponding to a neonatal mortality rate of 24 per 1,000 live births. Conclusions: The association of severe preeclampsia with prematurity and adverse perinatal outcomes corroborates the need for care of these laboring women in referral centers with specialized neonatal care. Keywords: Hypertension; pregnancy; pre-eclampsia; perinatal outcome; neonatal complications

Objective: To describe the validation of the Logical Model of Reception and Risk Classification for women with pre-eclampsia/eclampsia in a high-risk maternity hospital., Method: Evaluative research with a quantitative approach. The elaboration and validation of the Logical Model were systematized in stages related to the scope review, preparation of the document guided by the Donabedian model and validation by 12 stakeholders, aiming at the assessment of the Content Validation Index., Results: The problem that gave rise to the intervention was elaborated, supporting the construction of the Logical Model. Agreement was reached on 24 items, reaching a Content Validation Index of 0.99. Stakeholders included contributions regarding correlations between elements of the structure and process., Conclusion: The document achieved high content validity and could contribute to decision-making by managers in the Reception and Risk Classification sectors for women with pre-eclampsia and/or eclampsia.

RESUMOObjetivos:Analisar o perfil clínico epidemiológico de mulheres com near miss materno segundo os novos critérios da Organização Mundial da Saúde.Métodos:Foi realizado um estudo descritivo, tipo corte transversal, analisando- se os prontuários das pacientes admitidas na unidade de terapia intensiva obstétrica de um hospital terciário do Recife (Brasil), em um período de quatro anos. Foram incluídas as mulheres que apresentavam pelo menos um dos critérios de near miss. As variáveis estudadas foram: idade, raça/cor, estado civil, escolaridade, procedência, número de gestações e consultas de pré-natal, complicações e procedimentos realizados, via de parto, idade gestacional no parto e critérios de near miss materno. A análise descritiva foi executada utilizando-se o programa Epi-Info 3.5.1.Resultados:Foram identificados 255 casos de near miss materno, totalizando uma razão de near miss materno de 12,8/1.000 nascidos vivos. Dentre esses casos, 43,2% das mulheres apresentavam ensino fundamental incompleto; 44,7% eram primigestas e 20,5% tinham realizado cesariana prévia. Quanto aos diagnósticos específicos, houve predominância dos distúrbios hipertensivos (62,7%), sendo que muitos deles foram complicados pela síndrome HELLP (41,2%). Os critérios laboratoriais de near miss foram os mais observados (59,6%), em função, principalmente, da elevada frequência de plaquetopenia aguda (32,5%).Conclusões:Evidenciou-se uma frequência elevada de mulheres com baixa escolaridade e primigestas. Com os novos critérios propostos pela Organização Mundial da Saúde, os distúrbios hipertensivos da gestação continuam sendo os mais comuns entre os casos de near miss materno. Destaca-se ainda a elevada frequência da síndrome HELLP, o que contribuiu para que a trombocitopenia aguda fosse o critério mais frequente de near miss.

OBJETIVO: Avaliar a presença de podocitúria em gestantes hipertensas crônicas no terceiro trimestre da gestação e a associação com doença renal.MÉTODOS: Estudo observacional descritivo em uma amostra de conveniência de 38 gestantes hipertensas crônicas. Os podócitos foram marcados com técnica de imunofluorescência indireta com antipodocina e diamidino-fenilindol (DAPI). A contagem foi feita a partir de 30 campos analisados de forma aleatória, corrigida pela creatinina urinária (podócitos/mg de creatinina). Foram assumidos dois grupos: grupo GN (função glomerular normal), com até 100 podócitos, e grupo GP (provável glomerulopatia), com mais de 100 podócitos. A dosagem de creatinina foi realizada com uso da técnica do picrato alcalino. As variáveis de análise foram o índice de massa corpórea, a idade gestacional na coleta, a pressão arterial sistólica e a pressão arterial diastólica no momento da coleta. Para a análise dos dados, foi utilizado o programa SPSS - versão 16.0. (IBM - USA). Nas análises estatísticas, foi utilizado o teste do χ2, sendo consideradas diferenças significantes valores de p