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Os cursos de nivelamento em Química, de caráter extensionista, têm como objetivo revisar os conteúdos de Química básicos de ensino médio, e que serão trabalhados pelos docentes com os ingressantes universitários. Para tanto, buscamos caracterizar qualitativamente três destas ações, propostas no ano de 2021, apresentando seu público de interesse, os cursos de Química que foram organizados e o feedback dos cursistas perante as atividades desenvolvidas. As ações extensionistas de nivelamento foram elaboradas por tutores universitários e docentes do IQUFU. Identificamos um público diverso nas três versões, composto principalmente por estudantes da educação básica e recém ingressantes no ensino superior, além de alguns profissionais em atuação. Os estudantes são de diversos cursos da instituição ofertante, com destaque para cursistas da Química e das Engenharias. Um total de sete cursos de nivelamento em Química foram ofertados neste período e, a partir das narrativas dos cursistas, a realização daqueles foi fundamental para revisar conteúdos essenciais de Química. Assim, o desenvolvimento dessas atividades demonstrou ser um caminho promissor para o estreitamento das relações entre a comunidade e a universidade, com vistas a promover ações que aprimorem as aprendizagens das pessoas envolvidas.

Resumo Fundamento: A Cardiomiopatia Chagásica Crônica (CCC) é causada por um processo inflamatório induzido pelo Trypanosoma cruzi, que leva à miocardite com fibrose reativa e reparativa. A CCC progride com alterações de perfusão miocárdica e eventos histopatológicos que afetam a Aptidão Cardiorrespiratória (ACR). Objetivos: Avaliamos os efeitos do Treinamento Físico Aeróbico (TFA) na perfusão miocárdica e nos comprometimentos morfológicos e funcionais relacionados à inflamação e fibrose em hamsters sírios com CCC. Como objetivo secundário, analisamos as áreas de secção transversa do músculo esquelético. Métodos: Hamsters com CCC e seus respectivos controles foram divididos em quatro grupos: CCC sedentário, CCC-TFA, controle sedentário e controle TFA. Sete meses após a infecção, os animais foram submetidos à ecocardiografia, à cintilografia de perfusão miocárdica e ao teste de esforço cardiopulmonar. TFA de intensidade moderada foi realizado durante cinquenta minutos, cinco vezes por semana, por oito semanas. Posteriormente, os animais foram reavaliados. A análise histopatológica foi realizada após os procedimentos acima mencionados. O nível de significância foi estabelecido em 5% em todas as análises (p

Objective: To evaluate the knowledge of parents or guardians about dental trauma in children during the COVID-19 pandemic. Material and Methods: After signing the Free and Informed Consent, the children's parents answer the online questionnaires about dental trauma during the COVID-19 pandemic. The data was analyzed using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. Results: Of a total of 89 questionnaires, only 84 were answered, and 75.3% experienced dentoalveolar trauma, of which 65.5% exhibited fractures. Most affected teeth (92.2%) were deciduous, and 7.8% were permanent. Furthermore, 53.73% of the trauma involved anterior teeth, only 7.46% affected posterior teeth, and 4.48% included anterior and posterior teeth. Most participants (74.2%) had never received information about dental trauma, and 25.8% had received prior instruction. Many (74%) did not take the affected tooth or fragment to the emergency room. Following the accidents, 38.2% feared brushing their children's teeth, and 28.1% did not. Conclusion: Dentoalveolar trauma in children is common and occurs more often at home or school. Dental trauma affected the deciduous teeth, especially the anterior teeth. Many parents lack knowledge on how to respond to and care for dental trauma in children. Providing informative guidance to parents and guardians is essential for preventing and managing childhood dental injuries, even during the COVID-19 pandemic.

ABSTRACT Objective: To analyze the associations between the clinical characteristics of patients hospitalized with pressure injuries (PI) during the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional study of 237 PI notifications in a hospital in southern Brazil. Collection took place in 2021 in an institutional management program, with interlocution to the patient's medical record. Analysis using descriptive statistics, Student's t-test, Pearson's chi-square and Wilcoxon. Results: The mean age was 59.4±14.4 years, with 59.7% male, 74.7% diagnosed with COVID-19. High risk (57.8%), stage 2 (80.2%), sacral region, intergluteal/gluteal region (73.0%) were predominant and death was the prevalent outcome (51.1%), with a median of 9.5 (0-217) days after notification. There was no association of death with diabetes, systemic arterial hypertension, smoking and reason for hospitalization. Conclusion: The association between the clinical characteristics of hospitalized patients with pressure injuries reflects the systemic inflammation of patients affected by COVID-19.

Abstract This publication is an update of the “Consensus on the therapeutic management of atopic dermatitis - Brazilian Society of Dermatology” published in 2019, considering the novel, targeted-oriented systemic therapies for atopic dermatitis. The initial recommendations of the current consensus for systemic treatment of patients with atopic dermatitis were based on a recent review of scientific published data and a consensus was reached after voting. The Brazilian Society of Dermatology invited 31 experts from all regions of Brazil and 2 international experts on atopic dermatitis who fully contributed to the process. The methods included an e-Delphi study to avoid bias, a literature search and a final consensus meeting. The authors added novel approved drugs in Brazil and the indication for phototherapy and systemic therapy for AD. The therapeutical response to systemic treatment is hereby reported in a suitable form for clinical practice and is also part of this updated manuscript.

ABSTRACT OBJECTIVE To recognize elements that facilitated or hindered the PlanificaSUS implementation stages. METHODS A multiple case study was carried out in four pre-selected health regions in Brazil—Belo Jardim (PE), Fronteira Oeste (RS), Sul-Mato-Grossense (MT) and Valença (BA) using systemic arterial hypertension and maternal and child care as tracer conditions. Participant observation (in regional interagency commissions) and in-depth interviews with key informants from state and municipal management and primary health care and specialized outpatient care service professionals within the project were carried out in these four regions. Analysis was built according to political, technical-operational, and contextual dimensions. RESULTS The political dimension evinced that the regions found the project an opportunity to articulate states and municipalities and an important political bet to build networks and lines of care but that there remained much to be faced in the disputes related to building the Unified Health System (SUS). In the technical operational dimension, it is important to consider that primary health care stimulated a culture of local planning and favored traditional tools to organize and improve it, such as organizing registrations, agendas, and demands. However, centralized training and planning-inducing processes fail to always respond to local needs and can produce barriers to implementation. CONCLUSIONS It is worth considering the central and regional role of state managers in the commitment related to the project and the effect of mobilizing primary health care and expanding its power. There remains much to be faced in the disputes at stake in bullring SUS.

Objective: To evaluate the knowledge of Physical Education students about tooth avulsion (TA) in both dentitions before and after receiving an informative leaflet (IL). Material and Methods: The questionnaire contained information about TA in dentition and its management and was applied to the Physical Education students before and after reading an IL. Results: A total of 118 students, 96.61%, attended a first aid course, and 17.80% received information about TA. Most students (88.98%) never had an experience with TA, and 90.68% considered its management important. The other questions, before and after reading the IL, respectively, were: would not perform deciduous tooth replantation (42%; 88%); knew how to handle the avulsed permanent tooth (APT) (38%; 92%); knew how to clean the APT (50%; 99%); knew that permanent tooth replantation (PTR) must be immediate (15%; 95%); knew the ideal time to seek for the dentist right after TA without performing PTR (6%; 83%); knew how to store APT (31%; 97%). Conclusion: The knowledge of Physical Education students in this research revealed a limited understanding of dental tooth avulsion. After receiving an informative leaflet, the students showed a significant improvement in knowledge about traumatic avulsion management, including tooth replantation and proper actions.

Resumo Objetivo Mapear sistematicamente as pesquisas de implementação com foco em intervenções voltadas ao desenvolvimento na primeira infância, suas principais características e estratégias de implementação. Métodos Uma revisão de escopo da literatura global foi planejada e executada conforme as recomendações do Instituto Joanna Briggs. A busca foi realizada em nove bases eletrônicas (PubMed, Scopus, Embase, Health System Evidence, Social Systems Evidence, Cochrane, ERIC e CINHAL e BVS), do início da indexação até agosto de 2021. Resultados As buscas mapearam 4.105 referências, sendo 2.805 únicas. Após triagem, 211 estudos foram lidos na íntegra e 82 incluídos. O setor saúde foi o mais frequente nas intervenções, seguido da educação e serviço social. Programas voltados ao desenvolvimento infantil e estratégias focadas na parentalidade, família, nutrição, foram principais intervenções. No total, 89,0% apresentaram as crianças como beneficiárias diretas das estratégias. A duração média das intervenções foi de 14,5 meses e 25,6% dos estudos fundamentaram sua metodologia em frameworks para analisar a implementação das intervenções. A metade analisou adaptações das intervenções ou programas, enquanto 29,3% citaram aspectos de equidade da implementação. Conclusão Esta revisão de escopo permitiu a análise de um conjunto de intervenções voltadas à primeira infância, demonstrando o potencial das pesquisas de implementação de programas de desenvolvimento da primeira infância, identificando estratégias mais adequadas aos contextos e o alcance dos objetivos pretendidos, a partir da incorporação dos desfechos de implementação.

A violência sexual está atrelada a problemas de saúde vivenciados pelas vítimas e a Psicologia possui grande importância no acompanhamento dessas pessoas. Este estudo qualitativo investigou a contribuição da formação inicial em Psicologia no atendimento de casos de violência sexual, segundo o relato de profissionais. Foram entrevistadas cinco psicólogas cujos relatos foram categorizados pelo método de análise de conteúdo, resultando nos agrupamentos: (1) Experiências favoráveis na formação que auxiliaram no trabalho com casos de violência sexual; (2) Dificuldades específicas quando a queixa é violência sexual; (3) Lacunas na formação inicial para atuar com casos de violência sexual; (4) Outros fatores que auxiliam o trabalho atual com casos de violência sexual. Os dados sinalizam contribuições indiretas da graduação para o trabalho com vítimas de violência sexual, entretanto não foram identificados ensinos planejados especificamente para essa atuação. Conclui-se que há uma carência de conteúdos específicos sobre violência sexual na formação da amostra.

Este trabalho propõe uma investigação sobre a participação na formulação das políticas urbanas, a partir do atual contexto de participação popular na cidade do Rio de Janeiro, com foco no Congresso das Mulheres de Periferias e Favelas do Rio de Janeiro, realizado em maio de 2023. O Congresso apresenta rico material de reflexão sobre as relações entre mobilização popular, espaços participativos e disputas na formulação e implementação de políticas urbanas. Para realizar essa reflexão, apresentamos marcos históricos por meio da literatura acadêmica, considerando a ampliação da participação popular no Estado brasileiro pós-1985, a participação popular nos governos petistas em âmbito federal, por meio de Conselhos e Conferências Participativas, críticas a esse período e os retrocessos pós golpe de 2016. O Congresso das Mulheres não foi um evento isolado, apresentamos outras conferências participativas construídas pela base no Rio de Janeiro, registrando esse movimento de reivindicação participativa de espaços democráticos para a formulação de políticas urbanas. Na análise do Congresso das Mulheres de Periferias e Favelas, abordamos como as mulheres se auto-organizaram, as características do encontro, resultados e perspectivas. Por fim, apontamos limitações, contradições e grandes desafios que se apresentam a partir das práticas, para o enfrentamento das desigualdades urbanas no Rio de Janeiro.

Introdução: A saúde é um dos eixos do Plano Estratégico (PE) do Distrito Federal 2019-2060, que tem como uma prioridade garantir que a população tenha acesso ao medicamento certo na hora certa, impulsionando o início da formulação da Política Distrital de Assistência Farmacêutica (PDAF), a partir de março de 2022. A singularidade organizacional-administrativa do DF requer um olhar diferenciado para a construção das diretrizes da PDAF, a fim de reunir o papel de estado e município, coordenador e executor da Política Pública. Objetivos: Apresentar as fases do processo de elaboração da Política de Assistência Farmacêutica (AF) no Distrito Federal. Métodos: Trata-se de uma análise descritiva sobre as fases de elaboração da PDAF, considerando os registros realizados pelo Grupo de Trabalho (GT) designado para a condução do processo. Resultados: O método para a formulação da PDAF estabeleceu três fases: Fase 1: proposição; Fase 2: aperfeiçoamento; e Fase 3: validação. A Fase 1 teve como resultados: metodologia e plano de trabalho; definição de eixos temáticos; realização de diagnóstico situacional (DS) da AF no DF. O DS teve a contribuição de 628 pessoas: usuários e cuidadores (35%); profissionais e gestores de saúde (64%); representantes de conselhos de classe e de saúde, comunidade acadêmica e poder judiciário (1%). O resultado do DS possibilitou ao GT identificar os principais problemas da AF e propor as diretrizes iniciais da PDAF. Na Fase 2 foram identificados atores com interface com a AF para o aprimoramento das diretrizes, por meio de uma oficina com 104 participantes: representantes de conselhos regionais de saúde; profissionais de saúde da assistência, vigilância, administração e gestão; Ministério da Saúde; CRF; DPDF; MPDFT e Universidade de Brasília. Foram discutidos, alterados e validados os eixos estruturantes da PDAF, além das diretrizes. A PDAF restou estruturada em 6 eixos e 57 diretrizes: I- Gestão, Governança e Financiamento (14 diretrizes); II- Infraestrutura (6 diretrizes); III- Força de Trabalho (4 diretrizes); IV- Informação, Comunicação e Tecnologia (9 diretrizes); V- Gestão Logística e Acesso a Medicamentos (10 diretrizes); VI- Cuidado Farmacêutico (14 diretrizes). A Fase 3 está em execução, e envolve a aprovação dos colegiados da SES- DF, consulta pública e aprovação do Conselho de Saúde, para publicação. Discussão e Conclusão: A condução de um processo de trabalho estruturado e participativo para a formulação da PDAF se apresentou desafiador devido, especialmente, à particular estrutura organizacional do DF. A identificação dos stakeholders e das parcerias intra e interinstitucionais, a realização do DS e a aplicação de um método composto por fases bem delineadas, permite que as diretrizes propostas para a PDAF correspondam às necessidades da rede pública de saúde do DF, sob diferentes prismas. Espera-se que a fase 3 seja concluída em breve, para que seja iniciada a implementação, avaliação e monitoramento da PDAF, ainda em 2023.

Introdução: A visão que impulsiona a abordagem de Inovação em Saúde aceita nas sociedades é construir um movimento global de inovação em saúde para acelerar a conquista da “Saúde para Todos” e dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável relacionados à saúde. Com base na abordagem pragmática de problemas que muitas vezes é mais bem-sucedida do que uma abordagem idealista, analisamos 5 diferentes inovações em relação aos resultados da incorporação com estudos de modelos farmacoeconômicos nos cenários de países de renda per capita moderada e baixa (LMIC) e a capacidade de aumentar o Índice de Desenvolvimento Humano. Objetivos: Analisar as inovações em oncologia , registradas na Anvisa, ainda em tramitação para incorporações pelas agências regulatórias, com intuito de verificar suas repercussões no índice de desenvolvimento humano dos stakeholders envolvidos. Material e Método: Os estudos da incorporação baseados em modelos farmacoeconômicos nos cenários da LMIC/LATAM/BRASIL e a probabilidade de aumento da capacidade do Índice de Desenvolvimento Humano foram realizados a partir dos dados de: 1. Teste Imunoquímico Fecal para rastreamento do câncer colorretal; 2. Um dispositivo para detecção precoce da doença mamária e as consequências para o tratamento das doenças mamárias no Brasil, especialmente o Câncer de Mama. A integração do navegador da paciente (Patient Navigator) nos processos de trabalho contribuiu para o cumprimento do cronograma mais precoce para o início do tratamento do Câncer de Mama; 4. O produto inovador (curativo para feridas) na redução do tempo de cicatrização de feridas oncológicas; 5. Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) na Saúde Integral do Trabalhador. Resultados: Na discussão sobre a jornada do paciente e de seus cuidadores, a cada incorporação de novas tecnologias na saúde, no caso aqui da oncologia, não há como descolar a necessidade não atendida da informação assimétrica, que paira nos debates sobre ela. Assim, a primeira análise “FIT TM” apresentada demonstrou a custo-efetividade e até mesmo a economia de custos para estratégias de triagem em comparação com a ausência de triagem. A abordagem para o cuidado da mama (CELBREA TM) permite que os médicos avaliem a saúde mamária das pacientes com um procedimento indolor e deem resultados e tranquilidade no local. Os dados clínicos mostraram que é seguro, eficaz e confiável. Além disso, fornece uma modalidade complementar à mamografia e outros procedimentos estabelecidos e serve como uma valiosa informação adicional no processo de detecção da doença mamária. A terceira inovação: “Integração do navegador do paciente (NP)” nos processos de trabalho, contribuiu para o cumprimento do tempo mais precoce para iniciar o tratamento em 86% dos casos. O produto inovador foi importante na redução do tempo de cicatrização, levando à economia nos gastos clássicos, incluindo as perdas daqueles que não o incorporam ao tempo. E a última, análise dos (ACS) na Saúde Integral do Trabalhador, como desafio e inspiração para a Inovação melhorando a redução de custos. Discussão e Conclusões: Devido à análise dos benefícios das tecnologias inovadoras, ficou claro e sem problemas em relação à transparência, que os envolvidos aumentaram o Índice de Desenvolvimento Humano, apesar das dificuldades.

Introdução: Os antiepilépticos são a base do tratamento da epilepsia com o objetivo de controlar as crises com o mínimo de efeitos adversos. Em 2022, a Secretaria de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) ofertava 15 fármacos em 29 apresentações farmacêuticas para essa condição, seguindo os direcionamentos do Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Epilepsia do Ministério da Saúde e do Protocolo Distrital de Epilepsia. Objetivo: Descrever o consumo, baseado na dose diária definida (DDD), e os gastos com antiepilépticos dispensados pela SES-DF. Material e Método: Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo com análise de dados secundários de sistema de solicitação e distribuição de medicamentos da SES-DF, no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2022. Para padronização do número de doses/dia aplicou-se a DDD estabelecida pela Organização Mundial da Saúde. Resultados: O gasto com medicamentos utilizados no tratamento da epilepsia foi próximo de 30 milhões de reais (2015-2022), com um gasto/ano de R$3.725.480,75. O ácido valpróico representa o maior gasto/ ano (32,7%). A carbamazepina, anticonvulsivante de 1ª geração e primeira linha para crises focais em adultos e crianças, teve o maior número de DDD dispensadas (25,5%), seguida do ácido valpróico (22,1%), antiepiléptico de primeira escolha para crises generalizadas, e fenobarbital (21,9%), usado em crises focais e generalizadas de pacientes de qualquer idade. Dentre os medicamentos para casos de refratariedade, a lamotrigina corresponde ao maior consumo. Este anticonvulsivante de 2ª geração, é mais bem tolerado do que a carbamazepina em idosos, sendo a primeira escolha para epilepsia focal nesses pacientes e escolha para mulheres em idade fértil. O custo/dia com lamotrigina corresponde a 62% do custo/dia com carbamazepina, contudo a carbamazepina está disponível nas Unidades Básicas de Saúde a toda população, enquanto a lamotrigina está disponível por meio do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. Em relação ao custo diário por tratamento, baseado nas informações de 2022 e na DDD, os maiores custos correspondem ao canabidiol (R$215,88/dia), lacosamida (R$16,26/dia) e vigabatrina (R$11,92/dia). Na série histórica de custo/dia pela DDD, observou-se um incremento de 15% (R$0,24/dia) por dose, considerando todos os medicamentos. A carbamazepina teve um aumento de 127% (R$0,47/ dia) no custo/dia comparando 2015 e 2022, enquanto o topiramato teve uma queda de 68% (R$1,87/dia) no mesmo período. Discussão e Conclusões: Há uma grande demanda por carbamazepina na rede SES-DF, apesar do maior potencial de efeitos adversos e um custo/dia maior que a lamotrigina. Em que pese ampla produção nacional e o consumo expressivo de carbamazepina há uma tendência de aumento no preço. Medicamentos como a vigabatrina, lacosamida e canabidiol tem o custo/dia ainda bastante elevados, o que pode ser um limitador de acesso. A facilidade de acesso à carbamazepina pode ser um fator relevante na escolha desse fármaco.

Introdução: Cerca de 50% (n=650) dos pacientes com a doença Falciforme no Distrito Federal (DF) são cadastrados nas farmácias do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) para o uso de hidroxiureia, terapia medicamentosa mais eficaz nesses casos. Se utilizado de forma adequada, o medicamento reduz em 40% o risco de óbito, episódios álgicos agudos, necessidades transfusionais e síndrome torácica aguda. Assim, um serviço clínico farmacêutico é relevante por promover adesão ao tratamento, resultados terapêuticos mais efetivos e redução de custos decorrentes do acesso às emergências e internações hospitalares. Objetivo: O objetivo deste trabalho é apresentar o caminho percorrido e resultados iniciais da implementação de um serviço clínico farmacêutico voltado a pessoas com doença falciforme nas farmácias do CEAF da SES DF. Material e Método: Foi criado um plano de implementação e uma equipe para conduzi-lo. O serviço é estruturado da seguinte forma: para pacientes novos é agendada uma dispensação exclusiva com o farmacêutico; o atendimento segue um roteiro de consulta em que o farmacêutico acolhe, orienta e fornece material educativo, tira dúvidas, estabelece plano de cuidados e registra os atendimentos. Ferramentas de trabalho incluem roteiro de atendimento, material educativo (adulto e criança), prontuário farmacêutico, modelos de cartas de encaminhamento em casos de toxicidade e planilha de indicadores. Ocorrem reuniões periódicas de monitoramento das ações e discussão de casos. Resultados: De agosto de 2022 a janeiro de 2023 foram registrados atendimentos de 50 pacientes. Foram identificados cerca de 40 problemas relacionados a medicamentos, destacando-se os relacionados à adesão ao tratamento, com as seguintes situações: o paciente esquecia de utilizar o medicamento; não compreendia as instruções de uso; não conseguia engolir/administrar o medicamento adequadamente; preferia não utilizar o medicamento, por variados motivos. Demais problemas foram relacionados à segurança, necessidade e efetividade do tratamento. O número de intervenções foi 357, especialmente: fornecimento de lembrete com horários de uso dos medicamentos; recomendações de automonitoramento; uso de estratégias para remover barreiras para adesão ao tratamento; recomendações para manipulação do produto; encaminhamento ao médico e nutricionista; orientação ao paciente/cuidador sobre medidas não farmacológicas e tratamentos de forma geral. Discussão e Conclusões: Foram evidenciadas necessidades dos pacientes, que têm um potencial de serem atendidas pelos serviços farmacêuticos de forma colaborativa e integrada às equipes de saúde da rede SUS. Nesse contexto, pretende-se institucionalizar o serviço, ampliar parcerias interinstitucionais, com prescritores e outros setores, capacitar mais farmacêuticos para a prática clínica, ampliar os atendimentos, qualificar a gestão do cuidado de forma a propiciar o monitoramento e a avaliação de resultados clínicos, humanísticos e econômicos por meio de indicadores de curto, médio e longo prazo.

Introdução: A cicatrização de uma ferida superficial requer muitos fatores para trabalhar em conjunto, e curativos e tratamentos de feridas evoluíram consideravelmente para abordar possíveis barreiras à cicatrização de feridas, variando de infecção a hipóxia. Mesmo de forma ideal, o tecido da ferida nunca atinge sua força pré-lesada e vários estados de cicatrização aberrantes podem resultar em feridas crônicas não cicatrizantes. Assim a cicatrização de feridas é um processo complexo e altamente regulado que é crítico na manutenção da função de barreira da pele. Com inúmeros processos de doença, a cascata de eventos envolvidos na cicatrização de feridas pode ser afetada, resultando em feridas crônicas e não cicatrizantes que sujeitam o paciente a desconforto e angústia significativos, enquanto constituem em ofensores para o sistema de saúde de uma enorme quantidade de recursos. Objetivos: Analisar o custo-efetividade de uma inovação tecnológica para feridas crônicas, não incorporada no sistema de saúde brasileiro, pelas agências e regulatórias. Material e Método: Foram utilizadas duas situações diferentes para a confecção desse estudo. A primeira em relação a acidentes de trabalho com lesões das mãos e suas consequências, incluindo principalmente a evolução e eventuais feridas agudas para crônicas. E a segunda situação em pacientes com Diabetes Mellitus, que evoluem para um pé diabético e para uma úlcera de pé diabético. Utilizamos um registro de prontuário de lesões nas mãos do centro epidemiológico de um hospital do Sul do Brasil. Estimamos um modelo de Logit para os determinantes de escolha da porcentagem de lesões complexas e graves nas mãos, infelizmente desenvolvidas que evoluíram para feridas crônicas e retardo das consequências do retorno ao trabalho e da qualidade de vida. Na segunda situação utilizamos um registro de dados revisado da incidência e prevalência de úlcera do pé diabético da literatura no Brasil. Resultados: No estudo da primeira situação os resultados foram: o grupo de estudo incluiu um total de 3162 casos de lesões nas mãos. Destes, 1213/3162 (38,36 %) foram do Grupo controle (A) e 1949/3162 (61,64%) do Grupo COVID-19 (B). Usando os custos médios em Dólar / Euro / caso, o grupo A supostamente gastaria 11.027.272 USD. O grupo B supostamente gastou 17.718.181 USD. O valor total foi de 28.745.454 USD. Na segunda situação, os resultados apresentados mostraram que o grupo de estudo incluiu um total de 4,9 milhões de casos de DFU. O grupo A supostamente gastaria um ano (365 dias) para curar a ferida. O grupo B supostamente gastaria 3 meses (90 dias) para curar a ferida. Discussão e Conclusões: Os custos econômicos das lesões nas mãos e mormente, antes e durante a pandemia de Covid-19 são altos . O custo econômico da úlcera do pé diabético (UPD ) é maior se não incorporar o novo custo – economizando dispositivos inovadores e deve ser considerado um fardo substancial para os indivíduos e para a sociedade. Embora os resultados estejam favoráveis devido ao novo dispositivo, mais estudos também são necessários para demonstrar seu limiar de custo-efetividade, da mesma forma para o estudo apresentado na primeira situação de nossa análise.

Introdução: A informatização das ações e serviços do Sistema Único de Saúde (SUS), incorporado a normas e diretrizes tecnológicas congruentes, hoje, é considerada fundamental para a descentralização das ações e serviços. A estratégia de saúde digital para o Brasil veio com o principal objetivo de responder às necessidades de informação da atualidade. A Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS) é a plataforma que irá realizar a interoperabilidade dos sistemas nacionais de saúde. A assistência farmacêutica, através da consolidação na Base Nacional de Ações e Serviços da Assistência Farmacêutica está dentro das possibilidades de integração com a RNDS. Evidências tem demonstrado que intervenções organizacionais relacionadas à utilização de sistema informatizado, proporcionam melhorias significativas para a assistência farmacêutica, acesso e uso racional de medicamentos e redução de gastos com medicamentos pelos usuários e/ou serviços. Objetivos: O presente estudo buscou descrever o panorama do uso dos sistemas informatizados para a gestão da assistência farmacêutica a partir das evidências do Projeto QUALISUS-Rede. Material e Método: O estudo possui delineamento transversal, com coleta de dados de dezembro de 2013 a julho de 2015, a partir de entrevistas com responsáveis pela assistência farmacêutica em 417 municípios brasileiros e Distrito Federal. As variáveis analisadas foram as relativas a existência de sistema informatizado para gestão da Assistência Farmacêutica, tipo de sistema e sua integração em rede com as demais unidades de saúde da rede, bem como o porte populacional e região administrativa do país. Resultados: Foi referido pelos gestores o uso de sistemas informatizados para a gestão da assistência farmacêutica em 64,8% dos municípios, com diferenças entre as regiões administrativas e os portes populacionais. Na região Norte, 44,3% dos municípios possuíam sistema informatizado, enquanto nas regiões Sul e Sudeste, apresentavam 74,3% e 74,1%, respectivamente. Quanto ao porte populacional, o menor percentual de existência de sistema informatizado foi evidenciado nos municípios de até 20 mil habitantes (47,4%) e os de maiores percentuais nos municípios de 100.001 a 500 mil habitantes (89,5%). Quando analisado o tipo de sistema utilizado nos municípios das regiões brasileiras, o uso do Sistema Hórus foi mais frequente nas regiões Norte (74,3%) e Nordeste (50,0%) se comparadas com as demais regiões. Apenas 27,8% dos municípios referiram que o sistema era integrado na rede de atenção à saúde municipal. Discussão e Conclusões: As desigualdades regionais no uso de sistemas informatizados para a gestão da assistência farmacêutica nos municípios evidenciadas e sua baixa integração com as demais unidades de saúde dos que possuem sistema de informação para gestão apontam para a necessidade de direcionamento das políticas locais e federais para o tema e consequentemente na qualificação dos serviços farmacêuticos prestados aos usuários do SUS.

ABSTRACT Introduction: Artificial Intelligence (AI) is a tool that is already part of our reality, and this is an opportunity to understand how it can be useful in interacting with patients and providing valuable information about orthodontics. Objective: This study evaluated the accuracy of ChatGPT in providing accurate and quality information to answer questions on Clear aligners, Temporary anchorage devices and Digital imaging in orthodontics. Methods: forty-five questions and answers were generated by the ChatGPT 4.0, and analyzed separately by five orthodontists. The evaluators independently rated the quality of information provided on a Likert scale, in which higher scores indicated greater quality of information (1 = very poor; 2 = poor; 3 = acceptable; 4 = good; 5 = very good). The Kruskal-Wallis H test (p< 0.05) and post-hoc pairwise comparisons with the Bonferroni correction were performed. Results: From the 225 evaluations of the five different evaluators, 11 (4.9%) were considered as very poor, 4 (1.8%) as poor, and 15 (6.7%) as acceptable. The majority were considered as good [34 (15,1%)] and very good [161 (71.6%)]. Regarding evaluators’ scores, a slight agreement was perceived, with Fleiss’s Kappa equal to 0.004. Conclusions: ChatGPT has proven effective in providing quality answers related to clear aligners, temporary anchorage devices, and digital imaging within the context of interest of orthodontics.

Com o desenvolvimento tecnológico ao longo dos anos, as concessionárias de rede de distribuição de energia elétrica se aprimoraram para melhoria de seus processos, contudo sempre há espaços para ganhos de produtividade. No que diz respeito a elaboração e execução de projetos de rede de distribuição de energia elétrica, esta atividade é de suma importância e requer a atenção necessária para garantir o atendimento aos prazos regulatórios e satisfação do cliente. Diante de um mercado tão competitivo, as empresas estão sempre buscando formas de entregar o melhor produto, no menor prazo e com o menor custo, para isto a utilização de softwares que possibilitam a automatização e unificação de processos, podem propiciar que este objetivo seja atingido. Existem diversos processos manuais que podem ser otimizados pela utilização de softwares capazes de minimizar esforços e garantir que o tempo dispendido seja mais bem utilizado em tarefas que podem agregar maior valor ao processo.

ABSTRACT The Least Limiting Water Range (LLWR) is an indicator of soil physical quality, contributing in information to propose soil management systems in agricultural farming process. This work aimed to assess the usage of LLWR and critical soil bulk density for physical-water quality evaluations, as well as its effect on sugarcane farming under no-tillage and reduced-tillage, in Oxisol. Undisturbed soil samples were collected in 0.00-0.10 and 0.10-0.20 m soil layers, to determine the following attributes: soil bulk density, soil penetration resistance (PR), volumetric water content at field capacity and permanent wilting point and minimum aeration porosity. The LLWR proved to be a good soil physical water quality indicator in sugarcane farming under conservation tillage system. No-tillage presented a greater range of the LLWR when compared to the reduced-tillage, regardless to the PR value adopted as restrictive for sugarcane roots development, increasing the yield of stalks and sugars contents. The critical soil bulk density under no-tillage is between 1.48 and 1.53 Mg m-3 at the RP of 2 and 4 MPa, while under reduced-tillage it is between 1.44 and 1.51 Mg m-3.

Da ordem Anseriforme, o Anser anser (ganso) é uma das aves domésticas mais populares. Por serem aves terrestres, as fraturas de membros pélvicos são comuns na rotina clínica. Este trabalho relata um caso de fratura de tíbio-tarso em ganso, que foi diagnosticado por exame radiográfico com uma fratura completa transversa em terço médio do osso tíbio-tarso do membro direito, com presença de pequenas esquirolas ósseas adjacente e um discreto aumento de volume de tecidos moles. Foi submetido à osteossíntese com placa de aço 316L bloqueada LCP, sistema dois, em função apoio, com sete parafusos. Como protocolo anestésico, para medicação pré-anestésica foi utilizado morfina (3 mg/kg), cetamina (20 mg/kg) (IM) e midazolam (1 mg/kg) (IM), ambos intramuscular na musculatura peitoral. Foi possível a intubação orotraqueal, o qual foi utilizado isofurano 2% para manutenção, sendo monitorado os parâmetros cardiorrespiratórios durante todo o procedimento. Para o tratamento pós-cirúrgico, foi administrado enrofloxacina (10 mg/kg) a cada 24 horas, durante 10 dias, meloxicam (0,1 mg/kg) a cada 24 horas, durante quatro dias, tramadol (5 mg/kg) a cada 12 horas, durante dois dias e organew (1 g/kg de alimento), durante 21 dias e para uso tópico da ferida, o iodopovidine. O acompanhamento radiográfico foi realizado no pós-cirúrgico imediato, após uma semana, 15, 30 e 60 dias do ato cirúrgico. O animal obteve melhora significativa, podendo caminhar normalmente.

O processo de envelhecimento está frequentemente associado à presença de múltiplas comorbidades e, consequentemente, à polifarmácia. Além disso, indivíduos idosos normalmente apresentam condições que demandam atenção especial nos cuidados à saúde, como comprometimento cognitivo, alterações fisiológicas e necessidade de suporte social, o que pode comprometer a autonomia destes indivíduos. O presente estudo teve por objetivo descrever o perfil clínico e sociodemográfico dos pacientes idosos acompanhados em um hospital de grande porte, localizado no município de São Paulo, SP, Brasil, quais as atividades clínico-assistenciais desenvolvidas no cuidado farmacêutico e pontos a serem melhorados. Trata-se de um estudo transversal, com coleta de dados em sistemas informatizados institucionais, de forma retrospectiva, no período de junho de 2018 a julho de 2021. Foram consideradas as variáveis sociodemográficas e assistenciais relacionadas ao acompanhamento farmacoterapêutico, onde a média de idade da população do estudo foi de 79 ±7 anos, baixa escolaridade e prevalência do gênero feminino. Foram observadas em média 5 ±2,5 comorbidades por paciente, o uso de 13 ±3,4 medicamentos e tempo de acompanhamento farmacoterapêutico médio de 12 ±10,8 meses, com predominância de 10 meses, período em que se desenvolveram diversas estratégias para a melhora da adesão ao tratamento. Este estudo possibilitou identificar que os principais pontos de intervenção farmacêutica foram relacionados à adesão ao tratamento, o baixo grau de entendimento sobre a farmacoterapia, duplicidade de prescrições, armazenamento inadequado de medicamentos, entre outros, para os quais foram desenvolvidas estratégias visando a resolução destes problemas, com destaque para ações de educação em saúde, elaboração de tabela de orientação e solicitação de automonitoramento residencial glicêmico e pressórico. Ademais, as limitações encontradas devido à falta de registros das intervenções com a equipe médica e informações sobre perda de seguimento, indicam a oportunidade de melhoria dos registros farmacêuticos.

RESUMO Objetivo Verificar a relação entre zumbido e aptidão cardiorrespiratória em pessoas após COVID-19. Métodos Estudo transversal com amostra de pessoas pós-COVID -19 que responderam à Escala Visual Analógica para zumbido e questionário padronizado contendo dados sobre internação e zumbido. Para avaliar a aptidão cardiorrespiratória, utilizou-se a avaliação clínica e o Teste de Bruce para mensurar o consumo de oxigênio diretamente (via analisador de gases, com utilização do consumo pico de oxigênio - VO2pico). Resultados Participaram 192 pessoas, com média de idade de 47,8 ± 12,6 anos. A prevalência de zumbido autorreferido foi de 27,1% (n = 52). Dos 52 pacientes com zumbido, 27 iniciaram com o sintoma durante ou após o diagnóstico de COVID-19. Houve diferença significativa para o VO2pico absoluto entre os grupos com e sem zumbido (p = 0,035), sendo que o grupo com zumbido apresentou os menores valores; o tamanho do efeito foi pequeno. Não houve correlação entre os escores da Escala Visual Analógica para o zumbido e os valores de VO2pico absoluto e relativo (p > 0,05). Conclusão Houve diferença estatisticamente significativa entre as queixas de zumbido e o VO2pico nas pessoas após a COVID -19, sendo que o grupo com zumbido apresentou o VO2pico absoluto menor do que o grupo sem zumbido. Nos pacientes com zumbido, também foi encontrado VO2pico absoluto e relativo menor para as mulheres, além do VO2pico relativo menor para os hipertensos e obesos.

ABSTRACT Currently, the market offers a wide variety of suture threads, made of materials with different structural and chemical properties. Among many other characteristics, they vary in origin, absorption or degradation, and structure. From this variety, the clinical doubt arises as to which material provides the patient with the best healing quality. Objective: This study aims to comparatively evaluate two different types of suture threads-Monocryl® (polyglycaprone 25) and Ethilon® (nylon)-regarding their ability to aid in tissue regeneration by a histological and immunohistochemical analysis of the skin of rats sutured with the aforementioned materials. Methods: This basic experimental study used 12 adult Wistar rats, randomly divided into three groups with four animals each and subjected to four longitudinal incisions under anesthesia. Each group corresponded to a postsurgical evaluation date (one, seven, and 14 days). Results: At 14 postoperative days, the studied groups had no histological difference. However, the use of nylon thread showed greater evidence of earlier fibrotic union. Conclusion: This study found no histological difference in healing 14 days after surgery among the techniques and the types of suture threads. Level of Evidence II, Therapeutic Studies.

A associação de deficiência de catalase com neoplasias tem sido estudada nos últimos anos, sendo particularmente notável na presença de tumor de Wilms, forma hereditária, e aniridia. Pouco se comenta sobre seu comportamento nas formas esporádicas desse tumor. Em 1984, Turleau e cois. descreveram o primeiro caso de tumor de Wilms e deficiência de catalase, sem aniridia. No presente estudo avaliamos a catalasemia em 13 pacientes com tumor de Wilms e comparamos seus níveis com os de 22 crianças do grupo-controle normal e 10 determinações de um grupo-controle em quimioterapia. Os resultados mostram que a catalasemia foi mais elevada no grupo de pacientes com tumor de Wilms do que no controle normal e mais elevada ainda naqueles que já haviam concluído o tratamento quimioterápico proposto. O grupo-controle em quimioterapia também apresentou níveis elevados de catalasemia, fazendo supor que essa atividade enzimática sofre influência da ação dos quimioterápicos ou, ainda, que ela está associada a uma situação de homeostase do hospedeiro.

Resumo Objetivo Avaliar o efeito do Biofeedback cardiovascular sobre os níveis de coping dos profissionais da enfermagem de um hospital universitário, quando comparado com uma atividade informatizada sem automonitoramento. Métodos Ensaio clínico randomizado, com dois grupos, Biofeedback e placebo, realizado com 115 profissionais de enfermagem de um hospital universitário. Os grupos participaram de nove encontros por três semanas. O desfecho foi avaliado pelo Inventário de Respostas de Coping no Trabalho, versão brasileira, aplicado prévio a primeira sessão e imediatamente após a sessão final. A análise do desfecho foi feita pela ANCOVA , considerando α = 5%. Resultados A variação das Respostas de Enfrentamento apresentou efeito estatisticamente significativo, o grupo controle apresentou aumento de 0,17 pontos nesta variação quando comparado ao grupo intervenção ( h 2 = 0,07; p=0,004). A variação das Respostas de Evitação e do Nível Geral de Coping não evidenciou efeito estatisticamente significativo na interação grupo/tempo (respectivamente, p=0,471 e p=0,786). Conclusão A intervenção com Biofeedback cardiovascular demonstrou não ter efeito superior ao placebo na melhora dos níveis de coping .

ABSTRACT Aim: to compare the impact of Roux’s Y Gastric Bypass (RYGB) and Sleeve Gastrectomy (SG) techniques on body weight reduction over 1 and 5 years after bariatric surgery in obese patients in the state of Paraná. Methods: longitudinal and retrospective study, conducted between January 2010 and December 2013, with 737 patients of both sexes submitted to RYGB or SG and evaluated in the preoperative, 1 and 5 years after bariatric surgery (BS). Age, height, body weight, Body Mass Index (BMI), biochemical and pressure parameters were recorded. Results: of the total of patients, men represented lower frequency, were slightly older, with higher body weight, BMI and worse metabolic and pressure conditions than women in pre-BS (p

ABSTRACT Introduction: Miniscrew or microimplant-assisted rapid palatal expansion (MARPE) devices are used to achieve a skeletal expansion of the palate and to increase the arch perimeter. Objective: To describe the treatment of a 23-year-old woman with an Angle Class II, division 1 malocclusion with constricted maxillary and mandibular arches. Case report: The patient’s main complaint was mandibular anterior crowding. The treatment plan included expansion of the mandibular arch concurrent with maxillary expansion, using a MARPE appliance in combination with a full-fixed appliance to align and level the crowded mandibular teeth, along with miniscrews as anchorage for the maxillary teeth and for distalization of the molars and premolars. A successful non-extraction orthodontic treatment was accomplished after 28 months, and the occlusion and teeth alignment, as well as facial goals, were resolved in a clinically satisfactory manner. Conclusion: The treatment objectives were met, and the outcome of the expansion of the maxillary arch with a MARPE appliance as an adjunct to a fixed appliance was considered a success. An esthetic, functional, and stable result after a 1-year follow-up was achieved and was satisfactory to the patient.

Um animal é considerado saudável quando se encontra em um estado de bem-estar biopsicossocial. A domesticação e a forma de criação influenciam de maneira significativa na vida dos animais, determinando aspectos comportamentais e fisiológicos. Hamsters costumam ser criados em gaiolas, que são ambientes muito reduzidos em relação ao que esses roedores costumam viver quando livres na natureza. O objetivo do presente trabalho foi avaliar as mudanças que ocorreram em hamsters devido a domesticação e, conforme isso, determinar qual é a melhor condição de criação para que esses animais vivam em bem-estar.

Resumo Fundamento Apesar de avanços em técnicas cirúrgicas e cuidados pós-operatórios em cardiopatia congênita, a morbidade cardiovascular permanece elevada. Objetivo Avaliar a associação do condicionamento pré-operatório de crianças e adolescentes com cardiopatias, mensurado por teste de caminhada de 6-minutos (TC6M) e variabilidade da frequência cardíaca (VFC), com a ocorrência de choque cardiogênico, séptico e morte no período pós-operatório. Métodos Estudo clínico prospectivo e observacional de 81 pacientes de 8 a 18 anos. No período pré-operatório foram realizados o TC6M (distância caminhada e SpO2) e a VFC. O escore de risco ajustado para cirurgia de cardiopatia congênita ( RACHS-1 ) foi aplicado para predizer o fator de risco cirúrgico para mortalidade. A ocorrência de pelo menos uma das complicações citadas foi considerada como evento combinado. Valores de p

O objetivo deste trabalho é abordar a progressão aritmética (PA) de primeira e segunda ordem no contexto das Olimpíadas de Matemática. Para isso, desenvolvemos os principais resultados envolvendo as PAs, como as propriedades da razão, as expressões para os termos geral e generalizado e a soma de Gauss, no intuito de aplicá-los na resolução de questões olímpicas. Com o propósito de complementar essa formação, exploramos o conteúdo das PAs de segunda ordem que não é tão abordado na Educação Básica. Os problemas foram selecionados das Olimpíadas Matemáticas nacionais e internacionais de destaque, como a Olimpíada Brasileira de Matemática (OBM), a Olimpíada Brasileira de Matemática das Escolas Públicas (OBMEP), a American Mathematics Competitions (AMC) e a International Mathematical Olympiad (IMO). Durante as soluções desses problemas, procuramos enfatizar o conceito trabalhado de modo a destacar a importância deste conteúdo na preparação de docentes e discentes envolvidos com treinamentos olímpicos.

Abstract Objective To identify how health providers recognize postpartum hemorrhage early and the difficulties involved in it. Methods An exploratory, descriptive study using a qualitative approach through a semi-structured interview technique. In total, 27 health professionals (nursing tech nicians, nurses, medical residents in Gynecology and Obstetrics, hired medical doctors, and medicine professors) working in a tertiary-level hospital of reference in women’s health care in the State of São Paulo, Brazil, participated in the study through an invitation. After they accepted the invitation, they signed the free and informed consent form. All interviews were recorded and transcribed, and a thematic analysis was conducted. We found three analysis categories: a) perception of the severity: “there is something wrong with the women”; b) difficulties in the early diagnosis of postpartum hemorrhage; and c) the process to improve obstetrical care. Results Caregivers believe teamwork and communication should be improved. Besides the visual estimation of blood loss, the nursing team is attentive to behavioral symptoms like irritability, while the medical staff follow protocols and look for objective signs, such as altered vital signs. Conclusion Besides the objective evaluations, the subjective perceptions of the providers are involved in the clinical judgement regarding the diagnosis of postpartum hemorrhage, and this should be included in a broader diagnosis strategy.

ABSTRACT BACKGROUND: Dysbiosis of the gut microbiota is frequently found in cases of obesity and related metabolic diseases, such as type 2 diabetes mellitus. The composition of the microbiota in diabetics is similar to that of obese people, thereby causing increased energy uptake efficiency in the large intestine of obese people, maintenance of a systemic inflammatory state, and increased insulin resistance. Bariatric surgery seems to entail an improvement in gut dysbiosis, leading to an increased diversity of the gut microbiota. AIMS: This study aimed to present a literature review on obesity-associated gut dysbiosis and its status post-bariatric surgery. METHODS: A systematic review of primary studies was conducted in PubMed, SciELO, BIREME, LILACS, Embase, ScienceDirect, and Scopus databases using DeCS (Health Science Descriptors) with the terms “obesity,” “intestinal dysbiosis,” “bariatric surgery,” and “microbiota.” RESULTS: We analyzed 28 articles that had clinical studies or literature reviews as their main characteristics, of which 82% (n=23) corresponded to retrospective studies. The sample size of the studies ranged from 9 to 257 participants and/or fecal samples. The epidemiological profile showed a higher prevalence of obesity in females, ranging from 24.4 to 35.1%, with a mean age of around 25–40 years. There was a variation regarding the type of bariatric surgery, migrating between the Roux-en-Y bypass, adjustable gastric banding, and vertical gastrectomy. Of the 28 studies, 6 of them evaluated the gut microbiota of obese patients undergoing bariatric surgery and their relationship with type 2 diabetes mellitus/glucose metabolism/insulin resistance. CONCLUSIONS: The intestinal microbiota is an important influencer in the regulation of the digestive tract, and obese individuals with comorbidities (diabetes mellitus, hypercholesterolemia, and metabolic syndrome) present important alterations, with an unbalance normal state, generating dysbiosis and the proliferation of bacterial species that favor the appearance of new diseases. Patients who undergo bariatric surgery present an improvement in the intestinal microbiota imbalance as well as reversibility of their comorbidities, increasing their life expectancy.

Goat milk presents interesting characteristics to consumers, but the production of this food faces several challenges that influence its quality. Process failures from milking to processing and commercialization can expose milk to contamination by pathogenic microorganisms, including the coagulase-positive Staphylococcus group. Although Staphylococcus aureus is the most relevant species in mastitis and food poisoning, other species in this group are also important, especially those related to food poisoning. This study aimed to identify the coagulase-positive Staphylococcus species in goat milk using biochemical tests, determine the prevalence of antimicrobial resistance using the disc diffusion test, and investigate enterotoxin-producing genes, sea, seb, sec, sed, see, seg, seh, and sei by multiplex PCR. A total of 384 coagulase-positive Staphylococcus strains obtained from raw goat milk collected from nine farms in Paraná during four seasons of the year were studied. Biochemical tests showed that 85.69% of the 384 strains were S. aureus, followed by 9.38% of S. intermedius, 4.17% of S. hyicus and 0.78% of S. delphini. For the antimicrobial resistance test, up to three strains of each species identified as coagulase-positive Staphylococci were chosen from each farm, with a total of 74 strains. Of these, 27% (20/74) showed resistance to at least one antibiotic, and among all penicillin-resistant strains, 45% (9/20) also presented resistance to tetracycline. In the search for staphylococcal enterotoxin-producing genes, 49 S. aureus strains were studied; among them, 40.81% (20/49) presented enterotoxin-producing genes. The highest prevalence was detected for the sec gene, which was present in 22.44% (11/49) of the strains, followed by the seh gene in 18.36% (9/49), and the see gene was detected in 4.08% (2/49). It was concluded that S. aureus was the predominant species in raw goat milk, with a high prevalence of penicillin- and tetracycline-resistant Staphylococci and a significant number of strains with staphylococcal enterotoxin-producing genes. The strains studied carried enterotoxin-producing genes involved in food poisoning in humans, indicating that goat milk is a possible source of contamination and, therefore, a potential danger to public health.

Apresentamos neste trabalho experiências obtidas na aplicação de um dos jogos desenvolvidos como parte do projeto de Extensão “Ensinando Matemática através de Jogos, Modelos Geométricos e Informática”, o qual tem como objetivo desenvolver entre os alunos do ensino fundamental e médio o estímulo pelo interesse em Matemática e o aprimoramento de seus conhecimentos nesta área, o que é propiciado através do contato com problemas desafiantes e da interação com outros colegas e docentes, despertando o gosto e interesse pela investigação matemática, através dos jogos, modelos geométricos e softwares. O “Ensinando Matemática através de jogos, modelos geométricos e informática” conta com a colaboração de 3 docentes do departamento de Matemática da UNESP-Bauru e envolve a cidade de Bauru com várias escolas públicas de ensino médio, participando as três séries deste nível. Um dos objetivos dos departamentos de Matemática das universidades brasileiras é estimular o interesse dos graduandos ingressantes pelo raciocínio lógico. Outro ângulo é buscar meios de incentivo para alunos e professores, na tentativa de colaborar para a melhoria do quadro brasileiro que se coloca. Com este projeto estamos estimulando o gosto pela Matemática, propiciando uma maior interação professor / aluno, e promovendo uma aproximação comunidade / universidade, fazendo com que o aluno tenha uma nova visão da Matemática através dos jogos. Assim, de forma lúdica, estamos fazendo com que este aluno pense nos conceitos aprendidos na sala de aula, questione a lógica usada para fazer o pensamento, fazendo com que este estudante crie conexões entre as várias áreas da matemática. Dentre os jogos aplicados, o “fecha a caixa” tem nos proporcionado atingir este objetivo, como apresentamos no decorrer do nosso texto.

RESUMO O objetivo foi avaliar a correlação entre indicadores de estrutura – recursos físicos e trabalhadores – e de processo – produção do psicólogo e do psiquiatra – e a magnitude do apoio matricial realizado. Trata-se de um estudo ecológico, descritivo-analítico, baseado em dados secundários do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, abrangendo as Coordenadorias Regionais de Saúde de São Paulo, no período de 2014 a 2018. À medida que a produção do psicólogo na atenção básica aumenta, a frequência do matriciamento aumenta. Isso pode ocorrer, pois o psicólogo, como profissional do campo, pode facilitar a articulação entre os serviços. Ao mesmo tempo, conforme a produção do psiquiatra da atenção básica aumenta, a frequência do matriciamento diminui. Uma possibilidade de explicação para tal contradição seria a não superação do modelo médico hegemônico. O município tem uma realidade complexa e heterogênea, diferentemente de todo o Brasil. As coordenadorias possuem grandes e importantes diferenças entre si, o que torna a pesquisa um desafio. No entanto, o matriciamento e as ações compartilhadas entre as unidades são metas importantes para a gestão municipal, o que destaca a necessidade da realização de pesquisas no campo.

Objectives: To present a Logical Framework (LF) of Pharmaceutical Services (PS) in Unified Health System (SUS, Brazil). Methods: The LF results from the legislation synthesis and experts’ consultation. Delphi methodology was used to create and quantify consensus between specialists. Results: Legislation selected (n= 183) were published mostly by Federal Level (88%), between 2010 and 2015 (91%). The legislation contained 304 sections that addressed inter-federal responsibilities, contemplating eight components of PS (selection, financing, programming and acquisition, logistics, use, management, education and research), and an array of 54 responsibilities and 73 products in charge of Federal, State and Municipal Governments, which support PS three main pillars: access to essential drugs, rational use of medicines and structuring of PS. Conclusions: PS is under shared responsibility by the three levels of government, thus, the successful implementation of this public policy depends on the joint effort. The LF allows a broader understanding of the role of SUS managers, can be useful to define strategies to implement PS in Health Care Networks, and above all provides a reference for the construction of theoretical evaluation models addressing PS as a shared responsibility in SUS.

ABSTRACT Introduction Pulmonary neuroendocrine tumors account for approximately 20% of all primary lung tumors. Few studies summarize the current body of pulmonary neuroendocrine tumors studies worldwide. Objective A quantitative scientometric analysis was conducted to evaluate the development of applications and innovations and to analyze their contribution to various areas of improvement in treatment and diagnosis of pulmonary neuroendocrine tumors. Methods We searched for studies published in the last 20 years in the databases United States National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Scopus, and Web of Science, using the terms ‘pulmonary neuroendocrine tumors’, ‘bronchial neuroendocrine tumors’, ‘bronchial carcinoid tumors’, ‘pulmonary carcinoid’, ‘typical pulmonary carcinoid’, ‘atypical pulmonary carcinoid’, ‘pulmonary carcinoid and diagnosis’, ‘pulmonary carcinoid and treatment’, ‘pulmonary carcinoid and epidemiology’ and ‘pulmonary carcinoid and prognosis’. Results Our results showed the number of publications increased significantly over the study period and was strongly associated with the economic or financial situation of the publications’ countries of origin. We observed a predominance of studies on histological diagnosis compared to treatment, and among the studies related to treatment, a predominance of retrospective studies relative to prospective studies was found. Conclusion Based on the published literature, we concluded research on pulmonary neuroendocrine tumors still seems to be incipient, because it favors studies related to histological characterization of the disease, and therapeutic studies are still predominantly of a retrospective nature.

Introdução: A violência obstétrica é um fenômeno multifatorial mundial. É caracterizada pelo tratamento desrespeitoso no contexto das instituições de saúde, que ocorre durante o ciclo gravídico-puerperal. Identificar o conhecimento dos futuros profissionais de saúde sobre esse tema é uma forma de contribuir para o desenho de estratégias de ensino que favoreçam uma formação profissional consciente e comprometida com a prevenção e enfrentamento da violência obstétrica. Objetivo: Avaliar o conhecimento de estudantes de enfermagem sobre o tema Violência Obstétrica. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem quantitativa, realizada com 115 acadêmicos de uma universidade pública. Os dados foram coletados através de um questionário semiestruturado. As questões foram analisadas utilizando testes estatísticos e modelos de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Cerca de 99,1% dos estudantes tiveram contato com o tema e 56,3% conhecem alguém que sofreu violência obstétrica. A faculdade e as redes sociais foram citadas como as principais fontes de informação. Apenas 10,5% foram capazes de estimar quantas mulheres atualmente sofrem violência obstétrica; 13% conhecem a legislação disponível e 33,04% disseram saber fazer uma reclamação. Conclusão: Os achados indicam que os acadêmicos possuem um conhecimento superficial sobre o tema investigado, ignorando os aspectos epidemiológicos, a legislação vigente no país e os equipamentos disponíveis para a denúncia. Esses resultados justificam a qualificação do ensino sobre violência obstétrica no processo de formação desses futuros profissionais, como estratégia de prevenção e combate à violência obstétrica.

O principal carboidrato do leite é a lactose e a sua absorção ocorre devido à hidrólise enzimática, gerando glicose e galactose. A intolerância à lactose é a redução da capacidade de hidrólise intestinal devido à hipolactasia, gerando a necessidade do consumo de alimentos lácteos com baixo teor deste carboidrato. As enzimas beta-galactosidase são utilizadas nas indústrias de laticínios para hidrolisar a lactose, proporcionando ao consumidor intolerante a possibilidade de ingerir os produtos lácteos sem prejuízos à saúde. Para quantificar o conteúdo de carboidratos resultante da hidrólise enzimática, são utilizados métodos analíticos alternativos e oficiais. O objetivo deste estudo foi avaliar a hidrólise enzimática de duas enzimas industriais distintas produzidas pelos microrganismos Bacillus licheniformis e Kluyveromyces lactis, através de três métodos analíticos: método enzimático, crioscopia e HPLC. A inteligência artificial foi utilizada para melhorar o controle dos processos industriais. Após a adição das enzimas ao leite desnatado, foi realizada a cinética de tempo coletando as amostras no tempo 0, a cada 10 minutos até completar 1 hora de reação e a cada 30 minutos até o fechamento das 5 horas de reação de hidrólise. Em 97% dos casos observados a diminuição da concentração de lactose por HPLC acompanhou o aprofundamento do ponto crioscópico. As medições de glicose por absorbância e HPLC foram correlacionadas (r = 0,79; p < 0,01), mas não concordantes (p < 0,01). Concluiu-se que, por meio da inteligência artificial, é possível estimar indiretamente a concentração de lactose a partir de um algoritmo que associa a crioscopia e a concentração de glicose.

Introdução: A doença arterial coronariana representa a afecção de maior prevalência mundial. O tratamento desta doença se dá pela intervenção coronária percutânea (ICP). Objetivo: Delinear o perfil clínico-epidemiológico dos usuários de saúde submetidos à ICP em um Hospital do estado do Rio Grande do Sul. Métodos: Pesquisa exploratória, de abordagem quantitativa realizada em 188 prontuários de usuários de saúde submetidos à ICP eletiva ou de urgência com uso de stent ou não no ano de 2018. Valores de p< 0,05 representaram diferenças estatísticas significativas. Resultados: Usuários com diagnóstico de angina instável (n=16; 17,8%), sintomas diagnósticos de angina instável (n= 61; 67,8%) e diagnóstico de angina pectoris (n=52; 57,8%) apresentaram significativamente maior probabilidade de serem submetidos à ICP em caráter eletivo (p

Objective: To evaluate the perceptions of smile esthetics associated with variations in the vertical plane of the maxillary incisors in the smile arc using eye-tracking software. Material and Methods: An image of a 59-year-old Caucasian male model was adapted and edited to make three changes in the vertical plane, simulating a convex, straight, and reverse smile arc. Four areas of interest were inserted at the right and left eyes, nose, and mouth. Forty laypeople raters between 18 and 45 years of age participated of the study. Eye-tribe hardware and Ogama software were used to perform eye-tracking. Attractiveness and age-perception questions were also incorporated into the study. ANOVA test and Pearson’s correlation coefficient, at p < 0.05. Results: The most observed AOI in images with convex, straight, and reverse smiles, as assessed using heatmaps and point maps, was the mouth, followed by the right eye. A significant difference for the eye (p=0.02) was found when comparing convex and reverse smiles, whereas a significant difference for the mouth was observed between the straight and reverse smiles (p=0.03). Conclusion: Convex and straight smile arcs were associated with equal levels of attractiveness; the reverse smile was less attractive. No significant difference was noticed regarding age perception and the smile arcs. However, the reverse smile recorded a more complete fixation time.

Resumo: Este artigo discute os limites e usos dos conceitos de secularização, laicidade e espaço público aplicados à política contemporânea brasileira. Analisamos discursos, qualitativamente, feitos por atores políticos durante debates televisivos, posicionamentos públicos e publicações em redes sociais. Descobrimos que figuras públicas conservadoras tendem a mobilizar e interpretar a laicidade com base no argumento de representação de interesses na legitimação da presença religiosa no Estado. Por outro lado, os atores progressistas defendem a separação entre Estado e religião, conferindo uma competência privada à fé. Por fim, atentamos para o fato de que o debate sobre essas noções precisa considerar a forma como os atores as mobilizam, dado que a definição destes termos varia conforme seus interesses e projetos.

Resumo Objetivo: analisar os efeitos do Treinamento Cognitivo de Compaixão (CBCT®) entre pessoas em situação de vulnerabilidade social. Método: estudo misto tipo transformativo sequencial com mesmo peso QUAL→QUAN. Grupos Focais aplicados no início (n=24) e três meses (n=11) após o CBCT®, para compreender o conhecimento dos participantes sobre emoções, (auto)cuidado e situações de estresse. A análise de conteúdo utilizou o software WebQDA ®. Os participantes (n=65) foram randomizados em controle (n=31) e intervenção (n=34), para avaliação de autocompaixão, estresse percebido e afetos positivos e negativos em três tempos. A ANOVA fatorial mista considerou fator dentre-participantes (tempo) e entre-participantes (local e grupo). Resultados: idade média (37), sexo feminino (88%), solteiras (51%) e pessoas negras (77%). Emergiram, antes do curso, as categorias temáticas: “Redução do sofrimento alheio como ponte para o autocuidado consciente” e “Vulnerabilidade social como potencializadora do baixo letramento emocional”. Em seguida, autocompaixão e consciência dos estados mentais para o ativismo social. A análise quantitativa demonstrou aumento significativo de autocompaixão dentre-participantes (p= 0,003); fator grupo (p< 0,001); redução do estresse percebido (p= 0,013); afetos negativos fator grupo (p= 0,005); e aumento dos afetos positivos (p< 001) dentre-participantes. Conclusão: o CBCT®️ teve efeito positivo sobre o bem-estar individual e promoveu impacto positivo no engajamento comunitário para a promoção do bem-estar social na quebrada. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR-3w744z.) em abril de 2019.