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Dissertação de mestrado apresentada ao ISPA – Instituto Universitário Introdução: A adesão ao tratamento ao VIH é de extrema importância, no entanto, variáveis relacionadas como a relação entre paciente e médico, nível de literacia, qualidade de vida, podem contribuir para uma menor adesão. Objetivo: O estudo tem como principal objetivo, identificar e analisar o impacto dos fatores sociodemográficos, da relação entre paciente e médico, da qualidade de vida (QdV) e do nível da literacia na adesão ao Tratamento AntiRretroviral (TARV) em pessoas que vivem com VIH numa amostra comunitária. Método: O estudo sobre os fatores associados à adesão ao tratamento, em pessoas com VIH, é classificado como um estudo exploratório de métodos mistos. Uma parte qualitativa (grupo focal) e outra quantitativa (questionários) numa amostra de 94 adultos, sendo 44,70% do sexo masculino e 55,30% do sexo feminino, tendo os inquiridos preenchido dois questionários. Numa segunda fase foram feitos quatro grupos focais com o total de 24 adultos (50% do sexo masculino e 50% do feminino) com diagnóstico de VIH. Os critérios de inclusão do estudo foram: i) a idade dos participantes, igual ou superior a 18 anos e inferior a 65 anos, ii) não apresentarem perturbações psicológicas, iii) serem capazes de fornecer consentimento informado e iv) período mínimo de TARV de seis meses. Resultado: Verificou-se que os resultados no geral demonstraram que nenhuma variável estudada estava correlacionada com a adesão. Conclusão: Esses resultados justificam-se pelo facto da amostra apresentada ser comunitária, relativamente pequena, e apresentar um elevado nível de adesão. ABSTRACT: Introduction: It is the extreme importance the adherence to the HIV treatment, however, variables related to the relationship between patient and doctor, level of literacy, quality of life, can contribute to a lower adherence. Objective: The study has as a main objective, identify and analyze the impact of sociodemographic factors, the relationship between patient and doctor, quality of life (QoL) and level of literacy on adherence to Antiretroviral therapy (ART) for people living with HIV in a community sample. Method: The study of associated factors with adherence to the treatment in people with HIV is classified as an exploratory study of mixed methods. A qualitative part (focus group) and other quantitative (questionnaires) in a sample of 94 adults, with 44.70% males and 55.30% females having completed two questionnaires. In a second phase were made four focus groups with a total of 24 adults (50% male and 50% female) with HIV diagnosis. The study inclusion criteria were: i) age of the participants, equal to and superior of 18 years old and less than 65 years old, ii) showing no psychological disorders, iii) capable of providing informed consent and iv) six months the minimum period of ART. Result: It was verified that the results as a overall demonstrate that no significant variable studied was correlated with adherence. Conclusion: These results are justified by the fact that the sample presented being communitarian, relatively small and present high level of adherence.

O estudo tem como objetivo compreender as transformações que ocorreram na relação médico paciente e seus reflexos. A disponibilidade da informação através dos meios de comunicação principalmente a web e o distanciamento cada vez maior do médico provocaram um enfraquecimento da relação e o aparecimento de questionamentos sobre as suas condutas. O paciente deixou de assumir uma postura submissa e agora procura participar ativamente nas decisões sobre o seu corpo. Neste novo cenário o profissional exerce sua profissão amedrontado, se protegendo do paciente e de seus familiares que procuram por erros que justifiquem seu sofrimento ao invés de focar no processo da cura. The study aims to understand the changes that occurred in the doctor patient relationship and its consequences. The availability of information through the media especially the web and the increasing distance of the doctor led to a weakening of the relationship and the emergence of questions about their conduct. The patient failed to take a submissive posture and now seeks to participate actively in decisions about the body. In this new scenario is a practicing professional frightened, if protecting the patient and their family members who look for mistakes to justify their suffering rather than focusing on the healing process.

A relação médico-paciente é parte integrante do cotidiano de milhares de profissionais. Para evitar uma abordagem idealista ou meramente afetiva desta questão, é necessário investigar como ela está relacionada ao conhecimento médico e à relação mais geral entre medicina e sociedade. Na verdade, longe de ser aleatória, esta relação, da forma como foi estabelecida, pode ser vista como um instrumento de difusão e manutenção do poder do Estado e da instituição médica sobre a sociedade. Para modificar esta prática, o autor propõe duas abordagens, relativas a campos distintos da prática médica: os campos hospitalar e extra-hospitalar. Na área extra-hospitalar, a humanização da prática médica dependeria, basicamente, de uma formação profissional abrangente, de modo a adaptar o médico às demandas inerentes a esta área, onde o raciocínio fisio-patológico mostra-se freqüentemente limitado. No campo hospitalar, a humanização do ato médico dependeria mais diretamente da atuação integrada de uma equipe multi-profissional. The relationship between doctors and their patients is part of everyday life for thousands of professionals. In order to avoid an idealistic or merely emotional approach to this question, it is necessary to investigate how it is related to medical science and to the overall relationship between medicine and society. Indeed, far from being aleatory, the doctor-patient relationship as it has been practiced can be understood as a tool for maintaining the power of both the medical establishment and the state over society. To change this practice, the author proposes two different approaches to specific fields of medical practice: the hospital and non-hospital fields. In the field outside hospitals, the humanization of medical practice depends basically on broadened training for professionals in order to prepare them to deal with this work's inherent demands, where a physiopathological approach is often insufficient. Inside hospitals, a more humanistic relationship depends more directly on the action of a multiprofessional health team.