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Introdução: O bypass gástrico em Y-de-Roux (BGYR) promove perda de peso significativa, principalmente entre 18 e 24 meses após a cirurgia, no entanto, o reganho do excesso de peso corporal no pós-operatório tardio tem sido considerado como um problema. Dentre outros fatores, os hábitos alimentares estão associados ao retorno da obesidade em indivíduos submetidos ao BGYR. Objetivo: Analisar associações entre o reganho do excesso de peso corporal e a frequência de consumo de alimentos, e identificar a presença de erros alimentares em pacientes após uma década e meia da realização de BGYR. Material e métodos: Estudo observacional, transversal, com inclusão de pacientes submetidos à BGYR em um hospital público universitário, no período entre 1999-2007. Foram registrados a história clínica nutricional, dados antropométricos, exames laboratoriais, e consumo alimentar avaliado pelos inquéritos dietéticos recordatório alimentar de 24-horas (RA24-h) e registro alimentar de 7-dias (RA7-d). Resultados: Dentre os pacientes incluídos (n=33), não foi demonstrado correlação (r) entre o reganho do excesso de peso corporal e a frequência de consumo de alimentos dos grupos cereais, tubérculos, raízes e derivados (r = - 0,053 RA7-d; r = - 0,001 RA24-h); açúcares e doces (r = - 0,009 RA7-d; r = 0,278 RA24-h); óleos, gorduras e sementes oleaginosas (r = - 0,045 RA7-d; r = 0,005 RA24-h); leite e derivados (r = 0,170 RA7-d; r = - 0,056 RA24-h); carnes e ovos (r = 0,124 RA7-d; r = 0,125 RA24-h); feijões (r = - 0,024 RA7-d; r = 0,086 RA24-h); frutas (r = 0,185 RA7-d; r = 0,117 RA24-h); vegetais classificados como hortaliças (r = 0,059 RA7-d; r = - 0,043 RA24-h), independentemente do inquérito alimentar utilizado. De acordo com o RA24-h e o RA7-d, no período pós-operatório tardio de BGYR os pacientes apresentaram frequência de consumo maior que a recomendação para alimentos dos grupos açúcares e doces (p < 0,01), e carnes e ovos (p < 0,01). Também foi demonstrado pelo RA24-h e o RA7-d que os pacientes em período pós-operatório tardio de BGYR apresentaram frequência de consumo menor que a recomendação para alimentos dos grupos cereais, tubérculos, raízes e derivados (p < 0,01), leite e derivados (p < 0,01), e frutas e vegetais (p < 0,01). Discordância entre os inquéritos RA24-h e RA7-d foi identificada para a frequência de consumo de feijões, e óleos, gorduras e sementes oleaginosas. Conclusão: Embora não tenha sido demonstrado correlação entre a frequência de consumo alimentar e o reganho do excesso de peso corporal, os diversos erros alimentares identificados predispõem os pacientes para o desenvolvimento / agravamento de deficiências nutricionais no período pós-operatório tardio de BGYR. O seguimento ambulatorial periódico desses pacientes é essencial. Introduction: Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) promotes significant weight loss mainly between 18 and 24 months after surgery, however, the regain of excess weight in the late postoperative period has been considered a problem. Among other factors, eating habits are associated with the return of obesity in individuals undergoing RYGB. Objective: To analyze associations between the regain of excess weight and the frequency of food consumption, and to identify the presence of eating errors in patients after a decade and a half of RYGB. Material and methods: Observational, cross-sectional study, with the inclusion of patients undergoing RYGB in a public university hospital, in the period between 1999-2007. Nutritional clinical history, anthropometric data, laboratory tests, and food consumption were assessed by dietary surveys, 24-hour food recall (24-h FR) and 7-day food record (7-d FR). Results: Among the patients included (n=33), there was no correlation (r) between the regain of excess body weight and the frequency of consumption of foods from the cereals, tubers, roots and derivatives groups (r = - 0,053 7-d FR; r = - 0,001 24-h FR); sugars and sweets (r = - 0,009 7-d FR; r = 0,278 24-h FR); oils, fats and oilseeds (r = - 0.045 7-d FR; r = 0.005 24-h FR); milk and dairy products (r = 0.170 7-d FR; r = - 0.056 24-h FR); meat and eggs (r = 0.124 7-d FR; r = 0.125 24-h FR); beans (r = - 0.024 7-d FR; r = 0.086 24-h FR); fruits (r = 0.185 7-d FR; r = 0.117 24-h FR); vegetables (r = 0.059 7-d FR; r = - 0.043 24-h FR), regardless of the food survey used. According to 24-h FR and 7-d FR, in the late postoperative period of RYGB, patients had a higher consumption frequency than the recommendation for foods in the sugar and sweet groups (p < 0.01), and meat and eggs (p < 0.01). It was also demonstrated by 24-h FR and 7-d FR that patients in the late postoperative period of RYGB had a lower consumption frequency than the recommendation for foods from the cereals, tubers, roots and derivatives groups (p < 0.01), milk and dairy products (p < 0.01), and fruits and vegetables (p < 0.01). Discordance between surveys 24-h FR and 7-d FR was identified for the frequency of consumption of beans, and oils, fats and oilseeds. Conclusion: Although no correlation has been demonstrated between the frequency of food consumption and the regain of excess weight, the various dietary errors identified predispose patients to the development / worsening of nutritional deficiencies in the late postoperative period of RYGB. Periodic outpatient follow-up of these patients is essential. Tese (Doutorado) 2023-07-28

Introdução: Uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) hospitalar deve ser estabelecida com vistas ao fornecimento de refeições nutricionalmente balanceadas, e de modo a contribuir para a preservação/recuperação do estado nutricional de pacientes hospitalizados. Objetivos: Propor um cardápio para a Dieta Geral Oral (DGO) de uma UAN hospitalar, em acordo com as recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira (GA-PB), com elaboração de Fichas Técnicas das Preparações (FTP), e adequação dos grupos alimentares e da distribuição de energia entre os macronutrientes das preparações. Metodologia: O estudo é uma proposta de intervenção, com abordagem quantitativa/qualitativa para alimentos da DGO, e foi realizado na UAN do Hospital de Clínicas de Uberlândia, Universidade Federal de Uberlândia, entre janeiro de 2015 e novembro de 2017. A análise do cardápio atual e as adequações do cardápio proposto para a DGO foram realizadas de acordo com as recomendações propostas para pessoas saudáveis no GA-PB. A elaboração do cardápio proposto para a DGO foi realizada após análise do cardápio atual, em relação a: i) quantidade/distribuição de energia de macronutrientes/dia e por refeição; ii) preparações/alimentos fornecidos nas diferentes refeições; iii) horários de distribuição das refeições; iv) grupos alimentares. Tabelas de composição foram utilizadas para cálculo do valor energético total (VET) e distribuição energética percentual dos macronutrientes das preparações da DGO. O número de porções de cada grupo alimentar foi determinado pelo peso das preparações correspondentes a uma porção alimentar, conforme estabelecido no GA-PB. Foram elaboradas FTP para cada preparação alimentar, com apresentação dos valores per capita e fator de cocção teórico. Resultados: No cardápio proposto para a DGO foram estabelecidos três lanches (café da manhã, lanche da tarde, ceia) e duas refeições (almoço, jantar) por dia. O cardápio proposto é rotativo, com duração de 28 dias. Cada refeição é composta por prato principal, guarnição, prato base e salada. Nos lanches são fornecidos pães/bolachas; leite, café, chá; e frutas. O cardápio proposto apresenta VET médio de 1938,54±47,96 kcal/dia, distribuídos entre proteínas (14,64%), carboidratos (61,72%) e lipídios (23,64%). Na análise da distribuição de energia do VET, nos diferentes dias do cardápio proposto, foi identificada possibilidade de aceitação variável para o desjejum (11,48%-17,81%), almoço (26,90%-33,48%), lanche da tarde (11,25%-14,58%), jantar (22,90%- 28,51%), e ceia (15,28%-17,81%). O número de porções propostas para os diferentes grupos alimentares/dia atende às recomendações para os grupos de cereais/tubérculos/raízes/derivados (5,76±0,59); feijões (1,01±0,05); frutas/sucos de frutas naturais (3,03±0,06); legumes/verduras (3,06±0,29); carnes/ovos (1,02±0,07); óleos/gorduras/ sementes oleaginosas (1,10±0,00); leite/derivados (3,30±0,26) e açucares/doces (1,08±0,01). Foram elaboradas 117 FTP. Conclusões: O cardápio proposto para a DGO de uma UAN hospitalar, com padronização das preparações alimentares e elaboração das FTP, apresenta adequação dos grupos alimentares e da distribuição de energia entre os macronutrientes, para todos os dias do cardápio. O cardápio proposto em conformidade com o GA-PB, apresenta potencial para redução da frequência de deficiências nutricionais entre pacientes hospitalizados. Introduction: A Food and Nutrition Unit (FNU) must be established in accordance with the supply of nutritionally balanced meals, and in a way that will contribute to the preservation/recovery of the nutritional state of hospitalized patients. Objectives: Propose a menu for the General Oral Diet (GOD) of a hospital FNU, following the recommendations of the Dietary Guidelines for the Brazilian population (DGB) with elaborations of Data Sheets Plates (DSP) meals and adaptation of the food groups and the energy distribution among the macronutrients of the preparations. Methodology: The study is a proposal of intervention, with quantitative/qualitative approach to the food of the GOD, and it was carried out in the FNU of Hospital de Clínicas de Uberlândia, Federal University of Uberlandia, between January 2015 and November 2017. The analysis of the current menu and the adaptations in the proposed menu were performed in accordance with the proposed recommendations for healthy people in the DGB. The elaboration of the proposed menu for the GOD was carried out after the analysis of the current menu, regarding: i) quantity/distribution of energy of macronutrients/day and meal; ii) preparations/food supplied in the various meals; iii) timetable of distribution of the meals; iv) food groups. Composition tables were used for the calculation of the Total Energetic Value (TEV) and the percentage of energetic distribution of the macronutrients of the preparations of the GOD. The number of portions for each food group was determined by the weight of the preparations corresponding to a food portion as established by the DGB. DSP were elaborated for each food preparation, with presentation of the per capita values and theoretical cooking factor. Results: In the proposed menu for the GOD, three snacks (breakfast, afternoon snack and supper) and two meals (lunch, dinner) were established per day. The proposed menu is rotative, with the duration of 28 days. Each meal is composed of a main course, garnish, base dish and salad. For snacks, bread/cookies, milk, coffee/tea, and fruits are provided. The proposed menu presents an average TEV of 1.938.57±47.96 kcal/day, distributed between proteins (14.64%), carbohydrates (61.72%) and lipids (23.64%). In the analysis of distribution of energy of the TEV, on the different days of the proposed menu, we have identified a possibility of variable acceptance for breakfast (11.48%-17.81%), lunch (26.90%-33.48%), afternoon snack (11.25%- 14.58%), dinner (22.90%-28.51%), and supper (15.28%-17.81%). The proposed number of portions for the different food groups/day follows the recommendations for the groups of cereals/tubercles/roots/derivatives (5.76±0.59); beans (1.01±0.05); fruits/natural fruit juices (3.03±0.06); vegetable/greens (3.06±0.29); meats/eggs (1.02±0.07); oils/fats/oleaginous seeds (1.10±0.00); milk/derivatives (3.30±0.26) and sugars/sweets (1.08±0.01). Were elaborated 117 DSP. Conclusions: The proposed meal for the GOD of a hospital FNU, with standardization of food preparations and elaboration of the DSP, presents adaptations of the food groups and energy A bstract │ distribution between the macronutrients for all of the days of the menu. The proposed menu, in accordance with the DGB, presents potential for reduction of the frequency of nutritional deficiencies between hospitalized patients. Dissertação (Mestrado)

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) INTRODUÇÃO: Os grupos de alimentos convencionalmente empregados em atividades de orientação nutricional foram estabelecidos de acordo com o seu teor de macronutrientes. Entretanto, não contemplam as evidências científicas recentes da associação entre consumo alimentar e risco de desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis. OBJETIVO: Elaborar uma proposta de agrupamento de alimentos para a investigação da associação entre consumo alimentar e risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 e doenças associadas, em Nipo-Brasileiros. MÉTODOS: Análise transversal dos dados da linha de base de um estudo de intervenção no estilo de vida conduzido entre Nipo-Brasileiros de Bauru, SP, entre 2005 e 2007. A avaliação do consumo alimentar deu-se por meio da análise de três inquéritos recordatórios de 24 horas em 640 indivíduos, ambos os sexos, idade entre 30 e 88 anos. RESULTADOS: Foram propostos 18 novos grupos de alimentos considerando-se o teor e qualidade das gorduras e carboidratos, sódio e fibras CONCLUSÃO: Os novos grupos de alimentos incorporam evidências recentes da associação entre dieta e desenvolvimento de diabetes tipo 2. INTRODUCTION: The food groups conventionally applied in activities of nutritional counseling were established according to their macronutrient content. However, it does not consider recent scientific evidences of the association between food consumption and risk of developing non-communicable chronic diseases. OBJECTIVE: To propose food groups for the investigation of the association between food consumption and risk of developing type 2 diabetes and associated diseases among Japanese-Brazilians. METHODS: Cross-sectional analysis of baseline data of a lifestyle intervention study conducted among Japanese-Brazilians of Bauru, SP, Brazil, from 2005 to 2007. Food intake was assessed by three 24-hour recalls of 640 participants, both genders, aged 30 to 88 years old. RESULTS: Eighteen new food groups were proposed according to their quantity and quality of fat, carbohydrates, sodium, and fiber. CONCLUSION: The new food groups incorporate recent evidences of the association between diet and the risk of developing type 2 diabetes. Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Departamento de Medicina Social Universidade Federal do Triângulo Mineiro Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Medicina Preventiva Universidade de São Paulo Faculdade de Saúde Pública Departamento de Nutrição UNIFESP, Depto. de Medicina Preventiva SciELO

Com base na realização de entrevistas individuais com professores de 1ª a 4ª séries em uma amostra de escolas públicas e privadas no Distrito Federal, procurou-se apontar a atualização da classificação dos grupos alimentares segundo exemplos e funções, além da execução de atividades de nutrição e fontes de informação consultadas pelos educadores. Os resultados mostraram associação do consumo dos alimentos energéticos e energéticos extras com uma alimentação inadequada, ao passo que os alimentos construtores e reguladores são identificados como prioritários na alimentação diária. Os livros didáticos destacaram-se como a principal fonte de informação e, em menor destaque, os manuais técnicos de alimentação e profissionais de saúde. Conclui-se que as ações educativas em nutrição precisam ser subsidiadas por professores bem formados e atualizados, além da revisão dos Parâmetros Curriculares Nacionais (PCNs) na perspectiva de um ensino interdisciplinar e intersetorial em alimentação na escola. Individual interviews were carried out with teachers of 1st to 4th grades in a sample of public and private schools in the Federal District, and point out the need to update food classification groups according to examples and function, alongside nutrition activities and the sources of information consulted by educators. Results showed the association of consumption of energetic and extra energetic food with inappropriate food intake, while certain foods are identified as prioritized in a daily food intake. School books were highlighted as the main information source and on a smaller scale technical handbooks on dietary habits and those for health professionals. It is concluded that educative actions in nutrition need to be scrutinised by educated and updated teachers, alongside the revision of the Parâmetros Curriculares Nacionais (PCNs) (National Curriculum Parameters) from the perspective of interdisciplinary and interdepartmental instruction in food and health in school.