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Submitted by Cláudia Mendonça Xavier (cacamx@hotmail.com) on 2020-10-21T16:11:34Z No. of bitstreams: 1 Dissertação MEPAREM Cláudia (07-2020).pdf: 1475543 bytes, checksum: f9131a261b428a59ebdd2d6662389176 (MD5) Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2020-10-21T18:32:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 xavier_cm_me_bot.pdf: 1475543 bytes, checksum: f9131a261b428a59ebdd2d6662389176 (MD5) Made available in DSpace on 2020-10-21T18:32:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 xavier_cm_me_bot.pdf: 1475543 bytes, checksum: f9131a261b428a59ebdd2d6662389176 (MD5) Previous issue date: 2020-07-29 Introdução: O hiperparatireoidismo primário é caracterizado pela elevação dos níveis de paratormônio (PTH) no sangue, que gera desequilíbrio na homeostase do cálcio devido a hiperfunção de uma ou mais glândulas paratireoides. Os principais órgãos acometidos são os rins e os ossos, no entanto, também pode afetar os sistemas cardiovascular e neurológico. Objetivo: Avaliar retrospectivamente os pacientes submetidos a paratireoidectomia para tratamento de hiperparatireoidismo primário no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, no período de 1999 a 2019 e elaborar um protocolo para abordagem dos referidos casos. Casuística e Método: Foram avaliados 47 pacientes submetidos a paratireoidectomia neste serviço e que fizeram o acompanhamento pré e pós-operatório em nosso ambulatório. Realizou-se um estudo coorte com avaliação dos dados epidemiológicos a partir de prontuários. Resultados: 38 (80,5%) eram do sexo feminino e a média das idades foi de 60 anos. Em relação aos sinais e sintomas apresentados, 25 pacientes (54,3%) apresentavam queixas renais, 19 (41,3%) tinham história de litíase renal. Vinte e seis pacientes (56,5%) relatavam sintomas ósseos e 32 (73,7%) tinham alteração na densitometria óssea. Treze pacientes (27,65%) não apresentavam qualquer sintoma. Dez pacientes (21,7%) tiveram ultrassonografia positiva e em 36 (81,8%) a cintilografia detectou a glândula doente. Trinta pacientes (66,7%) apresentaram adenoma, seguidos por hiperplasia (23,3%) e carcinoma (8,9%). A comparação entre os exames pré e pós-operatórios mostrou significância nos valores do cálcio, fósforo, albumina e PTH. Observamos, quando comparados com os resultado do anatomopatológico, que nos casos de carcinoma e hiperplasia houve significância para os valores do cálcio e PTH. Conclusão: A paratireoidectomia é um procedimento seguro para o tratamento do hiperparatireoidismo primário com elevadas taxas de sucesso e baixa incidência de complicações. A normalização dos níveis de PTH, cálcio e fósforo, que possibilita a diminuição da agressão osteoarticular e renal, confirma a efetividade da cirurgia no tratamento do hiperparatireoidismo primário. A cintilografia de paratireoides permite identificar a glândula doente na maioria dos adenomas. Introduction: Primary hyperparathyroidism is characterized by an increase in the levels of parathyroid hormone (PTH) in the blood, which generates an imbalance in calcium homeostasis due to the hyperfunction of one or more parathyroid glands. The main organs affected are the kidneys and the bones, however, can also affect the cardiovascular and neurological systems. Objective: A retrospectively assess patients was undergoing parathyroidectomy for the treatment of primary hyperparathyroidism at the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of Botucatu, from 1999 to 2019, and to develop a protocol to address these cases. Casuistry and Method: 47 patients who underwent parathyroidectomy in this service and underwent pre and postoperative follow-up were evaluated. A cohort study was conducted with the evaluation of epidemiological data from medical records. Results: 38 (80.5%) were female and the average age was 60 years. When regarded the signs and symptoms presented, 25 patients (54.3%) had renal complaints, 19 (41.3%) had a history of renal lithiasis. Twenty-six patients (56.5%) reported bone symptoms and 32 (73.7%) had changes in bone densitometry. Thirteen patients (27.65%) had no symptoms. Ten patients (21.7%) had positive ultrasonography and in 36 (81.8%) scintigraphy detected the diseased gland. Thirty patients (66.7%) had adenoma, followed by hyperplasia (23.3%) and carcinoma (8.9%). The comparison between pre and postoperative exams showed significance in the values of calcium, phosphorus, albumin and PTH. We observed when compared with the results of the histopathological study that in the cases of carcinoma and hyperplasia, there was significance for the values of calcium and PTH. Conclusion: Parathyroidectomy is a safe procedure for the treatment of primary hyperparathyroidism with high success rates and low incidence of complications. The normalization of levels and PTH, calcium and phosphorus allow the reduction of osteoarticular and renal aggression confirm the effectiveness of surgery in the treatment of primary hyperparathyroidism. Parathyroid scintigraphy makes it possible to identify the diseased gland in most adenomas.

Relato de caso (Dra. Letícia Luz): Uma mulher branca, 45 anos, branca, veio ao HCPA em 16/10/02 com queixa de dor abdominal difusa, dores no corpo, constipação e ausência de diurese há 24 horas. Tinha estado internada recentemente em outro hospital por hemiparesia direita. Tinha história de hipertensão arterial sistêmica e vinha em uso de captopril, AAS, ibuprofeno e óleo mineral. Ao exame: TA= 160/100 mm Hg; FC= 133 bpm; FR= 30 mpm; Sat O2‚ 97% ; temperatura axilar= 36,7 °C. Apresentava fácies de dor. O abdômen tinha ruídos hidroaéreos positivos, estava levemente distendido e a paciente referia dor à sua palpação, identificando-se massa palpável na região supra-pública. O toque retal mostrou fecaloma. Foram drenados 500 mL de urina, por sondagem vesical. Na ecografia abdominal, o fígado estava aumentado, com lesões heterogêneas, a maior com 12,8 X 9,8 cm., sem plano de clivagem entre a lesão hepática e o rim direito; pequena quantidade de líquido livre na pelve. O exame radiológico de tórax (RX) mostrou elevação da hemicúpula diafragmática direita e imagem nodular densa na base pulmonar direita. RX de abdômen agudo mostrou cólon e retossigmóide preenchido por fezes e alguns níveis hidroaéreos em alças de intestino delgado.No dia 17/10, a paciente apresentou estado confusional. Ao exame, identificou-se, a palpação abdominal, massa pétrea em hipocôndrio D e epigástrio. O exame neurológico mostrou plegia do membro superior direita (MSD) e Babinski bilateral. A tomografia do crânio mostrou aumento de partes moles junto à calvária, que determinava alteração óssea associada, e numerosas áreas de rarefação óssea na alta convexidade. No dia 18/10, foram iniciados hidratação parenteral e pamidronato EV, com melhora parcial da confusão mental. No dia 19/10, a paciente persistia com plegia do MSD, identificando-se também perda acentuada da força em membro inferior esquerdo e arreflexia em membros inferiores. Foi iniciado dexametasona EV. A tomografia mostrou, ao nível da porção lateral direita do canal modular em C5 e C6, material hiperdenso de formato semilunar, presumivelmente extradural. Mostrou também lesões nas asas laterais direitas de C4 e C6. No dia 20/02, houve piora do estado confusional. No dia 21/10, foi realizada laminectomia em C5-C6, com a retirada de lesão espessa, sólida, brancacenta, pouco vascularizada à direita do saco dural. Iniciado ampicilina-sulbactam EV.No dia 22/10, a paciente apresentou oligúria, sendo iniciados hidratação, alopurinol e furosemide. Em 23/10, a paciente evoluiu com insuficiência renal aguda não oligúrica e acidose metabólica, sendo admitida na unidade tratamento intensivo. Permanecia com sinais vitais estáveis. Em 24/10, a paciente evoluiu com piora da acidose, recebendo bicarbonato. Foi iniciada ventilação mecânica. O RX de tórax mostrou extenso derrame pleural à D, o qual foi puncionado. Após, apresentou hipotensão arterial e oligúria, evoluindo a óbito na manhã do dia 25/10.

A administração de lítio é uma alternativa terapêutica indicada, comumente, no tratamento de episódios maníacos nos transtornos afetivos bipolares, podendo causar severos danos à função renal do paciente em terapia de longo termo, desencadeando o surgimento e desenvolvimento de doenças como a diabetes insipidus nefrogênica e, mais raramente, o estágio final de doença renal crônica (ESRD). Sabe-se que a ESRD pode ser prevenida e os danos renais estagnados se a terapia de lítio for interrompida com antecedência, posto que após a retirada do lítio, a diabetes insipidus nefrogênica permanece apenas em alguns poucos pacientes.

Introduction: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common malignant neoplasm in children and the leading cause of cancer death in this age group. Hypercalcemia associated with frank osteolytic lesions is a rare presentation of ALL. Case Report: 9-year-old male, 37 kg, presented with headache, pain and functional impotence in the lower right leg for 15 days. Laboratory tests showed elevation of erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein with hypercalcemia. Imaging studies revealed bone demineralization and diffuse osteolytic lesions. Bone marrow aspiration showed 10% of blasts, which did not characterize leukemia. Due to the improvement of his clinical condition, the patient continued the clinical investigation as an outpatient. Biopsy of lytic lesion in the hip and new bone marrow aspirations detected higher number of blasts and confirmed the diagnosis of ALL. Treatment was initiated, following the protocol of the Brazilian Group of Treatment of Leukemia in Childhood, 2009. After two years, he was well and without disease. Conclusion: Hypercalcemia is associated with only 0.6% to 4.8% of all ALL cases. The patient presented only diffuse bone pain and hypercalcemia, without the usual symptoms, which makes his clinical condition even rarer, with such presentation being very scarce in the literature. Although uncommon, hypercalcemia and diffuse osteolytic lesions may be the first and only manifestations of ALL in the pediatric range. The present report is important in helping to formulate early diagnosis of childhood leukemia, even in the presence of an atypical clinical condition. Introducción: La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es la neoplasia maligna más común en los niños y principal causa de muerte por cáncer en ese grupo de edad. La hipercalcemia asociada a lesiones osteolíticas francas es una rara presentación de LLA. Relato del Caso: Paciente de 9 años, masculino, 37kg, presentaba cefalea, dolor e impotencia funcional en miembro inferior derecho hace 15 días. Los exámenes de laboratorio evidenciaron elevación de velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva con hipercalcemia. En los exámenes de imagen, presentaba desmineralización ósea y lesiones osteolíticas difusas. Aspirado de médula ósea (MO) evidenció el 10% de blastos, lo que no caracterizó la leucemia. Debido a la mejora del cuadro clínico, el paciente siguió la investigación diagnóstica ambulatoriamente. La biopsia de lesión lítica en cadera y nuevo aspirado de MO detectaron mayor número de blastos y confirmaron el diagnóstico de LLA. Se inició tratamiento con protocolo del Grupo Brasileño de Tratamiento de Leucemias en la Infancia, 2009. Conclusión: La hipercalcemia está asociada a sólo 0,6% a 4,8% de los casos de LLA. El paciente en cuestión presentaba sólo dolores óseos difusas e hipercalcemia, sin la sintomatología habitual, lo que hace el cuadro clínico del paciente aún más raro, siendo tal presentación muy escasa en la literatura. A pesar de inusual, hipercalcemia y lesiones osteolíticas difusas pueden ser las primeras y únicas manifestaciones de LLA en niños. El presente relato se vuelve importante al ayudar a la formulación de diagnósticos precoces de la leucemia infantil, incluso en la vigencia de un cuadro clínico atípico. Introdução: A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é a neoplasia maligna mais comum em crianças e a principal causa de morte por câncer nessa faixa etária. A hipercalcemia associada a lesões osteolíticas francas é uma rara apresentação da LLA. Relato do Caso: Paciente de 9 anos, sexo masculino, 37kg, apresentava cefaleia, dor e impotência funcional em membro inferior direito há 15 dias. Exames laboratoriais evidenciaram elevação de velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa com hipercalcemia. Nos exames de imagem, apresentava desmineralização óssea e lesões osteolíticas difusas. Aspirado de medula óssea (MO) evidenciou 10% de blastos, o que não caracterizou leucemia. Pela melhora do quadro clínico, o paciente seguiu com investigação diagnóstica ambulatorialmente. Biópsia de lesão lítica em quadril e novo aspirado de MO detectaram maior número de blastos e confirmaram o diagnóstico de LLA. Iniciou tratamento com protocolo do Grupo Brasileiro de Tratamento de Leucemias na Infância, 2009. Após dois anos, estava bem e sem doença. Conclusão: A hipercalcemia está associada a apenas 0,6% a 4,8% dos casos de LLA. O paciente em questão apresentava apenas dores ósseas difusas e hipercalcemia, sem a sintomatologia habitual, o que torna seu quadro clínico ainda mais raro, sendo tal apresentação muito escassa na literatura. Apesar de incomuns, hipercalcemia e lesões osteolíticas difusas podem ser as primeiras e únicas manifestações de LLA na faixa pediátrica. O presente relato torna-se importante ao auxiliar a formulação de diagnósticos precoces da leucemia infantil, mesmo na vigência de um quadro clínico atípico.

O adenocarcinoma das glândulas apócrinas dos sacos anais em cães é uma neoplasia de carácter maligno, com taxas de metastização de 36 até 96%. O objectivo deste estudo foi comparar os métodos de condução de casos de adenocarcinoma das glândulas apócrinas dos sacos anais num hospital de referência, em cirurgia de tecidos moles, no Reino Unido, com a metodologia descrita na literatura de evidência médica atual. O presente estudo incluiu a documentação de 4 casos de cães presentes à consulta de especialidade cirúrgica com queixa compatível com adenocarcinoma das glândulas apócrinas dos sacos anais no hospital veterinário Rosemary Lodge. Dois dos pacientes eram da raça Labrador Retriever, que pode ter sido devido à popularidade da raça em Inglaterra. A maioria dos sinais clínicos não eram específicos nem sistémicos, no entanto todos os pacientes apresentaram hipercalcémia nas análises clínicas, o que está descrito como um síndrome paraneoplásico neste tipo de tumor. Neste estudo constatou-se que os casos de AGASA foram conduzidos apenas com uma abordagem cirúrgica, não tendo sido submetidos a tratamento adjuvante segundo as guidelines recomendadas pelos especialistas em Oncologia. Conclui-se que é necessário consciencializar a comunidade veterinária, de forma a que os casos oncológicos sejam uniformemente referenciados para tratamentos adjuvantes ou coadjuvantes como descritos na literatura médica., Apocrine gland anal sac adenocarcinoma (AGASAC) in dogs is a malignant neoplasm with metastatic rates described from 36 to 96%. The goal of this study was to compare the approach on cases of apocrine glands of the anal sac adenocarcinoma from a Soft Tissue Referral hospital, in the United Kingdom, with the approach described in the evidence-based literature. The present study consisted on the description of 4 canine clinical cases that were presented to a Soft Tissue Surgery referral consultation at the Veterinary Hospital Rosemary Lodge with a complaint compatible with apocrine glands anal sac adenocarcinoma. Two pacients were of the Labrador Retriever breed, which may have been due to the breed popularity in United Kingdom. Clinical signs were often nonspecific nor systemic, although all the pacients presented hypercalcemia in the blood work, which has been described as a paraneoplasic syndrome in this type of tumour. In this study, it was found that the cases of AGASAC were conducted on a surgical approach only, and didn´t receive adjuvant treatment following the current oncology guidelines. Is has been sugested that it is necessary to increase awareness, so that oncology cases should be referred for adjuvant treatments as described in medical literature., Orientação: Joana de Oliveira ; co-orientação: Ana Rita Serras

Orientador: Marcelo Lopes de Lima Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: O hiperparatireoidismo é uma complicação comum da doença renal crônica e pode persistir em 20 a 50% dos casos após o transplante renal, manifestando-se com hipercalcemia e hipofosfatemia. O hiperparatireoidismo persistente está associado com aumento da incidência de eventos cardiovasculares, fratura e morte. As opções terapêuticas atualmente disponíveis são a cirurgia de paratireoidectomia e a terapia medicamentosa com o agente calcimimético cinacalcete. Métodos: Estudo retrospectivo controlado de centro único incluindo receptores adultos de transplante renal que desenvolveram hipercalcemia devido ao hiperparatireoidismo persistente. Critérios para tratamento: aumento do PTH com cálcio sérico maior que 11 mg/dl a qualquer momento após o transplante ou cálcio sérico persistentemente acima de 10,2 mg/dl um ano após o transplante renal. Os pacientes tratados com cinacalcete (n=46) foram comparados com pacientes tratados com paratireoidectomia (n=30). O período de seguimento foi de um ano. Foram analisados dados demográficos e laboratoriais. No grupo cinacalcete também foram analisados episódios de rejeição aguda e a tolerância ao medicamento. Resultados: A paratireoidectomia controlou a calcemia mais rapidamente e alcançou níveis significativamente menores; a paratireoidectomia levou a níveis significativamente maiores de fosforo sérico e normalizou o PTH. O cinacalcete, apesar de controlar o cálcio e o fósforo, não corrigiu o PTH. Não houve diferença na resposta ao cinacalcete quando subgrupos estratificados pelo PTH (? 700 pg/ml vs. > 700 pg/ml) ou tamanho da glândula paratireoide (< 1,0 cm vs. > 1,0 cm) foram analisados. Pacientes tratados com cinacalcete tiveram melhor função renal ao final do período de seguimento. A droga foi bem tolerada e nenhum episódio de rejeição foi documentado. Conclusões: A paratireoidectomia foi superior ao cinacalcete para corrigir os distúrbios metabólicos do hiperparatireoidismo; entretanto, esteve associada com pior função renal ao longo do seguimento e alta incidência de hipoparatireoidismo pós-cirúrgico. O cinacalcete se mostrou seguro e bem tolerado Abstract: Background: Hyperparathyroidism is a frequent complication in chronic kidney disease and may persist after transplant in 20 to 50% of cases, manifest by hypercalcemia and hypophosphatemia. Persistent disease is associated with an increase in the incidence of cardiovascular events, fracture and death. Therapeutic options currently available are parathyroidectomy (PTX) and therapy with calcimimetic agent cinacalcet. Methods: Single-center retrospective study including adult renal transplant recipients who developed hipercalcemia due to persistent hyperparathyroidism. Criteria for treatment: Elevated PTH with serum calcium > 11 mg/dL at any time after transplantation or serum calcium persistently higher than 10.2 mg/dl one year after transplantation. Patients treated with cinacalcet (n = 46) were compared to patients treated with parathyroidectomy (n = 30). The follow up period was 1 year. Demographic and laboratory data were analyzed. In the cinacalcet group, episodes of rejection and medication tolerance were also analyzed. Results: PTX controlled the calcemia faster and reached significantly lower levels in the long term; PTX showed significantly higher levels of serum phosphate and returned PTH to normal levels. Cinacalcet, despite of controlling calcium and phosphorus in the long term, did not correct PTH. There was no difference in response to cinacalcet when subgroups were stratified by PTH (? 700 pg/ml vs. > 700 pg/ml) or parathyroid gland size (< 1,0 cm vs. > 1,0 cm). Patients treated with cinacalcet had better renal function. The drug was well tolerated and no rejection episode was detected. Conclusions: Parathyroidectomy was superior to cinacalcet to correct the metabolic disorders of hyperparathyroidism; however, it was associated with worse renal function in the long term and high incidence of post-surgical hypoparathyroidism. Cinacalcet proved to be a safe and well tolerated drug Mestrado Fisiopatologia Cirúrgica Mestre em Ciências

Introdução: O hiperparatiroidismo primário é uma doença rara na idade pediátrica e define-se como uma alteração primária das glândulas paratiroideias, que condiciona uma produção excessiva de hormona paratiroideia. Caso Clínico: Adolescente do sexo masculino com doze anos de idade admitido na Urgência pediátrica por lombalgia tipo cólica e disúria. A ecografia renal evidenciou litíase renal. A investigação laboratorial realizada revelou hipercalcémia, elevação sérica da hormona paratiroideia e hipercalciúria. Estabelecido o diagnóstico de hiperparatiroidismo primário, realizou ecografia cervical e cintigrafia das glândulas tiroideias e paratiroideias que foi sugestiva de adenoma da paratiroideia inferior direita. Submetido a paratiroidectomia inferior direita com normalização dos valores da calcémia e da hormona paratiroideia pós-cirurgia. O exame histológico revelou hiperplasia das células principais. O estudo genético realizado foi negativo. Conclusão: O hiperparatiroidismo primário deve ser considerado no diagnóstico diferencial de litíase renal, de forma a permitir uma intervenção precoce determinante na prevenção de lesão de órgão-alvo., NASCER E CRESCER - BIRTH AND GROWTH MEDICAL JOURNAL, Vol 26, No 2 (2017)

Introdução: O hiperparatiroidismo primário é uma doença rara na idade pediátrica e define-se como uma alteração primária das glândulas paratiroideias, que condiciona uma produção excessiva de hormona paratiroideia. Caso Clínico: Adolescente do sexo masculino com doze anos de idade admitido na Urgência pediátrica por lombalgia tipo cólica e disúria. A ecografia renal evidenciou litíase renal. A investigação laboratorial realizada revelou hipercalcémia, elevação sérica da hormona paratiroideia e hipercalciúria. Estabelecido o diagnóstico de hiperparatiroidismo primário, realizou ecografia cervical e cintigrafia das glândulas tiroideias e paratiroideias que foi sugestiva de adenoma da paratiroideia inferior direita. Submetido a paratiroidectomia inferior direita com normalização dos valores da calcémia e da hormona paratiroideia pós-cirurgia. O exame histológico revelou hiperplasia das células principais. O estudo genético realizado foi negativo. Conclusão: O hiperparatiroidismo primário deve ser considerado no diagnóstico diferencial de litíase renal, de forma a permitir uma intervenção precoce determinante na prevenção de lesão de órgão-alvo. Introduction: Primary hyperparathyroidism is a rare disease in the pediatric age group and a rare cause of nephrolithiasis. It results from an excessive production of the parathyroid hormone due to abnormalities within the parathyroid glands. Case report: The patient was a twelve-year-old male admitted in the paediatrics emergency department with intermitent flank pain and dysuria. An abdominal ultrassound identified nephrolithiasis. Laboratorial tests showed hypercalcemia, an increased serum level of parathyroid hormone and hypercalciuria. A primary hyperparathyroidism was diagnosed and the ultrassound plus scintigraphy of both thyroid and parathyroid glands revealed a right lower parathyroid adenoma. A right lower parathyroidectomy was performed with regularization of the calcium and parathyroid hormone levels. The histopathology revealed main cells hyperplasia and genetic tests were negative. Conclusion: Primary hyperparathyroidism should be considered in the differential diagnosis of nephrolithiasis to allow an early intervention and prevent organ damage.

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O tumor marrom do hiperparatireoidismo primário (HPP) é assim denominado por sua coloração característica, proveniente da hemorragia intralesional e do depósito de hemossiderina em seu interior (MARTINS et al, 2010). A ocorrência do tumor marrom é três vezes mais frequente em mulheres acima de 50 anos. Os sintomas podem ser dor, edema duro, deformidade, ou ser totalmente assintomático (PINTO et al, 2010). Este relato é sobre um paciente do sexo masculino procurou o serviço de saúde devido à fratura de fêmur direito após queda da própria altura. No exame físico inicial foi evidenciada fratura em diáfise de fêmur direito e tumoração sólida em tíbia esquerda. O diagnóstico histopatológico foi compatível com tumor de células gigantes. Realizou-se, então, investigação laboratorial para distúrbios do metabolismo ósseo, cintilografia óssea e de paratireoides. Chegou-se a conclusão de que o paciente apresentava alteração no terço médio da tíbia esquerda compatível com tumor marrom devido ao hiperparatireoidismo primário decorrente de adenoma da paratireoide inferior esquerda. Baseado em Souza et al, 2005, este caso serviu para relatar sobre um tipo de lesão, que é relativamente rara tendo sua importância definida como o diagnóstico de uma doença sistêmica através dos dados coletados e de uma lesão local.

Introduction: Subcutaneous fat necrosis is a rare transient disorder of adipose tissue mostly affecting term or post-term newborns with perinatal complications.Case report: Full-term neonate, large for gestational age, with a complicated vaginal birth, requiring resuscitation. Skin lesions compatible with NGTS, which resolved without complications, were noted at 13 days of life.Discussion: We report a case of subcutaneous fat necrosis with a benign evolution, just to remind this uncommon entity. The pathogenesis is poorly understood and although it tends to resolve spontaneously, an eventful associated hypercalcaemia >may have a fatal outcome., Introdução: A necrose gorda do tecido subcutâneo (NGTS) é uma patologia transitória rara do tecido adiposo, que afeta sobretudo recém-nascidos de termo ou pós-termo com um período perinatal complicado.Caso clínico: Recém-nascido de termo, grande para a idade gestacional, nascido por parto vaginal complicado, com necessidade de reanimação. Aos 13 dias de vida surgiram lesões cutâneas compatíveis com NGTS, que resolveram sem complicações.Discussão: Relatamos um caso de NGTS que apresentou uma evolução benigna, para relembrarmos esta entidade incomum. A patogenia é mal compreendida e, embora geralmente resolva espontaneamente, pode complicar-se de hipercalcemia condicionando uma evolução desfavorável.

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2016 Submitted by Repositório FFUL (repositorio@ff.ul.pt) on 2018-12-07T16:20:25Z No. of bitstreams: 1 MICF_Ana_Carolina_Pereira.pdf: 729734 bytes, checksum: 5fca5b345c593ad150b0056fdf92aa4f (MD5) Made available in DSpace on 2018-12-10T17:25:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MICF_Ana_Carolina_Pereira.pdf: 729734 bytes, checksum: 5fca5b345c593ad150b0056fdf92aa4f (MD5) Previous issue date: 2016

Small cell carcinoma of the ovary, hypercalcemic type is a rare and aggressive tumor affecting young women. The mechanism of development is unclear and there have been relatively few clinical studies reported in literature. The authors present a clinical case of a 15-year-old girl with a small cell carcinoma of the ovary

RESUMO A hipercalcemia é um distúrbio metabólico raro em pediatria, potencialmente fatal, apresentando um vasto diagnóstico diferencial, incluindo neoplasias. Relatamos aqui o caso de uma criança de 3 anos, previamente saudável, admitida no serviço de urgência por fadiga, hiporreatividade, febre e claudicação da marcha com 5 dias de evolução, de agravamento progressivo. À observação, apresentava-se inconsciente (escore de coma Glasgow: 8). Laboratorialmente, apresentava hipercalcemia grave (cálcio total 21,39mg/dL, ionizado 2,93mmol/L) e anemia microcítica. Iniciou hiper-hidratação e foi transferido para a unidade de cuidados intensivos pediátricos. Instituiu-se hemodiafiltração venovenosa contínua com soluto livre de cálcio, ocorrendo a progressiva normalização da calcemia, com melhoria do estado de consciência. Administrou-se zolendronato. Excluíram-se causas metabólicas, infecciosas e intoxicação. O mielograma permitiu o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda. A hipercalcemia associada à malignidade em pediatria é rara, ocorrendo como forma de apresentação da neoplasia ou na recorrência desta. Em situações com risco de vida iminente, deve se considerar hemodiafiltração venovenosa contínua. ABSTRACT Hypercalcemia is a rare metabolic disorder in children and is potentially fatal. It has a wide differential diagnosis, including cancer. Here, we report the case of a previously healthy 3-year-old who was admitted to the emergency room with fatigue, hyporeactivity, fever and limping gait that had evolved over 5 days and that was progressively worsening. On examination the patient was unconscious (Glasgow coma score: 8). Laboratory tests indicated severe hypercalcemia (total calcium 21.39mg/dL, ionized calcium 2.93mmol/L) and microcytic anemia. Hyperhydration was initiated, and the child was transferred to the pediatric intensive care unit. Continuous venovenous hemodiafiltration with calcium-free solution was instituted, which brought progressive normalization of serum calcium and an improved state of consciousness. Zoledronate was administered, and metabolic and infectious causes and poisoning were excluded. The bone marrow smear revealed a diagnosis of acute lymphoblastic leukemia. Hypercalcemia associated with malignancy in children is rare and occurs as a form of cancer presentation or recurrence. Continuous venovenous hemodiafiltration should be considered in situations where there is imminent risk to life.

Os esteroides anabolizantes têm sido usados como arma terapêutica em diversas condições clínicas. Entretanto, o uso abusivo e indiscriminado, associado a outros suplementos nutricionais, tem gerado efeitos adversos graves. Relato do caso: Sexo masculino, 21 anos, admitido com náuseas, astenia, hiporexia, cefaleia e hipertensão arterial. Exames no sangue evidenciaram Cr: 3,9 mg/dl U:100 mg/dl e Cálcio total 14 mg/dl. Ultrassonografia e biópsia renal compatíveis com nefrocalcinose. Houve melhora gradativa da função renal e da calcemia após hidratação vigorosa e furosemida. Entretanto, após 1 ano, persistiram depósitos renais de cálcio e relação córticomedular reduzida ao ultrassom e creatinina estável em 1,4 mg/dl. Casos anteriores evidenciaram necrose tubular aguda e nefrite intersticial com poucos depósitos de cálcio no interstício renal. Nesse caso, encontramos nefrocalcinose acentuada associada à nefroesclerose. O objetivo deste estudo é relatar a ocorrência de injúria renal aguda com nefrocalcinose associada ao uso de esteroide anabolizante e oferecer uma revisão do assunto. The anabolic steroid have been used as a therapeutic tool in various clinical conditions. However, indiscriminate use associated with other nutritional supplements has generated serious adverse effects. Case report: Male, 21 years old, admitted with nausea, fatigue, appetite loss, headache and hypertension. Blood tests showed Cr: 3.9 mg% U: 100 mg% and Total Calcium 14 mg/dl. Ultrasonography and renal biopsy were consistent with nephrocalcinosis. There has been gradual improvement in renal function and calcium levels after vigorous hydration and furosemide. However, after 1 year, renal calcium deposits persist, corticomedullary ratio reduced in ultrasound and stable creatinine of 1.4 mg/dl. Previous cases showed acute tubular necrosis and interstitial nephritis with little calcium deposits in the renal interstitium. In this case we found severe nephrocalcinosis associated with nephrosclerosis. Our objective is to report the occurrence of acute kidney Injury with nephrocalcinosis associated with use of anabolic steroid and provide a review of the matter.

A necrose gorda do tecido celular subcutâneo do recém-nascido está associada a asfixia neonatal, aspiração de mecónio, convulsões ou hipotermia. A hipercalcemia é a complicação mais frequente, podendo em alguns casos ser grave e exigir terapêutica específica. Relata-se o caso de um recém-nascido de cesariana emergente por sofrimento fetal, tendo sido submetido a protocolo de hipotermia induzida. Foi diagnosticado com necrose gorda do recém-nascido ao 11º dia de internamento. No 23º dia identificou-se hipercalcemia, tendo iniciado terapêutica com pamidronato, com consequente diminuição gradual da calcemia. Sublinha-se a necessidade da identificação rápida de necrose gorda, possibilitando antecipar a hipercalcemia e iniciar terapêutica precoce.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, Ciências Veterinárias A hipercalcemia é definida como um aumento da concentração sérica do cálcio total e/ou do cálcio ionizado, cuja importância está relacionada com o facto de ser um marcador de determinadas doenças. O objetivo deste trabalho foi desenvolver e consolidar os conhecimentos relativos à hipercalcemia nos animais de companhia, nomeadamente no que diz respeito às várias etiologias e à abordagem diagnóstica. A origem da hipercalcemia pode ser classificada em causas não patológicas, transitórias e patológicas. Nesta dissertação, é dado destaque às etiologias patológicas devido a apresentarem maior importância clínica. No Hospital Veterinário da Universidade do Tennessee, durante o estágio no serviço de Medicina Interna, foram acompanhados alguns casos clínicos de hipercalcemia. A seleção dos quatro casos incluídos nesta dissertação teve como objetivo eleger uma amostra com causas de hipercalcemia diferenciadas. O primeiro caso clínico diz respeito a hipercalcemia idiopática felina; o segundo refere-se a hipercalcemia secundária a hipoadrenocorticismo num cão; o terceiro aborda a hipercalcemia como síndrome paraneoplásica num cão; e, por último, é discutido um caso de hiperparatiroidismo secundário a insuficiência renal crónica num cão. Apesar de a hipercalcemia não ser uma alteração frequentemente observada nos animais de companhia, esta é mais comum em cães do que em gatos, o que se verifica igualmente pelos casos acompanhados no Hospital Veterinário da Universidade do Tennessee. O diagnóstico da origem da hipercalcemia é geralmente um desafio devido à complexa fisiologia deste ião, contudo, o aperfeiçoamento das técnicas laboratoriais relativas à avaliação da homeostase do cálcio permitiu um melhor conhecimento e compreensão das suas causas. Um reconhecimento eficaz da hipercalcemia, através da história clínica, exame físico e exames complementares, é essencial para a instituição de uma terapêutica adequada de modo a prevenir a mineralização dos tecidos moles. Hypercalcaemia is defined as an increase of serum concentration of total calcium and /or ionized calcium, its importance being related to the fact that it is an important marker of some diseases. This dissertation aimed at developing and consolidating the knowledge in regards to hypercalcaemia in small animals, and mainly concerning the multiple etiologies and the diagnostic approach. The origin of hypercalcaemia may be classified in non-pathological, transitory and pathological causes. This dissertation highlights pathological etiologies, as these present a greater clinical importance. During the externship at the service of Internal Medicine of the College of Veterinary Medicine of the University of Tennessee some clinical cases of hypercalcaemia were accompanied. The selection of the four cases included in this dissertation aimed at electing a sample of differentiated causes of hypercalcaemia. The first clinical case regards feline idiopathic hypercalcaemia; the second one refers to secondary hypercalcaemia due to hypoadrenocorticism in a dog; the third case approaches hypercalcaemia as a paraneoplastic syndrome in a dog; lastly, a case of secondary hyperparathyroidism due to chronic renal failure in a dog is discussed. Although hypercalcaemia is not a frequently observed alteration in small animals, it is more common in dogs than in cats, a fact that can equally be verified in the cases accompanied at the College of Veterinary Medicine of the University of Tennessee. The diagnosis of the origin of hypercalcaemia is usually a challenge, due to the complex physiology of this ion; however, the improvement of the laboratorial techniques concerning the evaluation of calcium homeostasis has allowed a better knowledge and understanding of its causes. An effective recognition of hypercalcaemia, by means of clinical history, physical and complementary exams, is essential to the definition of an adequate therapy in order to prevent the mineralization of soft tissue.

Introdução: A necrose gorda do tecido subcutâneo (NGTS) é uma patologia transitória rara do tecido adiposo, que afeta sobretudo recém-nascidos de termo ou pós-termo com um período perinatal complicado. Caso clínico: Recém-nascido de termo, grande para a idade gestacional, nascido por parto vaginal complicado, com necessidade de reanimação. Aos 13 dias de vida surgiram lesões cutâneas compatíveis com NGTS, que resolveram sem complicações. Discussão: Relatamos um caso de NGTS que apresentou uma evolução benigna, para relembrarmos esta entidade incomum. A patogenia é mal compreendida e, embora geralmente resolva espontaneamente, pode complicar-se de hipercalcemia condicionando uma evolução desfavorável. Introduction: Subcutaneous fat necrosis is a rare transient disorder of adipose tissue mostly affecting term or post-term newborns with perinatal complications. Case report: Full-term neonate, large for gestational age, with a complicated vaginal birth, requiring resuscitation. Skin lesions compatible with NGTS, which resolved without complications, were noted at 13 days of life. Discussion: We report a case of subcutaneous fat necrosis with a benign evolution, just to remind this uncommon entity. The pathogenesis is poorly understood and although it tends to resolve spontaneously, an eventful associated hypercalcaemia may have a fatal outcome.

Introdução: A necrose gorda do tecido subcutâneo (NGTS) é uma patologia transitória rara do tecido adiposo, que afeta sobretudo recém-nascidos de termo ou pós-termo com um período perinatal complicado. Caso clínico: Recém-nascido de termo, grande para a idade gestacional, nascido por parto vaginal complicado, com necessidade de reanimação. Aos 13 dias de vida surgiram lesões cutâneas compatíveis com NGTS, que resolveram sem complicações. Discussão: Relatamos um caso de NGTS que apresentou uma evolução benigna, para relembrarmos esta entidade incomum. A patogenia é mal compreendida e, embora geralmente resolva espontaneamente, pode complicar-se de hipercalcemia condicionando uma evolução desfavorável., NASCER E CRESCER - BIRTH AND GROWTH MEDICAL JOURNAL, Vol 23, No 3 (2014)

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014 Submitted by Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (repositorio@medicina.ulisboa.pt) on 2016-07-08T15:43:54Z No. of bitstreams: 1 MartaIRPinheiro.pdf: 26598214 bytes, checksum: f8bcaf491dd8d32c6326f8cff7714379 (MD5) Made available in DSpace on 2016-07-18T13:43:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MartaIRPinheiro.pdf: 26598214 bytes, checksum: f8bcaf491dd8d32c6326f8cff7714379 (MD5) Previous issue date: 2014

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:37:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_isabel cristina_pereira.pdf: 914766 bytes, checksum: c37475e752545b7fee514cfc04ce4f2e (MD5) Previous issue date: 2012-06-27 The longevity of dogs has increased the number of neoplasm cases, and the breast neoplasm is one of the most frequent diagnosed in this species. The female dogs are important as a study population as they present similarities between the breast neoplasms developed in humans and canines, thus allowing the use of the compared pathology in an attempt to have a better understanding of the disease. Changes in calcium and magnesium levels may be related to the presence and occurrence of breast neoplasms, but there is no defined standardization of these changes. The study aimed to analyze epidemiological data in canine patients with breast neoplasms, determine levels of serum calcium and magnesium in dogs with breast neoplasms before and after excision, and associate variation of calcium and magnesium blood levels with the neoplasms malignity. The study had a sample of 53 females 53 female dogs with tumors in the mammary gland, from which we obtained data of descriptive characteristics of the sample, regarding the review of the animal, exposure to risk factors and tumor development, associated with the morphological characteristics and anatomical location. Excision of tumor masses was performed for histopathological analysis evaluating the surgical margin and classifying the patients according to the biological behavior and malignancy degree: high malignancy (HM), intermediate malignancy (IM), low malignancy (LM) and benign (B). In further study, there was a loss of 17 dogs in the study for the analysis of mineral levels the period of 180 days and analyzed 36 dogs with mammary neoplasms and 28 healthy dogs without breast tumors were studied as controls. Dogs were evaluated on day zero (before surgery) in regard to assessments of tumor mass, and on that date, surgery was carried out in order to send the tumoral part for anatomopathologic evaluation taking into account the classification in biological behavior. Serum calcium and magnesium dosage (absorbance spectrophotometry) was performed prior to the excision of tumors (on day zero) and at 60 and 180 days after surgery, and at the same time interval the serum levels of minerals in the control group were evaluated. Of the 53 dogs studied, 24 showed high malignant tumors, 12 intermediate malignant tumors, 13 low malignancy tumors and four benign tumors. The elderly patients were the most frequent ones in the malignancy group. There was no relationship between biological behavior when compared to: age range, size, breed, time of onset and development, previous ovariohysterectomy and the use of contraceptives. As for location, of the 171 breasts affected, the development of neoplasms of greater malignancy occurred in medial abdominal and inguinal mammary glands. It was demonstrated the relationship between margin involvement and development of pulmonary metastasis. The neoplasic mobility and consistency were identified as prognostic factors for dogs with mammary neoplasms, while the other variables studied were not related to prognosis, while the other studied variables were not related with the prognosis. Data concerning the 36 females suffering from canine mammary neoplasms, which were observed, 13 had tumors of high malignancy (HM), nine of intermediate malignancy (IM), 10 of low malignancy (LM) and four benign (B). The average of calcium levels in the control group was 10.07 mg / dl and magnesium of 2.04 mg / dl. Mean levels of calcium serum of patients in group LM and IM were respectively 8.63 mg / dl and 8.77 mg / dl, both differing statistically (p

OBJETIVO: Tem sido sugerido que pacientes com constipação sejam triados para doença celíaca. Da mesma forma, recomenda-se a investigação desses pacientes para hipotiroidismo e hipercalcemia. Contudo, nenhuma evidência para essas recomendações está disponível até o momento. Assim, propusemos-nos determinar a prevalência de doença celíaca, hipotiroidismo e hipercalcemia em crianças com constipação. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo com 370 pacientes consecutivos que preencheram os critérios de Roma III para constipação. Esses pacientes foram encaminhados por um clínico geral a um pediatra devido ao fracasso no tratamento com laxantes. RESULTADOS: A biópsia comprovou doença celíaca em sete desses pacientes. Isso é significativamente mais alto (p < 0,001) do que a prevalência de 1:198 de doença celíaca nos Países Baixos. Dois pacientes tinham tiroidite autoimune. Nenhum paciente tinha hipercalcemia. CONCLUSÕES: Conclui-se que a doença celíaca é significativamente super-representada em pacientes com constipação encaminhados por um clínico geral a um pediatra devido ao fracasso no tratamento com laxantes. Todos esses pacientes devem, portanto, ser triados para doença celíaca. OBJECTIVE: It is suggested that patients with constipation should be screened for celiac disease. Similarly, it is recommended to investigate these patients for hypothyroidism and hypercalcemia. However, no evidence for these recommendations is available so far. We therefore set out to determine the prevalence of celiac disease, hypothyroidism, and hypercalcemia in children with constipation. METHODS: Prospective cohort study of 370 consecutive patients who met the Rome III criteria for constipation. These patients were referred by a general practitioner to a pediatrician because of failure of laxative treatment. RESULTS: Seven of these patients had biopsy-proven celiac disease. This is significantly higher (p < 0.001) than the 1:198 prevalence of celiac disease in the Netherlands. Two patients had auto-immune thyroiditis. No patient had hypercalcemia. CONCLUSIONS: We conclude that celiac disease is significantly overrepresented in patients with constipation who are referred by a general practitioner to a pediatrician because of failure of laxative treatment. All such patients should, therefore, be screened for celiac disease.

Made available in DSpace on 2013-08-12T19:02:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-09-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T18:16:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-09-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T13:33:20Z No. of bitstreams: 0 Made available in DSpace on 2014-05-20T13:33:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-09-01 Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) FUNDAMENTO: Vários mecanismos têm sido propostos contribuir para a disfunção cardíaca em modelos de obesidade, tais como alterações nas proteínas do trânsito de cálcio (Ca+2) e nos receptores beta-adrenérgicos. Todavia, o papel desses fatores no desenvolvimento da disfunção miocárdica induzida pela obesidade ainda não está claro. OBJETIVO: Este estudo pretende investigar se a obesidade induzida por um ciclo de dieta hipercalóricas resulta em disfunção cardíaca. Além disso, foi avaliado se essa alteração funcional em ratos obesos está relacionada com o prejuízo do trânsito de Ca+2 e do sistema beta-adrenérgico. MÉTODOS: Ratos Wistar machos, 30 dias de idade, foram alimentados com ração padrão (C) e um ciclo de cinco dietas hipercalóricas (Ob) por 15 semanas. A obesidade foi definida pelo aumento da porcentagem de gordura corporal dos ratos. A função cardíaca foi avaliada mediante análise isolada do músculo papilar do ventrículo esquerdo em condições basais e após manobras inotrópicas e lusitrópicas. RESULTADOS: Em comparação com o grupo controle, os ratos obesos apresentaram aumento da gordura corporal e intolerância a glicose. Os músculos dos ratos obesos desenvolveram valores basais semelhantes; entretanto, as respostas miocárdicas ao potencial pós-pausa e aumento de Ca+2 extracelular foram comprometidas. Não houve alterações na função cardíaca entre os grupos após a estimulação beta-adrenérgica. CONCLUSÃO: A obesidade promove disfunção cardíaca relacionada com alterações no trânsito de Ca+2 intracelular. Esse prejuízo funcional é provavelmente ocasionado pela redução da atividade da bomba de Ca+2 do retículo sarcoplasmático (SERCA2a) via Ca+2 calmodulina-quinase. (Arq Bras Cardiol. 2011; [online].ahead print, PP.0-0) Background: Several mechanisms have been proposed to contribute to cardiac dysfunction in obesity models, such as alterations in calcium (Ca(2+)) handling proteins and beta-adrenergic receptors. Nevertheless, the role of these factors in the development of myocardial dysfunction induced by obesity is still not clear.Objective: The purpose of this study was to investigate whether obesity induced by hypercaloric diets results in cardiac dysfunction. Furthermore, it was evaluated whether this functional abnormality in obese rats is related to abnormal Ca(2+) handling and the beta-adrenoceptor system.Methods: Male 30-day-old Wistar rats were fed with standard food (C) and a cycle of five hypercaloric diets (Ob) for 15 weeks. Obesity was defined as increases in body fat percentage in rats. Cardiac function was evaluated by isolated analysis of the left ventricle papillary muscle under basal conditions and after inotropic and lusitropic maneuvers.Results: Compared with the control group, the obese rats had increased body fat and glucose intolerance. The muscles of obese rats developed similar baseline data, but the myocardial responsiveness to post-rest contraction stimulus and increased extracellular Ca(2+) were compromised. There were no changes in cardiac function between groups after beta-adrenergic stimulation.Conclusion: Obesity promotes cardiac dysfunction related to changes in intracellular Ca(2+) handling. This functional damage is probably caused by reduced cardiac sarcoplasmic reticulum Ca(2+) ATPase (SERCA2) activation via Ca(2+) calmodulin kinase. (Arq Bras Cardiol 2011; 97(3) : 232-240) UFES Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Ctr Educ Fis & Desportos, Dept Desportos, Vitoria, ES, Brazil UNESP Univ Estadual Paulista Julio Mesquita Filho, Fac Med, Dept Clin Med, Botucatu, SP, Brazil UFMT Univ Fed Mato Grosso, Inst Ciencias Saude, Sinop, MT, Brazil UFMS Univ Fed Mato Grosso Sul, Dept Fisioterapia, Campo Grande, MS, Brazil UNESP Univ Estadual Paulista Julio Mesquita Filho, Inst Biociencias, Dept Bioestat, Botucatu, SP, Brazil UNESP Univ Estadual Paulista Julio Mesquita Filho, Fac Med, Dept Clin Med, Botucatu, SP, Brazil UNESP Univ Estadual Paulista Julio Mesquita Filho, Inst Biociencias, Dept Bioestat, Botucatu, SP, Brazil

Disodium pamidronate therapy is often instituted for the treatment of various conditions, such as oncogenic hypercalcemia, osteoporosis and Paget’s disease, and could interfere in the biodistribution of MDP-99mTc on bone scan. The authors report a case of important decrease of bone uptake and increase of soft tissues and lungs uptake in a neoplastic patient presenting oncogenic hypercalcemia, who had just been treated with intravenous pamidronate. The more likely mechanism to be responsible for these alterations is the competition of MDP for the same binding site as the pamidronate in hydroxiapatite crystals. Increased lung uptake probably resulted from microcalcifications caused by hypercalcemia presented by the patient. Nuclear medicine physicians should, therefore, be aware of this potential pitfall in order to avoid misdiagnosis. El pamidronato disódico, bifosfonato utilizado en el tratamiento de varias condiciones, como la hipercalcemia oncogénica, la osteoporosis y la enfermedad de Paget, puede alterar la biodistribución del MDP-99mTc en la cintolografía ósea. Se relata un caso de una importante reducción de fijación ósea y aumento de la captación en partes blandas y pulmones, en paciente neoplásico con metástasis óseas e hipercalcemia oncogénica tratados recientemente con pamidronato intravenoso. El probable mecanismo responsable por la alteración descrita sería la competencia del MDP para el mismo sitio de unión del pamidronato en los cristales de hidroxiapatita. Entretanto, la acumulación del radiotrazador en los pulmones puede atribuirse a la probable formación de microcalcificaciones, como consecuencia de la hipercalcemia manifestada por el paciente. Por lo tanto, vale resaltar la importancia del conocimiento de esas posibles alteraciones por los especialistas en medicina nuclear, a fin de evitar errores diagnósticos. O pamidronato dissódico, bifosfonato utilizado no tratamento de diversas condições, como hipercalcemia oncogênica, osteoporose e Doença de Paget, pode alterar a biodistribuição do MDP-99m Tc na cintilografia óssea. Relata-se um caso de importante redução da fixação óssea e aumento da captação em partes moles e pulmões em paciente neoplásico com metástases ósseas e hipercalcemia oncogênica tratado recentemente com pamidronato intravenoso. O provável mecanismo responsável pela alteração descrita seria a competição do MDP pelo mesmo sítio de ligação do pamidronato nos cristais de hidroxiapatita. Já o acúmulo do radiotraçador nos pulmões pode ser atribuído à provável formação de microcalcificações decorrente da hipercalcemia apresentada pelo paciente. Vale ressaltar, portanto, a importância do conhecimento dessas possíveis alterações pelos especialistas em medicina nuclear, a fim de se evitar erros diagnósticos.

Câncer de ovário pequenas células - tipo hipercalcêmico (OSCCHT) é um tumor raro, ocorre geralmente em pacientes entre 10 e 40 anos de idade, geralmente apresenta-se como tumor sólido unilateral, com hipercalcemia em 2/3 dos casos no momento do diagnóstico. Pelo seu padrão histopatológico similar a outras neoplasias, a realização de um painel de imuno-histoquímica detalhado é essencial para o diagnóstico. Descreve-se um caso clínico de uma adolescente de 14 anos, queixando-se de aumento do volume abdominal, náuseas, vômitos, constipação, amenorréia e emagrecimento, com massa pélvica palpável indolor. Apresentava hipercalcemia e, na tomografia computadorizada, imagem sólido cística, volumosa na região hipogástrica e mesogástrica com impregnação heterogênea pelo contraste, a lesão foi ressecada com microscopia e estudo imuno-histoquímico compatível com OSCCHT. A paciente foi submetida a quimioterapia, com melhora importante inicialmente. Entretanto houve recidiva tumoral e evoluiu para óbito. Small-cell carcinoma of the ovary, hypercalcemic type (OSCCHT) is a rare tumor that affects women between 10 and 40 years of age, generally presents as a unilateral solid tumor with two thirds of the cases are associated with hypercalcemia. at diagnosis. Its standard histopathological similar to other cancers, the holding a detailed panel immunohistochemical is essential to diagnosis. We report a case in an 14-year-old teenager who presented with an abdominal tumor, nausea and vomiting, constipation, weight loss, amenorrhea, with a large abdominal tumor was palpated painless. Hypercalcemia and computed tomography showed a cystic solid image, bulky in hipogastric and mesogastric region with heterogeneous impregnation by contrast. The tumor was resected with microscopy and immunohistochemical study compatible with OSCCHT. The patient underwent chemotherapy, with signi?cant improvement initially. However there was tumor recurrence and she died.