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Nutritional therapy in inflammatory bowel diseases has been consolidated over time as a very effective treatment and based on a diet aimed at tackling these pathologies. The nutritional means used obey well-structured criteria according to the scientific knowledge acquired in the extensive research history of these aspects of the health of ours. The present article, when trying to clarify these benefits, starts from the assumption that the incidence of these diseases is very high and that for their due treatment, a greater range of methodologies is necessary, highlighting which ones stand out as a nutritional therapy. Chronic inflammatory diseases such as inflammatory bowel diseases are classified as of unknown causes. It is believed that they arise from the interaction of four fundamental factors: environmental, genetic, microbial and immunological. These diseases have a great impact on the patient's quality of life, which is marked by an overload of therapies, hospitalizations and surgeries. Keywords: Nutritional therapy; inflammatory diseases; hospitalizations; surgeries. La terapia nutricional en las enfermedades inflamatorias intestinales se ha ido consolidando con el tiempo como un tratamiento muy eficaz y basado en una dieta que tiene como objetivo combatir estas patologías. Los medios nutricionales utilizados obedecen a criterios bien estructurados de acuerdo con los conocimientos científicos adquiridos en la extensa historia de investigación de estos aspectos de la salud de los individuos. Este artículo intenta esclarecer estos beneficios, partiendo del supuesto de que la incidencia de estas enfermedades es muy alta y que para su adecuado tratamiento es necesaria una mayor variedad de metodologías, entre las que destaca la terapia nutricional. En las enfermedades inflamatorias crónicas, las enfermedades inflamatorias del intestino se clasifican como las de causa desconocida. Se cree que surgen de la interacción de cuatro factores fundamentales: ambientales, genéticos, microbianos e inmunológicos. Estas enfermedades tienen un gran impacto en la calidad de vida del paciente, que está marcada por una sobrecarga de terapias, hospitalizaciones y cirugías. A terapia nutricional nas doenças inflamatórias intestinais vem se consolidando ao longo do tempo como um tratamento bastante eficaz e que tem como base uma dieta que vise combater essas patologias. Os meios nutricionais empregados obedecem aos critérios bem estruturados de acordo com os conhecimentos científicos adquiridos no extenso histórico de pesquisa desses aspectos da saúde dos indivíduos. O presente artigo ao tentar esclarecer esses benefícios, parte do pressuposto de que a incidência dessas enfermidades está altíssima e que para o seu devido tratamento, faz-se necessário uma gama maior de metodologias, dentre as quais destaca-se a terapia nutricional. Nas doenças inflamatórias crônicas as doenças inflamatórias intestinais estão classificadas como as de causas desconhecidas. Acredita-se que surjam da interação de quatro fatores fundamentais: ambiental, genético microbiano e imunológico. Essas doenças causam um grande impacto sobre a qualidade de vida do paciente, que é marcada por uma sobrecarga de terapias, hospitalizações e cirurgias.

Resumo A infecção pelo coronavírus denominada COVID-19 promoveu crescente interesse de cardiologistas, emergencistas, intensivistas e pesquisadores, pelo estudo do acometimento miocárdico partindo de diferentes formas clínicas decorrentes de desmodulação imunoinflamatória e neuro-humoral.O acometimento miocárdico pode ser mínimo e apenas identificado a partir de alterações eletrocardiográficas, principalmente por aumento de troponinas cardíacas, ou no outro lado do espectro pelas formas de miocardite fulminante e síndrome de takotsubo.A descrição de provável miocardite aguda tem sido comumente apoiada pela observação da troponina elevada em associação com disfunção. A clássica definição de miocardite, respaldada pela biópsia endomiocárdica de infiltrado inflamatório é rara, e foi observada em um único relato de caso até o momento, não se identificando o vírus no interior dos cardiomiócitos.Assim, o fenômeno que se tem documentado é de injúria miocárdica aguda, sendo obrigatório afastar doença coronária obstrutiva a partir da elevação de marcadores de necrose miocárdica, associada ou não à disfunção ventricular, provavelmente associada à tempestade de citoquinas e outros fatores que podem sinergicamente promover lesão miocárdica, tais como hiperativação simpática, hipoxemia, hipotensão arterial e fenômenos trombóticos microvasculares.Fenômenos inflamatórios sistêmicos e miocárdicos após infecção viral estão bem documentados, podendo evoluir para remodelamento cardíaco e disfunção miocárdica. Portanto, será importante a cardiovigilância desses indivíduos para monitorar o desenvolvimento do fenótipo de miocardiopatia dilatada.A presente revisão apresenta os principais achados etiofisiopatológicos, descrição da taxonomia desses tipos de acometimento cardíaco e sua correlação com as principais formas clínicas do componente miocárdico presente nos pacientes na fase aguda de COVID-19. Abstract Infection with the coronavirus known as COVID-19 has promoted growing interest on the part of cardiologists, emergency care specialists, intensive care specialists, and researchers, due to the study of myocardial involvement based on different clinical forms resulting from immunoinflammatory and neurohumoral demodulation.Myocardial involvement may be minimal and identifiable only by electrocardiographic changes, mainly increased cardiac troponins, or, on the other side of the spectrum, by forms of fulminant myocarditis and takotsubo syndrome.The description of probable acute myocarditis has been widely supported by the observation of increased troponin in association with dysfunction. Classical definition of myocarditis, supported by endomyocardial biopsy of inflammatory infiltrate, is rare; it has been observed in only one case report to date, and the virus has not been identified inside cardiomyocytes.Thus, the phenomenon that has been documented is acute myocardial injury, making it necessary to rule our obstructive coronary disease based on increased markers of myocardial necrosis, whether or not they are associated with ventricular dysfunction, likely associated with cytokine storms and other factors that may synergistically promote myocardial injury, such as sympathetic hyperactivation, hypoxemia, arterial hypotension, and microvascular thrombotic phenomena.Systemic inflammatory and myocardial phenomena following viral infection have been well documented, and they may progress to cardiac remodeling and myocardial dysfunction. Cardiac monitoring of these patients is, therefore, important in order to monitor the development of the phenotype of dilated myocardiopathy.This review presents the main etiological and physiopathological findings, a description of the taxonomy of these types of cardiac involvement, and their correlation with the main clinical forms of the myocardial component present in patients in the acute phase of COVID-19.

Introduction: Neutrophil extracellular traps (NETs) are the result of extrusion of various components by neutrophils, and act to eradicate the pathogens present, as well as providing mechanical barrier, thus preventing the spread of microorganisms. Chronic diseases have been found to have a significant influence on these NETs, which by specific mechanisms produce negative effects on pathogenesis. Methods: Bibliographic review using Google Scholar, Medline, Center for Biotechnology Information (PubMed) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) as databases. The search was performed in articles published from 2000 to 2019, in Portuguese and/or English languages. Development: It was evidenced that each disease in question is aggravated by NETs in a different way, either by inflammatory exacerbation or physical barrier, and the participation of pathogens in the neutrophil stimulation inducing process can be considered. Conclusion: Understanding the process of formation of NETs, ie, NETose, may help future findings that could contribute to mitigate the injury caused by the neutrophil mechanism, which involves multiple cytokines, granules and DNA molecules., extrusão de diversos componentes pelos neutrófilos, e agem com o intuito de erradicar os patógenos presentes, além de propiciar barreira mecânica, evitando assim, a disseminação de microrganismos. Foi descoberto que doenças crônicas possuem influência significativa dessas NETs, que por mecanismos específicos, produzem efeitos negativos sobre a patogênese. Métodos: Revisão bibliográfica utilizando como bases de dados o Google acadêmico, Medline, Center for Biotechnology Information (PubMed) e na biblioteca eletrônica Scientific Eletronic Library Online (SciELO). A busca foi realizada em artigos publicados no período de 2000 a 2019 em português e/ou inglês. Desenvolvimento: Foi evidenciado que cada doença em questão é agravada pelas NETs de uma maneira distinta, seja pela exacerbação inflamatória ou pela barreira física, e ainda pode-se considerar a participação de patógenos no processo indutor de estimulação dos neutrófilos. Conclusão: O entendimento do processo de formação das NETs, ou seja, a NETose, pode auxiliar em futuros achados que poderiam contribuir para amenizar a injúria causada pelo mecanismo dos neutrófilos, que envolve múltiplas citocinas, grânulos e moléculas de DNA.

A radioterapia pélvica tem sido cada vez mais indicada, em doses crescentes,como coadjuvante no tratamento das neoplasias pélvicas, com resultados cada vez melhores, mas com efeitos colaterais significativos. O advento da radioterapia tridimensional conformal estabelece um método que permite a mais precisa seleção de direção e de intensidade de raios emitidos para alvos pontuais, objetivando quase que exclusivamente o tumor, com a conseqüente preservação dos tecidos vizinhos, portanto com maior efetividade e com o mínimo de efeitos colaterais crônicos e insolúveis. Essas são as possibilidades teóricas que precisam ser comprovadas na prática.Elas envolvem um campo de observação cujos resultados reais tem sido subestimados, principalmente quando referidos a efeitos adversos. Esses não se limitam exclusivamente às mucosites, mas, também, a aspectos funcionais envolvendo incapacidades que vão, quando se trata do reto, além do que sempre foi atribuído à suposta síndrome da ressecção anterior 58, para abranger danos diretos da radiação sobre os complexos esfincterianos e os nervos dos plexos lombo-sacrais 21,22,59-63. Por enquanto, seja para o câncer de reto, para o câncer ginecológico e para o câncer de próstata, somos conclamados a investir no modelo mais preventivo do que curativo, ainda que o preventivo signifique apenas a mais precoce ação, pois para essas doenças de altas incidências e mortalidades "prevenir" no sentido de ação mais precoce é, sem dúvida, bem melhor que remediar, principalmente quando se faz uso das terapias neo-adjuvantes que poderiam ser dispensadas, em casos selecionados, para não somar ao desconforto emocional do portador do câncer todas as impossibilidades das iatrogenias inerentes ao tratamento que objetiva a cura. Assim, precisamos encontrar os fatores preditivos que nos permitam escolher os pacientes com probabilidade de cura apenas com o tratamento cirúrgico, para que eles fiquem livres da radioterapia e, por outro lado, buscar o aperfeiçoamento da técnica de radiação para os casos cujas necessidades excedam a abrangência do tratamento cirúrgico, exclusivo.Radiotherapy reducing local failure rates and improving overall survival has a favorable impact on the primary treatment of rectal cancer. However, radiation as an adjuvant therapy for that purpose and other pelvic malignances has been shown to increase long-term morbidity causing severe rectal or vesical mucositis, sometimes stenosis, undistensibler rectum with reduced capacity and/or anorectal dysfunction due lombosacralneuropathy with physiologic changes whose interaction remains poorly understood 60,63. Those iatrogenic outcomes stress the need for finding predictive factors for local recurrence to exclude patients with very high probability for cure with surgery alone and to use optimized radiation techniques22,64.

A radioterapia pélvica tem sido cada vez mais indicada, em doses crescentes,como coadjuvante no tratamento das neoplasias pélvicas, com resultados cada vez melhores, mas com efeitos colaterais significativos. O advento da radioterapia tridimensional conformal estabelece um método que permite a mais precisa seleção de direção e de intensidade de raios emitidos para alvos pontuais, objetivando quase que exclusivamente o tumor, com a conseqüente preservação dos tecidos vizinhos, portanto com maior efetividade e com o mínimo de efeitos colaterais crônicos e insolúveis. Essas são as possibilidades teóricas que precisam ser comprovadas na prática.Elas envolvem um campo de observação cujos resultados reais tem sido subestimados, principalmente quando referidos a efeitos adversos. Esses não se limitam exclusivamente às mucosites, mas, também, a aspectos funcionais envolvendo incapacidades que vão, quando se trata do reto, além do que sempre foi atribuído à suposta síndrome da ressecção anterior 58, para abranger danos diretos da radiação sobre os complexos esfincterianos e os nervos dos plexos lombo-sacrais 21,22,59-63. Por enquanto, seja para o câncer de reto, para o câncer ginecológico e para o câncer de próstata, somos conclamados a investir no modelo mais preventivo do que curativo, ainda que o preventivo signifique apenas a mais precoce ação, pois para essas doenças de altas incidências e mortalidades "prevenir" no sentido de ação mais precoce é, sem dúvida, bem melhor que remediar, principalmente quando se faz uso das terapias neo-adjuvantes que poderiam ser dispensadas, em casos selecionados, para não somar ao desconforto emocional do portador do câncer todas as impossibilidades das iatrogenias inerentes ao tratamento que objetiva a cura. Assim, precisamos encontrar os fatores preditivos que nos permitam escolher os pacientes com probabilidade de cura apenas com o tratamento cirúrgico, para que eles fiquem livres da radioterapia e, por outro lado, buscar o aperfeiçoamento da técnica de radiação para os casos cujas necessidades excedam a abrangência do tratamento cirúrgico, exclusivo. Radiotherapy reducing local failure rates and improving overall survival has a favorable impact on the primary treatment of rectal cancer. However, radiation as an adjuvant therapy for that purpose and other pelvic malignances has been shown to increase long-term morbidity causing severe rectal or vesical mucositis, sometimes stenosis, undistensibler rectum with reduced capacity and/or anorectal dysfunction due lombosacralneuropathy with physiologic changes whose interaction remains poorly understood 60,63. Those iatrogenic outcomes stress the need for finding predictive factors for local recurrence to exclude patients with very high probability for cure with surgery alone and to use optimized radiation techniques22,64.