Search

Consimțământul informata devenit o componentă majoră, dar şi obligatorie în practica medicală contemporană, numeroase foruri şi publicații subliniind comandamentele sale etice şi psihologice, ca şi modalitățile de obținere şi mai ales implicațiile de ordin legal. Implicațiile acestei proceduri în cazul pediatriei sunt complexe, câteodată confuze sau insuficient intelese. Astfel dacă în cazul consultului clinic sau al actelor medicale simple, consimțământul poate fi considerat implicit, în situația unor manevre provocatoare de disconfort psihic sau fizic, investigații invazive - în care este inclusă şi endoscopia sau acte terapeutice presupunând posibilitatea unor riscuri sau complicații, obținerea unui consimțământ informat din partea părinților sau aparținătorilor legali şi respectiv a unui acord (accept) din partea unui copil evoluat din punct de vedere intelectual, psihologic şi social devine mandatorie. Trebuie totuşi clarificate nuanțele nu numai semantice între consimțământ şi acord, ponderea fiecăruia din acestea în decizia finală, discernământul pacientului minor la diferite grupe de vârstă şi în egală măsură rolul şi locul medicului curant în astfel de circumstanță. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn şi rectocolita ulcero-hemoragică) rămân un capitol deschis cercetării din cauza frecvenţei (în creştere în ultimele decade), particularităţilor clinico-evolutive a suferinţei digestive şi extradigestive, a enigmelor patogenetice, sursă a dificultăţilor terapeutice. Tipare genetice specifice, mutaţii genice favorizează răspuns imun aberant la antigeni din mediu sau la autoantigeni provocând o inflamaţie intestinală cu potenţial înalt de cronicizare; citokinele eliberate şi alte mecanisme încă necunoscute pot firesponsabile de manifestările extradigestive. Autorii sistematizează date recente privind patogeneza formelor clinico-evolutive, posibilităţi moderne de diagnostic, posibilităţile şi limitele măsurilor terapeutice moderne în artropatiile care însoţesc boala inflamatorie intestinală. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

În ultimul deceniu constipația a devenit o problemă actuală de adresabilitate în serviciile de gastroenterologie pediatrică. Obiective. Ne-am propus un studiu pentru a identifica prevalența constipației şi stabilirea unor corelații între dietă şi mediul socio-familial la copii cu vârste cuprinse între 1 şi 17 ani, internați în serviciul de Gastroenterologie, Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Sfânta Maria“ Iaşi, în perioada 1 ianuarie 2012 - 1 ianuarie 2014. Rezultate. Grupul de studiu a constat dintr-un lot de 994 de pacienți, reprezentând 9,6% din totalul copiilor spitalizați. În ceea ce priveşte prevalența constipației nu am observat o diferență semnificativă între sexe, raportul F/M a fost de 1,3/1, dar am remarcat o proporție semnificativă de pacienți provenind din mediul urban 68% (676) față de 32% (318) din mediul rural. În ceea ce priveşte mediul socio-familial: 34% (338) dintre copii trăiesc cu bunicii, 13,9% (139) provin din familii monoparentale, 6,7% (67) sunt în grija unui asistent maternal şi 2,6% (26) vin din centrele de plasament. În lotul studiat un procent mic de copii au fost alăptați, respectiv, 26,2% (261), în prima lună, 10,7% (107) timp de 3 luni în timp ce la 6 luni 98,1% (976) dintre copii au primit o formulă de lapte. Diversificarea a fost făcută incorect în cazul a 41 % (408) dintre pacienți. Doar 14,6% (145) au raportat consumul zilnic de fructe şi legume, în timp ce 51,1 % (508) au luat masa cel puțin o dată pe săptămână la restaurante de tip fast-food. 21,6% (214) practică sport cel puțin 2 ore/săptămână, în timp ce 48,7% (484) petrec cel puțin 3 ore/zi la televizor. 12,8% (128) dintre pacienți sunt supraponderali şi 5,7% (57) obezi. Concluzii. Constipația este o boala care afectează copiii de toate vârstele. Nu sunt diferențe notabile între sexe. Se remarcă o pondere crescută a pacienților din mediu urban cu predominanța unui regim alimentar inadecvat, lipsa activității fizice, precum şi o pondere crescută a pacienților supraponderali. Un rol important în modificările psihologice îl deține mediul socio-familial. [ABSTRACT FROM AUTHOR]