Search

Copii cu astm dificil de controlat constituie un grup heterogen care necesită o reevaluare atentă in vederea identificării factorilor de risc care au condus la pierderea controlului. Sinuzitele reprezintă o categorie importantă în cadrul acestor factorilor. În populaţia pediatrică prevalenţa rinosinuzitelor cronice (RSC) este invers proporţională cu vârsta pacienţilor şi diagnosticul este dificil mai ales că multe din trăsăturile lor sunt asemănătoare infecţiilor de tract respirator sau rinitei alergice. RSC alterează calitatea vieţii bolnavului cu astm. Autorii abordează problematica asocieri RS - astm bronsic privind difi cultăţile de diagnostic şi cele terapeutice ca şi repercursiunile asupra cotrolului astmului bronşic şi asupra calităţii vieţii bolnavului. Metodă: au fost luaţi în studiu 31 de copii (8 - 18 ani) cu astm bronşic necontrolat şi RSC. Protocolul de studiu a cuprins reevaluarea diagnosticului de astm bronşic cu stabilirea scorului de gravitate, examen ORL, radiografie de sinusuri, examinare citologică şi microbiologică din spută şi secreţiile nazale, spirometrie (Pony FX) şi au fost testaţi folosind testele standardizate de calitate a vieţii (PAQLQ - Juniper 2001), la început şi după 3 luni de terapie antiastmatică combinată anti-inflamatorie şi bronhodilatatoare (conform GINA 2006) asociată cu antibioterapie cu spectru larg, corticoid nazal, antihistaminic oral, educaţie individualizata. Rezultate: reevaluarea după 3 luni a evidenţiat: îmbunătăţirea semnificativă a testelor de calitate a vieţii, din punct de vedere simptomatic (p=0,024), al activităţii (p=0,003) şi emoţional (p<0,001); s-a constatat o îmbunătăţire a FEV1 (p<0,001), dar nu şi a MEF50 (p=0,105, p>0,05). Evoluţie favorabilă au avut 28/31 de cazuri. Pattern-ul inflamator al căilor respiratorii superioare a fost eozinofi lic în 3/21 cazuri, neutrofilic în 13/21 de cazuri, mixt în 3/21 de cazuri şi non-inflamator în 2/21 de cazuri. Examenul microbiologic (aplicat la 22 de cazuri) a izolat în ordinea frecvenţei Branhamella catharalis, Haemophylus infl uentzae, Streptococcus pneumoniae. Concluzii: identificarea RSC la copilul cu astm bronşic necontrolat este o măsura obligatorie. Tratamentul rinosinuzitei cronice asociat tratamentului agresiv al inflamaţiei alergice (corticoterapie nazală şi inhalată) ameliorează net calitatea vieţii şi funcţia pulmonară. [ABSTRACT FROM AUTHOR]