Search

Цель исследования оценить эффективность монотерапии L-карнитином (LK), ацетил^-карнитином (ALK) и их комбинации для улучшения подвижности сперматозоидов и общей способности эякулята к связыванию свободных радикалов кислорода. Дизайн: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Место проведения: отделение андрологии, отдел внутренней медицины, политехнический университет Марке, Италия. Пациенты: 60 мужчин с бесплодием в возрасте 20-40 лет со следующими исходными критериями: концентрация сперматозоидов > 20 χ 10 6/мл, прогрессивная подвижность < 50 %, сперматозоиды с нормальной морфологией > 30 %. Исследование завершили 59 больных. Вмешательство: пациенты получали по двойной слепой схеме 3 г LK в сутки, 3 г ALK в сутки, комбинацию 2 г LK + 1 г ALK в сутки или плацебо. Исследование состояло из 1 мес включения, 6 мес терапии и 3 мес наблюдения. Основной оцениваемый критерий: различия в параметрах эякулята, использованных для отбора пациентов, и различия в общей способности семенной плазмы к связыванию свободных радикалов кислорода. Результаты: у пациентов, получавших ALK в виде моноили комбинированной терапии с LK, наблюдалось улучшение подвижности сперматозоидов (общей и прогрессивной, включая кинетические характеристики, определяемые компьютерным анализом эякулята). Kомбинированная терапия позволила статистически значимо улучшить прямую прогрессивную подвижность через 3 мес. Также отмечалось увеличение общей способности семенной плазмы к связыванию гидроксильных и пероксильных радикалов кислорода, которая положительно коррелировала с улучшением подвижности сперматозоидов. У пациентов с более низкими исходными показателями подвижности и общей связывающей способности семенной плазмы показана более высокая эффективность лечения. Выводы: применение LK и ALK эффективно в увеличении подвижности сперматозоидов у пациентов с идиопатической астенозооспермией и улучшении общей способности семенной плазмы к связыванию свободных радикалов в этой же группе больных.Objective: To evaluate the effectiveness of L-carnitine (LC) or L-acetyl-carnitine (LAC) or combined LC and LAC treatment in improving semen kinetic parameters and the total oxyradical scavenging capacity in semen. Design: Placebo-controlled, double-blind, randomized trial. Setting: Andrology unit, Department of Internal Medicine, Polytechnic University of Marche, Italy. Patient(s): Sixty infertile men, ages 20 to 40 years, with the following baseline sperm selection criteria: concentration > 20 χ 10 6/mL, sperm forward motility < 50 %, and normal sperm morphology > 30 %; 59 patients completed the study. Intervention(s): Patients underwent a double-blind therapy of LC 3 g/d, LAC 3 g/d, a combination of LC 2 g/d + LAC 1 g/d, or placebo. The study design was 1 month of run in, 6 months of therapy or placebo, and 3 months of follow-up evaluation. Main Outcome Measure(s): Variations in semen parameters used for patient selection, and variations in total oxyradical scavenging capacity of the seminal fluid. Result(s): Sperm cell motility (total and forward, including kinetic features determined by computer-assisted sperm analysis) increased in patients to whom LAC was administered both alone or in combination with LC; combined LC + LAC therapy led to a significant improvement of straight progressive velocity after 3 months. The total oxyradical scavenging capacity of the semen toward hydroxyl and peroxyl radicals also increased and was positively correlated with the improvement of kinetic features. Patients with lower baseline values of motility and total oxyradical scavenging capacity of the seminal fluid had a significantly higher probability of responding to the treatment. Conclusion(s): The administration of LC and LAC is effective in increasing sperm kinetic features in patients affected by idiopathic asthenozoospemia and improves the total oxyradical scavenging capacity of the seminal fluid in the same population (Fertil Steril® 2005;84:66271. ©2005 by American Society for Reproductive Medicine.).