Search

Актуальность. Геморрой является заболеванием с исключительно высокой распространенностью, составляя 140–160 на 1000 взрослого населения (14–16%), доля которого среди колоректальных заболеваний составляет более 40%. На сегодняшний день известны различные методики выполнения геморроидэктомии. Эта операция, независимо от применяемого метода, приводит к образованию открытых ран анального канала, сроки заживления, которых остаются длительными, достигая 45 дней. Целью нашего исследования является изучение влияния применения PRP терапии в ускоренном восстановлении и заживлении ран после геморроидэктомии. Материалы и методы исследования: Нами был проведен анализ результатов лечения пациентов с хроническим геморроем, находившихся на лечении с января 2021 г. по январь 2022 г., проведеном на базе хирургического отделения РДЦ и ТОО «Клиники МИПО». Проведено нерандомизированное проспективное исследование. В исследование было включено 100 пациентов в возрасте от 21 до 72 лет с хроническим геморроем II и III стадии, в лечении которых применялся метод геморроидэктомии с PRP терапией (основная группа), и открытая геморроидэктомия (контрольная группа). При анализе клинической эффективности оценивалось выраженность и длительность болевого синдрома, проявления осложнений в раннем послеоперационном периоде, цитоморфологический анализ «мазков – отпечатков», количество проведенных койко-дней и период восстановления трудоспособности. Также проведен анализ оценки качества жизни пациентов после операции в течение 6 месяцев. Статистическая обработка полученных результатов в ходе исследования была проведена путем использования пакета статистических программ R 3.4.4 для Windows с применением стандартных алгоритмов вариационной статистики, а также путем использования программы SPSSv.25 USA. Результаты: Интенсивность выраженности болей, оценивалась в среднем 3±0,2 балла в основной группе и 6,1±0,3 балла в контрольной группе сравнения. Длительность продолжения болей после операции составила в среднем 3,1±0,2 суток в основной группе и 4,4±0,2 суток в контрольной группе сравнения. Развитие ранних послеоперационных осложнений в основной группе – у 6 (12%), в контрольной группе диагностированы в 14 (28%) наблюдениях. При оценке динамики раневого процесса по цитологической картине, отмечено, что в контрольной группе нейтрофильная реакция была более выражена. В основной группе быстрее (с 10-го дня – у 35%) появлялись элементы эпителизации. Средние сроки эпителизации были в контрольной группе 31,1±2,2 дня в сравнении с 20,3±3,9 дня в основной группе. В основной группе к 15 дню 31 (62%) пациентов и к 25 дню 50 (100,0%) все больные возвратились к труду. В контрольной группе к 30 дню 32 (64%) пациентов и к 40 дню 100% приступили к труду. Заключение: Учитывая результаты исследования, рекомендовано применение комплексного подхода с применением PRP терапии при лечении хронического геморроя. Показано, что применение предложенной запатентованной схемы лечения приводит к уменьшению послеоперационного болевого синдрома, ускорению заживления ран, снижению числа осложнений., Relevance. Hemorrhoids are a disease with an exceptionally high prevalence, amounting to 140-160 per 1000 adult population (14-16%), whose share among colorectal diseases is more than 40%. To date, various methods of performing hemorrhoidectomy are known. This operation, regardless of the method used. it leads to the formation of open wounds of the anal canal, the healing time of which remains long, reaching 45 days. The aim of our research is to explore the effect of the use of PRP therapy in accelerated recovery and wound healing after hemorrhoidectomy. Materials and methods: We analyzed the results of a study of the treatment of patients with chronic hemorrhoids who were treated from January 2021 to January 2022, conducted on the basis of the surgical department of the RDC and MIPO Clinics LLP. The study included 100 patients aged 21 to 72 years with chronic hemorrhoids of stage II and III, in the treatment of which the method of hemorrhoidectomy with PRP therapy (main group) and open hemorrhoidectomy (control group) was used. In the analysis of clinical efficacy, the severity and duration of pain syndrome, manifestations of complications in the early postoperative period, cytomorphological analysis of fingerprint smears, the number of bed days spent and the period of recovery were used. An analysis of the assessment of the quality of life of patients after surgery in the long-term period was also carried out. Statistical processing of the results obtained in the course of the study was carried out by using the statistical software package R 3.4.4 for Windows using standard algorithms of variational statistics, as well as by using the SPSSv program 25 USA. Results: The intensity of pain severity was estimated at an average of 3±0.2 points in the main group and 6.1±0.3 points in the control comparison group. The duration of pain continuation after surgery averaged 3.1±0.2 days in the main group and 4.4± 0.2 days in the control comparison group. The development of early postoperative complications in the main group – in 6 (12%), in the control group were diagnosed in 14 (28%) cases. When assessing the dynamics of the wound process according to the cytological picture, it was noted that the neutrophil reaction was more pronounced in the control group. In the main group, epithelization elements appeared faster (from the 10th day - in 35%). The average epithelialization time was 31.1±2.2 days in the control group compared to 20.3±3.9 days in the main group. In the main group, by day 15, 31 (62%) patients and by day 25, 50 (100.0%) all patients returned to work. In the control group, 32 (64%) patients started working by day 30 and 100% by day 40. Conclusion: Taking into account the results of the study, the use of an integrated approach with the use of PRP therapy in the treatment of chronic hemorrhoids is recommended. It is shown that the use of the proposed patented treatment regimen leads to a decrease in postoperative pain syndrome, accelerated wound healing, and a decrease in the number of complications., Өзектілігі. Геморрой-бұл өте жоғары таралатын ауру, 1000 ересек адамға шаққанда 140-160 (14-16%), оның колоректальды аурулардың үлесі 40% - дан асады. Бүгінгі таңда геморроидэктомияны орындаудың әртүрлі әдістері белгілі. Бұл операция қолданылатын әдіске қарамастан. бұл анальды каналдың ашық жараларының пайда болуына әкеледі, олардың емделу мерзімі ұзақ болып, 45 күнге жетеді. Біздің зерттеуіміздің мақсатыгеморроидэктомиядан кейін жараларды жедел қалпына келтіру және емдеуде PRP терапиясын қолданудың әсерін зерттеу болып табылады. Материалдар және әдістері: Біз 2021 жылғы қаңтардан бастап 2022 жылғы қаңтарға дейін емделіп жатқан созылмалы геморроймен ауыратын науқастарды емдеу нәтижелеріне талдау жасадық, РДО хирургиялық бөлімшесі мен "МИПО клиникасы"ЖШС базасында жүргізілді. Зерттеуге PRP терапиясымен (негізгі топ) геморроидэктомия әдісін және ашық геморроидэктомияны (бақылау тобы) емдеуде қолданған II және III сатыдағы созылмалы геморройы бар 21-72 жас аралығындағы 100 пациент енгізілді. Клиникалық тиімділікті талдау кезінде ауырсыну синдромының ауырлығы мен ұзақтығы, операциядан кейінгі ерте кезеңдегі асқынулардың көрінісі, жара бетінің жағындыларының цитоморфологиялық талдауы, төсек күндерінің саны және еңбекке қабілеттілікті қалпына келтіру кезеңі қолданылды. Сондай-ақ, алыс кезеңдегі операциядан кейінгі пациенттердің өмір сүру сапасын бағалауға талдау жасалды. Зерттеу барысында алынған нәтижелерді статистикалық өңдеу стандартты вариациялық статистика алгоритмдерін қолдана отырып, сонымен қатар Spssv бағдарламасын қолдана отырып, Windows үшін R 3.4.4 статистикалық бағдарламалар пакетін қолдану арқылы жүргізілді.25 USA. Нәтижелер: ауырсыну ауырлығының қарқындылығы, негізгі топта орташа есеппен 3±0,2 балл және салыстыру бақылау тобында 6,1±0,3 балл болды. Операциядан кейінгі ауырсынудың ұзақтығы негізгі топта орта есеппен 3,1±0,2 тәулікті және салыстырудың бақылау тобында 4,4±0,2 тәулікті құрады. Негізгі топтағы операциядан кейінгі ерте асқынулардың дамуы-6 (12%), бақылау тобында 14 (28%) белгіленді. Цитологиялық көрініс бойынша жара процесінің динамикасын бағалау кезінде бақылау тобында нейтрофильді реакция айқынырақ болғандығы атап өтілді. Негізгі топта эпителизация элементтері тезірек пайда болды (10-шы күннен бастап – 35%). Эпителизацияның орташа мерзімдері негізгі топтағы 20,3±3,9 күнмен салыстырғанда 31,1±2,2 күн бақылау тобында болды. Негізгі топта 15 күнде 31 (62%) пациент және 25 күнде 50 (100,0%) науқастар жұмысқа қайта оралды. Бақылау тобында 30-шы күні 32 (64%) пациент және 40-шы күні 100% жұмысқа кірісті. Қорытынды: зерттеу нәтижелерін ескере отырып, созылмалы геморройды емдеуде PRP терапиясын қолдану арқылы кешенді тәсілді қолдану ұсынылады. Ұсынылған патенттелген емдеу режимін қолдану операциядан кейінгі ауырсыну синдромының төмендеуіне, жараларды емдеуді жеделдетуге және асқынулардың төмендеуіне әкелетіні көрсетілген., Наука и здравоохранение, Выпуск 1 (25) 2023, Pages 106-114

Introduction. Today the high prevalence of benign vocal fold lesions is shown (up to 55-70%). The possibilities of surgical management of this pathology are very extensive. Laser technologies are becoming more and more popular among high-tech treatment methods. However the comprehensive postoperative management of these patients is equally important.The aim of the study was to assess the features of the postoperative period in patients undergoing the endolaryngeal surgery using a semiconductor laser with a wavelength of 445 nm.Material and methods. On the basis of Saint-Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech from February to June 2021 20 patients with benign vocal fold lesions 6 women and 14 men from 24 to 67 years old were examined and treated. All the patients underwent endolaryngeal surgery with direct microlaryngoscopy using a new semiconductor 445 nm laser in an inert gas atmosphere (intraoperative helium supply). After surgical treatment, the patients observed vocal rest, received antiinflammatory, antibacterial therapy, inhalations, as well as the drug Homeovox® according to the standard scheme.Conclusion. Endolaryngeal surgery with the removing of benign vocal fold lesions using a semiconductor laser with a wavelength of 445 nm has been proven to be safe and effective. According to the results of video laryngostroboscopy, acoustic analysis of the voice (the questionnaire “Voice handicap index-30”) it was noted that the laryngeal functions were restored in a short time. The inclusion of Homeovox® in the complex postoperative treatment had a favorable effect on the restoration of the phonatory function.

These two cases of successful treatment of a rare vascular disorder – cystic adventitial disease (CAD). Case 1: CAD of the popliteal artery with narrowing of the popliteal artery and intermittent claudication. Case 2: CAD of iliac vein with irreducible femoral hernia formation and iliac vein subocclusion. We described preoperative planning, surgical intervention and postoperative management in our cases. Surgery after careful preoperative planning is only one effective method of treatment of CAD and has good long-term results.

С развитием науки и медицины в современном мире отмечается оптимизация тактики периоперационного ведения пациентов в различных областях хирургии, в том числе и колоректальной. Применение оптимизированных тактик ведения пациентов при хирургических вмешательствах, снижает количество послеоперационных осложнений, укорачивает время нахождения в стационаре и ускоряет процесс восстановления пациентов. Нами проведен обзор опубликованных исследований, после поиска в базе данных Pubmed, EMBASE, Web of Science, Google Scholar за последние 10 лет. Проведенный оценочный обзор данных исследований показывает, что внедрение тактики ускоренного восстановления при хирургических операциях способствует уменьшению стрессовой реакции организма, сокращению времени восстановления. Некоторые пункты программы еще нуждаются в более весомых доказательствах, однако на сегодняшний день концепция ERAS в целом считается эффективной и внедрена в передовых хирургических центрах. Однако нет расширенных данных применения программы для ускоренного восстановления после операций при хроническом геморрое. Приведенные данные свидетельствуют о необходимости проведения комплексного научного исследования., With the development of science and medicine in the modern world, there is an optimization of the tactics of perioperative management of patients in various areas of surgery, including colorectal. The use of optimized patient management tactics during surgical interventions reduces the number of postoperative complications, shortens the time spent in the hospital and accelerates the recovery process of patients. We conducted a review of published studies, after searching the Pubmed, EMBASE, Web of Science, Google Scholar database for the last 10 years. The conducted evaluation review of these studies shows that the introduction of accelerated recovery tactics during surgical operations helps to reduce the stress response of the body, reduce the recovery time. Some points of the program still need more solid evidence, but today the ERAS concept is generally considered effective and has been implemented in advanced surgical centers. However, there is no extensive data on the use of the program for accelerated recovery after surgery for chronic hemorrhoids. These data indicate the need for a comprehensive scientific study., Қазіргі әлемде ғылым мен медицинаның дамуымен хирургияның әртүрлі салаларында, соның ішінде колоректальды науқастарды периоперациялық басқарудың тактикасын оңтайландыруды атап өтеді. Хирургиялық әдістер кезінде пациенттерді жүргізудің оңтайландырылған тактикасын қолдану операциядан кейінгі асқынулардың санын азайтады, стационарда болу уақытын қысқартады және пациенттерді қалпына келтіру процесін жеделдетеді. Біз соңғы 10 жылдағы PubMed, EMBASE, Web of Science, Google Scholar мәліметтер базасынан іздегеннен кейін жарияланған зерттеулерге шолу жасадық. Осы зерттеулерге жүргізілген бағалау шолуы хирургиялық операцияларда жедел қалпына келтіру тактикасын енгізу ағзаның стресстік реакциясын азайтуға және қалпына келтіру уақытын азайтуға көмектесетінін көрсетеді. Бағдарламаның кейбір тармақтары әлі де салмақты дәлелдерді қажет етеді, алайда бүгінгі таңда ERAS тұжырымдамасы тиімді болып саналады және озық хирургиялық орталықтарда енгізілген. Алайда созылмалы геморройдағы операциядан кейін жедел қалпына келтіру үшін бағдарламаны қолданудың кеңейтілген мәліметтері жоқ. Келтірілген деректер кешенді ғылыми зерттеу жүргізу қажеттілігін көрсетеді., Наука и здравоохранение, Выпуск 4 (24) 2022, Pages 196-205

Laryngotracheal resection is the treatment of choice for most patients with tracheal stenosis. Anesthesia and postoperative management for aryngotracheal resection involves certain problems associated with the occurrence of postoperative complications. This article discusses a clinical case of successful patient's management after resection of a lengthy portion of the trachea with the resulting postoperative laryngeal paralysis. The possibility of using high-flow oxygen therapy in combination with traditional oxygenation through a tracheostomy tube in order to prevent the development of postoperative acute respiratory failure is considered.

Aim. To assess the dynamics of blood pressure (BP) and determine the predictors of the hypotensive effect after carotid artery stenting (CAS).Material and methods. The analysis included 99 patients who underwent CAS in a period of March 2014 and May 2016. Inclusion criteria: (1) the presence of 50% symptomatic or 70% asymptomatic stenosis of the carotid artery (according to NASCET criteria), (2) follow-up for at least 1 year, (3) measurement and recording of BP at four points: 24 hours before surgery, 1 hour, 24 hours and 12 months after surgery. Results. According to office measurement of BP, the average systolic/diastolic pressure was 117,11/60,75, 119,73/60,75, 134,75/70,48 mm Hg after 1 hour, one day and 12 months after the intervention, respectively. In comparison with the average numbers of BP before the intervention, 148,13/89,52 mm Hg there was a significantly significant decrease in BP levels after CAS (pConclusion. The obtained results indicated the need for more thorough conservative postoperative management, especially for patients with a dissociated circle of Willis. It is also necessary to achieve the target blood pressure values by individualized correction of antihypertensive therapy.