Search

Введение. Хирургическое лечение больных с вентральными грыжами срединной локализации не всегда приводит к удовлетворительным результатам лечения изза высокого уровня поздних послеоперационных осложнений (от 20 до 60), связанных прежде всего с дисфункцией прямых мышц живота, наличием триггерных зон в них. Цель исследования. Повышение эффективности диагностики и лечения послеоперационной дисфункции прямой мышцы живота у больных с вентральными грыжами путем изучения некоторых патогенетических особенностей формирования миофасциального болевого синдрома. Материалы и методы. Обследовано 72 больных с вентральной грыжей до и через 6 месяцев после операции, которые были разделены на контрольную (I, n35) и основную (II, n37) группы. Каждая группа делилась на три подгруппы в зависимости от тяжести согласно индивидуальной шкалы оценки степени патологического процесса. Проводилось дифференцированное оперативное вмешательство в основной группе в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Результаты. Легкая, средняя и тяжелая степени миофасциальной дисфункции передней брюшной стенки характеризовались статистически значимыми различиями биоэлектрической активности мышц и мышечной силы при одинаковой выраженности миофасциальной боли. В послеоперационном периоде выявлялись повышение амплитуды и частоты биопотенциалов сокращения прямой мышцы живота, нормализация мышечной силы и уменьшение выраженности миофасциального болевого синдрома, присущие каждой степени миофасциальной дисфункции, более выраженные в основной группе наблюдения. Заключение. Клиниконейрофизиологическая диагностика дисфункции прямой мышцы живота позволяет выделить три степени тяжести течения патологического процесса, каждая из которых характеризуется различным функциональным состоянием мышц передней брюшной стенки. Степень дисфункции коррелирует со слабостью мышц передней брюшной стенки, выявляемой при мышечном тестировании, и амплитудночастотными показателями тонического сокращения прямой мышцы живота. В результате дифференцированного оперативного вмешательства в основной группе происходит адаптация мышц к новым условиям функционирования в условиях нормализации анатомических взаимоотношений миофасциальных структур передней брюшной стенки (после фасциотомии). При легкой степени тяжести определяется восстановление амплитуды и частоты биопотенциалов мышц, при средней и тяжелой приближение ее к параметрам нормы., Introduction. Surgical treatment of patients with ventral hernias of the median localization does not always lead to satisfactory results of treatment due to the high level of late postoperative complications (from 20 to 60), associated primarily with dysfunction of the rectus abdominis muscles, the presence of trigger zones in them. Purpose of research. Improving the efficiency of diagnosis and treatment of postoperative dysfunction of rectus abdominis in patients with ventral hernias by studying some pathogenetic features of the formation of myofascial pain syndrome. Materials and methods. Examined 72 patients with ventral hernia before and 6 months after surgery, which were divided into the control (I, n35) and primary (II, n37) groups. Each group was divided into three subgroups depending on the severity according to the individual scale of assessment of the degree of pathological process. Differentiated surgical intervention in the main group was carried out depending on the severity of the pathological process. Results. Mild, moderate and severe myofascial dysfunction of the anterior abdominal wall was characterized by statistically significant differences in bioelectric muscle activity and muscle strength with the same severity of myofascial pain. In the postoperative period the increase of amplitude and frequency of biopotentials of contraction of rectus abdominis muscle, normalization of muscular strength and reduction of severity of myofascial pain syndrome, inherent in each degree of myofascial dysfunction, more pronounced in the main group of observation, were revealed. Conclusion. Clinical and neurophysiological diagnosis of dysfunction of the rectus abdominis allows to distinguish three degrees of severity of the pathological process, each of which is characterized by a different functional state of the muscles of the anterior abdominal wall. The degree of dysfunction correlates with the weakness of the muscles of the anterior abdominal wall, detected in muscle testing, and amplitudefrequency indicators of tonic contraction of the rectus abdominis muscle. As a result of differential surgical intervention in the primary group is the adaptation of muscles to new conditions of functioning in the context of the normalization of the anatomic relationship of the myofascial structures of the anterior abdominal wall (after fasciotomy). With a light degree of severity, the recovery of the amplitude and frequency of muscle biopotentials is determined, with medium and heavy its approximation to the normal parameters., №1 (2019)