Search

Aim. To study the long-term effect of renal denervation (RDN) on left ventricular mass (LVM) and inflammatory markers in resistant hypertensive patients.Material and methods. Forty-one patients with resistant hypertension and 24-h blood pressure (BP) 158,7±15,8/87,3+14,6 mmHg, aged 56,6+10,2 years, were enrolled in the study and undergone RDN. Mean 24-h BP, left ventricular mass (transthoracic echocardiography), high sensitivity C-reactive protein (hsCRP), interleukin- 1β (IL­1β), IL-6, IL-10) and tumor necrosis factor alpha (TNF- α) were assessed at baseline and 2 years after the RDN.Results. A baseline prevalence of left ventricular hypertrophy (LVH) was 90,2%. Two years after RDN LVM and interventricular septum (IVS) decreased significantly (p0 g) was documented in 24 patients. The regression of LVM was accompanied by a significant decrease in levels of inflammatory markers — hsCRP by 38,3% (p=0,031), TNF-α by 60,7% (p=0,009), IL- 1β — by 71,1% (p=0,001), and IL-10 by 58,2% (p=0,001). In patients in the absence of LVM regression only TNF-α decreased significantly (-68,8%, p=0,001). There was no correlation between changes of LVM and the inflammatory markers at 24 months after RDN.Conclusion. The RDN in RH patients may have long-term cardioprotective effect in terms of significant regress of LVH, which may be partly attributed to the regress in systemic or myocardial inflammation.

to investigate time course of changes in the adrenoreactivity (AR) of erythrocyte membranes (EM) after radiofrequency ablation of the synaptic nerves of the renal arteries (RA) in patients with resistant hypertension (RH) and to assess whether this indicator can be used for the early evaluation of the efficiency of an invasive intervention into the RA.24 patients with RH, who received full-dose antihypertensive therapy with at least three drugs, including a diuretic, were examined. Renal sympathetic denervation (RSD) was carried out by endovascular radiofrequency ablation (RFA) of the RA. 24-hour blood pressure (BP) monitoring and determination of the β-adrenoreactivity (β-AR) of EM were performed, by taking into account the change in erythrocyte osmoresistence at baseline and 1 and 24 weeks after RFA. The therapy was not changed during the observation.The patients included in the study were divided into 2 groups. One week following RSD, 15 patients of Group 1 were noted to have a decrease in the β-AR of EM by 10 conditional units or more; average daily systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP) reduced by 8.3 and 2.8 mm Hg, respectively. In 9 patients of Group 2, the β-AR of EM was unchanged in this observation period or increased compared with baseline. In this group, the decrease in average daily SBP and DBP was noted to be less pronounced than that in Group 1 (by 1.4 and 1.5 mm Hg, respectively). At 24 weeks after RSD, Group 1 was seen to have an effective daily decrease in average daily SBP and DBP by 25.6 and 14.3 mm Hg, respectively (p=0.01 and 0.05). The average value of the β-AR of EM significantly declined compared with baseline. In Group 2, no statistically significant changes were reported; SPB and DBP lowered by 7.0 and 3.0 mm Hg, respectively. There was a significant decrease in the β-AR of EM compared with that at week 1.The decline in the β-AR of EM within the first week after RFA is suggestive of the decreased activity of the sympathoadrenal system and may be used as an early efficiency index of RSD after the procedure.Цель исследования. Изучить динамику адренореактивности мембран эритроцитов после радиочастотной деструкции симпатических нервов почечной артерии у пациентов с резистентной артериальной гипертонией (РАГ) и оценить возможность использования этого показателя для ранней оценки эффективности инвазивного вмешательства на почечных артериях. Материалы и методы. Обследовали 24 пациентов с РАГ, получавших полнодозовую антигипертензивную терапию не менее чем тремя препаратами, включая диуретик. Симпатическую денервацию почек (СДП) проводили путем эндоваскулярной радиочастотной абляции (РЧА) почечных артерий (ПА). Суточное мониторирование артериального давления (АД) и определение β-адренореактивности мембран (β-АРМЭ) по изменению осморезистентности эритроцитов выполняли исходно и спустя 1 и 24 нед после РЧА. Терапию в процессе наблюдения не меняли. Результаты. Включенных в исследование пациентов разделили на 2 группы. У 15 пациентов 1-й группы спустя 1 нед после СДП отмечено снижение β-АРМЭ эритроцитов на 10 усл. ед. и более, снижение среднесуточных систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) составило –8,3 и –2,8 мм рт.ст. У 9 пациентов 2-й группы изменение β-АРМЭ на этом сроке наблюдения отсутствовало, либо показатель увеличивался относительно исходного. Отмечено менее выраженное, чем в 1-й группе, снижение среднесуточных САД и ДАД (1,4 и –1,5 мм рт.ст. соответственно). Спустя 24 нед после СДП у пациентов 1-й группы отмечено эффективное снижение среднесуточных САД и ДАД на –25,6/–14,3 мм рт.ст. соответственно (р=0,01 и 0,05). Средняя β-АРМЭ в этой группе пациентов достоверно снизилась по сравнению с исходной. У пациентов 2-й группы не зафиксировано статистически значимых изменений АД, снижение САД и ДАД составило –7 и –3 мм рт.ст. соответственно. Отмечено значительное снижение β-АРМЭ по сравнению с таковой на сроке 1 нед. Заключение. Снижение β-АРМЭ в течение 1-й недели после РЧА свидетельствует о снижении активности симпатико-адреналовой системы организма и может быть использовано как ранний показатель эффективности СДП после процедуры.