Search

Течение наиболее распространенного СаОх нефролитиаза сопровождается гиперкристалурией, что является высоким риском рецидивирования МКБ. Для проведения научно обоснованной метафилактики, необходимо выделить виды кристаллизации. Нами предложены тесты: 1) Низькокальциевая проба - применяется при гиперкальцийурия: в течение 3 суток больному назначается низькокальциевая диета с последующим определением уровня кальция в суточной моче. Снижение уровня кальция в норму указывает на наличие абсорбтивной формы гиперкальцийурия II типа. Причиной является гиперабсорбция Са из кишечника. В метафилактике необходимо обязательно рекомендовать больному низькокальциеву диету. В случаях отсутствия снижения гиперкальцийурия выставляется диагноз гиперкальцийурия I типа (не абсорбционная) и связана с нарушением ферментативной активности печени. 2) Кальциевая проба - (абсорбтивняа гипероксалурия). Результаты исследования суточной мочи на содержание каменеутворюючих солей обнаружено в 25-30% случаев высокий уровень оксалурии (76 мг / л - 114 мг / л при норме 35-40 мг / л) при нормальном уровне кальциурии. Гипероксалурия является агрессивным фактором гиперкристализации, уровень зависит от применяемой диеты, абсорбции в кишечнике. Активность абсорбции оксалата зависит от кальция, который связывает оксалат и переводит в нерастворимую форму, тем самым препятствует абсорбции. Кальциевая проба: 0.5 х 5 лет глюконат кальция (3 суток). Контроль суточной мочи - оксалурия приходит к верхней границе нормы (38-45 мг / л). диагностируем абсорбтивну гипероксалурия. При метафилактици СаОх нефролитиаза с выраженной гипероксалурия показана кальциевая диета. 3) тиазидная проба - проводится при повышенных показателях паратгормона с гиперкальцийурия и гиперурикемия. В течение 5-7 суток назначаются тиазидные диуретики: гидрохлортиазид 50 мг - 1 г / сутки, или хлорталидон 50 мг 2 р / сут, или хлоротиазид 4 мг х 1 р / сутки, с определением уровня кальция в крови и моче. При повышении уровня гиперкальциемии диагностируем резорбтивное форму гиперкальцийурия (парвинний гиперпаратиреоз). Консультация эндокринолога на предмет резекции паращитовидных желез и дальнейшего лечения. заключение: Основана дифференциальная диагностика гиперкальцийурия дает возможность научно обосновать противорецидивное лечение наиболее распространенного СаОх нефролитиаза с высокой эффективностью и процентом (92-95%) безрецидивного периода в течение 5 лет метафилактики., Перебіг найбільш розповсюдженого СаОх нефролітіазу супроводжується гіперкристалурією, що є високим ризиком рецидивування СКХ. Для проведення науково обµрунтованої метафілактики, необхідно виділити види кристалізації. Нами запропоновані тести: 1. Низькокальцієва проба – застосовується при гіперкальційурії: протягом 3 діб хворому призначається низькокальцієва дієта з наступним визначенням рівня кальцію в добовій сечі. Зниження рівня кальцію до норми вказує на наявність абсорбтивної форми гіперкальційурії II типу. Причиною є гіперабсорбція Са із кишківника. В метафілактику необхідно обов’язково рекомендувати хворому низькокальцієву дієту. У випадках відсутності зниження гіперкальційурії виставляється діагноз гіперкальційурії I типу (не абсорбційна) і пов’язана з порушенням ферментативної активності печінки. 2. Кальцієва проба – (абсорбтивна гіпероксалурія). Результати дослідження добової сечі на вміст каменеутворюючих солей виявлено у 25–30% випадків високий рівень оксалурії (76–114 мг/л при нормі 35–40 мг/л) при нормальному рівні кальційурії. Гіпероксалурія є агресивним фактором гіперкристалізації, рівень залежить від вживаної дієти, абсорбції в кишківнику. Активність абсорбції оксалата залежить від кальцію, котрий зв’язує оксалат і переводить в нерозчинну форму, тим самим перешкоджає абсорбції. Кальцієва проба: 0.5 х 5 р глюконат кальцію (3 доби). Контроль добової сечі – оксалурія приходить до верхньої межі норми (38–45 мг/л). діагностуємо абсорбтивну гіпероксалурію. При метафілактиці СаОх нефролітіазу з вираженою гіпероксалурією показана кальцієва дієта. 3. Тіазидна проба проводиться при підви-щених показниках паратгормону з гіперкальцій-урією та гіперурікемією. Протягом 5–7 діб призначаються тіазидні діуретики: гідрохлор-тіазид 50 мг – 1 р/добу, або хлорталідон 50 мг 2 р/добу, чи хлортіазид 4 мг 1 р/добу, з визначенням рівня кальцію в крові і сечі. При підвищенні рівня гіперкальціємії діагностуємо резорбтивну форму гіперкальційурії (парвинний гіперпаратіреоз). Консультація ендокринолога на предмет резекції паращитовидних залоз і подальшого лікування. Висновок. Започаткована диференційна діагностика гіперкальційурії дає можливість науково обµрунтувати протирецидивне лікування найбільш розповсюдженого СаОх нефролі-тіазу з високою ефективністю та відсотком (92–95%) безрецидивного періоду протягом 5 років метафілактики., The course of the most prevalent СaOx nephrolithiasis is accompanied by hypercrystallization, which is a high risk of relapsing CKD. For conducting scientifically grounded metaphilactics, it is necessary to distinguish the types of crystallization. We offer tests: 1. Low calcium test – used for hypercalciuria: within 3 days, the patient is assigned a low calcium diet followed by a determination of the level of calcium in the daily urine. Reducing the level of calcium to the norm indicates the presence of an absorbent form of hypercalciuria of type II. The reason is hyperabsorption of Ca from the intestine. In metaphilactics it is necessary to recommend to the patient a low calcium diet. In cases of lack of hypercalciuria, a diagnosis of hypercalciuria I type (non-absorption) is presented and is associated with a violation of enzymatic activity of the liver. 2. Calcium test – (absorbent hyperoxaluria). Results of the study of daily urine on the content of stone-forming salts revealed in 25–30% of cases high levels of oxalurium (76 mg/l – 114 mg/l at a rate of 35–40 mg/l) with normal calciuria. Hyperoxaluria is an aggressive hypercrystallization factor, the level depends on the used diet, absorption in the intestine. The activity of absorption of oxalate depends on calcium, which binds the oxalate and translates into insoluble form, thus preventing absorption. Calcium test: 0.5 x 5 g calcium gluconate (3 days). The control of daily urine – oxaluria comes to the upper limit of the norm (38–45 mg/l), we diagnose absorbent hyperoxaluria. In metaphysics of CaOx, nephrolithiasis with pronounced hyperoxaluria shows calcium diet. 3. Thiazide test – is conducted at elevated rates of parathormone with hypercalciuria and hyperuricemia. Within 5–7 days, thiazide diuretics are prescribed: hydrochlorothiazide 50 mg – 1 g/day, or chlorthalidone 50 mg x 2 g/day, or chlorothiazide 4 mg x 1 g/day, with the determination of the level of calcium in the blood and urine. With an increase in the level of hypercalcemia, we diagnose the resorptive form of hypercalciuria (primary hyperparathyroidism). Consultation of an endocrinologist on resection of parathyroid glands and further treatment. Conclusion. Initiated differential diagnosis of hypercalciuria makes it possible to scientifically substantiate the antirecurring treatment of the most prevalent CaOx nephrolithiasis with high efficiency and a percentage (92–95%) of the non-recurring period during 5 years of metaphilactics.

Течение наиболее распространенного кальций-оксалатного нефролитиаза сопровождается гиперкристалурией, что является высоким риском рецидивирования мочекаменной болезни. Для проведения научно обоснованной метафилактики необходимо выделить виды кристаллизации. Нами предложены тесты:1. Низкокальциевая проба применяется при гиперкальциурии. На протяжении 3 суток больному назначают низкокальциевую диету с последующим определением уровня кальция в суточной моче. Снижение уровня кальция до нормы свидетельствует о наличии абсорбтивной формы гиперкальцийурии II типа. Причиной является гиперабсорбция кальция из кишечника. Для проведения метафилактики необходимо обязательно рекомендовать больному низкокальциевую диету. В случаях отсутствия снижения гиперкальцийурии устанавливают диагноз гиперкальцийурии I типа (не абсорбционная), что связано с нарушением ферментативной активности печени.2. Кальциевая проба (абсорбтивная гипероксалурия). Результаты исследования суточной мочи на содержание камнеобразовывающих солей свидетельствуют о 25–30% случаев значительного повышения уровня оксалурии (76–114 мг/л при норме 35–40 мг/л) при нормальном уровне кальцийурии. Гипероксалатурия является агрессивным фактором гиперкристаллизации, уровень которой зависит от использования диеты, абсорбции в кишечнике. Активность абсорбции оксалата зависит от уровня кальция в кишечнике, который связывает оксалат и переводит в нерастворимую форму, тем самым препятствуя абсорбции.Кальциевая проба: применение глюконата кальция 0,5 трижды в день в течение трех дней. При контроле уровня оксалатурии установлено снижение уровня оксалата в моче до верхних границ нормы (38–45 мг/л), что свидетельствует об абсорбтивной гипероксалурии. При метафилактике кальций-оксалатного нефролитиаза с выраженной гипероксалурией показана кальциевая диета.3. Тиазидная проба проводится при повышенных показателях паратгормона с гиперкальцийурией и гиперурикемией. На протяжении 3–7 дней больному назначают тиазидные диуретики (гидрохлортиазид 50 мг 1 раз в сутки, или хлорталидон 50 мг 2 раза в сутки или хлортиазид 4 мг 1 раз в сутки) с последующим определением уровня кальция в крови и моче. При выраженной гиперкальциемии диагностируют резорбтивную форму гиперкальцийурии. Необходима консультация эндокринолога относительно резекции паращитовидных желез дальнейшего лечения.Дифференциальная диагностика гиперкальцийурии дает возможность научно обосновать противорецидивное лечение наиболее распространенного кальций-оксалатного нефролитиаза с высокой эффективностью и процентом (92–95%) безрецидивного периода в течение 5 лет метафилактики., Перебіг найбільш поширеного кальцій-оксалатного нефролітіазу супроводжується гіперкристалурією, що є високим ризиком рецидивування сечокам’яної хвороби. Для проведення науково обґрунтованої метафілактики необхідно виділити види кристалізації. Нами запропоновані тести:1. Низькокальцієва проба застосовується при гіперкальційурії. Протягом 3 діб хворому призначається низькокальцієва дієта з наступним визначенням рівня кальцію у добовій сечі. Зниження рівня кальцію до норми свідчить про наявність абсорбтивної форми гіперкальційурії ІІ типу. Причиною є гіперабсорбция кальцію із кишечнику. Для метафілактики необхідно обов’язково рекомендувати хворому низькокальцієву дієту. У випадках відсутності зниження гіперкальційурії встановлюється діагноз гіперкальційурії І типу (не абсорбційна), що пов’язана з порушенням ферментативної активності печінки.2. Кальцієва проба (абсорбтивна гіпероксалурія). Результати дослідження добової сечі на вміст каменеутворювальних солей свідчать про 25–30% випадків високого рівня оксалурії (76–114 мг/л за норми 35–40 мг/л) у разі нормального рівня кальційурії. Гіпероксалурія є агресивним фактором гіперкристалізації, рівень якої залежить від вживаної дієти, абсорбції у кишечнику. Активність абсорбції оксалату залежить від рівня кальцію у кишечнику, який зв’язує оксалат і переводить у нерозчинну форму, тим самим перешкоджаючи абсорбції.Кальцієва проба: вживання глюконату кальцію 0,5 тричі на добу протягом трьох діб. Під час контролю рівня оксалатурії оксалат знижується у сечі до верхньої межі норми (38–45 мг/л), що свідчить про абсорбтивну гіпероксалурію. Під час метафілактики кальцій-оксалатного нефролітіазу з вираженою гіпероксалурією показана кальцієва дієта.3. Тіазидна проба проводиться за наявності підвищених показників паратгормону з гіперкальційурією та гіперурікемією. Протягом 3–7 діб призначають тіазидні діуретики: гідрохлортіазид 50 мг 1 раз на добу, або хлорталідон 50 мг двічі на добу або хлортіазид 4 мг один раз на добу, з визначенням рівня кальцію в крові і сечі. При підвищенні рівня гіперкальціємії діагностують резорбтивну форму гіперкальційурії. Необхідна консультація ендокринолога щодо резекції паращитоподібних залоз і подальшого лікування.Диференційна діагностика гіперкальційурії дає можливість науково обґрунтувати протирецидивне лікування найбільш поширеного кальцій-оксалатного нефролітіазу з високою ефективністю та відсотком (92–95%) безрецидивного періоду протягом 5 років метафілактики., The course of the most prevalent СaOx nephrolithiasis is accompanied by hypercrystallization, which is a high risk of relapsing CKD. For conducting scientifically grounded metaphilactics, it is necessary to distinguish the types of crystallization. We offer tests:1. Low calcium test – used for hypercalciuria: within 3 days, the patient is assigned a low calcium diet followed by a determination of the level of calcium in the daily urine. Reducing the level of calcium to the norm indicates the presence of an absorbent form of hypercalciuria of type II. The reason is hyperabsorption of Ca from the intestine. In metaphilactics it is necessary to recommend to the patient a low calcium diet. In cases of lack of hypercalciuria, a diagnosis of hypercalciuria I type (non-absorption) is presented and is associated with a violation of enzymatic activity of the liver.2. Calcium test (absorbent hyperoxaluria). Results of the study of daily urine on the content of stone-forming salts revealed in 25–30% of cases high levels of oxalurium (76––114 mg/l at a rate of 35–40 mg/l) with normal calciuria. Hyperoxaluria is an aggressive hypercrystallization factor, the level depends on the used diet, absorption in the intestine. The activity of absorption of oxalate depends on calcium, which binds the oxalate and translates into insoluble form, thus preventing absorption.Calcium test: 3 calcium 0,5 gluconate (3 days). The control of daily urine – oxaluria comes to the upper limit of the norm (38-45 mg/l), we diagnose absorbent hyperoxaluria. In metaphysics of CaOx, nephrolithiasis with pronounced hyperoxaluria shows calcium diet.3. Thiazide test – is conducted at elevated rates of parathormone with hypercalciuria and hyperuricemia. Within 5–7 days, thiazide diuretics are prescribed: hydrochlorothiazide 50 mg – 1 g/day, or chlorthalidone 50 mg 2 g/day, or chlorothiazide 4 mg 1 g/day, with the determination of the level of calcium in the blood and urine. With an increase in the level of hypercalcemia, we diagnose the resorptive form of hypercalciuria (primary hyperparathyroidism). Consultation of an endocrinologist on resection of parathyroid glands and further treatment.Initiated differential diagnosis of hypercalciuria makes it possible to scientifically substantiate the antirecurring treatment of the most prevalent CaOx nephrolithiasis with high efficiency and a percentage (92–95%) of the non-recurring period during 5 years of metaphilactics.