Antecedentes: España ha participado en la ISAF desde el inicio del despliegue militar en Afganistán. En este trabajo se estudian las evacuaciones médicas hasta el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla (HCDGU), Role 4, durante los años 2009-2012, y las causas de las muertes ocurridas en territorio afgano desde el comienzo de la misión en 2002 hasta final de 2012. Material y Método: Se identificaron las historias clínicas de los evacuados y se diferenciaron entre bajas "no de combate" y "de combate". Las primeras se agruparon según la CIE.9.MC y las segundas según el mecanismo lesivo. Se describió la topografía de las lesiones en los casos de los heridos por arma de fuego y se analizaron las lesiones de los heridos por artefactos explosivos improvisados (IEDs). Se estudiaron las causas de los fallecimientos y se distinguieron las producidas por accidentes, acciones hostiles y muerte natural. Resultados: Se evacuaron 139 bajas, "de combate" 10,80% y "no de combate" 89,20%. La media de evacuaciones al año fue de 2,66 por cada 100 individuos desplegados. Entre las bajas "no de combate" las principales causas fueron las lesiones traumatológicas n=41 (33,6%). Entre las bajas por acciones hostiles los agentes lesivos fueron las armas de fuego n=7 (46,67%) y los IEDs n= 8 (53,33%). El número de fallecidos del contingente español en Afganistan desde el inicio de la misión hasta Diciembre de 2012 ha sido de 37 personas. De ellos, 15 (40,54%) fueron por acciones hostiles y 22 (59,46%) por accidentes o muerte natural. Conclusiones: Las bajas "no de combate" representan casi el 90 % de las evacuaciones. Entre las bajas "no de combate" las cusas principales son las lesiones traumatológicas, los trastornos mentales y las enfermedades musculoesqueléticas. Las lesiones ocasionadas por IEDs parecen relacionadas con los efectos terciarios de la explosión. Las lesiones por armas de fuego se localizan principalmente en las extremidades. Los días de ingreso hospitalario de las bajas "de combate" superan a los ocasionados por las bajas "no de combate" de forma muy significativa. Las muertes entre el contingente español muestran una llamativa agrupación de bajas, para un mismo incidente, entre las causadas por acciones hostiles y accidentes. Background: Spain has taken part in ISAF since the beginning of its military deployment in Afghanistan. In this paper we study the medical evacuation of Spanish troops to the Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla (HCDGU), Role 4, from 2009 to 2012, and the causes of deaths among the Spanish contingent in Afghanistan since the beginning of the mission in 2002 to late 2012. Material and methods: The medical record of HCDGU evacuations between 2002 and 2012 were studied and differ between leaves "non-combat" and "combat". The first group was classified according to CIE.9.MC, whereas combat leaves were grouped according to the specific mechanism of injury. Topographical location of gunshot injuries and the type of injury in Improvised Explosive Device (IEDs) victims were analyzed. We studied causes of death and distinguished those caused by accident, due to hostile actions and due from natural causes. Results: The number of evacuations was 139 "combat" 10.80% and "non-combat" 89.20%. The average yearly rate of evacuations was 2.66 per 100 deployed members. Among the "non-combat" evacuations, the main causes were trauma injuries n = 41 (33.6%). Among combat-related evacuations, causes were firearm wounds n = 7 (46.67%) and IEDs n = 8 (53.33%). The death toll of the Spanish contingent in Afghan territory since the beginning of the mission until December of 2012 has been 37 casualties. Of these, 15 (40.54%) resulted from hostile action and 22 (59.46%) were accidents or deaths from natural causes (8.10%). Conclusions: "Non-combat" casualties are the cause of almost 90% of medical evacuations. The main causes among "non-combat" evacuations casualties are injuries, mental disorders and musculoskeletal diseases. Injuries from IEDs we believe are directly related to the tertiary effects of the explosion. Firearm wounds were mainly located in the upper and lower limbs. The hospital stay for "combat" related evacuations was significantly higher than for "non-combat" evacuations. Deaths in the Spanish contingent from the beginning of the mission until December 2012 show a striking grouping of accident and hostile-related evacuations for one same incident.