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Introducción: Aproximadamente un 4% de mujeres embarazadas presentan tumoraciones anexiales en el primer trimestre de gestación, siendo la mayoría quistes anexiales simples. Solo el 1,5% persisten tras el primer trimestre y en torno al 0,9% son malignos. Caso clínico: Paciente de 31 años que consultó en urgencias por sangrado y amenorrea de 5 semanas. La ecografía transvaginal evidenció un saco gestacional intraútero y una tumoración anexial izquierda compleja de 68 mm, multilocular, sólida, de ecogenicidad mixta, con septos gruesos y un área sólida vascularizada de 40 mm, sospechosa de neoplasia de ovario. Se realizó manejo quirúrgico conservador mediante anexectomía bilateral laparoscópica en la octava semana de gestación. El diagnóstico fue de adenocarcinoma mucinoso infiltrante bien diferenciado en ovario derecho, coexistente con tumor mucinoso borderline en ovario izquierdo (etapa IC FIGO). El embarazo cursó con normalidad, a excepción de feto pequeño para la edad gestacional en la semana 39. Se finalizó la gestación en la semana 40 mediante parto vaginal. Debido al deseo de la paciente, la cirugía se realizó en el primer trimestre de embarazo en lugar de en el segundo como se recomienda. La cirugía se completó meses después del parto, con histerectomía y apendicectomía laparoscópica. Discusión: El cáncer de ovario es el segundo tumor ginecológico más diagnosticado durante el embarazo. Suele diagnosticarse en el primer trimestre debido al cribado ecográfico gestacional. Ocurre en mujeres con baja paridad y en sus últimos años de edad reproductiva. Esto podría verse reflejado en un aumento de su incidencia debido al retraso de la edad materna al primer embarazo. Normalmente se diagnostica en etapa I, siendo entonces la supervivencia superior al 90% a los 5 años. En etapas iniciales en mujeres embarazadas, la laparoscopia es tan válida como la laparotomía.

El embarazo gemelar en una de las cavidades uterinas del útero bicorpóreo es una rara presentación clínica. La viabilidad de este tipo de embarazo es de baja probabilidad, dado que esta malformación puede condicionar parto prematuro, placentación anormal, restricción del crecimiento fetal o progresión anormal del trabajo de parto. Se presenta un caso de un útero bicorpóreo con doble cérvix y una gestación gemelar en unas de las cavidades uterinas, con muerte fetal de uno de los fetos y parto pretérmino de 28 semanas del otro gemelo. Dada la rareza de la presentación se describen el caso y los hallazgos imagenológicos representativos.

Los quistes ováricos fetales son la causa más frecuente de masa quística intraabdominal diagnosticada prenatalmente, con una incidencia en torno al 30%. Normalmente son un hallazgo casual en una ecografía de rutina y no se encuentran anomalías asociadas. Pueden resolverse espontáneamente o presentar complicaciones como rotura del quiste, hemorragia intraquística y torsión ovárica. Las diferentes opciones de tratamiento incluyen el manejo conservador, la punción con aspiración del quiste antenatal o neonatal o la quistectomía laparoscópica o por laparotomía. Tras su diagnóstico se recomiendan estudios ecográficos seriados, donde nos será de utilidad la ecografía 3D, ya que esta modalidad de ecografía nos permitirá reconstruir en tres planos el aparato reproductor femenino y estudiar con detalle numerosas patologías tanto uterinas como anexiales. Su uso en combinación con la ecografía Doppler mejora sustancialmente el diagnóstico precoz de las tumoraciones ginecológicas.Fetal ovarian cysts are the most common cause of prenatally diagnosed intra-abdominal cystic mass, with an incidence around 30%. They are usually an incidental finding on a routine ultrasound and anomalies are not associated. They may be resolved spontaneously or lead to complications such as cyst rupture, intracystic hemorrhage and ovarian torsión. Treatment options include conservative management, antenatal or neonatal cyst aspiration, laparoscopic cystectomy and laparotomy. Afterthe diagnosis, serial ultrasound studies are recommended, 3D ultrasound will be useful for us, since this form of ultrasound allows us to reconstruct in three planes the female reproductive system and study in detail a number of both uterine and adnexal pathology. Its use in combination with Doppler ultrasonography improves significantly the early diagnosis of gynecologic tumors.

El tumor de Brenner es un tumor raro que representa aproximadamente el 1,5% de los tumores de ovario. Se define como un tumor de células transicionales compuesto por células uroteliales dispuestas en agregados sólidos o quísticos embebidos en un estroma fibroso. Se clasifica en tumor de Brenner benigno (95%), borderline (3-4%) y maligno (1%). Presentamos el caso clínico de una paciente de 91 años intervenida por una tumoración anexial gigante en la que el estudio anatomopatológico reveló la presencia de un tumor de Brenner bilateral benigno asociado a dos cistoadenomas serosos de ovario derecho.Brenner's tumor is a rare tumor that represents approximately 1.5% of the tumors of ovary. It is defined as a tumor of transitional cells composed by cells uroteliales arranged in solid or cystic acccumulations absorbed in a fibrous estroma. It qualifies in tumor of benign Brenner (95%), borderline (3-4%) and malignantly (1%). We present the clinical case of a 91-year-old patient controlled by a giant anexial mass in whom the pathology study (biopsy) revealed the presence of a tumor of bilateral benign Brenner associated with two cistoadenomas serous of right ovary.