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Las cardiopatías congénitas son las anomalías mayores más frecuentes al nacer, con una incidencia aproximada de 8 por 1000 nacidos. El diagnóstico precoz de las cardiopatías congénitas (Cc) es importante, ya que la presentación clínica puede ser brusca, pudiendo producir incluso la muerte. Son reconocidas las dificultades para el diagnóstico de las Cc durante el examen neonatal. Defectos mayores pueden pasar inadvertidos, manifestándose clínicamente en forma tardía. El método más efectivo para el diagnóstico de las Cc es la ecocardiografía. Como es imposible efectuar este examen a toda la población de recién nacidos, su inclusión al examen sonográfico obstétrico rutinario aparece como la forma más efectiva de incrementar la pesquisa antenatal y revelar una cifra de incidencia más real de Cc. Durante 14 meses consecutivos, evaluamos 2.578 pacientes entre 16-40 semanas de gestación con nuestra técnica reportada de exploración del corazón fetal. Este método corresponde a la natural inclusión de la ecocardiografía al examen rutinario. Seguimos 2.007 paciente hasta su período de lactancia con el fin de reconocer si eran o no portadores de Cc. Hubo 35 RN o lactantes con Cc (17,4 por 1.000) de los cuales 33 fue diagnosticado in utero (16,4 por 1.000). Dieciocho fueron lesiones mayores (8,9 por 1.000) de las cuales 10 fueron aisladas (4,9 por 1.000). La incidencia de Cc es mayor que la reportada al nacer. La inclusión de la ecocardiografía al examen ecográfico rutinario incrementa significativamente el diagnóstico antenatal de Cc.Congenital heart disease (CHD) is the most common major abnormality at birth (8 per 1000 newborns). Farly recognition of CHD is important because clinical presentation and deterioration may be sudden and some treatable defects may even cause death before diagnosis. The difficulties in detecting heart disease at neonatal examination are well know. Specialized fetal echocardiography, the most effective method to diagnose CHD, is usually restricted to recognized high risk groups. The challenge today is to create a comprehensive and precise method to streamline fetal echocardiography; 2578 fetuses between 16-40 weeks of gestation seen from 1st January 2000 and 28th February 2001 (14 months) were examined with our fetal heart technique. We obtain a complete follow-up until 3 months after delivery in 2007. There were 35 CHD (17.4 per 1000), 33 of them diagnosed during pregnancy (16.4 per 1000). 18 of the 35 were major defects (8.9 per 1000), 10 of them isolated (4.9 per 1000). This incidence is higher than expected. The integration of fetal echocardiography in routine targeted organ studies improved significantly the detection rate for CHD.

Con el objetivo de conocer la incidencia postnatal de cardiopatías congénitas en nuestra población, diseñamos un estudio retrospectivo analizando las auditorías del sistema ECLAMC de la Unidad de Neonatología de la Clínica Sanatorio Alemán durante un período de 5 años. Se incluyeron todos los reportes de recién nacidos con defectos mayores y menores de su corazón. De un total de 5.757 recién nacidos en este período, 141 fueron portadores de anomalías congénitas (2,4%), 49 de ellos del corazón fetal (0,85 por 1000). Estas correspondieron a un 34,7% del total de malformaciones congénitas. Diecinueve de las 49 fueron defectos mayores del corazón fetal (3,3 por 1000). La mayoría de los casos se presentaron en pacientes de bajo riesgo de dar a luz recién nacidos con cardiopatías congénitas.To evaluate the postnatal incidence of congenital heart disease in our population, we design a retrospective study based on the ECLAMP audit of the Neonatology section of our clinic. In a 5 years study, 5757 newborns were included. 141 had congenital anomalies (2.4%), 49 of them with congenital heart disease (0.85 per 1000). 19/49 were major heart defects (3.3 per 1000). Most of the cases happen in a low-risk population.

Consideramos marcadores de cardiopatías congénitas al grupo de lesiones que, pudiendo ser variantes normales, se asocian a defectos cardíacos. En esta primera publicación destacamos la importancia del diagnóstico de la interrupción de la vena cava inferior (VCI) y su continuación por el sistema azygos, como un marcador de isomerismo auricular y poliesplenia. En toda nuestra serie de cardiopatías congénitas (Cc), hemos diagnosticado 5 anomalías de la VCI, 4 de ellas correspondieron a interrupciones sin Cc asociadas. Reportamos los hallazgos in utero y el seguimiento postnatal de estos casos, la técnica más apropiada para su pesquisa y su asociación a CcWe consider markers of congenital hear disease a group of anomalies which could be a normal variant in general population but might be associated to structural defects of the fetal heart. One of those marks is the interruption of the inferior vena cava with azygos vein continuation. Among 5 abnormalities of the inferior vena cava diagnosed in our series, we found 4 interruption of the IVC. We discuss in utero abnormalities and follow-up. We propose the technique to screen a group of congenital heart disease with the vascular arrangements in the fetal abdomen

La coartación aórtica es una cardiopatía congénita (Cc) de muy difícil diagnóstico antenatal. La forma neonatal es de presentación crítica con dependencia ductal, por lo que la sospecha antenatal permite programar un adecuado manejo neonatal inmediato. En esta tercera publicación, destacamos la importancia de la visualización de una desproporción de las 4 cámaras como marcador sonográfico de Cc. En nuestra serie de Cc, hemos detectado 8 fetos con desproporción de las 4 cámaras; 3 de ellos resultaron portadores de coartación aórtica y 2 portadores de aneuploidias. Reportamos los hallazgos in utero, el resultado postnatal y la conducta más apropiada para la inclusión de este signo como marcador de coartación aórticaCoarctation of the aorta remain difficult to identify during the antenatal period. Prenatal detection of the shelf of the coarctation may be difficult to image in the fetus, perhaps related to the normal patency of the ductus arteriosus. The neonatal form is critical and ductus dependent. Antenatal detection could be useful to programme in utero transport or a more opportune intervention in the neonatal period. One of the markers of coarctation of the aorta is ventricular discrepancy or disproportion of the four-chamber view. Among 8 fetuses with disproportion diagnosed in our series, there were 3 coarctation and 2 chromosomal abnormalities. We discuss the clues for in utero detection of disproportion. We considered that the diagnosis of discrepancy between the chambers at the level of the four-chamber view is a tool for the prenatal diagnosis of coarctation of the aorta