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Introducción: Poco se sabe en Colombia del estado nutricional en poblaciones especiales como pacientes con VIH. Conocer el contenido de la alimentación de los pacientes y la seguridad que perciben en su nutrición es importante. Objetivos: Conocer el estado nutricional de los pacientes del programa de VIH de barrios unidos. Como objetivos secundarios, describir la relación de la calidad de la dieta con el conteo de CD4, el riesgo cardiovascular, la carga viral. Metodología: se hizo un estudio de corte transversal para conocer el estado nutricional de los pacientes del programa de VIH de barrios unidos. Mediante una entrevista estructurada y con un formato de respuesta múltiple se recolectaron los datos sobre la alimentación de los pacientes, adicional a esto se tomaron datos demográficos y clínicos de la historia clínica. Resultados: Se realizaron 78 encuestas. Casi un 70% reciben ingresos menores a un SMLMV (para 2020 $877.803 o 233.54 dólares). La dependencia económica en otra persona se vio en 75%. La relación de colesterol total/HDL fue de 3.8. El conteo CD4 fue de 344 células/mm3 y de carga viral de 62390 copias/ml. El índice de calidad de la dieta fue de 35.7 sobre 90. Conclusión: la calidad de la dieta en nuestra población es baja con una gran oportunidad de intervenciones (explicación y adopción de los diferentes tipos de dietas, ayudas económicas alimentarias, mediciones con técnicas especializadas de valoración nutricional). Introduction: Little is known in Colombia about the nutritional status of special populations such as patients with HIV. Knowing the content of the patients' diet and the security they perceive in their nutrition is important. Objectives: To know the nutritional status of the patients of the United Neighborhoods HIV Program. As secondary objectives, to describe the relationship between diet quality and CD4 count, cardiovascular risk, and viral load. Methodology: a cross-sectional study was carried out to determine the nutritional status of patients in the HIV program of Barrios Unidos. Through a structured interview and with a multiple response format, data on the patient's diet were collected, in addition to this, demographic and clinical data were taken from the clinical history. Results: 78 surveys were carried out. Almost 70% receive income of less than one SMLMV (for 2020 $877,803 or $233.54 dollars). Economic dependence on another person was seen in 75%. The total/HDL cholesterol ratio was 3.8. The CD4 count was 344 cells/mm3 and the viral load was 62,390 copies/ml. The diet quality index was 35.7 out of 90. Conclusion: the quality of the diet in our population is low with a great opportunity for interventions (explanation and adoption of the different types of diets, economic food aid, measurements with specialized nutritional assessment techniques).

Introducción: La adquisición y transmisión de resistencia amenaza el éxito del tratamiento antirretroviral. En este estudio evaluamos el comportamiento epidemiológico de las mutaciones de resistencia (MR) a fármacos antirretrovirales del VIH-1 según factores de riesgo y clínicos específicos. Metodología: Este es un estudio retrospectivo observacional de series transversales acumuladas, realizado en la Unidad de Enfermedades Infecciosas de un hospital universitario en España (CHGUV) entre los años 2003 y 2014. Nuestro objetivo fue estimar la evolución de la frecuencia anual de MR a fármacos antirretrovirales en el genoma de la proteasa y transcriptasa inversa del VIH-1 durante el periodo de estudio. Además, determinamos si existe diferencia en la evolución de la frecuencia anual de MR según: (a) tipo de resistencia, (b) grupo de riesgo, (c) tipo de tratamiento antirretroviral, (d) situación inmunológica, y (e) subtipo VIH. La historia del TAR, las secuencias virales, datos demográficos y clínicos fueron obtenidos de la base de datos del CHGUV. Todos los pacientes con una prueba de resistencia genotípica fueron incluidos. Resultados: La resistencia al VIH-1 disminuyó (OR 0.38; IC95%: 0.28-0.51; p< 1000 copias/ml y CD4 < 100 cél/ul siguieron la misma tendencia. Después de disminuir marcadamente del 2003 al 2011, apreciamos una tendencia al aumento de resistencia a ITIAN (OR=1.01 [1.00-1.02]) e ITIN (OR 1.01 [1.00-1.01]) del 2012 al 2014. Sin embargo, la resistencia a IP mantuvo muy baja en los últimos años. La carga viral > 1000 copias/ml estuvo asociada a menos MR comparada con carga viral 100/ul estuvieron asociados a una disminución del 93% al 13%. Sin embargo, los linfocitos CD4

El conocimiento de las bases fisiopatológicas de la fibrogénesis en la hepatopatía por virus de la hepatitis C (VHC) es crítico. Describimos la evolución de la infección por VHC tras 10 años de seguimiento en pacientes con inmunodeficiencia de anticuerpos (inmunodeficiencia variable común (n=3) (IDVC), deficiencia de subclases de IgG (n=2), deficiencia específica de formación de anticuerpos (n=1)). Los pacientes fueron tratados con un preparado de inmunoglobulina intravenosa que se asoció posteriormente a un brote de hepatitis por VHC. Cinco de los 6 pacientes tuvieron PCR positiva para VHC, y todos tuvieron alteración en la bioquímica hepática durante el periodo de exposición (ALT (280 a 2720 U/L) y AST (400 a 2600 U/L)). En menos de un año, 2 pacientes con IDVC desarrollaron cirrosis y el otro paciente con IDVC una hepatitis crónica activa, mientras que los otros pacientes resolvieron la infección sin necesidad de tratamiento. Los pacientes con IDVC tenían niveles de IgG más bajos que los otros pacientes con deficiencia de anticuerpos antes de la exposición (media de IgG sérica= 697 mg/dl y 1480 mg/dl, respectivamente) y tenían además linfocitos T CD4+ más bajos (media de linfocitos T CD4+= 22% (413 x 106 células/L) y 33% (869 x 106 cells/L), respectivamente). Una combinación de componentes de inmunodeficiencia humoral y celular podrían jugar un rol en el curso evolutivo acelerado de la hepatopatía por VHC en pacientes con IDVC. Knowledge of the physiopathological basis of the fibrogenesis in the hepatopathy by hepatitis C virus (HCV) is critical. We describe the evolution of the infection by HCV after a ten-year follow-up in patients with antibody immunodeficiency (common variable immunodeficiency (n=3) (IDVC), IgG subclasses deficiency (n=2), specific deficiency of antibodies formation (n=1). The patients were treated with a prepared intravenous immunoglobulin that was associated later with an HCV hepatitis outbreak. Five of the six patients had a positive overwhelming course (CRP) for HCV and all have changes in their hepatic biochemistry during the exposure period (Analine Aminotransferase (ALT) (from 280 to 2720 U/L) and Aspartate Aminotransferase (AST) (from 400 to 2600) U/L)) In less than one year, two patients with IDVC developed cirrhosis and the other patient with IDVC, an active chronic hepatitis while the other patients cured the infection without the treatment. The patients with IDVC presented lower IgG levels than the patients with antibodies deficiency before the exposure (average: seric IgG = 697 mg/dl and 1480 mg/dl respectively) and had, in addition, lower T CD4+ lymphocytes (average: T CD4+ lymphocytes = 22% (413 x 106 cells/l) and 33% (869 x 106 cells/l) respectively));. One combination of components of humoral and cellular immunodeficiency could play a role in the accelerated evolutive course of the hepatopathy by HCV in patients with IDVC.

OBJETIVO: Describir las características de la tuberculosis en los pacientes con SIDA en los hospitales Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora y Teófilo Dávila durante enero de 2012 a diciembre de 2014. METODOLOGÍA: Se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva, se obtuvo la información de historias clínicas, se incluyeron los pacientes con coinfección tuberculosis- VIH/SIDA en los hospitales Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora y Teófilo Dávila durante enero de 2012 a diciembre de 2014. Se excluyeron aquellos pacientes en cuyos registros la información se encontraba incompleta. Se recolectaron los datos en un formulario y se procesaron utilizando el programa SPSS V 22.0 mediante frecuencia absoluta, porcentaje y medidas de tendencia central. RESULTADOS: Se diagnosticaron 95 casos de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA, de los cuales el 83.2% (79 casos) correspondió al Hospital Teófilo Dávila. La mayoría fueron diagnosticados en el año 2012 (38.9%). El grupo de edad más frecuente fue de 16-30 años (41.1%), asimismo el sexo masculino (78.9%) y el lugar de residencia El Oro (85.2%). La mayor cantidad de casos correspondió a tuberculosis pulmonar (74.7%), el 36.8% de los pacientes tenían un tiempo de diagnóstico de 1 a 2 años y el 93.7% no tenían antecedentes de contacto con personas con tuberculosis. En los casos de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar se utilizó como criterio diagnóstico principal la baciloscopía con el 41.4% y el 78.6% respectivamente. El 29.3% tuvo resultado de baciloscopía positivo y el 6.4% tuvo resultado de cultivo positivo. En cuanto a los criterios de diagnóstico clínicos presentaron tos el 47.4%, pérdida de peso el 31.6%, astenia el 30.5%, diaforesis el 22.1% y mal estado general el 13.7%. Además, se observaron los valores de CD4, con una media de 234.64 y la carga viral con una media de 134 494.93 copias. Se evidenció una mortalidad de 32.6 % durante los tres años estudiados. CONCLUSIONES: Hubo mayor frecuencia de coinfección tuberculosis- VIH/SIDA en el Hospital Teófilo Dávila, los pacientes jóvenes y de sexo masculino son los más afectados. La baciloscopía es el método diagnóstico más utilizado y es alta la mortalidad asociada a esta patología. OBJECTIVE: To describe the characteristics of tuberculosis in patients with AIDS in the Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora and Teófilo Dávila Hospitales during January 2012 and December 2014. METHODOLOGY: A descriptive and retrospective investigation was carried out, clinical records information was obtained, and patients with HIV / AIDS were included in the Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora and Teófilo Dávila Hospitals during January 2012 and December 2014. Patients whose records were incomplete were excluded. Data were collected on a form and processed using the SPSS V 22.0 program using absolute frequency, percentage and measures of central tendency. RESULTS: A total of 95 cases of tuberculosis were diagnosed in patients with HIV / AIDS from which the 83.2% (79 cases) corresponded to Teófilo Dávila Hospital. The majority were diagnosed in 2012 (38.9%). The most frequent age group was 16-30 years (41.1%), the male sex (78.9%) and the place of residence the Province of El Oro (85.2%). The most cases were pulmonary tuberculosis with (74.7%), a 36.8% of patients had a diagnosis time of 1 to 2 years and 93.7% had no history of contact with people with tuberculosis. In the cases of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis, bacilloscopy was used as the main diagnostic criterion, with 41.4% and 78.6%, respectively. The 29.3% had positive bacilloscopy results and 6.4% had a positive culture result. As for the clinical diagnostic criteria presented cough 47.4%, weight loss 31.6%, asthenia 30.5%, diaphoresis 22.1%, and poor general condition 13.7%. In addition, CD4 values were observed, with a mean of 234.64 and viral load with an average of 134 494.93 copies. A mortality of 32.6% was evidenced during the three years studied. CONCLUSIONS: There was a greater frequency of tuberculosis- HIV / AIDS co-infection at the Teófilo Dávila Hospital. Young and male patients were the most affected. The smear microscopy is the most used diagnostic method and the mortality associated with this pathology is high. Cuenca

Las células T-helper 17 (Th17) son un nuevo subconjunto de las células T-helper CD4 , caracterizadas principalmente por la producción de interleuquina 17 (IL-17A). Las funciones de las células Th17 en numerosas enfermedades infecciosas y autoinmunes han comenzado a ser clarificadas. La respuesta Th17 es importante en la defensa contra muchos microorganismos, pero también pueden contribuir a la inmunopatología. Este trabajo presenta los avances en el tema. T-helper 17 (Th17) cells are a new CD4 helper subset mainly characterized by interleukin 17 (IL-17A) production. The functions of Th17 cells in several infectious and autoimmune diseases have recently started to be clarified. Th17 immune response is important for the defense against many microorganisms but they can also contribute to immunopathology. This work presents the new advances in the field. Fil: Acosta, Patricio Leandro. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina

El siguiente documento recolecta información actualizada para el abordaje de la persona con infección por el virus de inmunodeficiencia humano, adaptado a la realidad nacional. Se considera que la terapia antirretroviral debe iniciarse lo antes posible en personas con conteo linfocitario menor de 350 linfocitos T CD4+/mm³, previa valoración clínica y asegurando seguimiento estricto por parte de un equipo interdisciplinario. La carga viral será el parámetro que se utilizará para el seguimiento y, como meta, se proyecta alcanzar indetectabilidad a los 6 meses de tratamiento. Abstract: The following document is a guideline adapted to the national reality for the management of people living with HIV. Once a clinical assessment has been made, the antiretroviral therapy must be initiated as soon as possible in all the patients with a CD4+ count less than 350 cels/mm³. A strict follow-up by an interdisciplinary team must be guaranteed. The viral load will be the follow-up parameter. The aim is that it will be undetectable after 6 months of treatment.

Introducción. Se han desarrollado modelos para la predicción de la tasa de disminución de células CD4 en pacientes con VIH/sida con base en redes neurales y, también, en la variabilidad de la disminución de los recuentos de CD4 en pacientes seropositivos y seronegativos, con el recurso de métodos epidemiológicos. Objetivo. Predecir la población de linfocitos T CD4, a partir de la información del cuadro hemático sobre leucocitos y linfocitos, mediante la teoría de la probabilidad. Métodos. Se evaluaron los cuadros hemáticos de siete casos particulares, determinando la cantidad total de leucocitos y linfocitos, y la cantidad de linfocitos CD4 por medio de citometría de flujo. A partir de un trabajo previo, se desarrolló una inducción con la que se determinaron los conjuntos A, B, C y D, con base en los cuales se calculó la probabilidad de aparición de combinaciones específicas de valores de leucocitos, linfocitos y CD4, en rangos de 1.000 leucocitos para 128 casos. Resultado. Se predice que los rangos de leucocitos inferiores a 5.000 y 4.000 por mm3 de sangre periférica se asocian a menos de 570 linfocitos CD4 por µl con una probabilidad de 0,92 y 1, respectivamente. A medida que disminuye la cantidad de las poblaciones de leucocitos, el porcentaje de aciertos entre las tres medidas es más efectivo. Conclusión. La teoría de la probabilidad reveló una autoorganización matemática de las poblaciones celulares estudiadas, que permitió desarrollar predicciones clínicas para el número de células CD4 a partir del cuadro hemático, disminuyendo los costos y deduciendo los resultados de la citometría de flujo. Background: Models for the prediction of the CD4 decrease rate in VIH/AIDS patients have been developed with neural networks, and also for the prediction of the variability in CD4 counts decrease in seropositive and seronegative patients with epidemiological models. Objective: to predict the TCD4 lymphocyte population, beginning with the Complete Blood Count (CBC) information of leucocytes and lymphocytes, through probabilistic theories. Methods: Seven CBC of particular cases were evaluated, by determining the total count of leucocytes and lymphocytes, and the proportion of CD4 Lymphocytes by flow cytometry. Based on a previous work an induction was developed; with that induction the sets A, B, C and D were determined. Based on that sets we established the probability of aparition of specific combinations of leucocytes, Lymphocytes ans CD4 values, in ranges of 1.000 leucocytes, in 128 cases. Results: it is predicted that the leucocytes ranges lower than 5,000 and 4,000 per cubic milimeter of peripheral blood are associated with less than 570 CD4 per microliter with a probability of 0.92 and 1 respectively. As the quantity of populations diminishes, the success percentage between the three measures is more effective. Conclusion: The probability theory revealed a mathematical self-organization of the studied cellular populations, allowing the development of predictions in a clinical level for the CD4 number from the CBC, diminishing costs and deducting the results of the flow cytometry.

Introducción:Citomegalovirus (CMV) es el agente etiológico más frecuente de las infecciones virales en pacientes con SIDA. La retinitis, la enfermedad gastrointestinal, el compromiso del SNC y pulmón son sitios de reactivación y se relaciona con niveles bajos de CD4. Un diagnostico (Dx.) y tratamiento (tratamiento) oportunos pueden cambiar el pronóstico de la afección que en general compromete la vida de los pacientes. Objetivo: Describir las características clínicas, tratamiento y evolución de los pacientes con CMV y SIDA internados en el Instituto de Medicina Tropical. Diseño: Retrospectivo, descriptivo, observacional, de corte transveral. Materiales y métodos: Se analizaron 16 historias clínicas de pacientes (ptes) con Dx. de SIDA y CMV internados de enero del 2007 a agosto del 2009. Se analizaron la edad, sexo, recuento de CD4, órganos afectados, manifestaciones clínicas, métodos de Dxs, tratamiento y evolución. Resultados: fueron estudiados 16 pacientes, 13 (81,25%) del sexo masculino. Edad media de 34 años. El recuento de CD4 se realizó en 15 (93,75%), de los cuales 12 (80%) con < 50 células y 3(20%) entre 50 y 100. El Dx. de CMV se confirmó por Ag. pp65 en 12 (75%) pacientes, en 3 (18,75%) por Biopsia: 1 transbronquial (con Ag pp65 negativo), 1 colónicas, y 1 esofágica, 1 por PCR en LCR (con Ag pp65 positivo), 1 por autopsia (con infección generalizada). 8 (50%) pacientes, con neumonitis, (todos con disnea, tos productiva y fiebre); 6(37,5%) digestiva: 5 intestinal (con diarrea y fiebre) y 1 esofágica (con fiebre prolongada y disfagia). 3(18,75%) forma ocular: 2 retinitis (con afectación pulmonar y digestiva concomitante y 1 panuveítis con neumonitis), 1 encefalitis con cerebelitis, 1 pancitopenia con neutropenia severa. El tratamiento con ganciclovir se realizó en 13 (81,25%) pacientes, 12(92,30%) con buena evolución; 4 óbitos (25%), todos con neumonitis y 3 pacientes no recibieron tratamiento específico por la rápida evolución fatal. Conclusión: La afección más frecuente fue la respiratoria en la mitad de los casos, seguida de la digestiva, siendo la forma ocular menos de 20%. La presencia del CMV se evidenció por antigenemia en la mayoría de los casos. La evolución fue favorable en la mayoría de los que recibieron tratamiento. Background: Cytomegalovirus (CMV) is the most common agent of viral infections in AIDS patients. Retinitis, gastrointestinal disease, the involvement of the CNS and lung are sites of reactivation and is associated with low levels of CD4. Diagnosis (Dx.) and treatment (tto) appropriate may change the prognosis of the condition that compromises the overall life of patients. Objective: To describe clinical characteristics, treatment and outcome of patients with CMV and AIDS admitted to the Institute of Tropical Medicine. Design: retroprospective, descriptive, observational, cross-sectional. Methods: A total of 16 patient records (Ptes) with Dx. AIDS and CMV, were identified between January 2007 and August 2009. We analyzed age, sex, CD4 count, affected organs, clinical manifestations, methods Dxs, treatment and outcome. Results: 16 patients were studied, 13 (81.25%) male. Mean age 34 years. The CD4 count was conducted in 15 (93.75%), of which 12 (80%) with

Introducción: El 90 % de los pacientes VIH-SIDA presentan lesiones bucales durante el curso de la enfermedad, observándose en la mayoría de los niños en las etapas iniciales, lesiones muchas veces no imputables al VIH. Objetivo: Determinar las manifestaciones bucales y su relación con el porcentaje de linfocitos CD4 y la carga viral, en 40 niños VIH/SIDA que acudieron a la consulta de infectología y odontología pediátrica de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”. Métodos: A través de un estudio descriptivo y de campo, se analizaron las variables, edad, género, categoría clínico-inmunológica, manifestaciones en tejidos blandos y duros, porcentaje de linfocitos CD4 y carga viral. Resultados: El grupo de niños más afectado fue el de 1 a 6 años y el género femenino. La categoría clínica inmunológica más frecuente fue la B2 y la C3. En 65% hubo caries y en 80% lesión de tejidos blandos. La lesión bucal más común fue: adenopatías 57.5%, seguida de candidiasis 30%, y en igual proporción (17,5%) afta-úlceras y gingivitis; parotiditis y xerostomía 12.5%, herpes oral y petequias 10%, queilitis 7.5%, leucoplasia vellosa y eritema gingival lineal 2.5%. Discusión: Independientemente del porcentaje de CD4 y carga viral, se evidenciaron manifestaciones bucales en tejidos duros y blandos, en una frecuencia relativamente alta, de allí la imperiosa necesidad de institucionalizar los programas de atención odontológica, así como la instrucción, sensibilización y motivación a los padres, representantes y personal de salud en el área pediátrica, sobre la importancia de la salud bucal en los niños VIH/SIDA. Introduction: 90 % of the childrens infected with VIH-AIDS may be at increased risk of experiencing oral lesions during the course of the illness, principally at the initial stage, the most of these lesions were not associated to HIV. Objetive: To determine the oral manifestations and their relation with the percentage of lymphocytes CD4 and the viral load, in 40 children being treated for HIV-infection of the Paediatric Infection and Dentistry Service at the “Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera.” Methods: By means of a descriptive study of field, the variables age, gender, immunological clinical category, soft and hard tissue manifestations, percentage of lymphocytes CD4, and viral load were analyzed. Results: The childrens more affected were the group of 1 to 6 years old and in feminine gender. The most frequent immunological clinical category was the B2 and the C3. In 65% there was dental caries, and in 80% soft oral lesion. The most common oral manifestation was adenopaty 57,5%, followed of candidacies 30%, and in equal proportion 17.5% aphthous ulcerations, and gingival erythema, parotid enlargement and xerostomia 12,5%, herpes oral and petechiae 10%, cheilitis 7,5%, hairy leukoplakia and gingival erythema linear 2.5%. Independently of percentage CD4 and the viral load, oral manifestations on hard tissue were recorded as much as in soft tissue. Discussion: The hard and soft weave injuries were relatively high, consequently, the urgent necessity to institutionalize preventive and therapeutic dental program, and also the education, sensibilization and motivation to parents, representatives and health personnel in the paediatric area; about the importance of oral health in HIV/AIDS children.

Objetivo: Identificar las manifestaciones bucales en pacientes VIH + y establecer la asociación con el contaje de linfocitos T CD4. Material y Método: Se estudiaron 96 pacientes VIH +, atendidos en la consulta del Servicio de Odontología del Hospital Universitario de Maracaibo, en el Occidente de Venezuela. . En cada paciente se realizó examen clínico bucal y se investigaron los valores de CD4 Resultados: El 87,5% fueron varones; la edad promedio fue de 33,97±8,82 años. Las lesiones bucales se presentaron en el 65,62% de los pacientes, de los cuales el 60,42% estaban bajo tratamiento antirretroviral. Se observó que los pacientes con manifestaciones bucales tenían valores de CD4 más bajos que los que no la presentaron; además al comparar los CD4 de los pacientes con y sin manifestación bucal que recibían tratamiento, se encontraron que los primeros mostraron valores más bajos que los segundos (P

Propósito: La periodontitis crónica es una enfermedad de naturaleza inflamatoria y etiología infecciosa, caracterizada por la destrucción del aparato de inserción del diente, cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar, y que causa la pérdida de los dientes. Durante su desarrollo se establece un denso infiltrado inflamatorio celular, constituido principalmente por linfocitos T, con la capacidad de secretar una serie de citoquinas que participan en los eventos patogénicos de la enfermedad, regulando la inflamación de los tejidos periodontales y la destrucción del hueso alveolar. En la artritis reumatoide, la citoquina recientemente identificada RANKL (Ligando del receptor activador del factor nuclear kB) es expresada por los linfocitos T CD4+, participando directamente en los procesos de estimulación de la diferenciación osteoclástica y en la activación de osteoclastos maduros, y por lo tanto, en la destrucción ósea articular. El objetivo del presente estudio es determinar si mayores niveles de RANKL se encuentran asociados a la periodontitis crónica y si estos son sintetizados por los linfocitos T CD4+ reclutados en los sitios con periodontitis crónica. Material y métodos: En 33 pacientes mayores de 35 años de edad afectados de periodontitis crónica y 20 individuos controles sanos, se determinaron los niveles de mensajero de ácido desoxiribonucleico (mARN) de RANKL en biopsias de encía mediante transcriptasa reversareacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) en tiempo real. A partir de las mismas biopsias, células gingivales totales fueron aisladas para inmunotipificar y cuantificar los leucocitos infiltrantes gingivales e identificar las células responsables de la expresión de RANKL mediante doble tinción por citometría de flujo. Resultados: Los pacientes con periodontitis mostraron mayores niveles de mARN de RANKL en comparación a individuos sanos, observándose que la expresión de RANKL se incrementó en 238,3 veces con relación a los sujetos controles. Los individuos con periodontitis mostraron mayores porcentajes de linfocitos T CD4+ y CD8+. Además, una asociación entre RANKL y los linfocitos T CD4+ fue determinada mediante doble tinción por citometría de flujo. Conclusión: Estos datos demuestran que mayores niveles de RANKL se encuentran asociados a la periodontitis y que estos mayores niveles se pueden explicar en parte a la actividad de los linfocitos T CD4+ en el sitio de la infección. La determinación de la asociación entre la periodontitis crónica y la síntesis de RANKL constituye un interesante mecanismo molecular que contribuye a explicar en parte la destrucción tisular asociada y permite proyectar posibles nuevas estrategias inmunoterapéuticas que ayudarían a controlar la pérdida de tejido característica de la enfermedad periodontal. Background: Chronic periodontitis is an infectious disease, characterized by alveolar bone destruction and teeth loss. Receptor activator of nuclear factor kB- ligand (RANKL) is an osteoclastogenic cytokine, central regulatory factor in the osteoclasts life-span and physiological and pathological bone resorption. Gingival T cells synthesize RANKL contributing to molecular local unbalance that entail to the alveolar bone resorption seen in periodontitis. Our study was aimed at associating the levels of RANKL with the CD4+ T cell activity present in gingival tissues of chronic periodontitis patients. Methods: Gingival biopsies were obtained from 33 chronic periodontitis patients and 20 healthy controls. Specimens were either formalin fixed and paraffin embedded for real-time reverse transcriptionpolymerase chain reaction (RT-PCR) and histological analysis, or tissue digestion processed for cell culture and flow cytometry analysis. RANKL mRNA and protein levels were determined by quantitative RT-PCR and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in gingival cells culture supernatants. Gingival leukocytes were quantified by flow cytometry. RANKL and CD4 immunoreactivity was analyzed by flow cytometry and confocal microscopy. Results: RANKL mRNA levels were higher in periodontitis than in healthy subjects and spontaneous and LPSand PHA-stimulated RANKL synthesis were higher also in patients than controls. CD4+ T lymphocytes were the predominant infiltrate cell subset present in gingival tissues of periodontitis patients. Furthermore, an association between RANKL and CD4+ T cells was determined by double-staining flow cytometry and confocal microscopy. Conclusion: Taken together, these data demonstrate that gingival CD4+ T cells are the main cells responsible for the higher levels of RANKL observed in chronic periodontitis human patients. But: La parodontite chronique est une maladie de nature inflammatoire et étiologie infectieuse, caractérisée par la destruction de l’appareil d’insertion de la dent, ciment radiculaire, ligaments parodontaux et os alvéolaire, et qui cause la perte des dents. Pendant son développement, un dense infiltré inflammatoire cellulaire est établie, constitué principalement par des lymphocytes T, avec la capacité de sécréter une série de cytokines impliquées dans les événements pathogéniques de la maladie, en régulant l’inflammation des tissus parodontaux et la destruction de l’os alvéolaire. La cytokine récemment identifiée dans l’arthrite rhumatoïde RANKL (ligand du récepteur activeur du facteur de transcription nucléaire kB) est exprimé par les lymphocytes T CD4+, et est directement impliqué dans les processus de stimulation de la différenciation des ostéoclastes, leur activation, et la destruction osseuse de l’articulation. L’objectif de la présente étude est de déterminer une possible association entre des niveaux élevés de RANKL et la parodontite chronique, et établir si les lymphocytes T CD4+ recrutés dans les emplacements avec parodontite chronique son les cellules qui sécrètent cette cytokine. Matériel et méthodes: Dans 33 patients ages de 35 années diagnostiqués de parodontite chronique et 20 individus contrôles sains, les niveaux de d’acide ribonucléique messager (ARNm) spécifique pour RANKL ont été déterminés sûr des biopsies de gencive par RT-PCR en temps réel. À partir de les mêmes biopsies, des cellules gingivales totales ont été isolées pour typifier et quantifier les leucocytes infiltrant de la gencive et identifier les cellules responsables de l’expression de RANKL par cytométrie de flux de double couleur. Résultats: Les patients diagnostiqués de parodontite ont des niveaux plus élevés de ARNm de RANKL en comparaison à des individus sains (238 fois), et des pourcentages de lymphocytes T CD4+ (7 fois) et CD8+ (5 fois) supérieurs à des individus sains. Une association entre les taux d’expression de RANKL et le pourcentage de lymphocytes T CD4+ a été déterminée par cytométrie de flux. Conclusion: Ces données démontrent que de plus grands niveaux de RANKL, que peuvent être expliqués en partie à l’activité des lymphocytes T CD4+ dans l’emplacement de l’infection, sont associés à la parodontite. La détermination de l’association entre la parodontite chronique et la synthèse de RANKL constitue un mécanisme moléculaire intéressant qui contribue à expliquer en partie la destruction tissulaire associée et permet de projeter de nouvelles stratégies immunotherapéutiques qui aideraient à contrôler la perte de tissu caractéristique de la parodontite chronique.

Introducción: Diversas investigaciones han intentado relacionar el rendimiento neuropsicológico con los niveles de CD4 y carga viral, sin embargo los resultados no parecen ser concluyentes. El objetivo de la presente investigación es determinar el grado de relación entre las variables nivel de CD4 y carga viral y el rendimiento neuropsicológico de pacientes infectados por VIH-1. Método: Un total de 88 pacientes seropositivos del Complexo Hospitalario Cristal-Piñor (Ourense), en diferentes estadios de la infección (A=30, B=17 y C=41) fueron reclutados tras cumplir una serie de criterios de inclusión para participar en el estudio. Un total de 4 cuatro pacientes fueron rechazados por no cumplir los criterios propuestos. A todos ellos se les aplicó una batería neuropsicológica, una evaluación de la sintomatología ansioso-depresiva y una entrevista sobre aspectos sociodemográficos, toxicológicos, neuropsiquiátricos y clínico-biológicos. En el mismo día de la evaluación se determinaron los niveles de CD4 y Carga Viral en sangre periférica. Previo a establecer los niveles de correlación entre las variables estudiadas -niveles de CD4, Carga Viral en sangre periférica y rendimiento neuropsicológico- fue preciso realizar un análisis factorial para determinar los factores que evaluaba la batería neuropsicológica y estandarizar las puntuaciones, transformándolas en puntuaciones típicas. Luego se determinaron los niveles de ejecución y deterioro neurocognitivo, contrastándolos con un grupo control diseñado ad hoc. Posteriormente, practicó análisis de correlación y regresión múltiple. Resultados y discusión: El resultado de los análisis correlacionales y de regresión parece indicar la ausencia de relación entre las variables CD4 y carga viral en sangre periférica con cada uno de los cinco factores neuropsicológicos estudiados (memoria visual, antención/velocidad psicomotora, inteligencia verbal/pensamiento abstracto, memoria verbal para dígitos y palabras y memoria verbal para textos). Nuestros datos son coincidentes con otras muchas investigaciones que arrojan datos similares. El estudio de esta temática requiere más investigación con enfoques metodológicos innovadores. Conclusiones: La ejecución neuropsicológica, parece ser independiente de los niveles de CD4 y carga viral. La discordancia entre los investigadores, tal vez, responda a complejas cuestiones metodológicas. Introduction: Diverse investigations have tried to relate the neuropsychologic efficiency with the levels of CD4 and viral load, however the results don't seem to be conclusive. The objective of the present investigation is to determine the relationship grade among the variable level of CD4 and viral load and the neuropsychologic efficiency of patients HIV-1 infected. Method: A total of 88 seropositive patients of the Complexo Hospitalario Cristal-Piñor (Ourense), in different phases of the infection (A=30, B=17 and C=41) they were recruited after completing a series of inclusion approaches to participate in the study. A total of 4 four patients was rejected by not completing the proposed approaches. To all they were applied a neuropsychologic battery, an evaluation of the anxious-depressive symptomatology and an interview over sociodemographical, toxicological, neuropsychiatrics and clinical-biological aspects. In the same day of the evaluation the levels of CD4 and viral load were determined in peripheral blood. Previous to establish the correlation levels among the studied variables - levels of CD4, viral load in peripheral blood and neuropsychologic efficiency - it was necessary to carry out a factorial analysis to determine the factors that it evaluated the neuropsychologic battery and to standardize the punctuations, transforming them in typical punctuations. Then, the execution levels and neurocognitive deterioration was determined, contrasting them with a group designed control ad hoc. Later on, it practiced correlation analysis and multiple regression. Results and discussion: The result of the correlates analyses and of regression it seems to indicate the relationship absence between CD4 and viral load in peripheral blood with each one of the five factors studied neuropsicologic (visual memory, attention/psycomotor speed, verbal intelligence/abstract thought, verbal memory for digits and words and verbal memory for texts). Our data are coincident with other many investigations that throw similar data. The study of this thematic one requires more investigation with innovative methodological focuses. Conclusions: The neuropsychological execution, seems to be independent of the levels of CD4 and viral load. The disagreement among the investigators, perhaps, respond to complex methodological questions

Fundamento: Comparar la evolución temporal de los parámetros de carga viral (CV) y CD4 en dos cohortes de pacientes VIH tratados con dos regímenes clásicos de terapia antirretroviral. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, y descriptivo del porcentaje de pacientes que alcanzaron cargas virales no detectables y el tiempo que tardaron en lograrlo. Las cohortes fueron: 91 pacientes tratados con zidovudina, lamivudina e indinavir (cohorte A) versus 80 pacientes tratados con estavudina, didanosina e indinavir (cohorte B). Resultados: La evolución de los pacientes fue similar en cuanto al porcentaje de los mismos que alcanzaron CV "no detectables" (75,8% en la cohorte A y 73,8% en la cohorte B) a lo largo del tiempo de seguimiento (cuatro años). El tiempo medio transcurrido hasta alcanzar el referido "éxito" fue diferente, 209 días (IC 95%: 175-243 días) en el caso del régimen A y 330 días (IC 95%: 263-396 días) para el régimen B. El estado inmunológico en el momento de su primera CV "no detectable" de los pacientes que recibían Zidovudina, Lamivudina e Indinavir se encontraba significativamente más conservado que en el otro grupo (83,1 frente a 65,4% para cifras de linfocitos CD4/mm3 superiores a 200, respectivamente; p=0,032). Conclusiones: En nuestro estudio si bien la eficiencia de ambas combinaciones terapéuticas resultó equiparable en cuanto a la similitud del porcentaje de individuos que alcanzaron viremias "no detectables" a lo largo del tiempo de seguimiento, aquéllos tratados con Zidovudina, Lamivudina e Indinavir lo lograron antes. Background: To compare the temporal evolution of viral load and CD4 parameters in two cohorts of HIV infected patients enrolled in classical triple antiretroviral regimens. Methods: Retrospective, observational, descriptive study of the proportions of patients reaching undetectable levels of viral load (VL) as well as the time necessary to get it. The two cohorts were as follows: 91 HIV patients on triple therapy with zidovudine plus lamivudine and indinavir (cohort A) versus 80 HIV patients with Stavudine plus Didanosine and Indinavir (cohort B). Results: The evolution of the patients in terms of percentages who reach undetectable VL was similar in the two therapeutic cohorts (75.8% for cohort A vs 73.8% for cohort B) along the duration of the study (four years). However, the mean time period needed to reach undetectable VL was different, 209 days (IC 95% 175-243 days) for patients in zidovudine plus lamivudine and indinavir and 330 days (IC 95% 263-396 days) for stavudine plus didanosine and indinavir regimen. The immunological status observed in the patients when reaching his first undetectable VL was significantly different. The proportion of patients with CD4 cells counts >200/mm3 in cohort A was 83.1% while for patients from cohort B was 65.4% (p=0.032). Conclusions: This observational study from clinical settings seems demonstrate similar efficacy to reach undetectable VL with both classical triple antiretroviral therapies evaluated but a shorter delay of time to reach that virological situation for zidovudine plus lamivudine and indinavir regimen is reported.

Objetivo: Conocer la prevalencia del RNA-GBV-C en pacientes VIH positivos y determinar si existen diferencias entre VHG positivos y negativos en cuanto a situación inmunológica y afectación hepática. Métodos: Se determinó la presencia de RNA-GBV-C en el suero de 222 pacientes VIH positivos mediante una RT-PCR semi-automatizada. Se compararon los pacientes RNA-GBV-C positivos con los negativos en relación a una serie de parámetros clínicos y analíticos. La misma comparación se realizó de forma particular entre aquellos coinfectados con el VHC y GBV-C y los que sólo presentaban el GBV-C Resultados: La prevalencia del RNA-GBV-C fue del 28,8%. El virus hepatotropo más frecuente fue el VHC con el 71,6% de los casos. El 17% presentaban coinfección VHC y GBV-C y el 8,6% solo tenían el GBV-C. Los pacientes con RNA- GBV-C positivo tenían características clínicas y analíticas similares a los RNA-GBV-C negativos. Entre coinfectados VHC-GBV-C y los que presentaban el GBV-C como único virus se observó que el grupo de coinfectados presentó alteración de transaminasas y predominio de la transmisión parenteral como factor de riesgo para la infección VIH, frente al grupo GBV-C que presentó transaminasas normales y predominio de la transmisión sexual. No hubo diferencias entre ambos grupos en cuanto a la media de CD4 y cifras de RNA-VIH. Conclusiones: La positividad del RNA-GBV-C en pacientes VIH no influye en la presencia de enfermedad hepática que viene determinada en estos pacientes por la frecuente coinfección con otros virus hepatotropos. Tampoco parece influir en la viremia del VIH ni en la cifra de CD4. Objective: To study the prevalence of GBV-C-RNA in sera of HIV-infected patients and determine whether differences in immunological condition and hepatic disease exist between GBV-C positive and negative patients. Methods: The presence of GBV-C -RNA was determined in sera of 222 HIV-positive patients by semi-automated RT-PCR. A comparison of GBV-C-RNA positive and negative patients was made by studying a series of clinical and analytical parameters. This same comparison was made in particular between those coinfected with HCV and GBV-C and those who only presented GBV-C. Results: Prevalence of GBV-C-RNA was 28.8%. The most frequent hepatotropic virus was HCV, appearing in 71.6% of cases. Coinfection with HCV and HGV was present in 17% and 8.6% only had GBV-C. Patients positive for GBV-C-RNA showed clinical and analytical characteristics similar to those found in GBV-C-RNA negative patients. Among the HCV-GBV-C coinfected and those presenting HGV as the only virus it was observed that the coinfected group presented alterations in transaminases and predominance of parenteral transmission as a risk factor for HIV, whereas the GBV-C group presented normal transaminases and predominance of sexual transmission. No differences were perceived in mean CD4 and HIV-RNA values in both groups. Conclusions: Being positive for GBV-C in HIV-positive patients does not influence the presence of hepatic disease that in these patients is frequently accompanied by coinfection with other hepatotropic viruses. Moreover, it does not seem to influence the viremia of the HIV nor the CD4 cell counts.

FUNDAMENTO: En las personas con tuberculosis infectadas por el VIH, se ha observado una elevada letalidad durante las primeras semanas desde el inicio de la terapia antituberculosa. En el presente estudio se analiza la supervivencia de las mismas en el marco de un estudio de cohortes retrospectivo. MÉTODOS: Se incluyeron 1.135 individuos que correspondían a aquellos por el VIH mayores de quince años y residentes en Barcelona, registrados por el Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis de Barcelona y que fueron diagnosticados entre 1988 y 1993. Las variables analizadas fueron edad, sexo, antecedentes de prisión, distrito municipal, grupo de riesgo, porcentaje de linfocitos T CD4+, prueba de la tuberculina, diagnóstico de sida (según criterio CDC-1987), patrón radiológico, bacteriología y localización anatómica de la tuberculosis. Se utilizó el método semiparamétrico de Cox, las curvas de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank. RESULTADOS: La probabilidad de supervivencia a los nueve meses fue del 77%, con amplias variaciones en los diversos subgrupos. Las únicas variables significativas en el modelo multivariado de Cox fueron sida, porcentaje de linfocitos T CD4+ y su interacción. El riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14% fue 7.69 veces mayor que el riesgo de morir para un individuo sin SIDA y porcentaje de linfocitos T CD4+ superior al 14%. CONCLUSIONES: La supervivencia en las personas con tuberculosis infectadas por VIH es muy variable. Las que fallecieron a corto plazo fueron las diagnosticadas de sida al iniciar el tratamiento antituberculoso y que, además, tenían un porcentaje de linfocitos T CD4+ inferior o igual al 14%. BACKGROUND: Among the individuals with tuberculosis who are infected with HIV a high degree of lethality has been found to exist during the first few weeks following the start of tuberculosis treatment. In this study, the survival of these individuals is studied within the framework of a retrospective cohort study. METHODS: This study included 1135 subjects infected by HIV over age fifteen and residents of Barcelona who were registered by the Barcelona Tuberculosis Prevention and Control Program and were diagnoses within the 1988-1993 period. The variables analyzed were age, gender, former imprisonment, municipal district, risk group, percentage of T CD4+ lymphocytes, tuberculin test, AIDS diagnosis (as per CDC-1987), X-ray pattern, bacteriology and part of the body affected by the tuberculosis. The Cox semiparametric method, the Kaplan-Meir curves and the log-rank test were employed. RESULTS: A 77% probability of survival during the first nine months was found to exist, with wide-ranging variations among the different subgroups. The only significant variables in the Cos multivariate model were AIDS, the percentage of T CD4+ lymphocytes and their interaction. The risk of death for an individual not having AIDS and a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower was 7.69 times higher than the risk of dying for an individual not having AIDS who had a T CD4+ lymphocyte percentage of above 14%. CONCLUSIONS: The survival of those individuals having tuberculosis who are infected with HIV varies greatly. Those who died in the short term were diagnosed as having AIDS on starting the tuberculosis treatment and who also had a T CD4+ lymphocyte percentage of 14% or lower.

La principal consecuencia de la replicación persistente del virus de la inmunodeficiencia humana es la reducción gradual del número de linfocitos T CD4 positivos, lo que eventualmente conduce a la pérdida de la competencia inmunológica. El conteo de linfocitos T CD4 positivos, mediante citometría de flujo, es considerado parte esencial de la atención médica y un parámetro para estadificar la enfermedad, sirve como guía en el tratamiento clínico. Numerosos factores, además de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, pueden influir en el conteo de linfocitos T CD4 positivos. Los cambios en este parámetro generados por estos factores no indican verdaderas modificaciones en el estatus inmunológico del paciente y deben ser interpretados con cautela.