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Introduction: Benzodiazepines (BDZ) are widely used to control symptoms in insomnia and anxiety disorders. In the geriatric population, the concerns related to these treatments are higher, and, in addition to the possibility of causing daytime sleepiness, there is also evidence of an association with the increased risk of falls, cognitive decline, and delirium. In this context, it is important to study and evaluate strategies for rational prescribing and deprescribing of BDZ, avoiding prolonged/chronic use whenever it is clinically unnecessary, as well as developing guidelines to manage these therapeutic interventions. Our primary objective was to evaluate the effectiveness of a compound intervention in the rational prescribing/deprescribing of BDZ in geriatric patients managed in primary health care. Methods: Randomized clinical trial involving two Family Health Units (FHU), attending to test the effectiveness of a compound intervention to improve BDZ prescribing in patients older than 65 years. Conclusion: After 9 months the chance of not having a prescription for BDZ is, on average, 1,004 times higher (about 0.4%) in the FHU where there was an intervention than in the control, demonstrating that the intervention can be useful. We believe that other studies, methodologically optimized, may be an important contribution to help solve this problem.

Objectivos: Caracterizar a dimensão do desperdício de medicamentos, no ambulatório, em Portugal, em quantidade e valor, devido a: 1) inadequação da dimensão da embalagem ao tempo de tratamento necessário e 2) não adesão do doente à terapêutica. Tipo de Estudo: Prospectivo Longitudinal. Local: Estudo Nacional com recolha de informação, entre Setembro de 2005 e Setembro de 2006, nas farmácias e via telefone. População e Métodos: Inquérito através de entrevista na farmácia, com recolha de informação sobre o indivíduo e a terapêutica instituída. Seguimento telefónico, no final da duração do tratamento (situações agudas) ou no final previsto da(s) embalagem(ns) adquirida(s) (terapêutica para doenças crónicas). Eram elegíveis os doentes com 18 anos ou mais, com uma prescrição de pelo menos um medicamento sujeito a receita médica, em formas orais sólidas, com participado pelo SNS e destinado ao início de um tratamento (excluindo a medicação para tomar em situação de recurso). O desperdício foi avaliado através do número de unidades farmacêuticas, percentagem de doses diárias definidas (DDD) e encargos desperdiçados. Foi implementado um algoritmo de simulação, que permitiu encontrar, qual(is) a(s) dimensão(ões) de embalagens que deveriam estar disponí veis no mercado portu guês por forma a minimizar o desperdício. Resultados: Amostra composta por 1.601 doentes, os quais adquiriram 2.098 medicamentos. Da amostra em estudo, 68,6% eram doentes do sexo feminino e tinham idade média de 50 anos. O desperdício global foi de 21,7% da quantidade prescri ta em DDD. Cerca de metade (9,7%) deste desperdício global foi atribuído à dimensão da embalagem dispensada e o restante (10,2%) à não adesão à terapêutica. O custo global associado ao desperdício atingiu, em média, 4,44 por medicamento. Conclusões: A dimensão do desperdício encontrado pode constituir uma base de fundamentação sólida para estudos futuros que permitam optimizar a informação disponível aos decisores nesta área. A simulação efectuada demonstrou ser possível dimi nuir grande parte desse desperdício, se estivessem disponíveis outros tamanhos de embalagens. O desperdício associado à não adesão à terapêutica deve ser abordado na prática clínica com vista a optimizar os resultados em saúde dos doentes.

Introdução: A doença iatrogénica representa um dos aspectos críticos dos cuidados de saúde, constituindo um problema de saúde pública. De todos os tipos de iatrogenia, a de causa medicamentosa é a mais extensamente estudada. As interacções medicamentosas são umadas causas de iatrogenia evitável, pelo que o seu estudo, avaliação e conhecimento se constitui como um instrumento imprescindível naredução da morbi-mortalidade relacionada com a utilização de medicamentos. Objectivo: Efectuar uma revisão baseada na evidência dos conceitos, factores de risco e principais mecanismos mais frequentemente envolvidosnas interacções medicamentosas com relevância iatrogénica. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Medline, Pubmed e B-on e foram consultadas fontes documentais de referência. Foram também revistas as recomendações da European Medicines Evaluation Agency (EMEA). Incluíram-se no estudo 97 artigos. Conclusões: As interacções medicamentosas são um fenómeno frequente, mas pouco valorizado na prática clínica. Se algumas interacçõessão meramente «potenciais» e decorrem sem manifestações associadas, outras, no seu conjunto, constituem um problema de saúde pública. É, por isso, essencial que profissionais de saúde (médicos, farmacêuticos e enfermeiros) conheçam os conceitos e os mecanismossubjacentes às interacções medicamentosas e estejam sensibilizados para a possibilidade da sua ocorrência justificar manifestações clínicasdetectadas num determinado momento. Este conhecimento e esta consciência permitirá escolher regimes terapêuticos que sejamsimultaneamente mais eficazes, mais eficientes e mais seguros, conduzindo, assim, à melhoria da qualidade assistencial e a benefíciosóbvios para os doentes.