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Resumen Objetivo: calcular la prevalencia de sarcopenia en ancianos ingresados por fractura de cadera (FC) y comparar las características de sarcopénicos y no sarcopénicos. Método: se incluyeron 150 pacientes consecutivos de 80 o más años ingresados por una FC. Se diagnosticó sarcopenia a aquellos con baja masa muscular (bioimpedanciometría, puntos de corte de Janssen y Masanés) y baja fuerza muscular (dinamómetro de Jamar). Se recogieron variables sociodemográficas, cognitivas (Pfeiffer, GDS-Reisberg), funcionales (Barthel, FAC), nutricionales (MNA-SF, índice de masa corporal [IMC], ángulo de fase) y se registró el número de caídas y el número de fármacos. Resultados: edad media: 87,6 ± 4,9 años (78,7% mujeres). La prevalencia de sarcopenia fue del 11,5% (Janssen) y 34,9% (Masanés). Del 77,5% que deambulaba de forma independiente, un 40% había sufrido ≥ 3 caídas. El 38% padecía demencia. Un 80,4% presentaba dependencia leve-moderada y el 14,2% era independiente para actividades básicas de la vida diaria (ABVD). El MNA era compatible con malnutrición en el 12,6% y tomaba ≥ 4 medicamentos el 85,2%. Los pacientes sarcopénicos (Masanés) presentaban índice de masa corporal más bajo (18,6 vs. 24,3, p = 0,003); no se encontraron diferencias entre sarcopénicos y no sarcopénicos en otras variables. No hubo asociación entre el ángulo de fase y la sarcopenia. Conclusiones: hasta un tercio de los pacientes mayores que ingresaron por FC presentan sarcopenia en el momento del ingreso. La prevalencia, en el presente estudio, depende de los puntos de corte usados para definir la baja masa muscular. En contra de lo previsible, los pacientes sarcopénicos con FC muy mayores apenas se diferencian de los no sarcopénicos, salvo por un menor IMC. Abstract Aim: to estimate the prevalence of sarcopenia in very old patients admitted to an Orthogeriatric Unit for the treatment of a hip fracture (HF), and to compare characteristics of patients with and without sarcopenia. Methods: one hundred and fifty consecutive patients ≥ 80 years old admitted with HF were included. Sarcopenia was diagnosed with low muscle mass (bioimpedance, using two different cut-off points, Janssen and Masanés) and low grip strength (Jamar's dynamometer). Socio-demographic, nutritional variables (MNA-SF, body mass index [BMI], phase angle), cognitive (Pfeiffer, Reisberg's GDS) and functional variables (Barthel index, FAC) were registered, as well as the number of recent falls and medications on admission. Results: mean age: 87.6 ± 4.9 years (78.7% women). Prevalence of sarcopenia: 11.5% (Janssen's cut-offs) and 34.9% (Masanés cut-offs). Of the 77.5% who had independent ambulation before the fracture, 40% reported three or more recent falls. Before admission, 38% had dementia and 80.4% had mild to moderate dependence to BADL before admission; 14.2% were independent for all BADL. MNA was suggestive of malnutrition in 12.6%, and 85.2% were on four or more prescribed drugs. Sarcopenic (Masanés) had a lower BMI than non-sarcopenic participants (18.6 vs 24.3, p = 0.003), but no other significant differences were found between both groups. Phase angle was also unrelated to sarcopenia status. Conclusions: up to one third of very old patients with HF had sarcopenia on admission. Prevalence varied widely depending on the cut-off points selected to define low muscle mass. Sarcopenic patients in this setting were mostly similar to non-sarcopenic patients, except for a lower BMI.

To demonstrate the efficacy of a system for comprehensive care transfer (Multilevel Guided Discharge Plan [MGDP]) for frail older patients diagnosed with acute heart failure (AHF) and to validate the results of MGDP implementation under real clinical conditions. The MGDP seeks to reduce the number of adverse outcomes within 30 days of emergency department (ED) discharge.We will enroll frail patients over the age of 70 years discharged home from the ED with a main diagnosis of AHF. The MGDP includes the following components: 1) a checklist of clinical recommendations and resource activations, 2) scheduling of an early follow-up visit, 3) transfer of information to the primary care doctor, and 4) written instructions for the patient. Phase 1 of the study will be a matched-pair cluster-randomized controlled trial. Ten EDs will be randomly assigned to the intervention group and 10 to the control group. Each group will enroll 480 patients, and the outcomes will be compared between groups. Phase 2 will be a quasi-experimental study of the intervention in 300 new patients enrolled by the same 20 EDs. The outcomes will be compared to those for each Phase-1 group. The main endpoint at 30 days will be a composite of 2 outcomes: revisits to an ED and/for hospitalization for AHF or cardiovascular death.The study will assess the efficacy and feasibility of comprehensive MGDP transfer of care for frail older AHF patients discharged home.Demostrar la eficacia de una intervención integral en la transición de cuidados (Plan de Alta Guiado Multinivel, PAGM) para disminuir eventos adversos a 30 días en ancianos frágiles con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) dados de alta desde servicios de urgencias (SU) y validar los resultados de dicha intervención en condiciones reales.Se seleccionarán pacientes 70 años frágiles con diagnóstico principal de ICA dados del alta a su domicilio desde SU. La intervención consistirá en aplicar un PAGM: 1) lista de verificación sobre recomendaciones clínicas y activación de recursos; 2) programación de visita precoz; 3) transmisión de información a atención primaria; 4) hoja de instrucciones al paciente por escrito. Fase 1: ensayo clínico con asignación al azar por conglomerados emparejado. Se asignará de forma aleatoria 10 SU (N = 480) al grupo de intervención y 10 SU (N = 480) al grupo de control. Se compararán los resultados entre grupo de intervención y control. Fase 2: estudio cuasi-experimental. Se realizará la intervención en los 20 SU (N = 300). Se comparará los resultados entre la fase 1 y 2 del grupo de intervención y entre la fase 1 y 2 del grupo de control. La variable principal de resultado es compuesta (revisita a urgencias u hospitalización por ICA o mortalidad de origen cardiovascular) a los 30 días del alta.El estudio valorará la eficacia y factibilidad de una intervención integral en la transición de cuidados para reducir resultados adversos a 30 días en ancianos frágiles con ICA dados de alta desde los SU.

La sarcopenia es un síndrome geriátrico caracterizado por un trastorno progresivo y generalizado de la morfología y la función del músculo esquelético que se asocia con un mayor riesgo de padecer resultados adversos de salud que incluyen caídas, fracturas, deterioro funcional y aumento de mortalidad. Todas estas consecuencias negativas de la sarcopenia se relacionan con una peor calidad de vida en las personas que lo padecen. En el 2015, se desarrolló y validó un cuestionario en francés específico para analizar la calidad de vida en pacientes con sarcopenia, el SarQoL®. Desde entonces, el SarQoL® ha sido adaptado y validado a diferentes idiomas...

Introducción. La sarcopenia es un síndrome geriátrico que debe formar parte de un esquema de investigación en problemas de salud pública en México, dado que aumenta el riesgo de caídas y fracturas graves, discapacidad y dependencia física e inclusive muerte. Objetivo. Evaluar la asociación entre la Sarcopenia del adulto mayor, la obesidad y el síndrome metabólico. Los adultos mayores son un grupo vulnerable y se refleja fácilmente en su estado de salud, nutrición, composición corporal y capacidad motora o función musculo-esquelética. Estudios previos muestran que con el envejecimiento aumenta la masa grasa y disminuye la masa muscular; sin embargo aún no se ha explicado cual es la relación que existe entre la obesidad, la masa muscular y su funcionalidad; de igual manera como afecta metabólicamente pues es sabido que la obesidad es uno de los principales factores para desarrollar síndrome metabólico. Material y métodos. Estudio observacional, analítico, prospectivo, de casos y controles incidentes entre el periodo de Septiembre de 2016 y Noviembre de 2017. Se realizó muestreo por conveniencia en pacientes mayores de 60 años del servicio de consulta externa de la Clínica de Atención Geriátrica de Metepec (ISEM). Se revisaron expedientes clínicos para reclutar pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión predeterminados, se obtuvieron datos clínicos y sociodemográficos, posteriormente se les invitó a los pacientes a participar en el estudio mediante una carta de consentimiento informado para poder realizar las pruebas diagnósticas de Sarcopenia (porcentaje de masa muscular por impedancia bioeléctrica mediante equipo de alto rango, fuerza manual y batería corta de pruebas física, SPPB por sus siglas en inglés) y se clasificaron los casos y los controles. Se analizaron los datos en paquete estadístico STATA 11 y se realizaron dos modelos de regresión logística múltiple no condicional, una para casos y controles con sarcopenia y obesidad y otra para sarcopenia y síndrome metabólico, se obtuvieron resultados para su interpretación y discusión. Los estimadores se calcularon al 95% de confianza. Resultados. Se analizaron los datos de 124 sujetos reclutados (62 casos y 62 controles) usando modelos de regresión logística múltiple no condicional para obtener los razón de momios (RM), encontrándose que el modelo más parsimonioso explica el 64.3% de la presencia de sarcopenia y se observa que la obesidad central, la hipertensión arterial y la ocupación son las variables con mayor asociación para la presencia de sarcopenia. Además se muestran factores protectores contra la sarcopenia como el sexo (hombres), los años de estudio de los participantes y el tiempo de ejercicio físico que se realiza durante el día Conclusión. La obesidad central se caracteriza por la acumulación excesiva de tejido graso subcutáneo abdominal y visceral, generando alteraciones metabólicas que predisponen a síndrome metabólico y que a su vez provoca la infiltración de la grasa a nivel de tejido muscular, afectando la funcionalidad (fuerza y resistencia) y la cantidad de masa muscular.

La Geriatría es la especialidad médica dedicada a los aspectos preventivos, clínicos, terapéuticos y sociales de las personas mayores. Su desarrollo tuvo lugar en Inglaterra desde 1930 y posteriormente fue introducida en Estados Unidos y otros países europeos como España, creando a lo largo del tiempo una doctrina específica y mostrando resultados clínicos que la definen como especialidad. Desde finales de 1960 distintas organizaciones internacionales han manifestado la importancia de la formación en Geriatría para todos los médicos, pero distintos autores han mostrado la falta de dicha formación y la importancia de su evaluación. Existen algunos estudios sobre el estado de la enseñanza de Geriatría en distintos países con resultados heterogéneos. Recientemente, en España se ha introducido un nuevo plan de Medicina basado en el Espacio Europeo de Educación Superior, ha aumentado el número de facultades de Medicina existentes, y hace muy poco se ha propuesto un nuevo programa europeo sobre formación en Geriatría. Por tanto, parece oportuno evaluar el estado de la formación en Geriatría en las facultades de Medicina españolas...