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Resumen Introduccion y objetivos Existen pocos estudios que comparen los accesos por la radial izquierda (ARI) y por la radial derecha en intervenciones coronarias percutaneas (ICP) en poblacion general y practicadas por cirujanos con diferentes grados de experiencia en intervencionismo. El objetivo de nuestro estudio es comparar la seguridad y el beneficio clinico con cada acceso en pacientes no seleccionados con sindrome coronario agudo (SCA) y angina estable (AE). Metodos Para evitar los posibles sesgos de un estudio no aleatorizado, se uso la puntuacion de propension para comparar ambos accesos radiales. Se recogieron datos de 18.716 pares con AE y 46.241 con SCA sometidos a ICP con implante de stent entre 2014 y 2017, en 151 centros terciarios con cardiologia intervencionista en Polonia (registro nacional de Polonia [ORPKI]). Resultados No se encontraron diferencias en cuanto a mortalidad y complicaciones periprocedimiento en AE. El ARI se asocio con mayores dosis de radiacion independientemente de la presentacion clinica (AE, 1.067,0 ± 947,10 frente a 1.007,4 ± 983,5 mGy; p = 0,001; SCA, 1.212,7 ± 1.005,5 frente a 1.053,5 ± 1.029,7 mGy; p = 0,001). En los pacientes con SCA, el ARI se asocio con mayor cantidad de contraste (174,2 ± 75,4 frente a 167,2 ± 72,1 ml; p = 0,001). Ademas, en los pacientes con SCA y ARI, las complicaciones periprocedimiento como diseccion coronaria (el 0,16 frente al 0,09%; p = 0,008), fenomeno de no reflow (el 0,65 frente al 0,49%; p = 0,005) y hemorragia en el sitio de puncion (el 0,09 frente al 0,05%; p = 0,04) resultaron mas frecuentes. No hubo diferencias en la mortalidad entre los 2 grupos (p = 0,90). Conclusiones Los resultados que se presentan podrian estar en relacion con una menor experiencia en el ARI. Ambos accesos son seguros en los pacientes con AE, pero el ARI se asocio con una mayor frecuencia de complicaciones periprocedimiento de ICP en el SCA.