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The present article provides an overview of the main global initiatives that have emerged around the human brain in the last century, the achievements made, the most relevant technological capabilities, in what aspects they differ from other projects and the strategic vision of Europe in this neurotechnological era. EBRAINS, as a digital research infrastructure in neuroscience and legacy of the Human Brain Project, shares a broad catalogue of services, platforms and technologies inspired by medicine, mental health, data science, simulation, brain atlases, among others; powered by an innovative and vibrant interdisciplinary community distributed across more than its 243 partner institutions. Moreover, the global challenges on neurological and mental disorders, their incidence and prevalence, increasingly require R&D projects directed towards translational and personalized medicine. In an effort to advance these approaches, EBRAINS offers the medical and research sector tools such as The Virtual Epileptic Patient, The Virtual Brain, Medical Informatics Platform, Perturbational Complexity Index, Virtual Research Environment, among others; with the potential to move to clinical practice in the future, as well as other innovations in the spectrum of consciousness disorders or blindness. The Spanish node of EBRAINS, coordinated by the Polytechnic University of Madrid, is presented. By late 2024, it comprises thirteen institutions from the public and the private sector. Representative cases of the triad university, business and research centre are described, considering their trajectory since HBP, together with some of their most inspiring projects.

De un tiempo a esta parte, el debate sobre el transhumanismo y otras corrientes de pensamiento interrelacionadas, como el antihumanismo, el metahumanismo, los nuevos materialismos1 y, a la postre, el posthumanismo, ha dejado de pertenecer exclusivamente al ámbito de la filosofía, la tecnoética y la ingeniería prospectivas para llegar a la arena científica actual. Lo que antes parecía un ejercicio dialéctico más propio de la ciencia ficción, resulta que también es ciencia canónica, y muchas de las proyecciones de pensadores como Stanis?aw Lem, Raymond Kurzweil o Nick Bostrom, poco a poco se están cumpliendo.

El uso de los juegos de mesa para promover la salud está documentado desde tiempos históricos antiguos. Además de en educación, la implementación del juego como estrategia para mejorar variables relacionadas con la salud en distintos escenarios clínicos es una opción válida en diferentes ámbitos de la medicina. La promoción del envejecimiento saludable y la prevención del deterioro cognitivo han abierto nuevos campos de estudio sobre la aplicación del juego en dichos objetivos. Entre los procesos neurológicos que disponen de más estudios sobre el uso de juegos en estimulación cognitiva están las demencias y el daño cerebral adquirido (enfermedad cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico), si bien su utilización terapéutica trasciende a otras áreas como el trastorno por déficit de atención y diversas entidades psiquiátricas. Los terapeutas deben conocer los mecanismos cognitivos que se trabajan con cada mecánica de juego con el fin de adaptarlos a las necesidades específicas de los pacientes. Aunque, en general, los juegos son herramientas terapéuticas complementarias, dentro del trabajo global que se realiza con cada paciente, su empleo como potencial elemento terapéutico debería ser conocido por los profesionales que atienden a las poblaciones diana.

Durante 2023 se han dedicado dos números de la revista a revisar las aplicaciones de la inteligencia artificial (IA) en neurología clínica, con artículos específicos sobre: enfermedad cerebrovascular, deterioro cognitivo y demencias, enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento, neurorrehabilitación y, en este número, migraña y otras cefaleas, esclerosis múltiple y epilepsia.

Cuando todavía estaban en el aire los horrores de la medicina nazi, los gobiernos de las potencias ganadoras de la II Guerra Mundial se lanzaron a la experimentación secreta en seres humanos para analizar los efectos de las nuevas armas químicas, biológicas y nucleares. Los más conocidos de estos proyectos fueron los realizados por la CIA y el ejército norteamericanos. Se realizaron exposiciones masivas a radiación en soldados, en pacientes ingresados y en enfermos mentales; se liberaron en ciudades microorganismos para estudiar su propagación; se intentó manipular la mente mediante técnicas de «lavado de cerebro » con privación sensorial, LSD y otras drogas, hipnosis, estimulación cerebral profunda con electrodos implantados, etc. Todo esto se llevó a cabo en personas no informadas que creían que recibían tratamientos bienintencionados o que participaban en un proyecto de investigación médica, desconociendo que los servicios secretos estaban detrás. En otras ocasiones, los sujetos fueron sometidos contra su voluntad. La mayoría de estos experimentos ilegales y antiéticos se hicieron en colectivos desvalidos (enfermos mentales, afroamericanos, amish, esquimales, etc.) o que deseaban una recompensa (presos, soldados, estudiantes, etc.). Se realizaron en universidades, hospitales y otras instituciones de prestigio. Algunos investigadores tampoco supieron quién estaba detrás de las donaciones y los fondos de investigación. El gobierno de EE.UU. ha reconocido estos programas ilegales de experimentación humana. En este trabajo se revisan los programas secretos de investigación en humanos realizados desde 1945 hasta 1975 en EE.UU., con especial atención al desarrollado por la CIA conocido como MK-Ultra.

La demencia es un problema de salud pública que actualmente afecta a 50 millones de personas en todo el mundo. La causa más frecuente (70% de los casos) y conocida es la enfermedad de Alzheimer, pero existen otras enfermedades neurológicas que pueden producir demencia. En 2021, la ikastola Jaso de Pamplona puso en escena un musical sobre la enfermedad de Alzheimer, sobre cómo afecta al personaje principal de la obra y cómo lo estigmatiza, exponiendo, además, diversas circunstancias que se dan en el día a día de las personas que sufren de una u otra forma las consecuencias de esta trágica enfermedad. Se trata de una historia en la que todos somos protagonistas y responsables, pues puede afectar a uno de los nuestros e incluso a nosotros mismos. Este artículo versa sobre Ximur, un musical escolar en euskera sobre la enfermedad de Alzheimer, cómo se llegó hasta aquí, cómo se hizo y el proyecto didáctico sobre prevención de las demencias para ikastolas y colegios que le acompañó.

Existe un creciente cuerpo de evidencias en la literatura acerca del beneficio de los juegos en distintos ámbitos de la salud. La generación de contextos lúdicos («gamificación») en el aprendizaje de determinadas habilidades o en la rehabilitación de pacientes afectados por patologías neurológicas parece tener un importante impacto motivacional que facilita la adhesión al tratamiento. Por otra parte, el conocimiento de las bases neurobiológicas y cognitivas del juego permite identificar más específicamente las dianas terapéuticas y seleccionar los juegos más apropiados en función de la enfermedad y las características de cada paciente. Desde su aparición, los videojuegos se han estado usando en el ámbito clínico, desde la rehabilitación motora de personas afectadas por enfermedad de Parkinson o ictus hasta su uso para mejorar el funcionamiento cognitivo en diferentes enfermedades. Si bien es necesario seguir profundizando en las bases neurobiológicas y cognitivas de estos, actualmente existen pocas dudas acerca de sus beneficios potenciales para los pacientes y la población sana.

Dado que las conductas relacionadas con el juego patológico tienen su asiento en alteraciones del funcionamiento de los sistemas de recompensa cerebral, es razonable pensar que diferentes enfermedades neurológicas puedan cursar con síntomas relacionados con problemas del control de impulsos. En un modelo lesional, cualquier proceso que curse con un daño cerebral adquirido en zonas relacionadas con el sistema límbico o la corteza orbitofrontal podría, al menos en teoría, producir síntomas gambling-like. Por otro lado, se ha encontrado una relación muy relevante entre diferentes enfermedades neurológicas y el juego. En la epilepsia, especialmente la del lóbulo temporal y la que cursa con auras autoscópicas que involucren a la ínsula, así como en la demencia frontotemporal, se han descrito conductas de juego patológico. El paradigma de enfermedad neurológica relacionada con el juego patológico es la enfermedad de Parkinson y su compleja relación con los agonistas dopaminérgicos.

Resumen: El dolor de cabeza es un jugador de póquer que con frecuencia esconde un as bajo la manga. Unas veces por la crueldad de la causa, otras por el infortunio y otras tantas por la impericia del clínico o lo sinuoso del camino asistencial, hay procesos que se manifiestan de forma aislada o predominante por un dolor de cabeza cuyas consecuencias pueden ser catastróficas. Este trabajo presenta un somero pero comprometido análisis de algunos de los principales motivos de cefalea catastrófica y pretende sensibilizar al lector sobre la importancia del dolor de cabeza como motivo de consulta y la delgada línea que puede separar lo banal de lo grave, el protocolo del arte y saber poco de saber demasiado Abstract: Headache is like a poker player that often hides an ace up its sleeve. Sometimes because of the cruelty of the cause, other times because of misfortune and still others because of clinician error or the various steps involved in accessing healthcare, there are processes that manifest as isolated events or mainly as headache and whose consequences may be catastrophic. This article provides a brief but committed analysis of some of the main causes of catastrophic headache and aims to increase awareness of the importance of headache as a reason for consultation and of the thin line between innocuous and serious processes, between protocol and art, and between knowing too little and knowing too much. Palabras clave: Cefaleas catastróficas, Criterios de alarma, Hemorragia subaracnoidea, Retraso diagnóstico, Información al paciente, Keywords: Catastrophic headaches, Warning signs, Subarachnoid hemorrhage, Diagnostic delay, Patient information