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Objective: The aim of the study was to describe how physical exercise affects metabolic control, insulin requirements and carbohydrate intake in children who use hybrid closed-loop systems. Methods: Cross-sectional study design. The sample included 21 children and adolescents diagnosed with type 1 diabetes. During the study, participants were monitored for a period of 7 days to gather comprehensive data on these factors. Results: Nine participants (42.9%) had switched to exercise mode to raise the target glucose temporarily to 150 mg/dL. The HbA1c values ranged from 5.5% to 7.9% (median, 6.5%; IQR, 0.75). The percentage of time within the target range of 70−180 mg/dL was similar; however, there was an increased duration of hyperglycaemia and more autocorrections on exercise days. The time spent in severe hyperglycaemia (>250 mg/dL) increased by 2.7% in exercise compared to non-exercise days (P = .02). It is worth noting that hypoglycaemic episodes did not increase during the exercise days compared with non-exercise days. Conclusion: The hybrid closed-loop system was effective and safe in children and adolescents with type 1 diabetes during the performance of competitive sports in real life. Resumen: Objetivo: El objetivo de este estudio es describir cómo el ejercicio físico afecta el control metabólico, las necesidades de insulina y el consumo de carbohidratos en niños usuarios de un sistema híbrido de circuito cerrado. Métodos: Diseño de estudio transversal. Se reclutaron veintiún niños y adolescentes diagnosticados con diabetes tipo 1. Durante el estudio, los participantes fueron monitoreados durante un período de 7 días para recopilar datos completos sobre estos factores. Resultados: Nueve participantes (42,9%) habían activado el modo de ejercicio, para elevar temporalmente la glucosa objetivo a 150 mg/dL. La HbA1c osciló entre 5,5% y 7,9% (mediana 6,5%, IQR 0,75). El porcentaje de tiempo dentro del rango de 70−180 mg/dL fue similar; sin embargo, hubo una mayor duración de la hiperglucemia y más autocorrecciones en los días en que se realizó ejercicio. El porcentaje de tiempo en hiperglucemia grave (>250 mg/dL) fue 2,7 mayor durante el ejercicio versus los días sin ejercicio (p = 0,02). En particular, los episodios de hipoglucemia no aumentaron durante los días de práctica de ejercicio, en comparación con los días sin ejercicio. Conclusiones: El sistema híbrido de circuito cerrado fue efectivo y seguro en niños y adolescentes diagnosticados con diabetes tipo 1 durante ejercicios físicos competitivos en la vida real.

Contexto: el cuestionario de Clarke (CC), determina la percepción de síntomas de hipoglucemia y un puntaje ?4 detecta pacientes con hipoglucemia inadvertida (HI). La evidencia sobre la asociación entre las métricas del Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG) y el puntaje del CC es limitada. Objetivo: describir la asociación entre el puntaje del CC y métricas del MCG en pacientes con diagnóstico de diabetes tratados con insulina y alto riesgo de hipoglucemia. Metodología: estudio de corte transversal, en pacientes adultos con diagnóstico de diabetes tratados con insulina e historia de hipoglucemia severa o factores de riesgo para (HI). Se registraron datos demográficos, clínicos y puntaje de Clarke basales. Se realizó MCG profesional durante 6 días. Se compararon las métricas del MCG para los grupos con o sin HI, utilizando diferentes puntos de corte (Clarke ?4 y ?3). Resultados: se incluyeron 83 pacientes (mediana de edad 63 años [RIC 53.5-70.5], 71.1% DM2, HbA1c 7.6±1.6%). La mediana de tiempo en rango (TIR70-180 mg/dL) fue 75% [RIC 63-92], tiempo debajo rango (TBR180 mg/dL 15% [3-27]. En pacientes con Clarke ?4 el %TIR fue menor (Mediana 55[RIC 41-89] vs 77[RIC 68-92], p=0.05) a expensas de mayor %TAR (Mediana 23[RIC 7-54] vs 15[RIC 3-16], p=0.15). No se encontraron diferencias significativas en %TBR

Background and aims: To face the rapid spread of SARS-CoV2 coronavirus pandemic, home lockdown in Spain was decreed on 15th March 2020. The main objective of this study is to evaluate the impact of this constraint on glycemic control in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1D). Patients and methods: Observational, retrospective study in children and adolescents with T1D users of interstitial glucose monitoring systems. The following information corresponding to the last 2 weeks of lockdown was collected for subsequent comparison with data of 2 weeks prior to quarantine: daily insulin needs, mean interstitial glucose, estimated HbA1c, coefficient of variation (CV), time in range (70–180 mg/dl), hypoglycemia (180 and> 250 mg/dl), sensor use and number of blood glucose measurements. Data about meal routines, physical exercise, need for adjustments in therapy, acute complications and lockdown of caregivers were assessed via a survey. Results: 80 patients were studied (mean age 12.61 ± 3.32 years, mean time of evolution of the disease 5.85 ± 3.92 years), 66.2% treated with an insulin pump, users of following glucose monitoring systems: Guardian 3 (65%), FreeStyle Libre (18.8%) and Dexcom G6 (16.2%). Time in range in the cohort increased significantly during confinement (72.1 ± 10.5 vs 74.8 ± 10.5%; P = 0.011) with lower time in hypoglycemia both 250 mg/dl (4.6 ± 3.9 vs 3.7 ± 3.7%; P = 0.038). CV also decreased (35.8 ± 6.3 vs 33.1 ± 6.1%; P 180 y >250 mg/dl), uso del sensor y número de glucemias capilares. Mediante encuesta se obtuvo información acerca de rutinas de ingesta, ejercicio físico, necesidad de ajustes en la terapia, complicaciones agudas surgidas y acompañamiento de los pacientes por sus cuidadores durante el confinamiento. Resultados: Se incluyeron 80 pacientes (edad media 12,61 ± 3,32 años, tiempo medio de evolución de la enfermedad 5,85 ± 3,92 años), 66,2% tratados con bomba de insulina, usuarios de los siguientes sistemas de monitorización: Guardian 3 (65%), FreeStyle Libre (18,8%) y Dexcom G6 (16,2%). El tiempo en rango en la cohorte se incrementó de forma significativa durante el confinamiento (72,1 ± 10,5 vs 74,8 ± 10,5%; p = 0,011) a expensas de una disminución del tiempo en hipoglucemia tanto 250 mg/dl (4,6 ± 3,9 vs 3,7 ± 3,7%; p = 0,038), reduciéndose también el CV (35,8 ± 6,3 vs 33,1 ± 6,1%; p

Background and aims: Post-prandial glucose control is essential to achieve metabolic goals in patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM). The new “faster aspart” insulin has a pharmacological profile noted for its faster absorption and onset of action, and increased early availability, resulting in improved blood glucose control after meals. The main objective of the study was to analyse the efficacy of “faster aspart” vs. “insulin aspart” in children and adolescents with DM1 on sensor-augmented pump treatment. Patients and methods: Multicentre, longitudinal and prospective analytical trial evaluating the use of faster aspart insulin for three months in children with T1DM with MiniMed640G® sensor-augmented pumps previously treated with aspart insulin. At the beginning and end of the study the following variables were analysed for subsequent comparison: mean sensor glucose, percentage of time in range, hypoglycaemia and hyperglycaemia, area under the curve (AUC) 180 mg/dL, mean sensor glucose pre- and postprandial in main meals, daily insulin requirements, basal/bolus percentage, and HbA1c. Acute complications, adverse events and satisfaction survey were assessed. Results: The study included 32 patients with a mean of 13.49 ± 2.42 years of age and with T1DM of 7.0 ± 3.67 years of onset. The use of faster aspart was associated with lower time in hyperglycaemia >180 mg/dL (25.8 ± 11.3 vs. 22.4 ± 9.5; p = .011) and >250 mg/dL (5.2±4.9 vs. 4.0 ± 3.6; p = .04), lower AUC >180 mg/dL (10.8 ± 6.5 vs. 9.3 ± 6.1; p = .03), and increased time in range (71.4 ± 10.0 vs. 74.3 ± 9.2; p = .03). No significant changes in hypoglycaemia, HbA1c, insulin requirements, and basal/bolus percentages were detected. Faster aspart was safe and well-evaluated by patients and caregivers. Conclusions: Faster aspart achieves better glycaemic control by increasing glucose time in range in children and adolescents with T1DM on treatment with sensor-augmented pumps. Resumen: Introducción y objetivos: El control glucémico postprandial es fundamental para conseguir los objetivos metabólicos en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1). La nueva insulina faster aspart presenta un perfil farmacológico caracterizado por una absorción e inicio de acción más rápidos, mayor disponibilidad precoz y menor incremento de la glucosa postprandial. El objetivo principal del estudio fue analizar su eficacia en pacientes con DM1 tratados con un sistema integrado. Pacientes y métodos: Estudio analítico, longitudinal, prospectivo y multicéntrico, evaluando el empleo de faster aspart durante tres meses en pacientes en edad pediátrica con DM1 con sistema integrado MiniMed640G® tratados previamente con insulina aspart. Al inicio y final del estudio se analizaron para posterior comparación: glucosa media, porcentajes de tiempo en objetivo, tiempo en hipoglucemia e hiperglucemia, área bajo la curva (AUC) 180 mg/dL, glucosa media pre y postprandial en comidas principales, necesidades diarias de insulina, porcentaje basal/bolo y HbA1c. Se registraron complicaciones agudas y eventos adversos, y se evaluó grado de satisfacción mediante encuesta. Resultados: Se incluyeron 32 pacientes de 13,49 ± 2,42 años de edad con DM1 de 7,0 ± 3,67 años de evolución. Faster aspart se asoció a menor porcentaje de tiempo en hiperglucemia >180 mg/dL (25,8 ± 11,3 vs. 22,4 ± 9,5; p = 0,011) y >250 mg/dL (5,2 ± 4,9 vs. 4,0 ± 3,6; p = 0,04) y AUC >180 mg/dL (10,8 ± 6,5 vs. 9,3 ± 6,1; p = 0,03), incrementándose el tiempo en objetivo (71,4 ± 10,0 vs. 74,3 ± 9,2; p = 0,03) sin aumentar hipoglucemias. Las necesidades de insulina, porcentajes basal/bolo y HbA1c no se modifican significativamente. Faster aspart fue bien tolerada y valorada por los participantes. Conclusiones: Faster aspart consigue un mejor control glucémico, aumentando el tiempo de glucosa en objetivo en niños y adolescentes con DM1 en tratamiento con un sistema integrado.

Introducción: la terapia intensiva con insulina mediante infusión subcutánea continua y con monitoreo continuo de glucosa en tiempo real es una buena opción de tratamiento para pacientes seleccionados con diabetes mellitus tipo 1. Además, la introducción de la tecnología llamada sistema híbrido avanzado de asa cerrada representa una nueva era en el tratamiento de la diabetes tipo 1. Objetivo: reportar uno de los primeros entrenamientos exitosos con el nuevo sistema Mini MedÔ 780G en un paciente, usuario de tecnología, con mal control metabólico previo. Presentación del caso: se trata de un paciente de 59 años con diabetes tipo 1, en tratamiento con Mini MedÔ 640G con historia de mal control metabólico e hipoglucemias frecuentes, quien decidió cambiarse al sistema Mini MedÔ 780G. Los registros del historial del paciente se recolectaron de los entrenamientos realizados en el servicio de Endocrinología del Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá, a través del software Medtronic CareLinkÔ y de los seguimientos habituales en la consulta externa. Al final del entrenamiento con la nueva tecnología, el tiempo en rango del paciente mejoró notablemente, sin presentar hipoglucemias ni hiperglucemias severas. Discusión y conclusión: el sistema Mini MedÔ 780G en personas con diabetes tipo 1 que no han logrado un adecuado control metabólico con tecnologías anteriores, puede ser una herramienta eficaz y segura para mejorar el control glucémico.

Diabetes mellitus type 1 is a condition in which the pancreas loses its ability to produce enough insulin, increasing the levels of blood glucose. This work presents the design of a mathematical model of the glucose - insulin dynamics of a type 1 diabetes patient, contemplating the contribution to the concentration of blood glucose by the intake of carbohydrates, fats and proteins. The model also includes the absorption dynamics of 5 insulin types, different administration methods of exogenous insulin, and the variation of insulin sensitivity during the day. The model was integrated into a closed-loop insulin regulation algorithm, in order to evaluate the performance of the model and the eficiency of closed-loop treatments, compared to open-loop therapies. The results show the response of the model to different situations of a real patient, and tests of the controller’s performance

En las últimas décadas los avances en el tratamiento de los pacientes con diabetes tipo 1 han permitido optimizar el control metabólico y disminuir cada vez más la frecuencia de eventos de seguridad entre ellos la hipoglucemia. La tecnología juega un papel fundamental en el control glucémico de estos pacientes y cada vez es más utilizada en la población diabética mundial. Sin embargo, los cambios en el estilo de vida continúan teniendo un papel protagónico y entre ellos el ejercicio se considera fundamental para el manejo no solo de la diabetes sino de las comorbilidades asociadas. La presente revisión busca reforzar el conocimiento desde las bases fisiológicas de esta relación dicotómica y fuerte entre ejercicio físico y diabetes tipo 1 y sentar las bases terapéuticas enfocadas en la disminución de eventos de seguridad principalmente la hipoglucemia.

Double diabetes (DD) refers to patients with type 1 diabetes who have developed insulin resistance. The objective of this review is to update relevant information on the prescription of physical activity, pharmacological adjustments and consumption of carbohydrates in DD. A systematic search for scientific articles was carried out in the following databases: PubMed, Cochrane, EBSCO, WoS, ScienceDirect and Medline. The evidence analyzed shows that both physical activity (PA) and physical exercise (PE) are essential to achieve metabolic control in people with DD. Physiological considerations such as: insulin adjustments, insulin injection sites, time to perform PA and PE, absolute and relative contraindications are essential to avoid complications, especially hypoglycemia., (Copyright © 2024 Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Introduction: School-aged children with type 1 diabetes (DM1) require access to appropriate and safe care for their disease during their stay in the educational centre. Objective: To identify the needs perceived by families of schoolchildren with DM1 that affect their educational integration, safety, and well-being during the school day. Methodology: A descriptive and cross-sectional study was conducted using a questionnaire based on information and opinions provided by families of 362 schoolchildren between 3 and 16 years old with DM1 registered in their health history in the Public Health System of Extremadura. Results: The response rate was 56.9% (206). It was shown that 35% of schoolchildren with DM1 were treated with continuous subcutaneous insulin infusion therapy. Almost all of them (95.1%) required glucose monitoring, and 57.8% required insulin administration during the school day. Most (88%) children had adjusted well to school and did not describe any type of discriminatory treatment (87.4%). Glucagon is available in 82% of educational centres, in which 43.7% had a trained adult person to administer it. That teachers could recognise a hypoglycaemia was expressed by 21.4% of the families, and 29.1% were unaware of the existence of coordination protocols in the school. More than half (58.7%) claimed that the information available in schools about diabetes was low, and 77.2% stated that the control of the disease would improve if more training was provided to teachers. Conclusions: There are aspects optimally covered in the care of schoolchildren with DM1 in the schools of Extremadura. Among situations identified with potential room for improvement were adherence to the coordination protocol, information about diabetes, and training of adults to deal with emergency situations. Resumen: Introducción: El alumnado con diabetes tipo 1 (DM1) requiere durante su estancia en el centro educativo unos cuidados adecuados y seguros para su enfermedad. Objetivo: Identificar las necesidades percibidas por las familias del alumnado con DM1 que afecten a la integración educativa, seguridad y bienestar durante la jornada educativa. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, mediante encuesta, basado en la información y opiniones proporcionada por las familias de los 362 pacientes entre 3 y 16 años con DM1, registrados en la historia de salud del Sistema Sanitario Público de Extremadura. Resultados: Tasa de respuesta del 56,9% (206). El 35% del alumnado con DM1 estaba en tratamiento con infusión subcutánea continua de insulina. El 95,1% precisó medir la glucemia y el 57,8% administrarse insulina durante la jornada escolar. Un 88% presentó buena adaptación al colegio y el 87,4% no describió ningún tipo de trato discriminatorio. El 82% de centros dispuso de glucagón y en un 43,7% hubo alguna persona adulta entrenada para administrarlo. Un 21,4% de familias pensaban que los profesores podían reconocer una hipoglucemia. El 29,1% desconocían la existencia de protocolos de coordinación en centros educativos, el 58,7% alegaron que la información en el centro sobre diabetes fue poca y un 77,2% que su control mejoraría con más formación del profesorado. Conclusiones: Existen aspectos óptimamente cubiertos en la atención al alumnado con DM1 en los centros educativos de Extremadura. Las situaciones con margen de mejora son la adherencia al protocolo de coordinación, la información sobre la diabetes y el adiestramiento de adultos ante emergencias.

Regular physical exercise, in type 1 diabetes should provide cardiovascular protection and immunomodulatory properties, but the complex interaction between the effects of exercise on carbohydrate metabolism and exogenous insulin therapy is a real challenge. Aerobic exercise due to muscle contraction decreases blood glucose, leads to a state of relative hyperinsulinemia and generates hypoglycemia at the beginning or after, while anaerobic exercise is associated with hyperglycemia by increased catecholamines and increased lactate that promotes hepatic neoglycogenesis. The deterioration of the counterregulatory hormone response existing in type 1 diabetes amplifies glycemic variability and hinders metabolic control. There are guidelines and recommendations that seek to provide a safe framework for prescription of physical activity considering the multiplicity of sports disciplines, age and chronic complications before starting the activity. The therapeutic strategies are adjustment of carbohydrates intake, pre and post exercise of insulin therapy and intensive control of blood glucose and ketones. New insulin pump infusers and glycemic monitoring offer the possibility of split and/or suspend the insulin dose, becoming the gold standard among high performance athletes. Normal glycemic control, effortless will be possible in near future, thanks to the development of integrated models with intelligent exercise calculators, predictive capacity and “individualized learning” (artificial pancreas) that will optimize and multiply the benefits of exercise.

RESUMEN Introducción: La prueba de tolerancia de comida mixta es considerada la prueba de oro para la medición de la producción de insulina endógena en pacientes con diabetes tipo 1. Objetivo: Determinar la utilidad de la prueba de tolerancia de comida mixta con Nutrial I para evaluar la función de las células β en diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente y la relación de esa función con algunas características clínicas y bioquímicas. Métodos: Se estudiaron variables bioquímicas como la glucemia, hemoglobina glucosilada (HbA1c), péptido C y fracciones lipídicas. La prueba de tolerancia de comida mixta con Nutrial I se aplicó a 18 sujetos con diabetes tipo 1 de diagnóstico reciente y a 8 voluntarios con edades comprendidas entre 19 y 35 años. El consumo del suplemento Nutrial I se calculó según el peso del paciente. Se obtuvieron muestras para glucemia y péptido C a los -10, 0, 30, 60, 90 y 120 minutos. Resultados: Se observaron concentraciones elevadas de glucemia y disminuidas de péptido C durante la prueba de tolerancia de comida mixta en los diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente, en comparación con los voluntarios, así como, diferencias en las áreas bajo la curva de péptido C (AUC-pc) (p= 0,001). En los diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente se evidenció una correlación negativa entre el AUC-pc con los niveles de glucemia en ayunas (r= -0,747; p ( 0,0001) y la HbA1c (r= -0,535; p= 0,022). Por el contrario, se encontró una correlación positiva entre el AUC-pc y el péptido C en ayunas (r= 0,722; p= 0,001). El AUC-pc después de la prueba de tolerancia de comida mixta es mayor en los sujetos con glucemia en ayunas si GA < 7 mmol/L con respecto a los sujetos con glucemia en ayunas ( 7 mmol/L (p= 0,012). Conclusiones: El empleo del Nutrial I en la prueba de tolerancia de comida mixta fue útil en la evaluación de la función de las células β en diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente. Los valores bajos de glucemia en ayunas durante esta prueba son marcadores indirectos de una función residual de células ( más conservada en los diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente.

Los autoanticuerpos son proteínas producidas en el organismo por la inducción de un antígeno propio del individuo el cual no reconocen y rechazan. Su aparición en sangre puede iniciarse tiempo antes de la presentación de síntomas o signos. El deterioro funcional de dos o más glándulas es una afectación endocrinológica múltiple que puede asociarse con otras patologías autoinmunes no endocrinas, tales como vitiligo, alopecia areata, gastritis autoinmune y anemia perniciosa. Se clasifica en tres síndromes poliendocrinos autoinmunes (SPA). En Europa la incidencia del tipo I es menor a 1:100000 por año y los 2 y 3 varían entre 1–2:100000 por año. Colombia no cuenta con registros que permitan calcularla. Se reporta el caso de un hombre de 18 años diagnosticado con hipotiroidismo autoinmune, a los 15 años de edad debutó con cetoacidosis diabética y a los 17 con posterior aparición de vitiligo. El manejo inicial se realizó con levotiroxina sódica y análogos de insulina. Este caso corresponde a un SPA tipo IIIA, ya que cursa con hipotiroidismo autoinmune, diabetes mellitus y como último hallazgo cronológico la asociación con vitiligo. La detección de una endocrinopatía autoinmune en pacientes jóvenes debe alertar sobre la posible existencia de un SPA.

Objetivo: se busca poner de manifiesto las tensiones que surgen en una institución pública de salud de San Miguel de Tucumán, Argentina en relación con la atención y el tratamiento de la diabetes tipo 1. Método: las reflexiones del presente trabajo muestran las conclusiones alcanzadas a partir de un enfoque cualitativo, de abordaje etnográfico en el Ciclo de Talleres de Nutrición llevados a cabo en el Hospital del Niño Jesús de San Miguel Tucumán, Argentina durante el 2016. Los talleres mencionados estaban destinados a pacientes diabéticos -niñas, niños y adolescentes- y a sus padres y madres. La información fue obtenida a través de la observación participante, de entrevistas en profundidad realizadas a pacientes, padres, madres y personal del equipo de salud y del análisis de las producciones escritas realizadas en los talleres. Resultados: se observa que existen representaciones e intereses diferentes entre los grupos de personas involucrados, lo que se traduce en dificultades en la comunicación. Se advierte una concepción adultocéntrica de la infancia que no atiende al presente de las y los pacientes y que les trata más como “objetos” de atención que como “sujetos”; esto ocurre en el marco de una cultura institucional que no apoya a su personal en el desarrollo de experiencias de atención alternativas como el dispositivo de talleres. Conclusiones: se plantea la necesidad de resignificar los modos de entender la salud, la enfermedad y la infancia en el contexto de una enfermedad crónica para ayudar en la adherencia al tratamiento.

Albuminuria is an early marker of the kidney disease, its diagnosis is defined when the range of albumin/creatinine is greater than 30 mg/g and persists in at least two or three determinations like in the adult population. The conclusions of various pediatric studies are contradictory, some find associations between obesity, cardiovascular risk factors and albuminuria and others not. It is suggested that urinary albumin excretion may be increased in children with normal weight vs obese children, likely caused by increased physical activity in children with normal weight compared with obese children. A study in adolescents with type 2 diabetes, observed that those presenting albuminuria, developed kidney insufficiency in the early adulthood. In type 1 diabetes, screening is recommended for microalbuminuria annually after 10 years old or at 5 years from the onset of disease and in type 2 diabetes at the moment of diagnosis.

Steel Magnolias (1989) shows viewers the human side of illness. It places us in contact with the ability of certain people to carry on a normal life in the face of chronic illness and its negative repercussions on one’s health. The main character, who suffers from diabetes, tries to live a life without limitations in a constant battle against the barriers that her disease creates and always puts her happiness before the fatal consequences that her acts may give rise to.

Introduction: Results from our laboratory (Bombicino et al., 2016, 2017) have shown that sustained hyperglycemia for 25 days leads to generalized cardiac mitochondrial dysfunction that includes reduction of tissue and mitochondrial O2 consumption, complexes I-III, II-III and IV activities, ATP production, ADP/O, and Mn-SOD activity; accompanied by enhancement of H2O2, NO and ONOO- generation rates, in addition to the triggering of mitochondrial biogenesis, although the "new" cardiac mitochondria of diabetic animals show structural alterations. This mitochondrial dysfunction occurs in the absence of hypertrophy and of changes in resting cardiac performance, but with cardiac compromise after a work overload, suggesting that mitochondrial dysfunction precedes myocardial failure in diabetic patients. Aim: To study the early events and to analyze the cardiac mitochondrial dysfunction time course in a type 1 Diabetes Mellitus model. Materials and methods: Diabetes was induced by Streptozotocin (STZ, single ip dose, 60 mg/kg) in male Wistar rats. Glycemia was measured at 72 h (C: 127 ± 5, DM: 415 ± 23 mg/dl). Animals were sacrificed 7, 10 or 14 days after STZ-injection (4, 7 or 11 days of hyperglycemia) and hearts were removed. Mitochondrial function and biogenesis, reactive oxygen and nitrogen species generation and redox state were determined

Introduction: Pancreas transplant alone (PTA) restores glycemic control with exogenous insulin independence in the after transplantation (posTx) in patients with type 1 diabetes mellitus (T1D). Between an 8% and 10% of the pancreas transplants cases are PTA. Advances in surgery techniques and immunosuppression improved the results of PTA. According to the International Registry on Organ Donation and Transplantation, survival increased to 5 years, to both the patient and the graft, 86% and 60%, respectively. Objectives: Evaluate the metabolic PTA results in patients with T1D from the institutional Pancreatic Transplant Program. Materials and Methods: Descriptive, observational study, in 5 T1D patients with PTA, made from 2015 to 2020; 3 were women, age 41±7 (range: 35 to 52 years old), diagnosed with T1D for 26±11 years. Pre-emptive transplant (preTx) insulin therapy, 4 with insulin infusion and 1 with MDI. PTA indication: 80% for diabetic retinopathy and metabolic lability, and 20% for psychological incapacity for insulin therapy. Donors’ age: 23.3±4.4 years, ischemic time: 10.8 hours. Pancreases were transplanted in the right iliac fossa, intraperitoneal, with anastomosis to iliac vessels. Quantitative variables with mean and standard deviation and qualitative variables with absolute frequencies are described. Correlation tendencies were calculated with Pearson’s correlation coefficient.

Introduction and Objective: The Clinical Practice Guidelines in diabetes establish precise clinical objectives on the good management of the disease, but little is known about adequate compliance in our environment. Being overweight and sedentary have generated stigmas of metabolic syndrome in the population with DM1. We evaluated compliance with 5 of these criteria: HbA1c

Introduction: Diabetes concerns family, given that the changes in the lifestyle of the diagnosed person demand family support, accompaniment in decision making, and abilities and skills for the adequate management of the disease. The Family APGAR questionnaire is useful in identifying families at-risk and it reflects the patient’s perception on the functional state of the family. Objectives: Evaluating family functionality through the FAMILY APGAR and its relationship with metabolic control and quality of life in people with type 1 diabetes. Materials and methods: People with type 1 diabetes and between 16 and 65 years old assisted by diabetologists in private practices and hospital services in Corrientes, Argentina. Validated and self-administered Family APGAR questionnaire, with 5 questions in a Likert-like scale from 0 to 4. The Diabetes-Specific Quality of Life Scale (DSQOLS). Glycated hemoglobin from the last year. Statistical analysis: Measures of positions and dispersion. Chi-Squared Test. The Pearson’s linear correlation coefficient and the Spearman’s correlation coefficient. The Cronbach's coefficient alpha and the intraclass correlation coefficient.

Introduction: Eating disorders (ED) are more prevalent among adolescents with type 1 diabetes compared to healthy adolescents. This association is worrying since it generates poor metabolic control and therefore increases the risk of developing the complications of diabetes, increasing the risk of mortality by three times (4). This is why early detection and proper management ofED in this population at risk represents a relevant aspect in their care. Objective: We examined the clinical utility of the DEPSR (diabetes eating problem surveyrevised) survey, a short selfreport questionnaire developed for patients with type 1 diabetes, in order to identify adolescents at risk. We also analysed whether other variables including clinical, psychosocial and conflict characteristics in relation to diabetes management are associated with a positive DEPS-R screening survey. Methods: Transversal, observational, analytical design study. Thirtythree adolescents with type 1 diabetes aged between 10 and 18 years old participated in an outpatient control of the Diabetes Service of the Hospital Pediátrico Dr Humberto Notti during the month of September 2019. All participants completed the DEPSR screening survey as well as a questionnaire regarding psychosocial characteristics and conflict around diabetes management (Diabetes Family Conflict Scale Revised DFCSR). The clinical variables were obtained from the participants' medical records. Differences were examined between the groups with positive (score greater than 20) and negative DEPR. Adolescents who submitted a positive screening survey were offered a referral to a specialized eating team for further evaluation.

Introduction: The family function is the capacity a family has to satisfy the need of its members and to adapt to the situations of change, such as the diagnosis of type 1 Diabetes in one of the members. The Family APGAR is a fast and simple technique to explore family function, developed by Smilkstein in 1978. It is a tool used to approach the perception on family support from the point of view of the people with the disease. Measuring the family function with the impact of T1D will enable to carry forward the strategies to approach the problematic that help with treatment adherence and in having a better life quality. Objectives: Validating the Family APGAR questionnaire in people from 16 to 65 years old with type 1 diabetes in Argentina. Materials and Methods: A transversal, descriptive study, applying the Family APGAR questionnaire in people with type 1 diabetes between 16 and 65 years old, done through email or WhatsApp with a GoogleDocs form, sent by diabetologists from different parts of Argentina and which is made up of 5 questions in a Likert-like scale from 0 to 4. An informed consent was signed in the same form. The interpretation of the instrument is that with higher score, better perception of family functioning. Information was collected about diabetes diagnosis history, age and latest HbA1c levels. The analysis was made with Spearman's correlation coefficient, Cronbach's coefficient alpha and the degree of coherence between the measurements with the intraclass correlation coefficient.

Background: Despite recent technological advances, optimal glycemic control remains a challenge in people with type 1 diabetes (T1D). Hybrid closed loop (HCL) system with algorithm-derived automated adjustment of insulin delivery aims to improve glycemic control. Aim: To evaluate the effectiveness of HCL on glycemic control in subjects with T1D Methods: Prospective observational registry, that included consecutive patients with T1D that initiated treatment with MiniMed™ 670G system in Argentina. Baseline and follow up visits at days 7, 28 and 90 days were carried out and data was downloaded in each visit.

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune crónica de aparición en la infancia y el adulto joven. El subtipo autoinmune (DM1A) es más frecuente en personas con ancestría europea, mientras que el subtipo idiopático (DM1B) es más común en poblaciones de ancestría africana y asiática. Acá presentamos las características demográficas de un grupo de familias “paisas” con al menos un hijo con DM1. Se incluyó una muestra de 200 familias nucleares a las cuales se les aplicó una encuesta que preguntó aspectos generales como género, edad de diagnóstico, origen de los padres, abuelos y bisabuelos. Además se obtuvo la información sobre los autoanticuerpos anti-INS, anti-GAD, anti-ICAs y anti-TPO en 100 de los niños con diagnóstico de DM1. Se encontró que la edad media de diagnóstico fue 7,4 años. El 55% de las familias provenían del oriente antioqueño y el Valle de Aburrá. El 8,4% de los niños tenían un hermano con DM1. Además se pudo determinar que el 80,1% de los niños padecen DM1A, pues estos presentaban al menos un autoanticuerpo. Los resultados sobre autoinmunidad y la edad de diagnóstico permiten asimilar esta muestra con poblaciones europeas, en vez de africanos o asiáticos. Abstract Type 1 diabetes (T1D) is a chronic autoimmune disease with onset at infancy and early adulthood. The autoimmune subtype (T1DA) is the most frequent in people with European ancestry, whilst the idiopathic subtype (T1DB) is the commonest in populations of African or Asian ancestry. Here we present the demographic features of a set of “paisa” families which had al least one child with T1D. Two hundred nuclear families were included. An instrument asking for general information such as gender, age at diagnosis, origin of their parents, grandparents and great- grandparents was applied. In addition, auto-antibodies data for INS, GAD, IA2 and TPO were obtained in a sub-set of 100 patients. The age at diagnosis was 7,4 years. 55% of the families came from “Oriente”, “Norte” and “Suroeste” sub-regions. 8,4% of the children had one sib with the disease. Besides, it could be determined that 80,1% of the tested sample had T1DA, since they presented at least one type 1 diabetes related auto-antibody. Our results on autoimmunity and age at diagnosis let us assimilate this sample with European populations, rather than Africans or Asians.

The incidence of Diabetes Mellitus type 1 (DM1) has increased in the last years, with a consequent growth of child hospitalizations due to diabetic prime decompensation, with growing need of an educational process. Thus, our objective was to identify in the literature the best nursing practices in diabetes education for hospitalized children with DM1 and their families. We conducted an integrative review with the descriptors: Diabetic Ketoacidosis, Diabetes Education, Nursing and Child, Hospitalized, and the free search in reference journals and similar articles. We selected four studies, and we identified three categories: Family Involvement and Empowerment in the Diabetes Educational Process; Performance of the Multi-professional Team; Definition and Content of the Educational Process. We concluded that the educational process should include the family, it should be conducted by a multi-professional team and based on scientific evidence. We identified few studies, showing the need for more studies in the field.

Antecedentes: La diabetes tipo 1 (DT1) y la enfermedad celíaca (EC) son 2 enfermedades autoinmunes frecuentes en la infancia y comparten su predisposición genética (HLA-DQ2 y DQ8). La prevalencia de ambas se ha incrementado en el mundo. En el estado de Sonora (15 habitantes/km2), se desconoce información sobre su riesgo genético o la distribución de los alelos asociados en la población general. Objetivo: Comparar la frecuencia alélica HLA-DQ de una muestra representativa de recién nacidos sonorenses con la de pacientes DT1 y EC para determinar el gradiente de riesgo e identificar la presencia de autoinmunidad celíaca en el grupo de DT1. Métodos: Se incluyeron 397 recién nacidos sonorenses, 44 casos DT1 y 25 EC, diagnosticados clínicamente y con autoanticuerpos por ELISA. Se colectó una muestra de sangre, se extrajo ADNg y tipificaron HLA-DQ2 y DQ8 por PCR. El gradiente de riesgo se calculó comparando las frecuencias alélicas de los casos con respecto a los recién nacidos. Resultados: La proporción de heterodímeros de riesgo en sonorenses fue de 16.1% para HLA-DQ2 y de 13.6% para HLA-DQ8 con una proporción HLA-DQ2:DQ8 de 1.2:1. El genotipo DQ8/DQ2 representó un riesgo de 1:14 para DT1, mientras que para EC el DQ8/DQB1*0201 generó un riesgo de 1:6. La prevalencia de autoinmunidad asociada a EC fue del 7% en los niños DT1. Conclusión: Los sonorenses tienen una distribución de alelos HLA-DQ distintiva debido a su ascendencia. Las combinaciones del HLA-DQ8 con DQ2 o uno de sus alelos confirieron el máximo riesgo para ambas enfermedades. La DT1 y EC frecuentemente se presentan juntas.

Listado • En niños y adolescentes no todo es diabetes tipo 1. María Victoria Ureña Zuccardi. Endocrinóloga Pediátrica. Miembro de Número de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, Bogotá.

Introducción De acuerdo con las estadísticas suministradas en el 2014 por la Federación Internacional de Diabetes, la prevalencia de pacientes con diabetes está en aumento a nivel mundial, actualmente alrededor de 382 millones de personas sufren de esta patología. En relación con la diabetes tipo 1 se estima que corresponde al 5% de todos los casos diagnosticados de diabetes en adultos. Para el caso de Colombia, la incidencia de diabetes tipo 1 es de 3-4 por 100.000 niños menores de 15 años y la prevalencia se estima en 0,07%. Para el municipio de Santiago de Cali, según datos de la oficina de estadística de la Secretaría de Salud Pública, la diabetes (tipo 1 y 2) se encuentra entre las diez primeras causas de muerte en la ciudad, ocupando el octavo lugar en el grupo de hombres y el séptimo entre las mujeres. Cabe resaltar que la prevalencia de diabetes para Cali es del 6,76%, seguida del 5,4% para el departamento del Valle del Cauca, cifra mucho más alta cuando se compara con la prevalencia nacional que es de 2%. Específicamente, cuando nos referimos a la diabetes tipo 1, es una patología autoinmune crónica, que se presenta con una predisposición genética específica y en un 0,4% aparece sin antecedentes familiares. Su presentación se hace de forma inesperada, a causa de la destrucción rápidamente progresiva de las células beta pancreáticas, por esta razón requiere la suplencia total de insulina exógena de forma crónica. Lo anterior ocasiona que la enfermedad esté ligada a una carga económica alta para los pacientes, sus familias y el sistema de salud. A nivel global se estima que más del 10% de la inversión en salud se destina a gastos relacionados directamente con diabetes. En cuanto al tratamiento médico de la diabetes tipo 1, la recomendación actual está basada en la terapia intensiva con insulina exógena, sin embargo, este tratamiento se caracteriza por ser de difícil adherencia, costoso, y por conllevar a un incremento considerable de los eventos de hipoglicemia severa. Estos eventos aumentan en alto grado el riesgo de sufrir deterioro cardiovascular y cognitivo. Por lo tanto, existe una gran necesidad de encontrar mejores alternativas de tratamiento para estos pacientes, que impliquen menores riesgos biológicos y ofrezcan mejor calidad de vida.

Introducción El trasplante de islotes pancreáticos (TI*) se ha convertido en una opción terapéutica prometedora para algunos pacientes diabéticos con historia de hipoglicemia frecuentemente no percibida y labilidad glicémica severa. A pesar de ser un procedimiento relativamente joven en el área de trasplante de órganos y células, en las dos últimas décadas el TI pasó de ser una curiosidad quirúrgica en el área de trasplantes a posicionarse como una realidad terapéutica. esto gracias al desarrollo de novedosos protocolos de TI que proponen una nueva terapia de inmunosupresión, preparación de islotes de alta calidad, recepción de tejido proveniente de múltiples donantes y selección cuidadosa de candidatos para trasplante. Los principales avances obtenidos en la década pasada en el TI fueron introducidos por el Protocolo de edmonton en el año 2000, el cual incluyó varias modificaciones, entre ellas el uso de un esquema de inmunosupresión libre de corticoesteroides y una masa de trasplante de 11.000 Ie/kg (Ie: islotes equivalentes), mejorando significativamente los resultados hasta entonces obtenidos en pacientes sometidos a TI. De los datos evaluados en los 65 pacientes sometidos a TI bajo este protocolo, se destaca que la mayoría logró independencia de la insulina durante el primer año y mejoría en la inestabilidad glicémica a los cinco años postrasplante. sin embargo, sólo 7,5% de los pacientes adquirieron independencia de la insulina luego de cinco años. Estos resultados permitieron revelar el TI al ámbito científico como un campo investigativo promisorio, con grandes necesidades de avances futuros para conseguir una preservación de la función de los islotes trasplantados a largo plazo(4), lo que promovió ampliamente la investigación sobre el tema y la creación de centros especializados desde entonces alrededor del mundo.

Objectives: to analyze therapeutic modalities in T1DM and its relation to glycemic control. Results: 514 patients were evaluated, aged 40,6±14,6 years, 55,1% female, and duration of DM1 17,4±12,0 years, mean A1C was 8,0±1,5%, mean fasting blood sugar 147,2±69,1 mg/dL, and self-monitoring frequency 3,3±1,5 times a day. A1c was

Objectives: To describe usual physical activity level and analyze its association with metabolic control and presence of microvascular complications in a cohort of patients with type 1 diabetes (DM-1) in south Spain. Methods: Observational, cross-sectional study that included one hundred thirty patients, aged 33.9 ± 11.5 years-old with disease duration of 16.5 ± 9.5 years that consecutively were recruited among patients attending the Endocrinology Service of Puerta del Mar University Hospital (Cádiz, Spain). Usual physical activity level was assessed using the "General Practice Physical Activity Questionnaire" (GPPAQ) together with clinical, anthropometric, metabolic parameters and microvascular complications. Results: DM-1 patients were grouped in four categories of physical activity level: inactive (n = 33; 25.3%), moderately inactive (n = 31; 23.8%), moderately active (n = 26; 20.0%) and active (n = 40; 30.9%). We observed no significant differences in glycated haemoglobin (HbA1c) level between the different physical activity groups analyzed. Patients classified as moderately active and active were more often men, significantly younger and presented lower plasmatic levels of triglycerides than patients classified as inactive or moderately inactive, with no differences in other clinical or anthropometric variables. In addition, active and moderately active patients had a lower prevalence of diabetic retinopathy and microvascular complications in general compared to inactive or moderately inactive patients. Conclusions: Half of patients with type 1 diabetes evaluated were classified as inactive and these patients had a higher prevalence of diabetic retinopathy than active patients. No difference in HbA1c levels was documented among different groups of physical activity.

Objective: To compare the glycemic control and lipid profile of children and adolescents undergoing two different dietetic treatments for type 1 Diabetes Mellitus assisted at the Children and Adolescent´s Diabetes Mellitus Health Center-UFRJ. Methods: A retrospective longitudinal study conducted between 2002 and 2006. We evaluated the same subjects in two different periods: after 1 year in TD and subsequently after 1 year in CCHO. The evolution of the nutritional status during the dietary treatments was evaluated using Body Mass Index (BMI) for age. The lipid panel was evaluated according to the 1st Guideline for Prevention of Atherosclerosis in Childhood and Adolescence, used in Brazil, and the glycemic control was evaluated by measuring glycated hemoglobin (HbA1c). Results: We evaluated 93 individuals, 38.7% children and 61.3% adolescents. The mean age at study entry was 11.1 (± 2.66) years and the mean disease duration was 6.1 (± 3.2) years. A significant difference in the percentage of adequacy of HbA1c (p = 0.000) and in the values of total plasma cholesterol (p = 0.043) was found after 1 year of CCHO diet, which did not happen during the observation time of TD. The evolution of anthropometric nutritional status showed no significant difference between the beginning and the end of both dietary treatments. Conclusion: The results of this study suggest that a more flexible food orientation program can contribute to the improvement of blood glucose levels without causing deterioration of the lipid profile when compared to TD.

O Diabetes mellitus (DM) é caracterizado por um quadro de hiperglicemia crônica, que com os anos pode causar disfunção endotelial e sérias complicações vasculares, como a retinopatia, nefropatia e o infarto agudo do miocárdio. À medida que a ciência avança na compreensão da fisiopatologia e das características clínico-laboratoriais do diabetes, sua classificação tem sido adaptada, justamente porque a correta classificação do diabetes impacta no prognóstico e tratamento do paciente. Atualmente, o diabetes é classificado em DM tipo 1, DM tipo 2, DM gestacional e Outros Tipos Específicos, que inclui a categoria MODY (do inglês, Maturity Onset Diabetes of the Young) ou diabetes da maturidade com início na juventude. O que esta revisão pretende mostrar é quem nem todo diabetes diagnosticado na infância e na juventude é DM tipo 1. O correto diagnóstico e classificação do DM são fundamentais, uma vez que o prognóstico e o tratamento podem diferir dependendo da causa que predispôs a criança ou adolescente à doença.

La educación diabetológica ha demostrado ser esencial en la atención del paciente diabético. Para realizar esta tarea educacional, la Unidad de Diabetes del Área VII Murcia Este, que incorporó a enfermeras especializadas en educación diabetológica avanzada en el Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia. Se realizó un estudio retrospectivo, donde se valoró la actuación de dichas enfermeras mediante la evaluación de los pacientes diabéticos tipo 1 que acudieron a sus consultas entre los años 2007 y 2011. Se analizaron un total de 179 historias clínicas de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) mayores de 11 años, siendo 103 (52,3%) varones y 94 (47,7%) mujeres. Los pacientes presentaban una edad media de 38.25 ± 14.02 años y un tiempo de duración de la diabetes medio de 16,22 ± 11,73 años. El valor de HbA1c inicial medio fue de 8,49 ± 2,04%. De los 197 pacientes, solo 37 (16,2%) eran menores de 25 años en el momento de acudir a consulta. Los resultados obtenidos demostraron que la disminución de la HbA1c (-0,57 ± 1,80%) era significativa a los 6 meses (p: 0,002) de la primera consulta alcanzando valores de 7,86 ± 1,39 y manteniéndose a partir de ese momento. Las dosis de insulina fueron estables a lo largo del estudio.

Background: Obesity surgery is an effective method for treating obesity and diabetes mellitus type 2. This type of diabetes can be completely resolved in 78.1% of diabetic patients and can be improved or resolved in 86.6% of diabetic patients. But little is known about bariatric surgery in type 1 diabetes mellitus. Methods: We report of 6 female obese patients with diabetes mellitus type 1 who had bariatric surgery. Two of them underwent Roux-en Y gastric bypass (RNYGB), one of them had sleeve gastrectomy and the remaining three had biliopancreatic diversion with duodenal-switch (BPD-DS). Results: Our results showed a remarkable weight reduction as well as an improvement in their blood glucose control and the insulin requirement in the follow-up years after surgery. Pre-surgery the BMI of our 6 patients ranged between 37.3-46.0 kg/m² and improved to 25.8-29.0 kg/m² one year after surgery. HbA1c decreased from 6.7-9.8% presurgery to 5.7-8.5% after one year postsurgery. The total amount of daily insulin requirement was reduced from 62-150 IU/day presurgery to 1554 IU/day after one year. Conclusion: The results are impressive and show an improvement in insulin sensitivity following obesity surgery. However, an optimal blood glucose control still remains very important in the therapy of diabetes mellitus type 1 to avoid long-term-complications.

Propósito. Evaluar con ultrasonografía (US) el Espesor Medio Intimal (EMI) como marcador de riesgo cardiovascular (RCV) temprano en pacientes con diagnóstico clínico y de laboratorio de Hipercolesterolemia Familiar (HCF), Diabetes Tipo 1 (DBT-1) y Obesidad (OB), comparando con grupo control. Materiales y Métodos. Estudio prospectivo, descriptivo y de corte transversal. Evaluamos el EMI de las arterias carótidas comunes (CC) e incluimos en una sola variable dicotómica otras alteraciones estructurales de la pared (placas ateromatosas e irregularidades de la íntima). La US fue realizada en forma cegada al resultado de los exámenes de sangre, según las recomendaciones del consenso de Mannheim 2007, en 121 pacientes (de 6 a 18 años): 24 HCF, 40 DBT-1 y 43 OB; y 14 controles. Se excluyeron pacientes con otras patologías que pudieran alterar la pared arterial. Analizamos las variables con el programa Statistix 8. Resultados. Comparados con los controles, los 3 grupos tuvieron un mayor EMI, siendo las diferencias estadísticamente significativas. Los EMI Medio (mm) fueron en HCF: 0,59 (0,31-2,15), p: 0,006; IC: 0,06-0,36. Obesos: 0,48 (0,3-0,85), p: 0,001; IC: 0,06-0,14. DBT-1: 0,46 (0,25-0,65), p: 0,0004; IC: 0,03-0,13. Grupo control: 0,37 (0,30-0,45). Los pacientes con HCF presentaron la mayor diferencia. No se encontró asociación entre el valor de LDL-C y el EMI. El 62,5% recibían tratamiento farmacológico en el momento de la evaluación. En DBT-1 no se encontró asociación entre el EMI y los niveles de HbA1c y lípidos; y en el grupo OB no se encontró asociación entre el EMI y el Z score IMC. El 31% de HCF, el 8% de DBT-1 y el 6% de OB presentaron placas ateromatosas e irregularidades de la íntima. Conclusión. La US del EMI permitió demostrar que los pacientes con enfermedades crónicas, con RCV aumentado en edad adulta, presentaron alteraciones precoces de la íntima media carotídea en la etapa pediátrica. Esto permite aplicaciones clínicas preventivas y de orientación terapéutica.To evalúate by ultrasonographic images carotid intima-media thickness (IMT) as an early marker of cardiovascular risk (CVR) in patients with clinical and laboratory diagnosis of familial hypercholesterolemia (FHC), type 1 diabetes (DBT-1) and Obesity (OB), compared to a healthy control group. Materials and Methods. A prospective, descriptive, and cross-sectional study. We evaluated the IMT of common carotid (ce) arteries and included in a single dichotomic variable other structural modifications of the wall (atheromatous plaques and intima irregularities). US was blinded to the blood tests results (as recommended by the 2007 Mannheim consensus) from 121 patients (aged 6 to 18 years): 24 FHC, 40 DBT-1, 43 OB, and 14 controls. Patients with other diseases that could alter the arterial wall were excluded. Variables were analyzed using the Statistix 8 program. Results. The three groups had a higher IMT than the control group, with these differences being statistically significant. Mean IMT (mm) were 0.59 (0.31-2.15), p: 0.006, CI 0.06 to 0.36 in FHC; 0.48 (0.3-0.85), p: 0.001, CI 0.06-0.14 in obesity; and 0.46 (0.25-0.65), p: 0.0004, CI 0.03-0.13 in DBT-1. Control group: 0.37 (0.30-0.45). The major difference was observed in FHC patients. No association was found between LDL-C valué and IMT Upon the examination, 62.5% were receiving pharmacotherapy. In DBT-1 no association was found between IMT and the levéis of HbAlc and lipids. In the OB group there was no association between IMT and BMI Z-score. Atheromatous plaques and intima irregularities were found in 31% of FHC patients, 8% of DBT-1 patients, and 6% of OB patients. Conclusión. Ultrasonographic IMT measurements demonstrated that patients with chronic diseases and increased CVR at adulthood presented early changes in the carotid intima-media at childhood. This allows clinical prevention strategies and therapeutic guidance.

OBJECTIVE: To assess the emotional dysfunction associated with diabetes in Mexican young individuals with type-1 diabetes. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional survey was conducted to perform a complete clinical and psychosocial evaluation of 93 consecutive type-1 diabetes patients, aged 14 to 30 years. RESULTS: Adolescents had higher scores of emotional dysfunction related to diabetes and a diminished knowledge in diabetes-related areas. A multivariate logistic regression model showed that an inadequate emotional response to diabetes (high problem areas in diabetes or PAID scores) was mainly associated with a poor glycemic control (OR=2.9, 95% CI 0.9-9.7, p=0.09). Apprehension about the future and the possibility of serious complications had the highest mean PAID score in all age groups. CONCLUSIONS: New strategies should be developed to improve the routine care and support of young individuals with type-1 diabetes.OBJETIVO: Investigar la disfunción emocional asociada con la diabetes en jóvenes mexicanos con diabetes tipo 1. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal que incluyó la evaluación clínica y psicosocial de 93 pacientes con diabetes tipo 1 con edades comprendidas entre los 14 y los 30 años. RESULTADOS: Los adolescentes como grupo presentaron mayor disfunción emocional asociada con la diabetes y menores conocimientos en las diferentes áreas de diabetes. En un análisis de regresión logística multivariado, una respuesta emocional inadecuada (calificación alta de áreas problema en diabetes o PAID, por sus siglas en inglés), se asoció principalmente con un mal control glucémico (OR=2.9; 95% CI 0.9-9.7 p=0.09). La preocupación acerca del futuro y la posibilidad de desarrollar complicaciones se asoció con las calificaciones más altas de PAID en todos los grupos de edad. CONCLUSIONES: Es una imperiosa necesidad desarrollar nuevas estrategias que permitan mejorar el cuidado y brindar más apoyo a los jóvenes con diabetes tipo 1.