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Dental implant treatment is the most predictable therapeutic option in the partial or total replacement of missing teeth; currently it has a considerable success rate, however, failures do not escape them. Being a complex procedure, it is essential to have a good working protocol, i.e. a correct diagnosis in order to identify risk factors that may lead to implant failure and to restore the health, esthetics and function of our patients for many years, implementing preventive measures. The purpose of this article is to make known by means of an updated literature analysis the risk factors that could affect the osseointegration process, as well as the different lesions that can occur. Among the variables analyzed were: osteoporosis, smoking, consumption of bisphosphonates, receiving radiotherapy treatment, as well as the age and sex of the patient. The subject of the risk factors that condition the vitality of dental implants can help more professionals to contribute with alternatives and development so that dental implants continue to evolve. A bibliographic, documentary, exploratory and non-experimental, qualitative research was carried out by means of a search of articles in databases such as: Pubmed, Scielo, Google Scholar.

ilustraciones, fotografías, grafica Introducción: Los bifosfonatos (BP´s) son medicamentos para la prevención y tratamiento de enfermedades metabólicas óseas, inhiben la vía del mevalonato, que genera pérdida de función de los osteoclastos, esta vía también es afectada por las estatinas, medicamentos usados para la prevención y manejo de enfermedades cardiovasculares, sin embargo, son escasos los estudios que evalúan in vitro procesos de osteogénesis en células tratadas con cada uno de estos medicamentos de forma aislada y combinada. Objetivo: evaluar el efecto de Zoledronato, atorvastatina y su combinación, en células madre de pulpa dental (DPSC) y osteoblastos (OB) diferenciados a partir de estas, en la expresión de los genes COL1A1, OSC, BMP2, RUNX2, OSX, OPG, RANKL. Métodos: se realizaron cultivos celulares de DPSC y OB, tratadas con Zolendronato, Atorvastatina y su combinación, para hallar la concentración efectiva 30, 50 y 70; posteriormente se evaluó la expresión de genes relacionados con metabolismo óseo. Resultados: Las curvas dosis respuesta para los tratamientos individuales ATV o ZOL mostraron un comportamiento antagonista dependiente de dosis, combinaciones ATV+ZOL en altas concentraciones inducen muerte celular y para DPSC las menores concentraciones generan un efecto proliferativo. La expresión génica en DPSC fue con tendencia a la osteogénesis a concentraciones bajas de los fármacos individuales y en combinación, para el caso de los OB la respuesta fue inhibitoria principalmente en las combinaciones. Conclusiones: La respuesta a ATV y ZOL son dependientes del tipo celular y la dosis empleada, en las DPSC los dos fármacos tienen acción agonista, y en los osteoblastos diferenciados levemente antagonista. (Texto tomado de la fuente) Introduction: Bisphosphonates are drugs for the prevention and treatment of bone metabolic diseases, they inhibit the mevalonate pathway, which causes loss of osteoclast function; this pathway is also affected by statins, drugs used for the prevention and management of cardiovascular diseases, however, there are few studies that evaluate in vitro processes of osteogenesis in cells treated with each of these drugs in isolation and in combination. Purpose: To evaluate the effect of Zoledronate, atorvastatin and its combination, on dental pulp stem cells (DPSC) and osteoblasts (OB) differentiated from DPSC on the expression of the genes COL1A1, OSC, BMP2, RUNX2, OSX, OPG and RANKL. Methods: Cell cultures of DPSC and OB were performed, treated with Zolendronate, Atorvastatin and their combination, to find the effective concentration 30, 50 and 70; subsequently, the expression of genes related to bone metabolism was evaluated. Results: The dose response curves for the individual ATV or ZOL treatments showed a dose-dependent antagonistic behavior, and their combinations in high concentrations induce cell death, and for DPSC the lower concentrations generate a proliferative effect. The gene expression in DPSC was with a tendency to osteogenesis at low concentrations of the individual drugs and in combination, in the case of the OB, the response was inhibitory, especially in the combinations. Conclusion: The response to ATV and ZOL are dependent on the cell type and the dose used, in DPSC the two drugs have an agonist action, and in differentiated osteoblasts slightly antagonistic. Maestría Magíster en Ciencias - Farmacología Estudio descriptivo experimental in vitro en donde se realizaron cultivos de células madre derivadas de la pulpa dental (DPSC) y osteoblastos diferenciados a partir de DPSC, tratadas con Zoledronato, Atorvastatina y su combinación.

Medication-related osteonecrosis of the jaw is a disease where there is necrotic bone exposed or that can be explored by means of a fistula in the maxillofacial region. It has been associated with the use Biphosphonates and denosumab for osteoporosis. Although its etiology is unclear, it may be related to a decrease in bone turnover produced by these drugs, rendering the bone more prone to generate cell necrosis during invasive dental procedures, especially in the posterior region of the jaw. There is no consensus about the prevention and treatment of this condition. The aim of this paper is to present a review of the literature with the main characteristics of osteonecrosis of the jaws associated with drugs, together with a proposal for prevention and treatment for these patients.

Antecedentes: La hipercalcemia maligna es la urgencia endocrinológica en cáncer más común y en nuestro país no se ha caracterizado. Los factores relacionados a su presentación no han sido evaluados en la literatura internacional. Objetivo: Determinar los factores asociados a la presentación de Hipercalcemia maligna, en los pacientes que ingresaron al Instituto Nacional de Cancerología en el quinquenio 2014-2019. Materiales y métodos: Estudio analítico de casos y controles, retrospectivo. Población y muestra: Casos: Obtenidos mediante población censal. Para la Fase I, se incluyeron 100 casos de adultos con cáncer y medición de calcio sérico corregido por albúmina mayor o igual a 10.5 mg/dL. Controles: Se incluyeron 100 controles, de pacientes con cáncer y calcio sérico corregido normal (8.5 a 10.4 mg/dL), se usó una proporción similar de pacientes con Carcinoma escamocelular como variable emparejadora. Análisis: Se realizó análisis uni y bivariado. Las asociaciones entre las variables y la presentación de hipercalcemia maligna, se analizaron con el OR crudo que fue ajustado en un análisis multivariado. Aquellas con asociación estadísticamente significativa (p0.05), fueron incluidas en el análisis de regresión logística. Resultados: La mediana de Calcio para los casos y controles fue de 14.7 (13.3-15.9) vs 9.37 (8.93-9.75) (p 0.0001). La mediana de edad fue de 56 y 57 años respectivamente. En los controles fue más frecuente el sexo femenino. En los casos se encontró mayor proporción de metástasis con un 65% vs 42% (p: 0.001). Las variables que demostraron asociación con la presentación de hipercalcemia maligna fueron el sexo femenino OR 0.37 (IC 95% 0.18-0.77), la albúmina OR 0.37(IC 95% 0.21-0.64), índice de karnofsky OR 0.96 (IC95% 0.95-0.98) y presencia de metástasis OR 2.48 (1.21-5.09). El 63% de los casos desarrollo síntomas neurológicos. Los días de estancia hospitalaria tuvieron una mediana de 21 (9-26) para los casos vs 13 (7-17) para los controles (p: 0.0001) y la muerte intrahospitalaria se presentó en el 49% vs 10% (p: 0.0001). Conclusiones: El sexo femenino, los valores de albumina normales y el índice de karnofsky de 70 o más se comportaron como factores protectores asociados a la presentación de hipercalcemia maligna mientras que la presencia de metástasis es un factor de riesgo. Abstract: Background: Malignant hypercalcemia is the most common endocrinological emergency in cancer and in our country it has not been noticed. The factors related to its presentation have not been evaluated in the international literature. Objective: To determine the factors associated with the presentation of malignant hypercalcemia in patients admitted to the National Cancer Institute during the quinquennium 2014-2019. Materials and methods: Retrospective case-control analytical study. Population and sample: Cases: Obtained through census population. For phase I, it includes 100 cases of adults with cancer and measurement of calcium corrected by albumin greater than or equal to 10.5 mg / dL. Controls: 100 controls were included, from patients with cancer and normal corrected serum calcium (8.5 to 10.4 mg / dL), a similar proportion of patients with squamous cell carcinoma was used as a pairing variable. Analysis: A univariate and bivariate analysis was performed. The associations between the variables and the presentation of malignant hypercalcemia are analyzed with the OR that has been adjusted in a multivariate analysis. Those with statistically significant association (p 0.05), were included in the logistic regression analysis. Results: The median calcium for cases and controls was 14.7 (13.3-15.9) vs. 9.37 (8.93-9.75) (p 0.0001). The median age was 56 and 57 years respectively. In the controls the female sex was more frequent. In the cases, a higher proportion of metastases was found with 65% vs 42% (p: 0.001). The variables that demonstrated association with the presentation of malignant hypercalcemia were female sex OR 0.37 (95% CI 0.18-0.77), albumin OR 0.37 (95% CI 0.21-0.64), karnofsky index OR 0.96 (95% CI 0.95-0.98) and presence of metastases OR 2.48 (1.21-5.09). 63% of cases developed neurological symptoms. The days of hospital stay had a median of 21 (9-26) for cases vs 13 (7-17) for controls (p: 0.0001) and in-hospital death occurred in 49% vs. 10% (p: 0.0001). Conclusions: Female sex, normal albumin values and karnofsky index of 70 or more behaved as protective factors associated with the presentation of malignant hypercalcemia while the presence of metastases is a risk factor. Otra

Objetivo Evaluar los hábitos de prescripción de medicamentos utilizados en el tratamiento de osteoporosis y osteopenia en una institución de salud de régimen especial de Bogotá, comparados guías de manejo internacional de la osteoporosis. Metodología Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con recolección retrospectiva de la información. Corresponde a un estudio de utilización de medicamentos sobre hábitos de prescripción, para el cual se tomó la información de 332 pacientes tratados con Bifosfonatos, sales de calcio, Ranelato de Estroncio y Teriparatida. Se evaluaron los hábitos de prescripción mediante la comparación con las Guías de manejo de la National Osteoporosis Foundation (NOF) y el National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Resultados El 89 % de la población corresponde a mujeres con un promedio de edad de 67 años. La dosis y frecuencia de administración corresponde a lo establecido por las guías de manejo; el 32,2 % fue tratado con Bisfosfonatos por más de 3 años, el 94,2 % fue tratado en prevención primaria y el 89,6 % fue tratado sin diagnóstico de Osteoporosis mediante Densitometría Mineral Ósea (DMO). De acuerdo a las recomendaciones de la guía NOF el 67,3 % de los pacientes se trató innecesariamente. Conclusiones Los hábitos de prescripción de medicamentos utilizados en el tratamiento de las osteoporosis no están de acuerdo a las guías de manejo, evidenciándose un uso no adecuado especialmente de bifosfonatos. Objetive To evaluate habits related to the prescription of drugs used in the treatment of osteoporosis and osteopenia in a health institution in Bogota as compared to two international clinical practice guidelines. Methodology An observation and cross-sectional study with retrospective data collection. It is a study of drug-prescribing habits. Information was taken from 331 patients treated with bisphosphonates, calcium salts, strontium ranelate and teriparatide. The prescription habits were assessed by way of a comparison with the NOF clinician's guide for the prevention and treatment of osteoporosis and the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) guidelines. Results 89 % of the population were women with an average age of 67 years. The dose and frequency of the administration of drugs was in accordance with established guidelines. 32.2 % of patients were treated with bisphosphonates for over 3 years, 94.2% were treated with primary prevention, and 89.6 % had been treated without any osteoporosis diagnosis by DMO. Compared to the NOF guide, 67.3 % of the patients were treated unnecessarily. Conclusions The drug prescription habits used in the treatment of the osteoporosis do not follow the guidelines, showing non-adequate use, especially of bisphosphonates.

Introducción: La búsqueda de una relación entre ciertas condiciones y enfermedades sistémicas y la enfermedad periodontal ha sido uno de los campos de investigación más activos en odontología en los últimos años. La menopausia no es una enfermedad, pero se asocia con importantes alteraciones clínicas sistémicas y orales. Por esta razón, muchos investigadores han tratado de evaluar la influencia de los cambios hormonales asociados a la menopausia en el periodonto, aunque los resultados de los estudios existentes no son concluyentes, siendo este tema objeto de gran controversia., Objetivos: Analizar el posible efecto de la menopausia en la severidad de la enfermedad periodontal, a través de la comparación de diversos parámetros generales, orales y periodontales en dos grupos de mujeres con periodontitis: unas premenopáusicas y otras postmenopáusicas. Evaluar simultáneamente la posible influencia sobre estos parámetros, orales y periodontales, de fármacos con efectos sobre el tejido óseo, como la terapia hormonal sustitutiva (THS) y los bifosfonatos., Materiales y Métodos: Se seleccionaron 102 pacientes entre los 35 y 80 años con periodontitis crónica y por lo menos seis dientes. Las pacientes fueran divididas en dos grupos: un grupo de estudio constituido por 68 mujeres en la menopausia y un grupo control compuesto por 34 mujeres premenopáusicas. Se aplicó a cada una de las pacientes un cuestionario, donde se evaluaron diversos datos sociodemográficos, hábitos, historia clínica general y oral, y antecedentes ginecológicos. Posteriormente, se realizó una evaluación de diversos parámetros orales y periodontales, incluyendo: número de dientes, índice de placa, presencia de sarro, profundidad de sondaje, sangrado al sondaje, recesión gingival y pérdida de inserción. El estudio estadístico se realizó mediante los tests Chicuadrado, test de Fisher, test-t para muestras independientes, test no-paramétrico de Wilcoxon-Mann-Whitney, ANOVA y ANCOVA., Resultados: La media de edades de las pacientes en el grupo de estudio es de 61,15 ± 8,01 años y de 44,79 ± 5,23 años en el grupo control. Al comparar el grupo de mujeres pre y post-menopáusicas, no se observan diferencias significativas en las variables periodontales, con la salvedad del parámetro número de dientes, que es significativamente menor en las mujeres en la menopausia (GE 10,83±5,90; GC 6,79±4,66), pero después de ajustar el efecto de la edad, esta diferencia deja de ser estadísticamente significativa. La presencia de osteoporosis no está asociada con un deterioro de la condición periodontal. Las mujeres que toman bifosfonatos presentan menos localizaciones con sangrado al sondaje y una profundidad de sondaje ≥4, incluso después de ajustar el efecto del consumo de tabaco e índice de placa. Las mujeres que efectúan o efectuaran THS presentan una situación periodontal comparable a las mujeres que nunca efectuaran THS., Conclusiones: En la población observada la menopausia no parece influir significativamente en la severidad de la enfermedad periodontal. Por otro lado, los bifosfonatos parecen disminuir la inflamación gingival. Son necesarios más estudios con una muestra más amplia y con un periodo de observación prolongado, a fin de evaluar el impacto real de la menopausia en la evolución de la enfermedad periodontal, y su significado clínico., Tesis Univ. Granada. Departamento de Estomatología

Los bisfosfonatos son unos fármacos ampliamente utilizados principalmente para la osteoporosis y también en oncología. Un efecto secundario o complicación de los mismos, desconocida hasta el año 2003, es la osteonecrosis de los maxilares. Se revisan, en este trabajo, las características químicas de los distintos bisfosfonatos, su posible mecanismo de acción, la potencia relativa, los productos comerciales existentes en el mercado farmacéutico español y sus indicaciones; igualmente se repasa la osteonecrosis de los maxilares en sus comienzos, su concepto, sus estadios clínicos, la razón por la que esta patología aparece en los maxilares, sus factores de riesgo, su incidencia, la actitud a tomar por los dentistas con los pacientes que toman bisfosfonatos, el tratamiento y la posible predicción de la osteonecrosis. Bisphosphonates are widely used drugs, primarily for osteoporosis and also in oncology. A drug-induced side effect or complication, which only recently came to light in 2003, is osteonecrosis of the jaw. This study reviews the chemical characteristics of the various bisphosphonates, their possible mechanism of action, relative potency, the commercial products available on the spanish pharmaceutical market and the indications for bisphosphonate treatment. The study also considers osteonecrosis of the jaw with regard to its onset, concept, clinical stages, why this pathology affects the jaws, its risk factors, incidence, the attitude to be adopted by dentists with patients taking bisphosphonates, a quick review of the treatment and the possible prediction of osteonecrosis.

Osteonecrosis of the jaw associated to biphosphonate use is more common in cancer patients with bone metastases, that are using intravenous diphosphonates. When these drugs are used orally the risk of the complication is lower. We report 3 diabetic women aged 69, 76 and 82 years, receiving alendronate 70 mg every one week. The unveiling event was the extraction of several teeth without the use of antibiotics. All had bone pain, purulent discharge, loss of bone and halitosis. All improved five months after discontinuing alendronate.

En este trabajo se presenta el estudio de la biocompatibilidad in vitro, empleando cultivos celulares de fibroblastos embrionarios humanos, de tres sistemas acrílicos de liberación controlada de bisfosfonatos (BFs). Estos sistemas, basados en metacrilato de metilo (MMA), metacrilato de vitamina E (MVE) y trietilenglicol dimetacrilato (TEGDMA), han sido diseñados para su aplicación en el tratamiento de enfermedades caracterizadas por una elevada resorción osteoclástica. En su preparación se ha empleado un BP comercializado (alendronato; ALN) y dos de nueva síntesis, pertenecientes a la segunda y tercera generaciones, el ácido 1-hidroxi-2-[4-aminofenil]etano-1,1-difosfónico (APBP) y el ácido 1-hidroxi-2-[3-indolil]etano-1,1-difosfónico (IBP), respectivamente. La citotoxicidad de MVE ha sido notablemente inferior a la medida para TEGDMA. La citotoxicidad de APBP e IBP se ha comparado con la de ALN, obteniéndose unos valores para la concentración IC50, de15,56, 9,86 y 6,25 mmol/l para APBP, ALN e IBP, respectivamente. Los niveles de citotoxicidad liberada han sido superiores para la formulación portadora de ALN, situándose a continuación los cementos cargados con IBP y APBP. Cuando los cultivos se han establecido sobre la superficie de las formulaciones, se han detectado unos niveles de proliferación celular y adhesión superiores para los sistemas de liberación de IBP y APBP, siendo además inferior en estos casos la mortalidad celular. This paper reports the in vitro biocompatibility study, using human embryonic fibroblast cultures, of three acrylic systems for controlled release of bisphosphonates (BFs). These systems, that are based on methyl methacrylate (MMA), vitamin E methacrylate (MVE) and triethyleneglycol dimethacrylate (TEGDMA), have been designed for its application in the treatment of pathologies characterized by a high osteoclastic resorption. A commercial BP (alendronate; ALN) and two novel BPs, belonging to the second and third generations, 1-hydroxy-2-[4-aminophenyl]ethane-1,1-diphosphonic acid (APBP) and 1-hydroxy-2-[3-indolyl]ethane-1,1-diphosphonic acid (IBP), respectively, have been used in their preparation. The cytotoxicity of MVE has been notably lower than that measured for TEGDMA. Cytotoxicity of APBP and IBP was evaluated along with that of ALN, and the following values of the IC50, concentration were obtained for APBP, ALN and IBP respectively: 15.56, 9.86 and 6.25 mmol/l. The cytotoxicity levels obtained from the extracts of the cured systems were higher for the formulation containing ALN, followed by the cements loaded with IBP and APBP. When the cultures were seeded directly on the formulations surface, higher levels of cellular proliferation and adhesion were obtained for the systems containing IBP and APBP, the cellular mortality being also inferior in these cases.

Biphosphonates reduce the risk of skeletal events and are currently part of standards of therapy in myeloma. Recently, zoledronate and pamidronate have been linked to osteonecrosis of the jaw, specially after surgical dental procedures. We report a 84 year-old man with multiple myeloma who developed spontaneous osteonecrosis of both jaws, after 36 months of therapy with zoledronate with a cumulative dose of 136 mg. We discuss the pathogenic mechanisms, and review the recommendations on prevention and management of this new complication for neoplastic patients under prolonged therapy with biphosphonates

Bisphosphonates are antiresorptive agents with high affinity for hidroxiapatite crystals. They are not degraded by pyrophosphatases. Their main indications are treatment of post-menopausic osteoporosis, corticosteroid-induced osteoporosis, Paget´s disease, neoplasm-induced hypercalcemia and osteolytic bone disease by cancer., Los bisfosfonatos son compuestos antirresortivos con alta afinidad por los cristales de hidroxiapatita y no son degradados por las pirofosfatasas. Sus principales indicaciones son el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica, la inducida por corticoides, enfermedad de Paget, hipercalcemia asociada a neoplasias y la enfermedad osteolítica del hueso por cáncer.

Bisphosphonates are antiresorptive agents with high affinity for hidroxiapatite crystals. They are not degraded by pyrophosphatases. Their main indications are treatment of post-menopausic osteoporosis, corticosteroid-induced osteoporosis, Paget´s disease, neoplasm-induced hypercalcemia and osteolytic bone disease by cancer. Los bisfosfonatos son compuestos antirresortivos con alta afinidad por los cristales de hidroxiapatita y no son degradados por las pirofosfatasas. Sus principales indicaciones son el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica, la inducida por corticoides, enfermedad de Paget, hipercalcemia asociada a neoplasias y la enfermedad osteolítica del hueso por cáncer.