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RESUMEN El eritema multiforme es una enfermedad aguda de la piel y/o de las mucosas de naturaleza inmunológica, siendo está de etiología desconocida. Solo el 20% de los casos se dan en niños. El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen físico y el tratamiento no está sistematizado. La terapia con láser de baja potencia está siendo cada vez más utilizada en el campo estomatológico. El objetivo fue evidenciar los beneficios del láser de baja potencia como alternativa terapéutica. Este caso corresponde a un paciente de 10 años de edad, que acudió a la cátedra de Patología Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción (UNA), derivado del Hospital General de Barrio Obrero con antecedentes de internación por presentar lesiones erosivas en labios, boca y máculas en toráx, abdomen, orejas y miembros. En el examen intraoral costras serohemáticas negruzcas en labios, lesiones ulceradas en lengua, piso de boca, paladar duro y mucosa yugal. Se procedió a hacer una lavado de la zona con agua oxigenada, en las áreas afectadas se colocó azul de metileno al 0,01% por 5 minutos, y para la aplicación de laserterapia se realizó una única sesión. El paciente mostró gran evolución a las 24 horas de la aplicación del tratamiento. A los 8 días estaba sin lesiones y asintomático. La fotobioestimulación a nivel celular que ofrece el láser de baja potencia es una herramienta verosímil que se suma a nuevas opciones terapéuticas. ABSTRACT Erythema multiforme is an acute disease of the skin and/or mucous membranes of an immunologic nature, the etiology of which is unknown. Only 20% of cases occur in children. Diagnosis is based on clinical history and physical examination and treatment is not systematized. Low power laser therapy is being increasingly used in the stomatological field. The objective was to demonstrate the benefits of low power laser as a therapeutic alternative. This case corresponds to a 10-year-old patient, who came to the Department of Oral Pathology of the Faculty of Dentistry of the National University of Asuncion (UNA), referred from the General Hospital of Barrio Obrero with a history of hospitalization for presenting erosive lesions on the lips, mouth and macules on the thorax, abdomen, ears and limbs. In the intraoral examination, blackish serohematic crusts on the lips, ulcerated lesions on the tongue, floor of the mouth, hard palate and jugal mucosa. The area was washed with hydrogen peroxide, methylene blue 0.01% was applied to the affected areas for 5 minutes, and only a single session was performed for the application of the laser therapy. The patient showed great evolution 24 hours after the application of the treatment. After 8 days he was completely free of lesions and asymptomatic. The photo-biostimulation at the cellular level offered by the low power laser is a credible tool that adds to new therapeutic options. RESUMO O eritema multiforme é uma doença aguda da pele e/ou mucosas de natureza imunológica, cuja etiologia é desconhecida. Apenas 20% dos casos ocorrem em crianças. O diagnóstico é baseado na história clínica e no exame físico. O tratamento não é sistematizado. A terapia laser de baixa potência é cada vez mais utilizada no campo estomatológico. O objectivo foi demonstrar os benefícios do laser de baixa potência como uma alternativa terapêutica. Este caso corresponde a um paciente de 10 anos de idade que veio ao Departamento de Patologia Oral da Faculdade de Odontologia da Universidade Nacional de Asunción (UNA) e foi encaminhado do Hospital Geral do Bairro Obrero com um historial de hospitalização por apresentar lesões erosivas nos lábios, boca e máculas no tórax, abdómen, orelhas e membros. No exame intraoral, crostas serohaemáticas negras nos lábios, lesões ulceradas na língua, chão da boca, palato duro e mucosa jugal. A área foi lavada com peróxido de hidrogénio, azul de metileno 0,01% foi aplicado nas áreas afectadas durante 5 minutos, e foi realizada uma única sessão de laserterapia. O paciente mostrou uma grande evolução 24 horas após a aplicação do tratamento. Após 8 dias, estava completamente livre de lesões e assintomático. A foto-biostimulação a nível celular oferecida pelo laser de baixa potência é uma ferramenta credível que se soma a novas opções terapêuticas.

Resumen La urticaria multiforme es un trastorno cutáneo, propio de lactantes y niños pequeños, caracterizado por lesiones habonosas de centro violáceo y morfología anular. Presenta similitud con el eritema multiforme, pero a diferencia de este, tiene un carácter benigno y autolimitado. Su etiología es desconocida y el tratamiento, sintomático. Su conocimiento y diagnóstico diferencial es importante para evitar pruebas diagnósticas innecesarias, realizar un manejo correcto y proporcionar información adecuada a los padres. Abstract Urticaria multiforme is a cutaneous disorder, which mainly affects infants and young children. It seems like erythema multiforme, but it has a benign and self-limiting course. Its etiology is unknown and treatment, symptomatic. Their knowledge and differential diagnosis is important to avoid unnecessary diagnostic procedures, correct management and provide adequate information to parents.

RESUMEN El Parvovirus B 19 es un virus de la familia Parvoviridae que se disemina por vía respiratoria. La infección es frecuente durante la niñez, y la seroprevalencia aumenta con la edad. Causa diversas manifestaciones clínicas según el estado inmunológico y hematológico del paciente, y la mayoría de las infecciones son asintomáticas. Se presenta el caso de una mujer adulta que presentó lesiones en diana tipo eritema multiforme e infección primaria por Parvovirus B 19. SUMMARY Parvovirus B19 is a virus of the family Parvoviridae that spreads by respiratory route. The infection is more common during childhood and the seroprevalence increases with age. It causes a wide range of diseases according to the immunologic and hematologic patient`s status. Most of infections are asymptomatic. We report a female adult patient who presents for evaluation and management with multiple overspread eritematous asymptomatic target lesions like erythema multiforme associated with Parvovirus B 19 infection.

RESUMEN El eritema multiforme es un síndrome mucocutáneo habitualmente leve, caracterizado por un desorden inflamatorio agudo inusual, que afecta la piel y / o las mucosas, con un grado de afectación variable, generalmente prevalece en adultos jóvenes aparentemente sanos y del sexo masculino. Se presenta con una variedad de lesiones, perola forma característica consiste en una mácula o pápula rojiza con un centro claro, a vecesvesicular,llamada lesión en diana. El eritema multiforme es una enfermedad rara, de fisiopatología aún no esclarecida, pero se cree que ocurre una reacción de hipersensibilidad inmunológica. Se describe un caso de eritema multiforme en un niño de 12 años,quien presentó lesiones en las mucosas y en la pielque requirió cuidados hospitalarios, medicado con:aciclovir, fluconazol y nistatina con favorable evolución. SUMMARY Erythema multiforme is a usually mild mucocutaneous syndrome, characterized by being an unusual acute inflammatory disorder that affects the skin and / or mucous membranes, with a variable degree of affectation, generally prevailing in apparently healthy young adults, and of the male sex. Patients manifest a variety of lesions, as well as a characteristic lesion form consisting of a reddish spot or papule with a clear,orvesicular centercalled a target lesion. Erythema multiforme is a rare disease, of physiopathology not yet clarified but it is believed that an immunological hypersensitivity reaction occurs. Thus, a case of erythema multiforme in a immunocompetent12-year-old boy with presentation of mucosal and skin lesions is described.

Resumen El lupus eritematoso sistémico con manifestación tipo necrólisis epidérmica tóxica es una entidad descrita recientemente y cada vez aparecen más reportes en la literatura. Se describe el caso de una paciente de 15 años con lupus eritematoso sistémico quien presentó una necrólisis epidérmica tóxica extensa, cuyas lesiones iniciales eran tipo eritema multiforme. Se discute el caso a la luz de la literatura actual sobre esta nueva entidad. Abstract Toxic epidermal necrolysis (TEN)-like systemic lupus erythematosus is a recently described entity and more cases are being published in the literature today. We describe the case of a 15-year old patient with systemic lupus erythematosus who developed TEN that initially started with erythema multiforme (EM)-like lesiones. We discuss this case according to the published literature on this new entity.

El eritema multiforme o polimorfo (EM) puede presentarse como reacción adversa al uso de medicamentos o como consecuencia de una infección por diversos agentes. Es una enfermedad cutánea autolimitada, cuya duración puede ser de 4 a 6 semanas, en ocasiones recurrente, que se caracteriza por lesiones "en diana", que se distribuyen principalmente en extremidades y cara, aunque puede comprometer el tronco. En un alto porcentaje puede comprometer una o más mucosas. Clásicamente se ha subdividido en una forma menor y otra mayor, esta última con lesiones más extensas y con mayor compromiso del estado general. Se presenta el caso de un preescolar masculino con EM y se realiza una revisión de los aspectos clínicos, centrándose sobre todo en las lesiones en escarapela o diana. Erythema multiforme or polymorph (EM) may occur as an adverse reaction to medication or due to infection by various agents. It is a self-limiting skin disease that lasts four to six weeks, sometimes recurring, characterized by target lesions mainly distributed in extremities and face, but can also compromise torso. It may compromise one or more mucous in a high percentage of cases. Classically, EM has been subdivided into two types of clinical presentation: minor and a major, the latter with more extensive lesions and greater general compromise. We present the case of a preschooler boy with EM and a review of the most important clinical aspects with special emphasis on target lesions.

El eritema multiforme (EM) es una reacción de hipersensibilidad que afecta la piel y/o membranas mucosas, en respuesta a infecciones, medicamentos u otras comorbilidades. La presentación del EM puede ser Menor (EM leve, caracterizado por presentar lesiones "en diana") o Mayor (EM severo, que ocurre además con compromiso de mucosas). Se reporta el caso de un paciente varón de 36 años de edad que acudió a emergencias del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) con fiebre, malestar general, lesiones pruriginosas y dolorosas de tipo ulcerosas en cavidad oral, múltiples lesiones en diana bilaterales en miembros superiores, inferiores, pene y región perianales. Por lo anterior, el diagnóstico fue de EM Mayor. Las lesiones ulcerosas en cavidad oral y en diana en manos eran las más resaltantes. Erythema multiforme (EM) is a hypersensitivity reaction that affects the skin and/or mucous membranes, in response to infections, drugs, or other comorbidities. Presentation of EM can be Minor (Mild EM, characterized for presenting target lesions) or Major (Severe EM, that occurs also with mucous membranes involvement). The case of a 36 year old male patient presenting to emergency of HNAL with fever, malaise, itching and painful ulcer type lesions in oral cavity, multiple target lesions in upper and lower limbs, penis, and perianal region is reported. The diagnosis was EM Major. Ulcerous lesions in oral cavity and target lesions in hands were the most salient.

El síndrome de Stevens-Johnson, es una enfermedad inflamatoria aguda, originada por una hipersensibilidad, que incluye la piel y las membranas mucosas; en una forma mayor pone en peligro la vida del paciente. Puede ser inducida por muchos factores precipitantes, desde los medicamentos hasta una infección. La afección se caracteriza por una súbita erupción morfológicamente variable, acompañada de estomatitis y oftalmia. En este trabajo se presenta un niño de 8 años de edad, con la entidad clínica en forma muy severa, el síndrome de Stevens-Johnson, que involucra manifestaciones cutáneas, oculares y de la mucosa oral, acompañada de otras complicaciones graves, por lo que requirió terapéutica en cuidados intensivos, y se logró una evolución satisfactoria del paciente.Stevens-Johnson syndrome is an acute inflammatory disease caused by a hypersensibility that includes the skin and the mucous membranes and that in a severe form endangers the patient’s life. It may be induced by many precipitating factors, from drugs to infection. The affection is characterized by a sudden morphologically variable rash, accompanied with stomatitis and ophthalmia. An 8-year-old boy suffering from this clinical entity in a very severe form, Stevens-Johnson syndrome, with skin , ocular and oral mucosa manifestations and with other serious complications, is presented in this paper. He had to be treated at the ICU and a satisfactory evolution was attained.

El síndrome Stevens Johnson es una enfermedad autolimitante, presenta complicaciones que pueden causar la muerte. Clínicamente existen lesiones en diferentes partes del cuerpo descritas como máculas, pápulas, vesículas y costras cicatrizales. Su etiología es variada y el tratamiento se encamina al control de la sobreinfección. Se reporta un caso que llega al servicio de urgencias del Hospital San Juan de Dios de Cali, con cuatro días de evolución, presentaba infección conjunyival eritematosa, secreción blanquecina en el fondo del saco ocular, mucosa sangrante y lesiones costrosas húmedas de los labios, además de hipoventilación, disfagia a sólidos y líquidos e infección urinaria. Posteriormente manejado por los médicos del servicio de medicina interna, con la ayudantía de estudiantes de último año de odontología que rotan por esta aérea hospitalaria que colaboraron en la discusiòn del caso y en los cuidados durante el período de hospitalización. El tratamiento instaurado fue eficaz; el paciente se dio de alta con terapia ambulatoria.(AU)

Fil: Rivarola, Emilce. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas

El Eritema multiforme es un síndrome que abarca un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias agudas de la piel y las mucosas, con o sin compromiso sistémico. Puede ser desencadenado por múltiples causas (infecciosas, farmacológicas, etc.) y obedece a mecanismos autoinmunes, compromete a todas las razas y a ambos sexos, con ligero predominio por el masculino. Puede observarse en todas las etapas de la vida, con mayor incidencia entre los adultos y está relacionado con determinados HLA: B12-B15-B35-B62 a 33-DR53-DQ31-DQ3., Facultad de Ciencias Médicas

La incidencia excesivamente elevada de problemas periodontales entre la población, dificulta que un número reducido de especialistas los pueda enfrentar. Se funda como premisa que el cuidado periodontal es, en esencia, labor del odontólogo general y que éste no puede pasar por alto la responsabilidad de proveer atención a todo paciente. Las lesiones vesiculo-ampollares-erosivas a nivel bucal y de piel pueden ser causadas por un amplio grupo de patologías. La etiología de éstas mismas también es muy variable, desde causa traumática-química-por contacto, hasta una causa autoinmune. Ocasionalmente es difícil hacer un diagnóstico diferencial para discernir la etiología de las lesiones, es importante conocer los detalles clínicos y aspectos epidemiológicos e histopatológicos de cada ente. El eritema multiforme es una enfermedad eruptiva inflamatoria mucocutánea, aguda polimorfa y autolimitante, que puede aparecer en: mucosa bucal sólo, varias mucosas, piel sola, o ambas. Puede no ser una entidad etiológica, sino un complejo de síntomas o un patrón de reacción que representa muchos factores posibles, como el estrés, medicamentos o enfermedad sistémica. Representa una urgencia en Odontología. Es importante que el odontólogo, las identifique, así como las consecuencias que ocasiona si no se previenen o tratan a tiempo, así como las complicaciones. El propósito del reporte es describir las diferentes presentaciones clínicas, etiopatogenia, epidemiología, diagnóstico, diferenciales, tratamiento, pronóstico, complicaciones y cuidados postoperatorios. Para ello se realizó basado en los lineamientos de la investigación descriptiva documental, una revisión de la literatura nacional e internacional The excessively high incidence on periodontal problems in the population makes it difficult for a reduced number of specialists deal with them. The principal premise is that periodontal care is in essence, the general dentist work and he can not ignore the responsibility to provide adequate attention to every patient. The vesicular-ampulla-erosive lesions in the mouth and skin may be caused by a wide number of pathologies. The ethiology of theses is very variable too, from trauma-chemical contact to an immune cause. Occasionally, it is difficult to make a differential diagnose to know the origin of the injury, it’s important to know all the clinical, epidemiological and histopathological of each entity. The multiforme erithema is an eruptive inflammatory mucocutaneous disease, acute polimorfe and and self-limited that may appear in the mouth mucose only, various mucoses, skin or both. It may not be an ethiological entity, but a group of symptoms or reaction patternthat represents many possible factors, like stress, medicines or systemic disease. It represents an emergency in dentistry. It is important that the dentist identify them as well as their consequences and complications, if they are not treated in time. The purpose of this report is to describe the different clinic presentation, etiology and pathogenesis, epidemiology diagnose, differentials, treatment, prognosis, complications and post surgery care. That’s why a revision of the national and international literature was made based upon on documentary descriptive research techniques