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Los incidentalomas suprarrenales (IS) son uno de los motivos de consulta más frecuentes en Endocrinología. En todo paciente con un IS de nuevo diagnóstico se deben valorar dos aspectos fundamentales: a) su naturaleza benigna o maligna y b) su funcionalidad. Sin embargo, a pesar de que la secreción autónoma de cortisol (SAC) está presente en hasta un 50% de los IS y se asocia a un aumento de la morbimortalidad, las pruebas hormonales de las que disponemos en la actualidad para establecer su diagnóstico presentan múltiples limitaciones. Por otra parte, incluso en IS aparentemente no funcionantes se ha observado un mayor riesgo cardio-metabólico y de mortalidad que en la población general. Este mayor riesgo podría estar justificado por la presencia de alteraciones incipientes en el metabolismo del cortisol no detectadas con las pruebas clásicas y que, con el tiempo, pueden progresar hasta hacerse detectables. Esto conlleva la necesidad de reevaluar periódicamente la capacidad autónoma para secretar cortisol en los pacientes con IS no funcionantes (ISNF). Por tanto, sería deseable identificar marcadores que permitan determinar, de forma más precoz y precisa, alteraciones en la secreción de cortisol que puedan tener una posible repercusión cardio-metabólica y/o marcadores clínicos, radiológicos y/o bioquímicos asociados a un mayor riesgo de desarrollar SAC en pacientes con ISNF. En nuestro estudio hemos encontrado que ciertas características clínicas, bioquímicas y radiológicas permiten estratificar el riesgo de desarrollar SAC en ISNF. Encontramos que el mejor modelo predictivo de desarrollo de SAC a lo largo del seguimiento combinó las variables edad, nivel de cortisol sérico tras el test de supresión con 1 mg de dexametasona (TSD) y la bilateralidad de los IS en el momento del diagnóstico. Los pacientes con ISNF con el riesgo más bajo de desarrollar SAC a lo largo del seguimiento fueron aquellos de menos de 50 años con valores de cortisol post-TSD

El uso de técnicas osteopáticas manipulativas en el raquis es frecuente en el tratamiento de pacientes con dolencias en el aparato locomotor. Estas maniobras pueden desencadenar efectos locales mecánicos. Pero otras apreciaciones clínicas nos hacen sospechar de efectos a distancia mediante las vías del sistema nervioso autónomo o vegetativo. Sin embargo, no existe clara evidencia de ello por la dificultad para medir respuestas viscerales. OBJETIVOS: Determinar si una manipulación con impulso de alta velocidad y baja amplitud, conocida como técnica de thrust, puede producir variaciones en la glucemia capilar aplicada a nivel de la novena vértebra dorsal (D9). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio experimental de tipo ensayo clínico aleatorio y a simple ciego. La muestra final fue de 85 sujetos divididos en población diabética y no diabética. A su vez cada grupo se distribuyó de modo aleatorio en grupo control o experimental. Los sujetos del grupo experimental recibieron manipulación dorsal y los del grupo control ninguna técnica. Se tomaron muestras de sangre capilar antes de la manipulación y 2 min, 5 min y 10 minutos después de ésta para registrar los valores de glucemia en cada intervalo de tiempo. RESULTADOS: No se evidenciaron diferencias en la glucemia basal entre grupo control y experimental ni en la población diabética ni en la no diabética. Sin embargo, se registró un descenso intragrupo de los valores de glucosa en sangre en el grupo experimental entre el valor preintervención y a los 5 min (p= 0,011) y 10 min tras thrust (p=0,005). No se apreciaron diferencias según el sexo, aunque en varones del grupo experimental se identificó descenso en los valores entre preintervención y 10 min tras el thrust (p=0,04). El fenómeno de cavitación no influyó en los resultados de la técnica, pero se produjo un descenso estadísticamente significativo en las manipulaciones acompañadas de chasquido articular entre glucemia premanipulación y 5min (p=0,007) y 10 min (p=0,013) después. CONCLUSIONES: No se pudo afirmar que la técnica de thrust a nivel D9 fuera efectiva para provocar variaciones en la glucemia basal, aunque existieron diferencias intragrupo. Terapia y Rehabilitación

La diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica que se acompaña de desórdenes metabólicos que pueden conducir hacia el desarrollo de complicaciones microvasculares y macrovasculares. Revisando la literatura, parece haberse objetivado una disminución importante de las complicaciones microvasculares al mejorar el control metabólico de la enfermedad mediante la introducción de la terapia intensiva de insulina con múltiples dosis. Sin embargo, la enfermedad cardiovascular (ECV) continúa siendo un problema grave de salud en la población con diabetes tipo 1, más frecuente y más precoz que en población sana. Se han descrito como factores implicados: la obesidad, sobre todo si se asocia a exceso de grasa corporal, la dislipemia y la hipertensión arterial, además del control metabólico inadecuado; pero todavía son escasos los estudios sobre este tema en niños y adolescentes con diabetes, lo cual ha servido de punto de partida para esta tesis.

Tesis con mención internacional, Los estrógenos son hormonas imprescindibles para el buen funcionamiento de las funciones cerebrales, además de su conocido papel, a nivel hipotalámico, sobre el eje neuroendocrino-reproductor. De este modo, los cambios cíclicos que se producen en sus niveles a lo largo de la vida sexual de la mujer pueden influir en la homeostasis cerebral. No obstante, es en el momento final de este periodo reproductivo cuando más evidente resulta su importancia, ya que la caída en los niveles de estrógenos, inherente a la menopausia, puede dar lugar a la aparición de diversos síntomas y patologías, tales como un incremento de la resistencia central a la acción de la insulina o un aumento en la incidencia de daño isquémico cerebral. A pesar de que la terapia de reemplazamiento hormonal con estrógenos puede resultar efectiva para paliar muchas patologías asociadas al envejecimiento, en ocasiones conlleva de forma implícita la aparición de efectos secundarios no deseados. Esto nos ha llevado a estudiar si los tratamientos con 17ß-estradiol o genisteína, una isoflavona presente en ciertos tipos de plantas, podrían ejercer un papel neuroprotector frente a la resistencia a la insulina y el daño isquémico asociados al envejecimiento femenino. Así, mediante el empleo de modelos animales y celulares, en este trabajo observamos que las diferencias en los niveles de estrógenos que existen entre distintas fases del ciclo estral modulan el metabolismo oxidativo cerebral de una forma específica de región. Además, el tratamiento agudo con 17ß-estradiol, pero no con genisteína, redujo el impacto negativo del envejecimiento sobre la sensibilidad a la acción de la insulina en el córtex cerebral de ratas hembra. Sin embargo, el hecho de que la genisteína provocara la activación de la proteína quinasa B (Akt), la cual está implicada en múltiples procesos celulares, sugiere la existencia de otros mecanismos implicados en la mediación de los efectos neuroprotectores de este fitoestrógeno durante el envejecimiento femenino. Por último, tanto el 17ß-estradiol como la genisteína ejercieron un papel neuroprotector frente a un daño por isquemia/reperfusión recurrente en un estudio in vitro realizado con la línea neuronal de hipocampo de ratón HT22. Este efecto protector pareció ser mediado, al menos en parte, por una mejoría del metabolismo oxidativo neuronal, el cual se había visto comprometido como consecuencia del daño isquémico. En conjunto, todo ello apunta a que los estrógenos juegan un papel muy importante en la regulación de diversas patologías a nivel central que pueden tener lugar durante el envejecimiento femenino. A pesar de que la genisteína no haya sido capaz de mimetizar este papel protector del estradiol en todas las patologías estudiadas, los resultados positivos encontrados con este fitoestrógeno, tales como la activación de Akt en el córtex cerebral de ratas hembra viejas y su papel neuroprotector frente al daño isquémico recurrente, son esperanzadores y alientan a la realización de más estudios, bien sea utilizándolos como monoterapia o en terapias combinadas con otros fitoestrógenos.

En niños recién nacidos con genitales masculinos correctamente desarrollados o con genitales ambiguos, podemos encontrar que los testículos no son palpables en las bolsas escrotales. Se debe distinguir en estos casos entre una falta total de testículos y la presencia de tejido testicular en la cavidad abdominal. Las causas pueden ser primariamente testiculares, o secundarias a un defecto del eje hipotálamo-hipofisario. En ambos casos es menester identificar la existencia y capacidad funcional de los testículos. Entre los métodos diagnósticos existentes para definir la existencia de gónadas, contamos la exploración quirúrgica, que provee un diagnóstico definitivo, si bien las gónadas pueden ser difíciles de encontrar. Es una exploración invasiva y puede ocasionar un compromiso en el tejido gonadal. Los métodos de diagnóstico por imágenes son pocos sensibles, con excepción de la resonancia magnética nuclear (RMN), que en el niño debe ser realizada bajo anestesia. Las mediciones en sangre de las hormonas del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal son más adecuadas para definir la presencia y capacidad funcional del tejido testicular. Esto ha sido demostrado en muchos trabajos en la niñez. Sin embargo no existen en la literatura trabajos sistemáticos que definan con precisión el patrón de cambio de los valores normales de las hormonas del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal en el período neonatal. El objetivo del presente trabajo ha sido describir los cambios que ocurren en los valores de LH, FSH, Testosterona, AMH, Inhibina B y Pro-aC dentro del primer mes de vida en varones normales. Como medida comparativa, se midieron los valores de las mismas hormonas en niñas recién nacidas y de 1 mes de vida., Facultad de Ciencias Exactas