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[ES] De la catarsis a la exasperación se trata de una compilación de todas las piezas llevadas a cabo durante los cuatro años que dura el grado de Bellas Artes y el año posterior durante mi mudanza a los Estados Unidos. Esta compilación está estructurada y narrada a modo de memoria, y sirve como auto análisis desde la distancia y desde una posición más madurada. Intereses como el factor terapéutico del arte, el hallazgo del absurdo, la improductividad ligada a la producción artística y la exasperación como convergencia de todo lo demás, se juntan para dar fruto a un nuevo e inusual interés en mi producción artística personal. En esta colección, veremos como todos los conceptos nombrados serán procesados a través del cuerpo activo y la performance, valiéndose de otras disciplinas como la costura, el diseño, la escultura y la pintura para acompañar y completar a las acciones que narrarán estas inquietudes., [EN] De la catarsis al absurdo is a compilation of all the pieces produced during the four years of the Fine Arts degree and the year during my move to the United States. This compilation is structured and narrated as a study, and serves as self-analysis from the distance and from a more matured position. Interests such art therapy, the find of the absurd, the unproductiveness connected to artistic production and the exasperation as the convergence of all this concepts, come together to provide a new and unusual interest in my personal artistic production. In this collection, we will see how all the named concepts will be processed through the active body and the performance art, using other disciplines such as sewing, design, sculpture and painting to accompany and complete the actions that will narrate these subjects.

[Resumen] Introducción: Morir con dignidad es un derecho fundamental de todo ser humano. Cuando un paciente se encuentra en situación terminal, está en manos de los profesionales de la salud garantizar su máximo bienestar. Objetivo: Realizar una puesta al día de los conocimientos acerca de la limitación del esfuerzo terapéutico (LET), centrándola especialmente en el ámbito de aplicación de los pacientes oncológicos y en el papel de los profesionales de enfermería. Desarrollo: Se realizó una búsqueda en los portales bibliográficos de Pubmed, Lilacs, Scielo y Dialnet, entre los meses de febrero y abril de 2020. La selección final, de 17 artículos, se fundamenta en el cumplimiento de los criterios de inclusión establecidos. Se revisó la legislación vigente en nuestro país y los códigos deontológicos de los profesionales implicados. Discusión: Las leyes vigentes en las comunidades autónomas de nuestro país, aunque con ciertos matices, coinciden, al igual que la bibliografía consultada, en que es primordial garantizar la dignidad de la persona también en la última fase de la enfermedad, teniendo en cuenta sus preferencias. Durante el transcurso de la enfermedad, sus valores y deseos pueden cambiar. A pesar de su cercanía y de poner en práctica la mayor parte del proceso de LET, el papel de los profesionales de enfermería aún no está estandarizado. Conclusiones: También en la fase terminal el paciente sigue siendo el foco de atención. Debemos de brindar una atención integral, sin olvidarnos de su familia y allegados. En la aplicación de la LET, dentro de unos cuidados paliativos integrales, es fundamental la participación de equipos multidisciplinares, jugando un papel importante la enfermería. Existen aspectos a perfeccionar que podrían ser solventados con ayuda de guías de práctica clínica y especialización. [Resumo] Introducción: Morrer con dignidade é un dereito fundamental de todo ser humano. Cando un paciente encontrase en situación terminal, está en mans dos profesionais da saúde garantir o seu máximo benestar. Obxectivo: Realizar unha posta ó día dos coñecementos acerca da limitación do esforzó terapéutico (LET), centrándoa especialmente no ámbito de aplicación dos pacientes oncolóxicos e no papel dos profesionais de enfermería. Desenvolvemento: Levouse a cabo una búsqueda nos portais bibliográficos de Pubmed, Lilacs, Scielo e Dialnet, entre os meses de febrero e abril de 2020. A selección final, de 17 artículos, fundaméntase no cumplimento dos criterios de inclusión establecidos. Revisouse a lexislación vixente no noso país e os códigos deontolóxicos dos profesionais implicados. Discusión: As leis vixentes nas comunidades autónomas do noso país, aínda que con certos matices, coinciden, ó igual que a bibliografía consultada, en que é primordial garantir a dignidades da persoa tamén na derradeira fase da enfermidade, tendo en conta as súas preferencias. Durante o transcurso da enfermidade os seus valores e desexos poden cambiar. A pesares da súa cercanía e de poner en práctica a maior parte do proceso de LET, o papel dos profesionais de enfermería aínda non se atopa estandarizado. Conclusións: Tamén na fase terminal o paciente segue a ser o foco de atención. Debemos brindar unha atención integral, sen esquecernos da familia e achegados.Na aplicación da LET, dentro duns coidados paliativos integrais, é fundamental a participación de equipos multidisciplinais, xogando un papel importante a enfermería. Existen aspectos a perfeccionar que poderían solventarse con axuda de guías de práctica clínica e especialización. [Abstract] Introduction: Dying with dignity is a fundamental right of every human being. When a patient is terminally ill, it is up to health professionals to ensure their maximum well-being. Objective: To update knowledge about limitation of therapeutic effort (LET), focusing especially on the field of application of cancer patients and the role of nursing professionals. Development: A search of the bibliographic portals of Pubmed, Lilacs, Scielo and Dialnet was carried out between the months of February and April 2020. The final selection of 17 articles is based on compliance with the established inclusion criteria. The current legislation in our country and the deontological codes of the professionals involved were reviewed. Discussion: The laws in force in the autonomous communities of our country, although with certain nuances, coincide, like the bibliography consulted, in that it is essential to guarantee the dignity of the person also in the last phase of the disease, taking into account their preferences. During the course of the illness, your values and desires may change. Despite its proximity and the implementation of most of the LET process, the role of nursing professionals is not yet standardized. Conclusions: Also in the terminal phase, the patient remains the focus of attention. We must provide comprehensive care, without forgetting his family and friends. In the application of the LET, within comprehensive palliative care, the participation of multidisciplinary teams is essential, with nursing playing an important role. There are aspects to be perfected that could be solved with the help of clinical practice guides and specialization. Traballo fin de grao (UDC.ENFC). Enfermaría. Curso 2019/2020

Durant els primers 6 mesos de 2017 es va desenvolupar un encès debat sobre el cas d'un nen anglès amb una malaltia rara i molt greu. Charlie Gard va romandre 9 mesos en una unitat de vigilància intensiva paralitzat, sotmès a ventilació mecànica i amb una funció neurològica en constant deterioració. Mentre, en la premsa especialitzada i en els mitjans de comunicació generals, tenia lloc un debat sobre qui havia de prendre la decisió de retirar o de continuar amb els tractaments de suport vital i quins eren els criteris que calia utilitzar per prendre-la. En aquest article analitzem aquests i altres problemes ètics i suggerim que, a fi de prendre les millors decisions, s'ha anat evolucionant dels intents de definir la futilitat, i determinar qui decideix, cap al concepte de tractaments potencialment inadequats i el recurs a estratègies de presa de decisions compartides., In the first 6 months of 2017, there was a heated debate about the case of an English child with a rare and serious illness. Charlie Gard spent 9 months in an Intensive Care Unit paralyzed, undergoing mechanical ventilation and with a deteriorating neurological function. Meanwhile, a debate took place in the specialized press and general media about who had to make the decision to withdraw or continue with life support treatments, and on the criteria necessary to make that decision. In this article, we analyze these and other ethical problems, and suggest that in order to make the best decisions, attempts to define futility, and determine who decides has evolved into the concept of potentially inappropriate treatments and shared decision-making strategies., Durante los primeros 6 meses de 2017 se desarrolló un encendido debate sobre el caso de un niño inglés con una enfermedad rara y muy grave. Charlie Gard permaneció 9 meses en una unidad de cuidados intensivos paralizado, sometido a ventilación mecánica y con una función neurológica en constante deterioro. Mientras, en la prensa especializada y en los medios de comunicación general se desarrollaba un debate sobre quien tenía que tomar la decisión de retirar o continuar con los tratamientos de soporte vital y cuáles eran los criterios que había que utilizar para tomarla. En este artículo, analizamos estos y otros problemas éticos y sugerimos que, para tomar las mejores decisiones, se ha ido evolucionando de los intentos de definir la futilidad y determinar quién decide, hacia el concepto de tratamientos potencialmente inapropiados y el recurso a estrategias de toma de decisiones compartidas.

Este TFG trata de la construcción e instalación de estructuras inútiles y frágiles. Su función es generar en el espectador sensaciones de inestabilidad y desequilibrio. Estas estructuras se instalan en el interior de un espacio arquitectónico, cuyas características de solidez, planificación y estabilidad son opuestas a las que dichas estructuras proponen. Los ladrillos utilizados como material de construcción nos proporcionan los módulos para organizar y crear nuevos espacios y relacionarlos metafóricamente con la precariedad., This final project is about the building and setting up of fragile and useless structures, whose objective is to provoke feelings of instability and imbalance. These structures are located in the interior of an architectural complex whose characteristics of strength, planning and stability are the opposite of these aforementioned structures. The bricks employed as building material will provide units to organise the areas and to connect them metaphorically with scarcity.

Resumen Durante los primeros 6 meses de 2017 se desarrolló un encendido debate sobre el caso de un niño inglés con una enfermedad rara y muy grave. Charlie Gard permaneció 9 meses en una unidad de cuidados intensivos paralizado, sometido a ventilación mecánica y con una función neurológica en constante deterioro. Mientras, en la prensa especializada y en los medios de comunicación general se desarrollaba un debate sobre quien tenía que tomar la decisión de retirar o continuar con los tratamientos de soporte vital y cuáles eran los criterios que había que utilizar para tomarla. En este artículo, analizamos estos y otros problemas éticos y sugerimos que, para tomar las mejores decisiones, se ha ido evolucionando de los intentos de definir la futilidad y determinar quién decide, hacia el concepto de tratamientos potencialmente inapropiados y el recurso a estrategias de toma de decisiones compartidas. Abstract In the first 6 months of 2017, there was a heated debate about the case of an English child with a rare and serious illness. Charlie Gard spent 9 months in an Intensive Care Unit paralyzed, undergoing mechanical ventilation and with a deteriorating neurological function. Meanwhile, a debate took place in the specialized press and general media about who had to make the decision to withdraw or continue with life support treatments, and on the criteria necessary to make that decision. In this article, we analyze these and other ethical problems, and suggest that in order to make the best decisions, attempts to define futility, and determine who decides has evolved into the concept of potentially inappropriate treatments and shared decision-making strategies. Resum Durant els primers 6 mesos de 2017 es va desenvolupar un encès debat sobre el cas d'un nen anglès amb una malaltia rara i molt greu. Charlie Gard va romandre 9 mesos en una unitat de vigilància intensiva paralitzat, sotmès a ventilació mecànica i amb una funció neurològica en constant deterioració. Mentre, en la premsa especialitzada i en els mitjans de comunicació generals, tenia lloc un debat sobre qui havia de prendre la decisió de retirar o de continuar amb els tractaments de suport vital i quins eren els criteris que calia utilitzar per prendre-la. En aquest article analitzem aquests i altres problemes ètics i suggerim que, a fi de prendre les millors decisions, s'ha anat evolucionant dels intents de definir la futilitat, i determinar qui decideix, cap al concepte de tractaments potencialment inadequats i el recurs a estratègies de presa de decisions compartides.

La gastrostomía endoscópica percutánea se ha constituido en la técnica de elección. Sin embargo, por su fácil instauración, se utiliza en pacientes y circunstancias muy cuestionadas. Actualmente, por la tecnología que se ha desarrollado para mantener con vida a seres humanos, que años atrás habrían fallecido producto del curso natural de su enfermedad, es muy común el debate entre lo que se considera ordinario y extraordinario, en el cuidado de un paciente. Estas formas de vida, sostenidas por métodos artificiales, han sido cuestionadas e incluso consideradas indignas, por violar los principios básicos de autonomía y beneficencia de los pacientes. Con el desarrollo acelerado de la medicina, es necesario detenerse a pensar en las implicaciones éticas de nuestro quehacer diario, incluso antes de razonar técnicamente Percutaneous endoscopic gastrostomy has become the technique of choice. Nevertheless, because of its easy introduction, it is used for patients and under circumstances which are very questionable. Currently, what is considered ordinary and what is considered extraordinary in the care of patient has become a very common debate. Technology has evolved that can keep humans alive, who years ago would have died as a result of the natural course of their diseases. These forms of life sustained by artificial methods have been questioned and even considered unworthy because they violate basic principles of autonomy and patient benefit. With the rapid development of medicine, we need to stop and think about the ethical implications of our daily lives, even before any technical reasoning

La limitación de las terapias de soporte vital (LTSV) es una práctica cada vez más extendida, sin embargo, su establecimiento, en ocasiones, no queda claramente reflejado en la historia clínica lo que conlleva la aplicación de medidas que podrían haberse evitado, entre ellas, el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), con el sufrimiento y coste económico que ello origina. Una forma de identificar aquellos pacientes con LTSV es a través de un registro electrónico que permita visualizar en todo momento quiénes son estos enfermos y qué terapias se han restringido. Desde el Comité de Ética de nuestro centro se ha desarrollado una herramienta que nos permite dicha identificación, conocer qué nivel de actuación requiere y asociar un protocolo de tratamiento de bienestar. Life-sustaining treatment limitation (LSTL) is an increasingly common practice. However, its application is sometimes not clearly reflected in the clinical record-this giving rise to the adoption of measures that could have been avoided, including admission to the intensive care unit (ICU), with the suffering and economical costs this implies. One way to trace patients subjected to LSTL is through an electronic registry allowing identification at all times of these individuals, and of the therapies that have been restricted in each case. The Ethics Committee of our center has developed a tool allowing the identification of patients subjected to LSTL and of the level of intervention required, and offering the association of a patient comfort management protocol.

En una época donde la práctica médica se enfrenta a crecientes expectativas de los pacientes y la sociedad, progresión en los costos del cuidado de la salud y cuestionamientos cada vez mayores sobre el juicio profesional y la ética de los médicos, la preocupación por la futilidad surge como una muestra de la necesidad de establecer parámetros frente a los cuales evaluar algunas intervenciones médicas consideradas altamente cuestionables. Pero dado que la futilidad no es un concepto puramente medico y los datos cuantitativos han mostrado su insuficiencia a la hora de definirla y resolver las disputas clínicas en las cuales se invoca, es importante avanzar en propuestas resolutivas que consideren la naturaleza de los valores cruciales en juego, incorporen elecciones éticas específicas y tengan en cuenta las concepciones actuales sobre los fines y propósitos de la medicina al definir el papel de cada uno de los involucrados en este complejo proceso de toma de decisiones. Este trabajo constituye una aproximación sustantiva frente al problema de la futilidad en medicina, que considera sus componentes cuantitativo y cualitativo y plantea que para estimar este último, las capacidades de Sen y Nussbaum como medidas de la calidad de vida en salud, pueden ser el lenguaje común utilizado entre médicos, pacientes y sociedad para resolver las disputas clínicas donde se cuestionan el valor real y el beneficio de algunas intervenciones. In an era where the medical practice is facing growing expectations of patients and society, progression in the health-care costs and increasing questioning on the professional judgment and the ethics of doctors, the concern about the futility arises as a sample of the need to establish parameters against which to evaluate some medical interventions considered highly questionable. But since the futility is not a purely medical concept and the quantitative data have shown their insufficiency to define it and how to resolve CLINICAL disputes, it is important to move forward in decisive proposals that consider the nature of the core values at stake, incorporate specific ethical choices and to take into account the current conceptions on the aims and purposes of the medicine in defining the role of each of those involved in this complex decision-making process. This work constitutes a substantive approach to the problem of the futility in medicine, which it considers to be its quantitative and qualitative components and raises that to estimate the latter, the capabilities of Sen and Nussbaum as measures of the quality of life in health, may be the common language used among physicians, patients and society to resolve the disputes where clinics are called into question the real value and the benefit of some interventions. Magíster en Bioética Maestría

Este análisis parte de la aclaración de unos conceptos básicos que permiten tener un marco de referencia: la salud como la armonía o el balance entre lo físico, mental, social, espiritual y el medioambiente donde vive y se desarrolla la persona; la enfermedad como la desintegración o ruptura de la unidad de la persona; y el cuidado de enfermería. Se examinan algunos efectos de la enfermedad no solo en el paciente sino también en el profesional de enfermería, y los factores generadores de estrés dentro de una unidad de cuidado crítico. Los principios bioéticos de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia son relacionados con algunos valores del profesional de enfermería: el respeto a la intimidad y a la privacidad, la capacidad de escucha, la confidencialidad, la veracidad y el principio de no abandono. A luz de estos principios se estudia el concepto de futilidad teniendo en cuenta los siguientes factores: la utilidad fisiológica, el pronóstico de la enfermedad y la valoración del beneficio. Como la muerte es una posibilidad diaria y presente en las unidades de cuidado intensivo, no se puede dejar de lado el tema de morir dignamente, pues además este hecho se ha desplazado del hogar a las instituciones hospitalarias, dejando de ser un proceso natural. Es una obligación del profesional de enfermería liderar el respeto de los derechos del enfermo terminal, los cuales contribuyen a una muerte digna adecuadamente entendida. Este análisis puede ayudar a exaltar la condición humana de quienes trabajan en áreas de la salud, que se pone a prueba en la atención cotidiana de un paciente crítico o terminal. The article offers an analysis based on a clarification of several fundamental concepts that offer a frame of reference: health as a balance or harmony between what is physical, mental, social and spiritual and the environment where a person lives and develops; illness as disintegration or a rupture of the unity of the person; and nursing care. The effects of illness on the patient and the nursing professional are examined, as are the factors that cause stress in a critical-care unit. The bioethical principles of charity, no malice, autonomy and justice are compared to some of the values found in professional nursing, such as discretion and respect for privacy, the ability to listen, confidentiality, truthfulness and the principle of non-abandonment The concept of futility is examined in light of those principles, taking into account factors such as physiological utility, prognosis of the illness and assessment of the benefit. Because death is a daily possibility and occurs in intensive care units, the subject of dying with dignity cannot be ignored. Death has been displaced from the home to the hospital, and has ceased to be a natural process. The professional nurse is obliged to take the lead in ensuring respect for the rights of terminally ill patients, which contribute to a dignified death that is understood properly. This analysis can help to extol the human condition of those who work in health areas, which is put to the test during the daily care of patients who are critically or terminally ill. Esta análise aclara conceitos básicos que permitem ter um quadro de referência: a saúde como harmonia ou balance entre o físico, mental, social, espiritual e o ambiente onde vive e desenvolve-se a pessoa; a doença como desintegração o ruptura da unidade da pessoa; o cuidado de enfermagem. São examinados alguns efeitos da doença não só sobre o paciente mas também sobre o profissional da enfermagem; assim como os fatores causantes de estresse em uma unidade de cuidado crítico. Os princípios bio-éticos de beneficencia, não-maleficência, autonomia e justiça são relacionados com alguns valores do profissional da enfermagem: o respeito à intimidade e à privacidade, a capacidade de escuta, a confidencialidade, a veracidade e o princípio de não abandono. O conceito de futilidade é estudado com estos princípios, tendo em conta os fatores seguintes: a utilidade fisiológica, o pronóstico da doença e a avaliação do benefício. Dado que a morte é uma possibilidade diária e está presente nas unidades de cuidado intensivo, não é possível esquecer o tema de morrer com dignidade, já que este tem ido do lar às instituições hospitalares, deixando de ser um processo natural. O profissional de enfermagem é obrigado a liderar o respeito dos direitos do paciente terminal, os quais contribuem a ter uma morte apropriadamente entendida. Esta análise pode ajudar a realçar a condição humana dos que trabalham em áreas da saúde, posta a prova na atenção cotidiana de um paciente crítico ou terminal.

Cada vez son más los anestesiólogos que reconocen dilemas éticos en los casos de su práctica diaria. En el reporte de caso se presentan algunos fundamentos éticos para un debate urgente y necesario en anestesia, en el que se requiere que las decisiones diarias tengan en cuenta los principios éticos y eviten la futilidad. An increasing number of anesthesiologists recognize ethical dilemmas in their daily clinical practice. In this case report , authors have shown some ethical issues for an urgent and necessary debate in anesthesia, where decisions are required to avoid futility and respect ethical principles.