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Stillman's cleft (Sc) is a mucogingival defect of traumatic etiology, which if left untreated could progress to a true gingival recession with esthetic consequences, hypersensitivity, carious and non-carious lesions. The aim of this article was to describe a case report of Stillman's cleft that evolved into true gingival recessions treated surgically. A search was made for relevant articles on the subject, surgical technique used and results obtained, using inclusion and exclusion criteria. A 42-year-old woman comes for private consultation with Dr. C.C to treat V-shaped lesions that due to their clinical characteristics were compatible with Stillman's cleft, which evolved into true Cairo class II gingival recessions. The surgical procedure was performed using a modified coronally advanced tunnel technique with subepithelial connective tissue graft and approximation of the lateral edges of the recessions. The healing of both the surgical site and the graft sites progressed without complications within normal soft tissue healing patterns. A 6-month follow-up was carried out during which 100% coverage of the root surfaces was observed, an increase of adherent gingiva was evidenced in the treated areas. The modified coronally advanced tunnel technique with subepithelial connective tissue grafting and approximation of the lateral edges of recessions provides good esthetic and functional results for treating Stillman's clefts that evolved into true gingival recessions. La fisura de Stillman (FS) es un defecto mucogingival de etiología traumática, el mismo que si no es tratado podría progresar hacia recesiones gingivales verdaderas con consecuencias estéticas, hipersensibilidad, lesiones cariosas y no cariosas. El objetivo de este trabajo fue relatar un caso de Fisura de Stillman que evolucionó a recesiones gingivales verdaderas tratadas quirúrgicamente. Se realizó la búsqueda de artículos relevantes sobre el tema, técnica quirúrgica utilizada y resultados obtenidos, utilizando criterios de inclusión y exclusión. Una mujer de 42 años acude a la consulta privada con la Dra. C.C para tratar lesiones en forma de “V” que por sus características clínicas fueron compatibles con hendidura de Stillman, las cuales evolucionaron a recesiones gingivales verdaderas clase II de Cairo. El procedimiento quirúrgico se llevó a cabo mediante técnica de túnel modificada y avanzada coronalmente con injerto de tejido conectivo subepitelial y aproximación de los bordes laterales de las recesiones. La cicatrización tanto de la zona quirúrgica como de los sitios de toma de los injertos progresó sin complicaciones dentro de los patrones normales de cicatrización de los tejidos blandos. Se realizó un seguimiento de 6 meses durante los cuales se observó una cobertura del 100% de las superficies radiculares, se evidenció aumento de encía adherida en las zonas tratadas. La técnica de túnel modificada y avanzada coronalmente con injerto de tejido conectivo subepitelial y aproximación de los bordes laterales de las recesiones brinda buenos resultados estéticos y funcionales para tratar hendiduras de Stillman que evolucionaron a recesiones gingivales verdaderas. A fenda de Stillman (Sc) é um defeito mucogingival de etiologia traumática, que se não fosse tratado poderia progredir para uma verdadeira recessão gengival com consequências estéticas, hipersensibilidade, lesões cariocas e não cariocas. O objetivo deste artigo era relatar um caso de Fenda de Stillman que evoluiu para recessões gengivais verdadeiras tratadas cirurgicamente. Foi feita uma busca de artigos relevantes sobre o assunto, técnica cirúrgica utilizada e resultados obtidos, utilizando critérios de inclusão e exclusão. Uma mulher de 42 anos vem para consulta particular com o Dr. C.C para tratar lesões em forma de V cujas características clínicas eram compatíveis com a fenda de Stillman, que evoluiu para verdadeiras recessões gengivais de classe II do Cairo. O procedimento cirúrgico foi realizado utilizando uma técnica de túnel modificada coronalmente avançada com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial e aproximação das bordas laterais das recessões. A cicatrização tanto da área cirúrgica quanto dos locais de enxerto progrediu sem complicações dentro dos padrões normais de cicatrização dos tecidos moles. Foi realizado um acompanhamento de 6 meses durante o qual foi observada uma cobertura de 100% das superfícies radiculares, um aumento da gengiva aderente foi evidente nas áreas tratadas. A técnica de túnel coronalmente avançada modificada com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial e aproximação das bordas laterais das recessões proporciona bons resultados estéticos e funcionais para o tratamento das fissuras de Stillman que evoluíram para verdadeiras recessões gengivais.

Periodontal plastic surgery is an alternative to cover root surfaces exposed by gingival recession. This technique restores aesthetics and maintains the fully functional dentition for the life of the patient. The aim of this review was to present, through a narrative review, the efficacy of periodontal surgery with the use of connective tissue grafts in the treatment of Miller class I and II gingival recession. Three hundred sixty-four articles were obtained from the PubMed database search between the years 2015 and 2022. After verifying compliance with the inclusion and exclusion criteria, 47 articles were fully analyzed. The use of a coronally displaced flap and connective tissue graft allows to achieve a high coverage efficiency of the exposed root surfaces, also showing an evident success with 95% total coverage of the root surface using a laterally displaced flap with connective tissue graft. The efficacy of root coverage in Miller class I and II gingival recessions was attributed to the use of connective tissue grafts combined with an adequate flap that allows the correct irrigation of the graft., La cirugía plástica periodontal es una alternativa para recubrir las superficies radiculares expuestas por recesiones gingivales, devuelve la estética y mantiene la dentición completamente funcional durante la vida del paciente. El objetivo de la presente revisión fue presentar mediante una revisión narrativa la eficacia de la cirugía periodontal con uso de injertos de tejido conectivo en el tratamiento de recesiones gingivales clase I y II de Miller. De la búsqueda en la base de datos PubMed entre los años 2015 y 2022 donde se obtuvieron 364 artículos, tras verificar el cumplimiento de los criterios de inclusión y exclusión 47 artículos fueron analizados por completo. El uso de un colgajo desplazado coronalmente con injerto de tejido conectivo permite conseguir una alta eficacia de cobertura de las superficies radiculares expuestas, mostrando además un evidente éxito con 95% de cobertura total de la superficie radicular en colgajos desplazado lateralmente con injerto de tejido conectivo. La eficacia de la cobertura radicular en recesiones gingivales clase I y II de Miller es atribuida al uso de injertos de tejido conectivo combinados con un adecuado colgajo que permita la correcta irrigación del injerto.

Objetivo: Realizar una revisión sistemática (RS) de la relación entre el biotipo gingival y los resultados de los procedimientos quirúrgicos de cubrimiento radicular. Materiales y Método: La metodología de la RS tiene el código de registro PROSPERO No CRD42020209570 Dos revisores independientes realizaron búsquedas de literatura electrónica y manual, que cubrieron los estudios hasta el 31 de agosto de 2020, en la Biblioteca Nacional de Medicina (MEDLINE de PubMed), EBSCO, Science Direct y Cochrane. Se incluyeron publicaciones en inglés y español. Los criterios de inclusión fueron todos los procedimientos de cubrimiento radicular en sujetos con diferente biotipo gingival. El resultado final de las diferentes técnicas quirúrgicas fue evaluado por el Puntaje Estético de Cubrimiento Radicular (RES). Se aplicó el Índice metodológico de identificación de sesgos para estudios no aleatorios (MINORS). Resultados: Sólo cuatro artículos cumplieron los criterios de inclusión: Kahn et al del 2016, Kim et al del 2014, Karakış et al del 2018 y Rasperini et al del 2020. Estos estudios reportaron adecuadamente el porcentaje de cubrimiento radicular después de la cirugía, y dos registraron todo el índice de RES. El cubrimiento radicular completo se logró en un rango entre 70 - 86.12% en pacientes con biotipo delgado y entre 77.8 - 96% en los pacientes con biotipo grueso. Los resultados estéticos no estuvieron comprometidos por la clasificación inicial del biotipo. Los tratamientos usados fueron injerto de tejido conectivo subepitelial con colgajo desplazado coronalmente o su modificación, no se encontraron diferencias significativas. Conclusión: Cuando los biotipos gingivales se analizan como variables independientes, ninguno de los procedimientos de cubrimiento radicular es afectado por la clasificación del biotipo gingival. Objective: To carry out a systematic review (SR) of the relationship between the gingival biotype and the results of surgical procedures for root coverage. Materials and Method: The SR methodology has the PROSPERO registration code No CRD42020209570 Two independent reviewers searched the electronic and manual literature, which covered the studies up to August 31, 2020, in the National Library of Medicine (PubMed MEDLINE ), EBSCO, Science Direct and Cochrane. Publications in English and Spanish were included. The inclusion criteria were all root covering procedures in subjects with different gingival biotypes. The final result of the different surgical techniques was evaluated by the Root Coverage Esthetic Score (RES). The methodological index for the identification of biases for non-randomized studies (MINOR) was applied. Results: Only four articles met the inclusion criteria: Kahn et al from 2016, Kim et al from 2014, Karakış et al from 2018 and Rasperini et al from 2020. These studies adequately reported the percentage of root coverage after surgery, and two recorded the entire RES index. Complete root coverage was achieved in a range between 70 - 86.12% in patients with thin biotype and between 77.8 - 96% in patients with thick biotype. The aesthetic results were not compromised by the initial biotype classification. The treatments used were subepithelial connective tissue graft with coronally displaced flap or its modification, no significant differences were found. Conclusion: When the gingival biotypes are analyzed as independent variables, none of the root covering procedures is affected by the gingival biotype classification.

Antecedentes. La fibrina rica en plaquetas (FRP) es un biocompuesto plaquetario de segunda generación. Este biomaterial tuvo sus inicios en la profesión odontológica y es ampliamente usado en las áreas de cirugía dental, maxilofacial, periodoncia e implantología. Objetivo. Determinar desde la literatura científica especializada, la evidencia reportada en la última década sobre la eficacia de la Fibrina Rica en Plaquetas y leucocitos en la mejoría de parámetros periodontales tales como índice de placa, índice de sangrado, nivel de inserción clínica, profundidad al sondaje, entre otros, en procedimientos del área de periodoncia. Métodos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica reportada sobre la eficacia de la FRP en periodoncia en el periodo de 2009 a 2019, con una estrategia de búsqueda para Pubmed, Embase, Web of Science, Scielo y Scopus, recuperandose 725 artículos. La información fue sistematizada en Microsoft Excel. Resultados: Se incluyeron finalmente 20 ensayos clínicos aleatorizados, todos del área de periodoncia que se dividieron en cuartro subáreas: tratamiento de defectos interóseos, recesiones gingivales, lesión de furca y comunicación oroantral. Respecto a la calidad del reporte de los estudios evaluados mediante CONSORT se consideró entre buena y aceptable. De acuerdo con las categorías establecidas para la variable eficacia según autores, los trabajos seleccionados en su mayoría reportaron eficacia de FRP (85%). En el tratamiento de defectos intraóseos se encontró diferencia estadísticamente significativa a favor del uso de la FRP con mejoría en parámetros clínicos. En recesiones gingivales, el único parámetro que mostró diferencia significativa fue grosor gingival. Estudios reportan disminución del dolor de los pacientes a una semana de posoperatorio. Conclusión. La literatura evidencia que el uso de FRP en procedimientos del área de periodoncia, es eficaz en la mejoría de parámetros clínicos y sintomatología posoperatoria. Background. Platelet Rich Fibrin (PRF) is a second generation platelet concentrate developed by Chouckroun et al., in the early 2000s. This biomaterial had its beginnings in the dental profession and is frequently used in the areas of dental surgery, maxillofacial surgery, periodontics and implantology. Objective. Determine from the specialized scientific literature, the evidence reported in the last decade on the efficacy of Platelet Rich Fibrin in the improvement of periodontal parameters in periodontics area procedures. Methods. A systematic review of the reported scientific literature on the efficacy of PRF in periodontics in the period from 2009 to 2019 was performed, a search strategy was used in the databases Pubmed, Embase, Web of Science, Scielo and Scopus, it was they retrieved 725 scientific articles. The information was systematized in Microsoft Excel. Only controlled clinical trials that evaluated the clinical efficacy of PRF in periodontal procedures were included in this study, which the complete document was accessed and complied with an acceptable report quality after the application of the CONSORT checklist. Results. Twenty controlled clinical trials were included, all from the periodontics area, which were divided into 4 subareas: treatment of intrabone defects (12), gingival recessions (5), furcation injury (2) and oroantral communication (1). Regarding the quality of the report of the evaluated studies, it was considered good and acceptable. About bibliometric variables, the year with the highest number of publications was 2017 (35%), the country with the highest number of publications was India (65%) and all the studies were reported in English. According to the categories established for the efficacy variable according to the authors, the majority of the selected works reported efficacy of PRF (85%). Scientific evidence was found in favor of the fact that the combination of PRF with other compounds such as porous hydroxyapatite and anorganic bovine bone mineral or in conjunction with treatments such as open flap debridement, provides satisfactory results and evidence that in these cases the using of PRF can be considered a valid clinical practice. Likewise, in the treatment of intrabone defects, a statistically significant difference was found in favor of the use of PRF due to the improvement in clinical parameters. Several studies also report decreased pain reported by patients for the first postoperative week. In gingival recessions, however, the only parameter that showed a significant difference was gingival thickness. Conclusion. The literature shows that the use of PRF as a biomaterial in dental procedures in the periodontics area is effective in improving clinical parameters and postoperative symptoms, therefore, under the conditions described, its use is correct, alone and in combination with other compounds. Odontólogo http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Pregrado

RESUMEN: Objetivo: Determinar la prevalencia de recesiones gingivales e identificar indicadores de riesgo, en estudiantes de cuarto medio de la ciudad de Valdivia en el año 2018. Material y métodos: Estudio de corte transversal. Se midió la prevalencia, distribución y tipo de recesión gingival según clasificación de Miller en estudiantes de cuarto medio de establecimientos públicos y subvencionados de la ciudad de Valdivia, seleccionados mediante muestreo aleatorio estratificado. Dos examinadores calibrados realizaron un examen clínico utilizando una sonda periodontal carolina del norte y un cuestionario escrito individual a cada estudiante para evaluar indicadores de riesgo. Los datos fueron tabulados y el análisis estadístico se realizó usando el programa estadístico SPSS 18 (IBM® SPSS® software). Resultados: Se examinaron 310 estudiantes. La prevalencia encontrada fue de 68,4%. La Clase I de Miller se presentó en un 97,7%. La arcada mandibular con un 64,8% presentó mayor prevalencia de recesiones gingivales y los premolares inferiores fueron los dientes más afectados con un 47,7%. Conclusión: Existe una alta prevalencia de recesiones gingivales en la población estudiada. Los estudiantes de establecimientos públicos presentan significativamente mayor prevalencia de recesiones gingivales y menor frecuencia de cepillado. ABSTRACT: Aim: To determine the prevalence of gingival recessions and identify risk indicators in school senior students in the city of Valdivia in 2018. Material and methods: Descriptive observational study. Prevalence, distribution and type of gingival recession were measured according to Miller classification in school senior students of public and charter establishments in the city of Valdivia, selected by stratified random sampling. A clinical examination was performed by two calibrated examiners using a North Carolina periodontal probe and an individual written questionnaire for each student to assess risk indicators. A descriptive analysis was performed using the statistical program SPSS 18 (IMB® SPSS® software). Results: 310 students were examined. The prevalence found of at least one gingival recession was 68.4%. Miller’s Class I was present in 97.7%. The jaw presented a higher prevalence of gingival recessions with 64.8% and the lower premolars were the most affected teeth with 47.7%. Conclusion: There is a high prevalence of gingival recessions in the population studied. Students in public establishments have a higher prevalence of recessions and a lower frequency of tooth brushing.

Las fuerzas oclusales traumáticas y la periodontitis son dos factores que provocan la destrucción periodontal. Se han realizado diversas investigaciones sobre la relación entre las fuerzas oclusales y la periodontitis, sin embargo, el papel de las fuerzas oclusales traumáticas en el inicio y la progresión de la periodontitis sigue siendo un tema controvertido en periodontología. Un comité organizado por la Academia Americana de Periodoncia (AAP) y la Federación Europea de Periodoncia (FEP) se encargó de actualizar la clasificación de las enfermedades periodontales en el año 1999 y desarrollar un nuevo esquema de clasificación de enfermedades periodontales y periimplantares. En el presente artículo de revisión se analizan los efectos de las fuerzas oclusales traumáticas en el periodonto, el inicio y la progresión de la periodontitis, la abfracción y la recesión gingival, presentando algunas definiciones de interés y el tratamiento de las fuerzas oclusales traumáticas. Traumatic occlusal forces and periodontitis are two factors that cause periodontal destruction. Various investigations have been conducted on the relationship between occlusal forces and periodontitis, however, the role of traumatic occlusal forces at the onset and progression of periodontitis remains a controversial issue in periodontology. A committee organized by the American Academy of Periodontics (AAP) and the European Federation of Periodontics (FEP) was responsible for updating the classification of periodontal diseases in 1999 and developing a new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases. This review article analyzes the effects of traumatic occlusal forces on the periodontium, the onset and progression of periodontitis, abfraction and gingival recession, presenting some definitions of interest and treatment of traumatic occlusal forces. 156-171 Semestral http://www.saber.ula.ve/odontoula

Las condiciones mucogingivales han sido objeto de estudio en el área de la periodoncia desde las primeras décadas del siglo XX, actualmente están incluidas en la clasificación de las enfermedades periodontales como otras condiciones que pueden afectar el periodonto. Se propuso realizar una revisión bibliográfica de la clasificación actual y compararla con la del año 1999. Esta nueva clasificación amplía el análisis de las recesiones gingivales y la falta de tejido queratinizado. Asimismo, ofrece la posibilidad de mejorar la orientación con respecto al tratamiento, debido a que se analizan diversos factores como el espesor gingival, ancho gingival, presencia de lesiones cervicales no cariosas, hipersensibilidad dentinaria y por primera vez se toma en cuenta la percepción estética que tiene el paciente, aplicando el Índice de Sonrisa Estética. También se incluye el término condición mucogingival normal y se actualiza la definición de deformidades mucogingivales y recesión gingival. Se concluyó que la nueva clasificación de las recesiones gingivales está basada en la pérdida de inserción interproximal y combina parámetros clínicos, incluido el fenotipo gingival y las características de la superficie radicular expuesta, buscando obtener mejores resultados en el tratamiento. Mucogingival conditions have been studied in the area of periodontics since the first decades of the twentieth century, currently included in the classification of periodontal diseases as other conditions that can affect the periodontium. It was proposed to carry out a review of the classification currently being proposed compared to that of 1999. This new classification expands the analysis of gingival recessions and lack of keratinized tissue, because multiple factors may be related to its appearance and offers the possibility of improving guidance with respect to the because factors such as gingival thickness, gingival width, presence of non-carious cervical lesions, dentin hypersensitivity are analyzed and for the first time the aesthetic perception of the patient is taken into account, applying the Index of Aesthetic Smile. Also included is the term normal mucogingival condition and the definition of mucogingival deformities and gingival recession is updated. It was concluded that the new classification of gingival recessions is based on the loss of interproximal insertion and combines clinical parameters, including the gingival phenotype and exposed root surface characteristics, seeking better treatment outcomes. 146-155 ilusionromero@hotmail.com Semestral http://www.saber.ula.ve/odontoula

RESUMEN: Objetivo: El propósito del reporte de caso fue evaluar la cobertura radicular (CR) en el sector anterior luego de haber realizado la técnica de túnel modificada utilizando Matriz Dérmica Acelular (MDA). Consideraciones clínicas: La literatura ha descrito el uso de la técnica de túnel desde hace varias décadas y en los últimos años se ha perfeccionado con desplazamiento del tejido gingival hacia coronal simultáneo con el uso de MDA con el fin de lograr mejores resultados. Aunque en situaciones clínicas de cobertura de recesión gingival (RG) es discutible qué técnica puede ser más efectiva y existen diferentes alternativas, la técnica de túnel más colgajo desplazado coronal utilizando MDA es una línea de investigación prometedora y todavía no está concluída por tanto sería interesante profundizar al respecto. Conclusión: El caso clínico presenta el seguimiento de un paciente con recesión tipo 1 (RT1), que fue operado utilizando MDA y la técnica de túnel modificada demostrando que puede ser efectiva en la cobertura total de la recesión con resultados estéticos sostenibles en un período de 24 meses. ABSTRACT: Objective: The purpose of the case report was to evaluate the radicular coverage (RC) in the upper anterior sector after having performed the modified tunnel technique using the Acellular Dermal Matrix (ADM). Clinical considerations: The literature has described the use of the tunnel technique for several decades and in recent years has been perfected with displacement of the gingival tissue to coronal with the use of ADM to achieve better results. Although in clinical situations of gingival recession (GR) coverage it is questionable which technique can be more effective and there are different alternatives, the tunneling technique plus coronal displacement flap using ADM is a promising line of research and is not yet concluded so it would be interesting to deepen in this regard. Conclusion: The clinical case presents the follow-up of a patient with recession type 1 (RT1) who was operated using ADM and the modified tunnel technique demonstrating that it can be effective in the total coverage of the recession with sustainable aesthetic results in a period of 24 months.

Periodontally accelerated osteogenic orthodontics is a procedure indicated to reduce the time of orthodontic treatment by giving an alternative treatment to periodontally compromised patients, with presence of root resorption, reduced periodontium, among others. Undiagnosed periodontal problems can be aggravated during orthodontic treatment and, depending on their severity, may require prior treatment. The objective of this report is to present the case of a patient with Class I malocclusion with crowding and gingival recession, treated with free tissue connective graft, corticotomy with bone graft and CCO Straighwire prescription technique. Finally, it can be concluded that interdisciplinary management is important for the correct diagnosis and treatment of patients. Periodontally accelerated osteogenic orthodontics is a viable alternative that reduces the time of orthodontic treatment and maintains or improves the periodontal condition of patients., La ortodoncia osteogénica periodontalmente acelerada es un procedimiento indicado para minimizar el tiempo de tratamiento ortodóncico brindando una alternativa de tratamiento a pacientes periodontalmente comprometidos, con presencia de reabsorciones radiculares, periodonto reducido, entre otros. Los problemas periodontales no diagnosticados pueden ser agravados durante el tratamiento ortodóncico y dependiendo de su severidad, pueden requerir un tratamiento previo. El objetivo de este reporte es presentar el caso de una paciente con maloclusión Clase I con apiñamiento y recesión gingival, tratada con injerto conectivo de tejido libre, corticotomía con injerto óseo y técnica de arco recto prescripción CCO. Finalmente, se puede concluir que el manejo interdisciplinario es importante para el correcto diagnóstico y tratamiento de los pacientes. La ortodoncia osteogénica periodontalmente acelerada es una alternativa viable que reduce el tiempo de tratamiento ortodóncico y mantiene o mejorá la condición periodontal de los pacientes.

La ortodoncia osteogénica periodontalmente acelerada es un procedimiento indicado para minimizar el tiempo de tratamiento ortodóncico brindando una alternativa de tratamiento a pacientes periodontalmente comprometidos, con presencia de reabsorciones radiculares, periodonto reducido, entre otros. Los problemas periodontales no diagnosticados pueden ser agravados durante el tratamiento ortodóncico y dependiendo de su severidad, pueden requerir un tratamiento previo. El objetivo de este reporte es presentar el caso de una paciente con maloclusión Clase I con apiñamiento y recesión gingival, tratada con injerto conectivo de tejido libre, corticotomía con injerto óseo y técnica de arco recto prescripción CCO. Finalmente, se puede concluir que el manejo interdisciplinario es importante para el correcto diagnóstico y tratamiento de los pacientes. La ortodoncia osteogénica periodontalmente acelerada es una alternativa viable que reduce el tiempo de tratamiento ortodóncico y mantiene o mejorá la condición periodontal de los pacientes. Periodontally accelerated osteogenic orthodontics is a procedure indicated to reduce the time of orthodontic treatment by giving an alternative treatment to periodontally compromised patients, with presence of root resorption, reduced periodontium, among others. Undiagnosed periodontal problems can be aggravated during orthodontic treatment and, depending on their severity, may require prior treatment. The objective of this report is to present the case of a patient with Class I malocclusion with crowding and gingival recession, treated with free tissue connective graft, corticotomy with bone graft and CCO Straighwire prescription technique. Finally, it can be concluded that interdisciplinary management is important for the correct diagnosis and treatment of patients. Periodontally accelerated osteogenic orthodontics is a viable alternative that reduces the time of orthodontic treatment and maintains or improves the periodontal condition of patients. Trabajo académico

Fixed appliance orthodontic treatment has been shown to produce deleterious effects on the periodontal complex. Gingival recession is a periodontal alteration commonly found in patients with orthodontic treatment, therefore it is important to recognize and correct areas of actual or potential stress before orthodontic therapy. This clinical report describes the case of a patient with gingival recession in a left mandibular central incisor associated with orthodontic treatment. A radicular covering with a connective graft from palate combined with laterally positioned flap is used in order to solve the case providing excellent esthetic results and root coverage. Todo movimiento ortodóntico tiene un efecto directo en el periodonto; se ha reportado la presencia de recesiones gingivales en personas con tratamiento ortodóntico por lo que antes de iniciar un movimiento deben evaluarse adecuadamente los tejidos circundantes. Se presenta el caso de una paciente con retracción del margen gingival a nivel del incisivo central inferior izquierdo y ausencia de encía adherida asociada al tratamiento ortodóntico, se describe la técnica quirúrgica utilizando tejido conectivo subepitelial del paladar combinado con un colgajo desplazado lateral, obteniéndose excelentes resultados estéticos y buena cobertura radicular.[Díaz AJ, Covo E, Fonseca MA, González KJ, Sagbini A. Injerto de tejido conectivo subpediculado y colgajo posicionado lateral avanzado para el tratamiento de una recesión gingival en un paciente con tratamiento de ortodoncia: Reporte de un caso. Revista Ustasalud Odontología 2007; 6: 53 - 59]

Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar por un período de dos años, la reducción de recesiones gingivales mediante la Técnica Bilaminar con injertos subepiteliales de tejido conectivo bajo colgajos de espesor total posicionados coronalmente.Materiales y métodos: Veinte recesiones vestibulares (con promedio de 3.4 mm y rango de 3 a 4 mm; Clase I y II de Miller) en 10 pacientes, se trataron con una técnica bilaminar mediante la combinación de un injerto subepitelial de tejido conectivo combinado con un colgajo pediculado de espesor total desplazado coronalmente. Se evaluó la cantidad de recesión gingival (RG), el nivel de inserción clínica (NIC) y la amplitud de encía queratinizada (AEQ) durante los dos (2) años posteriores a la cirugía. Las medidas se tomaron prequirúrgicamente, y cada 1, 3, 6, 12, 18 y 24 meses posquirúrgicos. La estadística descriptiva fue expresada con promedios más desviación estándar (DS). Las variaciones longitudinales fueron evaluadas por medio de análisis de varianza (RG, inserción trepadora NIC y AEQ) o test de Friedman (IP e IG).Resultados: La RG disminuyó de 3.4 ± 0.58 mm como punto de inicio a 0.31 ± 0.43 a los 24 meses; representa una reducción de 3.16 mm correspondiendo al 91.2% en promedio del cubrimiento radicular. El NIC disminuyó significativamente a los 24 meses desde 5.06 ± 0.71 a 2.1 ± 0.58. A los 24 meses, se obtuvo 3.17 mm de ganancia de inserción. La AEQ se incrementó significativamente después de los 24 meses (1.98). RG, NIC y AEQ tuvieron los resultados más positivos a los doce (12) meses y se mantuvieron estables hasta los veinticuatro (24) meses.Conclusiones: La técnica bilaminar con injertos subepiteliales de tejido conectivo combinados con colgajos desplazados coronalmente de espesor total es predecible para cubrir raíces y la utilidad obtenida por esta técnica puede mantenerse bien.[Ardila CM. Evaluación de una técnica bilaminar par cubrir recesiones gingivales. Ustasalud Odontología 2004; 3: 24 - 31] Objective: The purpose of this study was to evaluate, over a two year period, the decrease of gingival recession by using a Bilaminar Technique with a subepithellial free connective tissue graft placed under a coronally advanced full-thickness pedicle flap.Material and methods: Twenty buccal recessions (mean 3.4 mm; range 3 to 4 mm; Miller Class I, II) in 10 patients were treated, using a bilaminar technique by a combination of a subepithelial connective tissue graft placed under a coronally advanced full-thickness pedicle flap. Amount of gingival recession (GR), clinical attachments loss (CAL), and width of keratinized gingiva (WKG) were followed for 2 years after surgery. The measurements were performed at presurgery, and 1, 3, 6, 12, 18 and 24 months postsurgery. The descriptive statistic was expressed with averages plus standard deviation (SD). The longitudinal variations were evaluated by means of variance analysis (RG, creeping attachment, NIC and AEQ) or test of Friedman (IP and IG).Results: GR decreased from 3.4 ± 0.58 mm at baseline to 0.31 ± 0.43 at 24 months, which means a decrease of 3.16 mm, corresponding to 91.2% mean root coverage. CAL was significantly decreased at 24 months from 5.06 ± 0.71 to 2.10 ± 0.58. At 24 months, 3.17 of attachment gain was obtained. WKG significantly increased after 24 months (1.98). GR, CAL, and WKG had the most positive outcomes at 12 months and were maintained at stable levels throughout the 24 month observation period.Conclusions: The bilaminar technique employing a connective tissue graft with a partial thickness coronal advancement pedicle is a predictable method for root coverage and the clinical outcomes gained by this technique can be well maintained.

ResumenEl procedimiento de cobertura radicular para tratar recesiones gingivales es el tratamiento ideal según la literatura actualizada, siendo más utilizado el colgajo de avance coronal con diferentes resultados clínicos y estéticos que ponen en duda si realizar este procedimiento sumando a un injerto de tejido conectivo se van a obtener resultados más predecibles y más estéticos en cuanto a la eliminación del defecto. En este reporte un paciente de 24 años de edad, masculino, refiere hipersensibilidad y disconformidad estética en la zona de la recesión gingival. En este caso se utilizará el cubrimiento radicular con colgajo de avance coronal más injerto de tejido conectivo autólogo. A los seis meses de sanado el paciente refiere mejoras en cuanto a: sensibilidad, control de placa y estética. AbstractThe root coverage procedure to treat gingival recessions is the best line of treatment, being the most used the coronal advanced flap. There have been multiple clinical and aesthetic results that cast doubt on whether this procedure by adding a connective tissue graft will be a more predictable and more aesthetic regarding defect removal. In this case report a patient 24-year-old male refers hypersensitivity and aesthetic discomfort in the area of gingival recession. An autologous graft with a coronal flap advancement of connective tissue will be used. After six months of healing the patient reports improvements in: sensitivity, plaque control and aesthetics.

RESUMEN: Los frenillos aberrantes están incluidos dentro de las deformidades mucogingivales, y estas pueden alterar la función y la estética del periodonto de protección. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la inserción de los frenillos labiales y establecer una relación con la pérdida papilar y recesión gingival a nivel de los dientes anterosuperiores y anteroinferiores. Materiales y métodos Estudio transversal que evaluó a 97 pacientes sistémicamente sanos en los cuales se evaluó el tipo de frenillo (TF), la altura del frenillo (AF), el tipo de recesión gingival y la pérdida papilar al nivel de los sectores anteriores maxilar y mandibular. Resultados El TF más prevalente fue el mucoso, con un 54,6% y 93,8% de prevalencia a nivel maxilar y de la mandíbula respectivamente; la AF promedio fue de 8,37mm ± 2,671mm para el frenillo labial maxilar y 8,33mm ± 1,657mm para el frenillo labial mandibular. No se encontraron relaciones entre el TF, la AF con la presencia y severidad de pérdida papilar y recesión gingival al nivel de los incisivos centrales (p>0,05). Conclusión El frenillo más común de la población estudiada fue el frenillo mucoso, no existiendo una relación directa entre su clasificación e inserción con la presencia de una recesión gingival o pérdida papilar. ABSTRACT: Aberrant frenums are included within the mucogingival deformities, which can alter the function and aesthetic periodontal protection. This study aimed to evaluate the adherence of labial frenulum and establish a relationship with papillary loss and gingival recession of the anterior teeth in maxilla and in the jaw. Materials and methods A cross-sectional study was conducted on 97 systemically healthy patients in whom the type of frenulum (TF), the height of the frenulum (AF), the type of gingival recession, and papillary loss was evaluated in the upper maxillary and mandibular sectors. Results The most prevalent frenum was the mucosal. The prevalence of TF was 54.6% and 93.8% of maxilla and mandible, respectively. The mean AF was 8.37mm ± 2.671mm for the labial frenulum in maxillary, and 8.33mm ± 1.657mm for frenulum. No relationship was found between the TF, AF with the presence and severity of papillary loss and gingival recession (P>.05). Conclusion The most common frenulum of the study population was the mucosal frenulum. There was no direct relationship between the classification and adherence of the frenulum with the presence of gingival recession or papillary loss.

La literatura periodontal contiene numerosas descripciones de procedimientos quirúrgicos diseñados para el recubrimiento radicular en dientes con recesión gingival, basados en injertos autógenos provenientes del paladar o de la tuberosidad. Actualmente, existen otras alternativas que disminuyen la morbilidad postoperatoria con buenos resultados funcionales y estéticos mediante el uso de matriz dérmica acelular (MDA) y matriz de colágeno porcino (MC), las cuales han venido siendo probadas en multiples ensayos clinicos. En la presente serie de casos se describen dos técnicas de recubrimiento radicular para recesiones múltiples utilizando MDA y MC. Se reportan dos pacientes: un primer caso con problemas estéticos en el sector anterosuperior debido a recesiones gingivales y restauraciones en mal estado que recibió MDA (AlloDerm (MR)). El segundo paciente presentaba sensibilidad en el sector anteroinferior además de escasa cantidad de encía queratinizada , la cual recibió MC (Mucograft®). Se obtuvieron resultados favorables en ambos casos demostrando buenos resultados clínicos en el recubrimiento de recesiones gingivales múltiples; considerándolos como una buena alternativa frente a los injertos gingivales autógenos. Periodontal literature contains numerous descriptions of surgical procedures designed for covering teeth root gingival recession, based on autogenous grafts from the palate or tuberosity. Currently, there are other alternatives that reduce postoperative pain with good functional and aesthetic results; such as the use of acellular dermal matrix (ADM) and Porcine collagen matrix (CM); which have been being tested in multiple clinical trials. Describe two techniques of root coverage for multiple recessions: ADM and CM. This case series present a patient with anterior esthetic problems in the sector due to gingival re- cession and old restoration, which received ADM (AlloDerm ®). Another patient with tenderness in the anterior sector due to poor keratinized gingiva, which received graft CM (Mucograft(MR)). We had favorable results in both cases. Both treatments have shown good clinical results in covering multiple gingival recessions; considering them as a good alternative to autogenous free gingival grafts.

El biotipo periodontal describe cualitativamente la encía alrededor del diente. Este trabajo busca mostrar la relación entre la recesión gingival y el biotipo periodontal. Se seleccionó 50 pacientes de la Clínica de Posgrado de Periodoncia UNMSM. Se evaluó la recesión por pieza, región y arcada según el Índice de Recesión de Miller. Luego se examinó con sonda periodontal el biotipo periodontal de acuerdo a las siguientes regiones: anterosuperior, anteroinferior, posterosuperior y posteroinferior. Se halló relaciones estadísticamente significativas entre la presencia de recesión y el biotipo fino, en los sectores posterosuperior y posteroinferior. (P=0.02 y P=0.002 respectivamente). También, se encontró una relación significativa entre la presencia de recesión gingival e higiene oral en el sector anterior y posterior (P=0.003 y P=0.012 respectivamente). El biotipo gingival fino es un factor predisponente para la recesión gingival en el sector posterior en una muestra de población peruan, Periodontal biotype describes gingiva by quality on surrounding teeth. This paper tries to show a relation between gingival recession and periodontal biotype. 50 patients attending Clinica de Posgrado de Periodoncia UNMSM were scheduled for evaluation. Gingival recession was recorded using Miller Recession Index and periodontal biotype was recorded by periodontal probe translucency in four regions: Upper buccal anterior, upper buccal posterior, lower buccal anterior and lower buccal posterior. There are statistical significant relationships between gingival recessions and thin periodontal biotype in upper and lower buccal posterior regions (P=0.02 and P=0.002 for each one). There are also statistical significant relationships between gingival hygiene, gingival recession and upper and lower buccal posterior regions (P=0.003 and P=0.012 for each one) Thin periodontal biotype is a factor influencing gingival recession in posterior buccal regions in a peruvian population.

Las técnicas quirúrgicas periodontales correctivas se diversifican ampliamente en la actualidad por la necesidad de restablecer un periodonto sano y lograr una estética aceptable, en los últimos tiempos la casuística de las alteraciones gingivales va en aumento quizás por el advenimiento de la búsqueda de ideales de perfección por parte de los pacientes, o por la instauración de tratamientos odontológicos como la ortodoncia que se relacionan etiológicamente con estos defectos. La retracción gingival y la atrofia gingival son dos de las anomalías de la encía más prevalentes dentro de la población y, aunque la inducción más común de su aparición es una mala higiene oral, se presentan casos fenotípicos relacionados con la deficiencia de lámina ósea, grosor de encía deficiente, frenillos en inserción penetrante o vestíbulos poco profundos que ejercen fuerzas traccionales patológicas; el tratamiento de estas patologías se decide de acuerdo con las necesidades correctivas y consideraciones de cada caso. A continuación se describe la técnica mucogingival de Edland Mejchar, la cual se realizó concomitantemente con tratamiento ortodóncico, en ella hay profundización de vestíbulo, como solución a defectos de recesión gingival vestibular en sector anteroinferior causada por fuerzas traccionales ofreciendo una solución al defecto al aliviar la tensión generada en la zona por las fibras musculares y por la creación de una banda de encía fibrosa que detiene la migración apical del margen gingival. The periodontal corrective surgical techniques now widely diversified by the need to restore a healthy periodontium and achieve acceptable aesthetic, the last time the casuistry of gingival changes is increasing perhaps the advent of the search for ideals of perfection by patients or the establishment of dental and orthodontic treatments that are related etiologically to these defects. Gingival recession and gingival atrophy are some of the most common gingival abnormalities in the population, and although the most common induction of onset ranges from the management of poor oral hygiene are phenotypic cases related to the deficiency of bone plates, thickness poor gums, you braces or lobbies push-penetrating shallow tractional forces exerted pathological, treatment of these pathologies is decided according to the remedial needs and considerations of each case. The following describes the technical mucogingival Edland Mejchar, which took place concomitantly with orthodontic treatment, there is deepening of lobby, as a solution to defects of gingival recession vestibular in antero-inferior sector caused by forces tractional offering a solution to defect to relieve the tension generated in the area by the muscle fibers and the creation of a band of fibrous gum which stops the apical migration of the gingival margin.

Resumen La reconstrucción de la estética gingival (rosada) es un tema importante en la odontología implanto-soportada moderna, y cualquier resultado estético comprometido se considera un fracaso. En la literatura se proponen variados enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos para reconstruir la papila interdental perdida. En esta técnica modificada, el extremo distal del injerto pediculado fue dividido en dos partes creando una estructura bífida, que luego se colocó alrededor del pilar y suturó por vestibular. Esta técnica dio como resultado un aumento significativo de volúmen de la papila en las direcciones coronaria y vestibular. El injerto de tejido conectivo pediculado subepitelial asociado con un colgajo coronalmente desplazado parece ser un abordaje viable para el tratamiento de la papila ausente, asociado con restauraciones implanto-soportadas. Abstract Rebuilding the pink esthetic is an important issue in modern esthetic implant dentistry, and any compromised esthetic results following implant-supported restorations are considered failures. Several surgical and nonsurgical approaches are proposed in the literature to reconstruct the lost interdental papilla. In this modified technique the distal end of the pedicle graft was divided into two parts creating a bifid, which were then placed around the abutment and sutured on the facial aspect. This technique resulted in a significant gain of papillary volume in both coronal and facial directions. The subepithelial connective pedicle graft associated with a coronally advanced flap seems to be a viable approach for the treatment of missing papilla associated with implant-supported restorations.

Actualmente, para realizar distintos procedimientos odontológicos se hace necesaria una correcta evaluación del biotipo periodontal utilizando las herramientas adecuadas que nos permitan medir de manera certera su grosor. El objetivo de esta investigación fue evaluar distintos métodos diagnósticos, correlacionándolos con la medición directa de ancho y grosor de encía adherida en la zona anterosuperior del maxilar. Se reclutaron 30 pacientes periodontalmente sanos, y en los dientes 1.1, 1.2 y 1.3 se realizó: identificación del biotipo según parámetros visuales, medición directa del ancho, grosor de encía adherida y transparencia de la sonda periodontal como método indirecto. Mediante la transparencia de la sonda, el biotipo grueso fue el más prevalente (53,3%), observándose más en hombres (62,5%) versus mujeres (37,50%). Según parámetros visuales, el biotipo fino fue más prevalente (56,7%) que el grueso (43,3%), y al comparar ambos métodos no existieron diferencias significativas. Se observó un ancho promedio de la encía adherida de 2,79 mm y un grosor de 1,06 mm, presentándose valores más elevados en el biotipo grueso (ancho 2,94 mm y grosor 1,10 mm) versus el fino (ancho 2,67 mm y grosor 1,01 mm). Según los resultados obtenidos podemos concluir que tanto el diagnóstico visual como la transparencia de la sonda son válidos para identificar el biotipo gingival. Sin embargo, la inspección visual mostró menor reproducibilidad y mayor porcentaje de error al definir biotipo fino. To perform different dental procedures it is currently necessary to make a correct assessment of periodontal biotype, using the right tools that allow its thickness to be accurately measured. The objective of this study was to evaluate different diagnostic methods and correlating them with direct measurement of width and thickness of attached gingiva in the front upper jaw area. The study included 30 periodontally healthy patients, in whom biotype identification was performed on teeth 1.1, 1.2 and 1.3, using visual parameters, direct measurement of the width and attached gingiva thickness, and transparency of the periodontal probe as an indirect method. According to the transparency of the probe, the thick biotype was the most frequent (53.3%) was observed more in men (62.5%) than women (37.50%). According to the visual parameters, thin biotype was more prevalent (56.7%) than the thick biotype (43.3%). There were no significant differences on comparing the 2 methods. The mean width of attached gingiva was 2.79 mm and a thickness of 1.06 mm, being greater in the thick biotype (width 2.94 mm and thickness 1.10) than in the thin biotype (width 2.67 mm and thickness 1.01 mm). According to the results, it can be concluded that both the visual diagnosis and transparency of the probe are valid to identify the gingival biotype. However, a lower reproducibility by visual inspection was observed, and the thin biotype showed a higher error rate.

El caso que se desarrolla a continuación, tiene por objetivo mostrar el resultado clínico de un paciente con biotipo gingival grueso, que fue sometido a cirugía periodontal, utilizando la técnica de colgajo posicionado coronalmente (CPC) en el tratamiento de una lesión cervical no cariosa y recesión gingival individual en el sector anterosuperior. Un clínico no debe olvidar que cada caso es diferente, por tanto, es necesario evaluar las dimensiones y espesor del tejido periodontal, el tipo y tamaño de la recesión gingival, especialmente cuando se encuentra presente una lesión cervical no cariosa. En vista de los resultados, consideramos que el CPC, en biotipos gingivales gruesos, es efectivo para proporcionar una reducción significativa de la recesión individual en el sector anterosuperior y el tratamiento de lesión cervical no cariosa a corto plazo. Non-carious cervical lesion and Gingival Recession treatment using a Coronally Positioned Flap. The case developed below is intended to show the clinical outcome of a thick gingival biotype patient who underwent a periodontal surgery using the coronally positioned flap (CPF) technique in the treatment of a non-carious cervical lesion and single gingival recession in the anterior upper sector. A clinician should not forget that each case is different, therefore, it is necessary to evaluate the size and thickness of the periodontal tissue, the type and size of gingival recession, especially when non carious cervical lesions are present. In view of the results, we consider that in thick gingival biotypes, CPF is effective providing a significant reduction of an individual recession in the anterior upper sector and a non-carious cervical lesion treatment in the short term.

Introducción: La recesión gingival localizada es un problema de salud bucodental fundamental porque su progresión conduce a la pérdida dentaria. El propósito de este trabajo fue evaluar la influencia de distintos parámetros clínicos sobre la recesión gingival localizada. Material y métodos: Se estudiaron 40 pacientes con recesión gingival localizada en los que se analizaron diversos parámetros clínicos relacionados con la recesión gingival. Para la comparación de variables cuantitativas se utilizó el test de Student (t-Student) y para la de variables cualitativas el test chi-cuadrado. Resultados: En este estudio, según la clasificación de Miller, el 37,5% de los pacientes tenían recesiones de tipo I, el 60% de tipo II y el 2,5% restante, de tipo III. Los siguientes parámetros: edad, frecuencia de cepillado, tipo de cepillo, uso de colutorios y de seda dental, otros hábitos orales y el tratamiento de ortodoncia, no tienen influencia sobre la severidad de la recesión gingival (p>0,05 en todos los casos). Presentan recesión gingival más severa, los varones (p=0,03), los sujetos fumadores (p=0,007) y los que tienen técnicas de cepillado horizontal (p=0,02). En los cuatro momentos de seguimiento del estudio (inicial, 6, 12 y 18 meses), la profundidad de sondaje, la pérdida de inserción, el índice de placa y el índice de sangrado mejoraron a los 6 meses para luego empeorar en el resto de períodos. Discusión: El sexo, el tabaco y la técnica de cepillado son los tres factores que tienen influencia sobre la severidad de la recesión gingival localizada en este estudio. Introduction: Localised gingival recession is a major problem of oral health because its progression leads to the dental loss. The aim of this study was to evaluate the possible influence of different clinical parameters in localised gingival recession. Material and methods: Forty patients with localised gingival recession were studied. Data from several clinical parameters related to gingival recession were collected. Results: In this study, 37.5% of patients had recessions of Miller's type I, 60% Miller's type II, and the remaining 2.5% of Miller's type III. Age, frequency of toothbrushing, toothbrushing technique, use of mouthwash and/or dental floss, other oral habits, and orthodontic therapy, have no influence on the severity of gingival recession (p>0.05 in all cases). More severe gingival recession was observed in males (p=0.03), smokers (p=0.007) and those with horizontal toothbrushing techniques (p=0.02). In the four follow-up periods of the study, probing depth, attachment loss, plaque index and bleeding index improved after 6 months and then got worse in the rest of the follow-up intervals. Discussion: Gender, smoking and toothbrushing technique were the three factors that influenced the severity of localised gingival recession.

Introducción: La recesión gingival localizada es un problema de salud bucodental fundamental porque su progresión conduce a la pérdida dentaria. Discusión: El criterio de actuación será controlar periodontalmente al paciente para asegurar un adecuado control de placa de las zonas más susceptibles a presentar la recesión. Introduction: The localized gingival recession is a fundamental problem of oral health because its progression leads to the dental loss. Discussion: The criterion of acting will be to control periodontally the patient to ensure an adequate plaque´s control of the areas that are more likely to develop the recession.

La fibrina rica en plaquetas (FRP) es un concentrado plaquetario de segunda generación que nos brinda, en un coágulo o membrana, gran cantidad de factores de crecimiento, leucocitos y citoquinas que se obtienen mediante la centrifugación de sangre autógena. Su fácil preparación y manipulación a diferencia de otros preparados plaquetarios hacen que pueda ser usada en la práctica clínica diaria. La presente revisión bibliográfica tiene como objetivo describir las propiedades biológicas y las aplicaciones clínicas de la FRP en la cirugía mucogingival (cobertura radicular) y en el levantamiento del piso del seno maxilar. Platelet rich fibrin (PRF) is a second generation platelet concentrate that delivers, to the clot or membrane, a high concentration of growth factors, leucocytes and cytokines that are obtained through a centrifugation from an autogenous blood sample. The easy preparation and manipulation, in comparison with other platelet preparations, allows using it in the daily clinical practice. This literature review aims to describe the biological properties and the clinical applications of the PRF in muco-gingival surgical procedures and in the maxillary sinus elevation surgery. Revisión por pares

La recesión gingival es definida como la ubicación del margen gingival apical a la unión amelocementaria de uno o más dientes. Esta deformidad mucogingival ocasiona generalmente hipersensibilidad radicular, pobre apariencia estética y lesiones cervicales cariosas, por lo que los pacientes pueden preguntar por procedimientos de recubrimiento radicular. Existen dos grandes grupos de causas de la recesión gingival, las que se originan de una enfermedad periodontal y las de origen traumático. Además se consideran ciertos factores y se les clasifica como factores predisponen tes y precipitantes o desencadenantes. Patológicamente, las recesiones gingivales están ocasionadas por la destrucción del tejido conectivo de la gingiva lo cual ocasiona una disminución del flujo sanguíneo a nivel gingival. Desde que se introdujo el colgajo desplazado lateralmente para el tratamiento de las recesiones gingivales, se han desarrollado técnicas con el mismo fin, dentro de estas se incluyen los colgajos pediculados, el injerto gingival libre epitelializado, el injerto de tejido conectivo y la regeneración tisular guiada. Es objetivo del presente artículo describir parámetros que pueden ser evaluados clínicamente y mencionar los procedimientos empleados para su tratamiento.

Las recesiones gingivales son una de las secuelas de la enfermedad periodontal más frecuentes que llegan a la consulta y que ocasionan problemas de estética, sensibilidad, caries radicular, entre otros. Los injertos gingivales libres constituyen una de las técnicas quirúrgicas más predecibles para el recubrimiento de las mismas a pesar de las desventajas que presentan. Tratando de buscar otra alternativa para favorecer el procedimiento, se perfila el plasma rico en plaquetas (PRP) como un biomaterial autólogo capaz de mejorar procesos regenerativos. Se tuvo como objetivo de investigación, evaluar el efecto del PRP, al combinarlo con injertos gingivales libres en la cicatrización tisular en el tratamiento de recesiones gingivales. Esta investigación fué de tipo exploratoria y de diseño experimental. Se llevó a cabo un muestreo no probabilístico a conveniencia conformado por 10 pacientes que presentaron recesiones gingivales en el sector antero inferior, a 5 pacientes se les realizó injerto gingival libre y a 5 se les realizó el mismo procedimiento junto con PRP. Los datos fueron procesados a través del paquete estadístico SPSS versión 18.0, se realizó un análisis descriptivo. Obteniendo como resultado que el grupo experimental cicatrizó en menor tiempo y el injerto no sufrió contracción. En conclusión, comparando con el grupo control, el PRP se perfila como un coadyuvante en el tratamiento de recesiones gingivales ya que acelera el proceso de cicatrización en las primeras etapas y puede disminuir la contracción secundaria que sufre el injerto. Gingival recessions are one of the most frequent consequences of periodontal disease that patients show in the dental appointment and that causes aesthetics problems, sensibility, and root cavities, among others. Free gingival grafts are one of the more predictable surgical techniques for their covering in spite of their disadvantages. In the search for an alternative to enhance the procedure, the platelet-rich plasma (PRP) ranks first as an autologous biomaterial able to improve regenerative processes. The research objective was to evaluate the effect of PRP when combined to free gingival grafts in the tissue healing in the gingival recession treatment. It was an exploratory and experimental research. A non-probabilistic sample of ten patients having front inferior sector gingival recessions was considered for the study. Free gingival grafts were performed to five patients and the same procedure, along with PRP, was fulfilled to the remaining five. Data were processed with the statistic package SPSS version 18.0. Results showed that experimental group healed faster and the grafts did not suffer a contraction. In conclusion, when compared to control groups, PRP appears to be helpful in the treatment of gingival recessions because it contributes to speed up the healing process in the first stages and it can lower the secondary contraction that the graft suffers. 23-33 ka7aldri@gmail.com

Se realizó el estudio de tipo descriptivo observacional de corte transversal, el cual tuvo como objetivo, determinar la prevalencia de recesiones gingivales así como la presencia de factores asociados a la ocurrencia y progresión de las mismas, dicho estudio se desarrolló en una población estudiantil colombiana joven. Para el estudio de la presente se tomó como muestra de la población a los estudiantes que ingresaron a primer semestre en diferentes programas de la Universidad Nacional de Colombia. Para el estudio propuesto se contó con la participación de 389 estudiantes, de los cuales 252 eran hombres, el rango de edad en los participantes estaba comprendido de 16 a 25 años, con un promedio de 23 años. Los participantes fueron sometidos a la realización de una encuesta que identificó las características sociodemográficas, identificación de hábitos de higiene oral, posteriormente se realizó el examen clínico oral, el cual incluyó un examen dental y periodontal completo, y se evaluó el índice de placa mediante el índice de Sliness and Löe modificado. Se observó una prevalencia de 3,71% de recesión gingival en la población y se encontró una fuerte asociación entre los diferentes factores evaluados como: el sexo que fue encontrado como un factor protector, siendo las mujeres menos vulnerables a presentar recesión gingival [OR꞊ 0,62, IC 95% ꞊ 0,37-1,04] y como factores de riesgo asociados, se encontró que a medida que aumentaba la edad, incrementabala presencia de esta condición [OR꞊ 1,29, IC 95% ꞊ 1,17-1,44], así como para la presencia de gingivitis inducida por placa dental [OR꞊ 1,84, IC 95% ꞊ 1,11-3,06]. La presencia de trauma oclusal mostro asociación fuerte, pero al realizar el ajuste del modelo presentaba co-linialidad sin embargo fue un hallazgo importante a tener en cuenta. Estudios preliminares mostraron asociación de la recesión gingival con el tratamiento ortodóntico, el tabaquismo, la frecuencia de cepillado y uso de piercing oral; en el presente estudio se evidenció la asociación negativa con estos, y si una alta asociación con la enfermedad periodontal, en este caso con la edad y con gingivitis inducida por placa dental lo que debe preocupar a los profesionales de salud oral e incentivar en aumento y mejora de los programas de salud oral en jóvenes y lograr detener el progreso de esta enfermedad. Se necesitan investigaciones adicionales con una muestra significativamente mayor para evaluar y comparar más detalladamente la correlación de los factores oclusales y la recesión gingival. Abstract. was performed the study of descriptive type observational of transverse court, which had as objective, To determine the prevalence of recessions gingivals as well as the presence of factors associated with the occurrence and progression of the same ones, The above mentioned study developed in a student Colombian young population. For the study of present one took as a sample of the population the students who joined to the first semester different programs of the National University of Colombia. For the proposed study was counted with the presence of 389 students, of whom 252 were men, the age range in participants ranged from 16 to 25 years, the average age was 23 years. The Participants were subjected to a survey that identified the sociodemographic characteristics, identification of oral hygiene, later there was realized the clinical oral examination, which included a comprehensive dental and periodontal examination, and plaque index was assessed using the index Sliness and Löe modified. Was observed a prevalence of 3,71 % of recession gingival in the population and one found a strong association between the different factors evaluated like: sex was found to be a protective factor, women being less vulnerable to submit gingival recession [OR꞊ 0,62, IC 95% ꞊ 0,37-1,04] and as associated risk factors, one thought that as it was increasing the age, it was increasing the presence of this condition, [OR꞊ 1,29, IC 95% ꞊ 1,17-1,44], as well as for the presence of gingivitis induced by dental plaque [OR꞊ 1,84, IC 95% ꞊ 1,11-3,06]. The presences of trauma oclusal present strong association, but on having realized the adjustment of the model he was presenting co-linearity nevertheless it was an important finding to bearing in mind. Preliminary studies showed association of gingival recession with orthodontic treatment, smoking, frequency of brushing and use of oral piercing; in this study, the negative association of these was found , and if a high association with periodontal disease, In this case with the age and with gingivitis induced by dental plaque what must worry the professionals of oral health and stimulate in increase and improvement of the programs of oral health in young people and manage to stop the progress of this disease. Further research is needed with a significantly larger sample to evaluate and compare in detail the correlation between occlusal factors and gingival recession Otra

El tratamiento de la recesión gingival puede ser realizado quirúrgicamente con una alta predecibilidad de éxito debido al gran avance durante los últimos de las técnicas quirúrgicas mucogingivales. El uso de injertos de tejido conectivo para cubrimiento radicular ha obtenido altas tasas de éxito por lo que estos procedimientos son actualmente comunes dentro de la práctica quirúrgica pcriodontal. Conociendo que no todos los pacientes aceptan el tratamiento quirúrgico. se ha venido estudiando la posibilidad de tratar la recesión gingival desde un punto de vista no quirúrgico mediante raspaje y alisado radicular, pulido y terapia de mantenimiento mostrando resultados prometedores.

Objetivo: El objetivo de este estudio clínico fue evaluar y comparar la eficacia en la reducción de la hipersensibilidad dentinaria de la arginina al 8%-carbonato de calcio, monofluorfosfato (1.450 ppm) en comparación con un grupo control tratado en base a un barniz de flúor (22.600 ppm) y un dentífrico fluorado (1.450 ppm), 3 veces al día durante un minuto, en pacientes con hipersensibilidad radicular en forma inmediata a la terapia periodontal mecánica (medición basal) y a las 4 semanas respectivamente. Materiales y Método: Estudio clínico aleatorizado de grupos paralelos, con 4 semanas de seguimiento, en el cual se reclutaron 20 pacientes con diagnóstico de periodontitis crónica leve a moderada, en tratamiento periodontal mecánico con presencia de recesiones gingivales a nivel de incisivos, caninos o premolares. A todos ellos, previa firma de consentimiento informado y en forma inmediata a los pulidos radiculares, se les aplicó el test térmico de chorro de aire con la jeringa de aire de la unidad dental a nivel de las recesiones gingivales con hipersensibilidad. La molestia o dolor fue determinado mediante la utilización de una escala visual análoga, realizada en forma inmediata a los pulidos radiculares (medición basal). Los pacientes fueron aleatoriamente asignados a uno de los siguientes grupos: grupo control, se les aplicó barniz de flúor (22.600 ppm) en todas las recesiones gingivales y se les indicó un dentífrico fluorado (1.450 ppm); grupo experimental, a quienes se les aplicó pasta tópica de arginina y carbonato de calcio (8%) a nivel de las recesiones gingivales, complementado con el uso de un dentífrico cuyo componente activo es la arginina al 8%-carbonato de calcio. Todos los pacientes fueron evaluados 4 semanas posterior a la aplicación y utilización domestica de los agentes des-sensibilizantes por un único examinador. Resultados: Ambos grupos experimentaron una disminución en la sensibilidad dentinaria, sin embargo, se logró una mayor reducción del dolor en aquellos pacientes que utilizaron la terapia de arginina al 8% y carbonato de calcio, con un 60% de los individuos sin dolor y con una mediana final de 0 en comparación al grupo con barniz de flúor al 5% y un dentrífico fluorado que mantuvieron en el 100% de los sujetos algún grado de dolor y presentando una mediana final en la escala VAS de 2. Aim: The aim of this clinical study was to evaluate and to compare the efficacy in reducing the dentine hypersensitivity of an 8% arginine, calcium carbonate, 1.450 ppm sodium monofluorophosphate dentifrice with topical application and twice-daily brushing, with a negative control toothpaste containing calcium carbonate and 1.450 ppm fluoride as MFP, after periodontal treatment (baseline) and four weeks respectively. Methods: A four-week clinical study with 20 subjects with diagnosis of slight to moderate chronic periodontitis under mechanical periodontal treatment and presence of gingival recessions in incisors, canines or premolars, stratified based on baseline tooth sensitivity. Subjects brushed with either a 1.450 ppm fluoride dentifrice or a marketed 8% arginine calcium carbonate dentifrice twice daily for approximately one minute. At screening, baseline and weeks four, subjects' tooth sensitivity was determined through both evaporative (Schiff and Visual Analogue Scale [VAS]). The same examiner throughout the study performed subject assessments using each stimulus. Results: Both subject groups exhibited significant reductions from baseline to four weeks in dentine hypersensitivity. However, patients who received 8% arginine calcium carbonate therapy, exhibited a greater reduction, with a 60% of individuals lacking of pain and with a final median of 0 in comparison with the 5% fluoride varnish and fluoride toothpaste group in which a 100% of subjects felt some degree of pain, presenting a final medium VAS scale of 2.

Las recesiones gingivales son un hallazgo clínico muy frecuente que ocasionan problemas estéticos, hipersensibilidad dentaria y dificultad para llevar a cabo una correcta higiene oral en los pacientes. Uno de los objetivos de la terapia periodontal es corregir quirúrgicamente las recesiones; se han descrito una variedad de enfoques quirúrgicos como métodos efectivos para cubrir las superficies radiculares expuestas, siendo el injerto libre de tejido conectivo una de las técnicas que hoy en día ofrece un buen porcentaje de éxito y predecibilidad. Se presenta el caso de un paciente con retracción del margen gingival en el maxilar superior derecho; se describe el procedimiento quirúrgico usando una técnica bilaminar empleando un injerto subepitelial de tejido conectivo bajo un colgajo de espesor parcial posicionado coronalmente, y se obtienen buenos resultados estéticos y cobertura radicular. Gingival recession is a very often clinic complaint which frecuently cause esthetic problems, hypersensibility and inadecuate oral hygiene to patients. One of the objetives of periodontal therapy is to correct gingival recession, for their treatment some techniques of mucogingival surgery have been designed, being the connective tissue graft, so far, one that offers good percentage of success as well as great predictibility. This clinical report describes a patient with gingival recession on the maxillar right side. A radicular covering using a bilaminar technique with a subepithelial connective tissue graft combined with a coronally advanced flap is used in order to solve the case providing good aesthetic results and root coverage.

A menudo es notable la presencia de recesiones gingivales en pacientes con tratamiento ortodóncico, debido a que el movimiento ocasionado por la aparatología, afecta directamente el periodonto. Las recesiones gingivales constituyen una preocupación tanto estética como funcional para el paciente. Estas pocas veces resultan en la pérdida de los dientes; sin embargo, se asocian, por lo general con afecciones tales como; sensibilidad dental e irritación del tejido marginal, causada por la incapacidad del paciente para remover la placa. Existen diversas técnicas para contrarrestar estos defectos, entre las que encontramos: el injerto de tejido conectivo subepitelial, injerto de matriz dérmica acelular, injerto gingival libre y la regeneración tisular guiada. Se presenta un caso de un paciente con retracción del margen gingival a nivel del incisivo central inferior derecho y ausencia de encía adherida asociada al tratamiento ortodóncico, describiéndose la técnica quirúrgica utilizando tejido conectivo subepitelial del paladar combinado con un colgajo de avance coronal, obteniéndose excelentes resultados estéticos y una buena cobertura radicular. It is often marked the presence of gingival recession in patients with orthodontic treatment, because the movement caused by the apparatus, directly affects the periodontium. Gingival recessions are a concern aesthetic and functional for the patient. These rarely result in tooth loss, but are associated, usually with conditions such as: tooth sensitivity and irritation of the marginal tissue, caused by the inability of the patient to remove the plaque. There are various techniques to decrease these defects, among which are: the subepithelial connective tissue graft, acellular dermal matrix graft, free gingival graft and guided tissue regeneration. It is reported a case of a patient with retraction of the gingival margin at the lower right central incisor and the absence of adherent gums associated with orthodontic treatment, described the surgical technique using subepithelial connective tissue of the palate combined with a flap of coronal positioning, obtaining excellent aesthetic results and a good root coverage.

Un objetivo primordial de la cirugía plástica periodontal es cubrir las superficies radiculares expuestas cuando esta condición causa al paciente problemas estéticos, hipersensibilidad dentinal, caries radicular o dificulta una adecuada remoción de la placa bacteriana. Muchas técnicas quirúrgicas se han propuesto para la corrección de exposiciones radiculares: autoinjerto gingival libre, injertos pediculados y técnicas bilaminares. La regeneración tisular guiada también se ha ofrecido como otra alternativa terapéutica en el manejo de recesiones gingivales. Un aloinjerto de matriz dérmica acelular (AMDA) se ha reportado recientemente en la literatura periodontal, mostrando resultados clínicos favorables en el cubrimiento de recesiones gingivales. El objetivo de esta revisión es mostrar la composición del AMDA, sus características, antecedentes y predecibilidad comparado con otras técnicas para lograr cubrimiento de recesiones gingivales. The ultimate goal of periodontal surgery is the coverage of exposed root surface when this condition causes the patient esthetic troubles, dentinal hipersentivity, or root caries or when it hampers proper plaque removal. Many surgical techniques have been proposed for the correction of dental root exposition: free gingival grafts, pedicle soft tissue grafts and bilaminar techniques. Guided tissue regeneration has also been proposed as a possible therapeutic alternative in the management of gingival recession. Recently, an acellular dermal matrix allograft (ADMA) has been reported to have a favorable clinical outcome in coverage of gingival recessions. The objective of this review is to show composition, qualitys, trajectory and mainly predictable of the acellular dermal matrix allograft to compare with others techniques to cover gingival recessions.

La recesión gingival describe la localización del margen gingival libre apical a la unión cemento esmalte; está asociada a estética indeseable, abrasión superficial radicular, sensibilidad y caries radicular. Reportes recientes indican que hay una prevalencia substancial en el aumento de las recesiones en diferentes poblaciones, incrementándose significativamente después de la quinta década. Uno de los objetivos de la terapia periodontal es corregir quirúrgicamente las recesiones, por esta razón, la eficacia y predecibilidad de algunas técnicas son consideraciones importantes para el paciente y el clínico. Una variedad de procedimientos quirúrgicos se han descrito como métodos efectivos para cubrir las superficies radiculares expuestas: injertos gingivales, pediculados, de tejido conectivo, plasma rico en plaquetas, regeneración tisular guiada y combinación de técnicas. El propósito de este artículo es presentar las causas que ocasionan la recesión, sus consideraciones histológicas, su clasificación, las indicaciones y contraindicaciones para el cubrimiento de las recesiones y la evaluación de las técnicas de tratamiento que se utilizan para cubrirlas. The gingival recession describes to the location of the gingival margin free apical to the cement enamel junction; it is associate to aesthetic undesirable, superficial abrasion, sensitivity and radicular decay. Recent reports indicate significantly that there is a substantial prevalence in the increase of the recessions in different populations, being increased after the fifth decade. One of the objectives of the periodontal therapy is to correct the recessions surgically, therefore, the effectiveness and predecibilidad of some techniques are important considerations for the patient and the clinical one. A variety of surgical procedures has been described like effective methods to cover the exposed surfaces: gingivales grafts, pediculades, of conecttive weave, plasma rich in plaquets, tissue regeneration guided and combination of techniques. The aim of this article is to display the causes of the recession, their histologics considerations, their classification, the indications and contraindications for cover the recessions and the evaluation of the treatment techniques that are used to cover them.

Recesión gingival es definida como la localización apical del margen gingival en relación a la unión cemento - esmalte, siendo predominante en la cara vestibular de los dientes. Además de provocar una desarmonía en la estética, puede causar sensibilidad destinaría. Para el tratamiento de recesiones gingivales han sido propuestas técnicas que pueden ser agrupadas en injertos pediculados, injertos libres y regeneración de tejidos guiada. El objetivo de este trabajo es relatar el caso clínico de un paciente con recesiones gingivales generalizadas. Luego de la anamnesis y examen clínico, se atribuye la etiología de las recesiones al cepillado incorrecta y trauma oclusal. Se realizó una adecuada instrucción de higiene bucal y ajuste oclusal. Se procedió a la aplicación de nitrato de potasio al 5% por dos meses, sin embargo, él paciente se quejaba de sensibilidad y del aspecto estético. Para el recubrimiento de las raíces expuestas fueron realizadas las técnicas de colgajo posicionado coronalmente asociado y no asociado al injerto conjuntivo subepitelial. Luego de un año los dientes muestran ausencia de sangramiento y sensibilidad destinaría, con profundidad de sondaje normal (

The gingival recession treatment can be made surgical1y with a high predictability of success due to the great advance during the last ones of the mucogingival surgical techniques. The use of connective grafts in coverage of recessions has obtained high rates of success reason why these procedures are common within the modern periodontal surgical practice. Knowing that all patients do not accept the surgical treatment, many investigators have come studying the possibility of treating non-surgically the gingival recession by means of scale and root planing, polish and maintenance therapy showing promising results., El tratamiento de la recesión gingival puede ser realizado quirúrgicamente con una alta predecibilidad de éxito debido al gran avance durante los últimos de las técnicas quirúrgicas mucogingivales. El uso de injertos de tejido conectivo para cubrimiento radicular ha obtenido altas tasas de éxito por lo que estos procedimientos son actualmente comunes dentro de la práctica quirúrgica pcriodontal. Conociendo que no todos los pacientes aceptan el tratamiento quirúrgico. se ha venido estudiando la posibilidad de tratar la recesión gingival desde un punto de vista no quirúrgico mediante raspaje y alisado radicular, pulido y terapia de mantenimiento mostrando resultados prometedores.

Las recesiones gingivales representan un problema estético que puede desagradar al paciente, y la reposición de encía por medio de composites que sean capaces de imitar su color supone una alternativa a la cirugía mucogingival. Se exponen aquí las distintas posibilidades de tratamiento y la técnica general para su aplicación. Gingival recession is an aesthetical problem that can become an inconvenience for the patient. As an alternative to mucogingival surgery, the gingival tissue can be replaced with composite resins that imitate the colour of the gingiva. We will now consider the different treatment options as well as the generic methods used in their placement.

Impacted teeth are common and are often treated with orthodontic eruption, but unwanted periodontal problems can start with the treatment. The present article develops the principal periodontal considerations to know during orthodontic treatment and we report two clinical cases where the maxillary canines get an adequate amount of keratinized tissue following these concerns, preventing at this way the subsequent periodontal alterations., Los dientes incluidos son comunes y frecuentemente tratados con erupción ortodóntica, pero este tratamiento puede iniciar problemas periodontales indeseables. En el presente artículo se exponen las principales consideraciones periodontales a seguir durante el tratamiento ortodóntico y se reportan dos casos clínicos de caninos superiores retenidos en el que se consigue una adecuada banda de encía adherida siguiendo estos cuidados, previniendo de esta manera las alteraciones periodontales.

Se realizó un estudio correlacional/causal para determinar la significación de la placa bacteriana, cálculo dental, consistencia de las cerdas del cepillo dental, movimientos manuales rutinarios al cepillarse, edad y sexo en el desarrollo de recesión gingival. La patología se indagó en una muestra no probabilística de 150 pacientes atendidos en el Servicio Médico Odontológico de la Universidad del Zulia, ambos sexos y edades entre 18 y 67 años; diagnosticándose recesión gingival en el 83.37% de los integrantes de la muestra. La recesión gingival (extensión horizontal y vertical) ocurrió, fundamentalmente, en la cara vestibular de los premolares y caninos inferiores y segundo premolar inferior derecho. El segundo premolar inferior izquierdo y el primer premolar inferior izquierdo, fueron los dientes más afectados por la alteración. El incremento de la edad significó aumento del número de casos con recesión generalizada y disminución de los casos de recesión localizada en un diente e igualmente se detectó que son las personas mayores de 27 años las más propensas al uso de cepillos dentales con cerdas duras lo que podría estar asociado a la aparición de la alteración y su intensificación. Los resultados del test ?² de la independencia de las variables y el coeficiente de contingencia indicaron, para probabilidades con elevado nivel de significación, que existe asociación entre: placa bacteriana, cálculo dental, uso de cepillos dentales con cerdas duras, movimientos manuales al cepillarse, edad y desarrollo de recesión gingival. A correlation/causal study was done do determine the significance of bacterial plaque, dental calculus, consistency of toothbrush’s bristle, routine of manual movements when toothbrushing, age and sex in the development of gingival recession. Pathology was investigated in a conducted sample of 150 patients attended at the Odontological Medical Services of the Universidad del Zulia, both sex and ages between 18 and 67 years old; with a diagnosis of gingival recession en the 83.37% of the sample’s participants. Gingival recession (horizontal and vertical extension) ocurred, fundamentally, in the bucal face of premolars and lower canines and second lower right premolar. The second lower left premolar and the first lower left premolar, were the most affected teeth because of the alteration. The increase of age indicated augmentation of the number cases with generalized recession and reduction of diagnosis of localized recession in a tooth and it was also detected that people over 27 years old are more onclined to use hard bristles toothbrushes and this could be associated to the alteration’s appearance ans its intensification. Results form ?² test of the independence of variables and contingency coefficient indicated, for probabilities with elevated level of significance, that there exist association between: bacterial plaque, dental calculus, use of hard bristles toothbrush, manual movements when toothbrushing, age and gingival recession development.

Se presente una revisión de la literatura de los estudios epidemiológicos sobre prevalencia y tratamiento de las recesiones gingivales. Se analiza y discute la actitud terapéutica sobre la recesión gingival ante la necesidad de tratamiento ortodóncico. The prevalence and tretament of gingival recession is reviewed. The analysis of the realtionship between gingival recession, surgical treatment and orthodontic treatment is reported.