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Resumen Introduccion Aunque actualmente se tiende a un abordaje terapeutico menos agresivo, la osteomielitis hematogena aguda (OHA) sigue suponiendo un reto, con una morbilidad significativa a nivel mundial. El objetivo del estudio fue evaluar si se alcanzo una adherencia del 80% con el protocolo vigente, identificar las complicaciones y riesgos asociados y analizar las tendencias en la etiologia y el manejo de la OHA en la poblacion pediatrica. Metodos Estudio observacional longitudinal unicentrico en pacientes menores de 18 anos con OHA ingresados en un hospital pediatrico entre 2008 y 2018 divididos en 2 cohortes (antes y despues de 2014). Se analizaron datos demograficos, clinicos y concernientes a la evolucion de la enfermedad. Resultados El estudio incluyo a 71 ninos con OHA, 56% varones, con una edad mediana de 3 anos (rango intercuartilico, 1-11). Se observo una incidencia 1,8 veces mayor en los ultimos 5 anos. El agente causal se identifico en el 37% de los casos: SASM (54%), SARM (4%), Streptococcus pyogenes (19%), Kingella kingae (12%), Streptococcus pneumoniae (8%) y Neisseria meningitidis (4%). Se identificaron complicaciones en el 45% y secuelas en 3,6% de los pacientes. En los ultimos anos aumento la incidencia de miositis (30% vs. 7%; p = 0,02) y de artritis septica (despues de 2015, 68% vs. 37,2%, p = 0,012), asi como la proporcion de pacientes con tratamiento inferior a 4 semanas (37% vs. 3,5%; p = 0,012), con tasas de secuelas similares. Los factores de riesgo de complicaciones fueron la edad ≥ 3 anos, nivel de PCR ≥ 20 mg/l, duracion de los sintomas al ingreso de 5 o mas dias y cultivo positivo, aunque en el analisis multivariado solo se valido el cultivo positivo. La presencia de complicaciones se identifico como factor de riesgo de secuelas a los 6 meses. Conclusiones El presente estudio confirma que la OHA puede ser agresiva. La identificacion de los factores de riesgo es fundamental para su abordaje.

Resumen: Introducción: La sacroileítis piógena (SIP) es una entidad infrecuente que representa del 1 al 2% del total de las infecciones articulares en la edad pediátrica. Su diagnóstico a menudo se complica y retrasa debido a la inespecificidad de sus síntomas, signos y exploración física. Además, la identificación microbiológica puede resultar difícil debido a la alta proporción de hemocultivos negativos y los riesgos implicados en la aspiración de líquido articular en esta localización. Pacientes y métodos: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de todos los pacientes menores de 18 años ingresados en un hospital infantil terciario con SIP en el período 2008-2016. Resultados: Se identificaron 6 casos de SIP en niños. Los hemocultivos fueron negativos, y la identificación del agente etiológico requirió aspiración de líquido sinovial en un paciente con infección por Aggregatibacter aphrophilus y pruebas específicas para la detección de agentes menos frecuentes en los pacientes restantes: Kingella kingae (n = 2), Brucella melitensis (n = 1) y Bartonella henselae (n = 1). Los pacientes recibieron regímenes de antibioterapia específica, y todos presentaron una evolución favorable y libre de secuelas durante el seguimiento. Conclusiones: A pesar del reducido tamaño muestral, nuestro estudio puso de relieve la baja efectividad del hemocultivo en el diagnóstico de la SIP pediátrica. También evidenció la necesidad de mantener un elevado índice de sospecha de los agentes atípicos y de emplear precozmente métodos diagnósticos apropiados, como las pruebas de imagen y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en muestras de sangre, así como la prescripción de antibioterapia efectiva. Abstract: Introduction: Pyogenic sacroiliitis (PSI) is a rare condition that amounts to 1% to 2% of all joint infections in the paediatric age group. Its diagnosis is often difficult and delayed due to its nonspecific signs, symptoms and physical findings. Also, the identification of the causative microorganism is frequently challenging due to a high proportion of negative blood cultures and the risks involved in joint aspiration in this site. Patients and methods: We performed a retrospective review of the health records of all patients aged less than 18 years admitted to a tertiary children's hospital due to PSI between 2008 and 2016. Results: We identified 6 cases of paediatric PSI. The blood cultures were negative, and the identification of the causative agent required joint fluid aspiration in one patient with infection by Aggregatibacter aphrophilus, and specific screening tests for less frequent agents in the other patients: Kingella kingae (n = 2), Brucella melitensis (n = 1) and Bartonella henselae (n = 1). The patients were treated with specific antimicrobial regimens, and all had favourable clinical outcomes and were free from sequelae during the follow-up. Conclusions: Despite the small sample size, our study evinced the low effectiveness of blood cultures for diagnosis of paediatric PSI. It also highlights the need for a high level of suspicion for atypical agents and the early use of adequate diagnostic methods, including imaging and serological testing or polymerase chain-reaction (PCR) analysis of blood samples, as well as prescription of effective antimicrobial therapy.