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Resumen Introducción: la incidencia de infecciones invasivas por neumococo ha disminuido desde la genera lización de la vacuna neumocóccica conjugada, aunque el neumococo continúa siendo un patógeno prevalente en niños. De las infecciones invasivas por neumococo, la EI (endocarditis infecciosa) es una forma de presentación rara con una incidencia de 1 a 7%. Caso clínico: Presentamos el caso de un niño de 4 años previamente sano, con una única dosis de vacuna 10 valente conjugada para neu mococo, que consulta con fiebre, la aparición de un nuevo soplo cardíaco e insuficiencia cardíaca. Presentó desarrollo de S. pneumoniae en hemocultivos, sensible a penicilina. En el ecocardiograma transtorácico se observaron vegetaciones en válvula tricuspídea y pulmonar. Recibió 4 semanas de tratamiento antibiótico con diagnóstico de EI por neumococo. Evolucionó con daño valvular secun dario que requirió tratamiento quirúrgico. Conclusiones: Debe considerarse la EI como diagnóstico diferencial ante todo niño febril con la aparición de un nuevo soplo cardíaco, y al neumococo agente etiológico en los pacientes febriles con infecciones graves provenientes de la comunidad.

Austrian syndrome is a triad characterized by pneumonia, meningitis and endocarditis, as a result of a Streptococcus pneumoniae bacteremia. We report a previously healthy 49 years old male, who consulted at the emergency care unit with a history of one week of pleuritic pain, fever leading to an altered level of consciousness and seizures. A diagnosis of community-acquired pneumonia and meningitis was reached, isolating Streptococcus pneumoniae in the cerebrospinal fluid and blood cultures. Antibiotic treatment was started but the patient had an unsatisfactory response. During hospitalization a new heart murmur was found in the physical examination. An echocardiography was performed and a massive aortic valve insufficiency was found along with vegetations and a perforation of the same valve. The valve was replaced by a mechanical one and the patient responded satisfactorily to the surgical and antibiotic treatment, without complications.

Las cardiopatías congénitas representan una causa importante de morbimortalidad, especialmente en la edad pediátrica. Su estudio y comprensión hacen posible un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno, factores fundamentales para brindar a los niños una mejor calidad de vida y un aumento en la tasa de sobrevivencia. Con el objetivo de proveer tanto a estudiantes de pregrado y postgrado de Medicina, así como al Médico General y al Pediatra de las herramientas adecuadas para el ejercicio de su responsabilidad en el dominio de dichas patologías, se ha diseñado un CD de aprendizaje didáctico y ameno para su estudio. Este instrumento sirve para identificar los síntomas y los hallazgos auscultatorios característicos de cada enfermedad. De esta manera, se podrá hacer un diagnóstico clínico que posteriormente se confirme con estudios de electrocardiografía, radiología, ecocardiografía, etc. El diagnóstico acertado en nuestros pacientes permitirá definir si su manejo corresponde al ámbito pediátrico o amerita la oportuna remisión al especialista en Cardiología Pediátrica. Abstract. Congenital heart diseases (CHD) are important cause of morbidity and mortality in children. Therefore, its study and understanding enable us early diagnosis and timely treatment. These aspects mean to these children a better outcome and a better quality of life. The aim of this work is to give to the Pediatrician, Medical students and General Physician a practical tool through an interactive CD that allows to them a practical approach of the more frequent pathologies found in childhood. This tool shows the main clinical aspects that allows to this physicians to identify these pathologies. This is the first clinical approach to these patients that must be complimented with non invasive studies: electrocardiography, echocardiography and Thorax X-Ray (The main features of these non invasive studies found in the considered pathologies are shown in this CD). This approach allows us to decide on an appropriate treatment of children with CHD. Otra

La coartación de Aorta es una cardiopatía congénita que se presenta con insuficiencia cardiaca congestiva precozmente sobre todo en la edad neonatal y que, de no ser diagnosticada oportunamente evoluciona con elevadísima morbi-mortalidad. Cuando sobrevive a la barrera de la primera infancia, cursa con hipertensión arterial sistémica, pudiendo debutar incluso con un accidente cerebrovascular, con resultado fatal para el paciente, ó dejarlo con incapacidades como secuela. Resaltamos la importancia del correcto y detallado examen clínico cardiovascular, que incluya la palpación adecuada de los pulsos periféricos así como la medición de la presión arterial sistémica, debido a que siempre cursa con hipertensión arterial en los miembros superiores y ausencia de pulsos en los miembros inferiores. Tratado correctamente presenta bajo riesgo de complicaciones y de mortalidad. Aortic coarctation is a congenital heart defect that presents with early congestive heart failure, especially during the neonatal stage, and which if not opportunely diagnosed progresses with a high degree of morbidity and mortality. When patients survive the barrier of early childhood, they continue having such problems as systemic arterial hypertension, and run risks of outcomes such as fatal or incapacitating cerebrovascular accident. We emphasize the importance of a careful and detailed clinical cardiovascular examination, to include adequate taking of the peripheral pulses and measurement of systemic blood pressure, since this always presents with hypertension in the upper limbs and an absence of pulses in the legs. Treated adequately, it presents little risk of complications or mortality.