Search

Introducción. El índice biespectral (BIS) se usa ampliamente durante el mantenimiento anestésico de los pacientes sometidos a anestesia general. Estudios previos sugieren que el uso del BIS durante la inducción anestésica disminuye el requerimiento de fármacos hipnóticos y la aparición de inestabilidad hemodinámica. En nuestro medio no es común el uso del BIS durante la inducción anestésica.Objetivo. Comparar el desarrollo de inestabilidad hemodinámica durante la inducción anestésica guiada por BIS y guiada por parámetros clínicos en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular en el Hospital Universitario Clínica san Rafael durante el año 2019.Metodología. En una institución universitaria, se revisaron historias clínicas de pacientes ASA 3 y 4, sometidos a cirugía cardiovascular durante el año 2019, se definieron 2 grupos de pacientes de forma no aleatoria; grupo 1 conformado con los pacientes que recibieron inducción con BIS, y grupo 2 constituido por los pacientes sometidos a inducción guía por parámetros clínicos.Resultados, Se encontró que el 23,07% de los pacientes en el grupo sin BIS y el 7,01% de los pacientes en el grupo con BIS desarrollaron hipotensión al momento de la inducción, el 46,15% en el grupo sin BIS presentaron hipotensión a los 5 minutos de la inducción, mientras 22,8% la presentaron en el grupo con BIS. El uso del BIS se asoció con una reducción en la dosis de propofol usado durante la inducción y a un menor requerimiento de fenilefrina. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas (p

Introducción: en la resucitación con fluidos la literatura se ha enfocado especialm ente en la comparación de cristaloides isotónicos y albúmina, realizado múltiples revisiones sistemáticas con resultados divergentes al comparar la mortalidad en estos grupos, se plantea como posible causa la falta de categorización de los subgrupos de pa cientes críticamente enfermos y la no inclusión total de las variables que pudiesen afectar los resultados. Objetivo: Caracterizar las variables de reanimación temprana en la población sometida a cirugía abdominal que ingresa a UCI con inestabilidad hemod inámica y e specialmente respecto al uso líquidos de expansión volumétrica entre ellos solución hipertónica y albúmina. Materiales y métodos: El presente trabajo es un estudio descriptivo tipo corte transversal donde se evalúan a 90 pacientes en postopera torio de cirugía abdominal con inestabilidad hemodinámica que ingresaron tempranamente a Unidad de Cuidado intensivo de los hospitales de la samaritana durante dos años y universitario nacional durante un año, teniendo como objetivo principal caracterizar las variables de reanimación en términos de desenlaces hemodinámicos, de perfusión tisular, renal y de Apache II en las primeras 24 horas de ingreso a la Unidad de Cuidado Intensivo. Conclusiones: se obtuvieron los mejores desenlaces tanto en el intraopera torio como en el postoperatorio con el uso de cristaloides isotónicos únicamente, desenlaces negativos tanto hemodinámicos como renales en quienes se usaron cristaloides isotónicos más soluciones hipertónicas; la causa más frecuente de ingreso fue la seps is de origen abdominal y los desenlaces renales más desfavorables en el grupo de pacientes que cursaron con obstrucción intestinal. Abstract: Introduction: in the resuscitation with fluids the literature has focused especially on the comparison of isotonic crystalloids and albumin, carried out multiple systematic reviews with divergent results when comparing the mortality in these groups, the possible lack of categorization of the subgroups of critically ill patients and the total non - inclusion of variables that could affect the results . Objective: Characterize the variables of early resuscitation in the populatio n undergoing abdominal surgery that enters the ICU with hemodynamic instability and especially regarding the use of volumetric expansion fluids including hypertonic solution and albumin . Materials and methods: The present work is a descriptive cross - sectio nal study where 90 patients are evaluated in post - operative abdominal surgery with hemodynamic instability who entered the intensive care unit of the hospitals of the Samaritan woman for two years and the national university during an early period.year, wi th the main objective of characterizing the Resuscitation variables in terms of hemodynamic outcomes, tissue perfusion, renal and Apache II in the first 24 hours of admission to the Intensive Care Unit. Conclusions: the best outcomes were obtained both int raoperatively and postoperatively with the use of isotonic crystalloids only, negative hemodynamic and renal outcomes in those who used isotonic crystalloids plus hypertonic solutions; The most frequent cause of admission was sepsis of abdominal origin and the most unfavorable renal outcomes in the group of patients who had intestinal obstruction. Otra

Background: The prognosis of pulmonary thromboembolism (PE) is related to the cardiopulmonary reserve of the patient and the magnitude of the embolus that impacts pulmonary circulation. The presence of hemodynamic instability (shock) stratifies a group of patients with high mortality, which should be treated with thrombolysis. Patients without shock but with right ventricular dysfunction can have a dismal evolution and should be managed aggressively. CAT scan, echocardiography and serum markers can be of value to define patients with a higher mortality. The available evidence to define the best diagnostic and therapeutic strategy is scanty, controversial and inconclusive. A good combination of clinical, imaging and biological markers should be defined to identify those patients without shock but with a high rate of complications and mortality, that could benefit from aggressive treatments.

Propósito: esta revisión pretende responder a la pregunta si se justifica incluir médicos especialistas en medicina de urgencias en los equipos de emergencias médicas (EEM). Materiales y Métodos: se realizó la búsqueda y selección de la literatura relevantes en Pubmed y Medline, usando los términos: "Medical Emergency Teams", "Rapid Response Teams", "Acute Teams"; combinándolos con "Emergency Medicine", "Emergency Physicians" y "Emergency Departments" desde 1990 hasta el año 2009. Resultados: Actualmente es recomendada la conformación de los EEM como una medida en pro de la seguridad intrahospitalaria del paciente; sin embargo la literatura es conflictiva ya que algunos estudios sugieren que las intervenciones de estos equipos no disminuyen la frecuencia de presentación del paro cardiorrespiratorio, ni las admisiones a las unidades de cuidados intensivos. No es posible justificar la presencia de urgentólogos en estos equipos desde el punto de vista terapéutico, pues no existe literatura que compare los resultados de estos equipos en cuanto a los miembros que los conforman, aunque desde el punto de vista administrativo la presencia de urgentólogos en los EEM potencialmente impacta negativamente en la dinámica del servicio de urgencias. En vista de lo anterior no es recomendable incluir médicos especialistas de medicina de urgencias en los EEM. Purpose of the review: This review aims at answering whether it is justified to include emergency physicians in the medical emergency teams (METs). Material and methods: The relevant literature was analyzed and selected in Pubmed and Medline, using the following terms: "Medical Emergency Teams", "Rapid Response Teams", "Acute Teams", and combined with "Emergency Medicine", "Emergency Physicians" and "Emergency Departments" from 1990 until 2009. Results: It is currently recommended to set up METs as a measure in favor of intra-hospital patient safety. Nevertheless, the literature shows some discrepancies because some studies suggest that the intervention of such teams do not reduce the frequency of heart and respiratory failure nor admissions to the intensive care units. Therefore, it cannot be recommended to include emergency physicians within those teams given that the economic overcost involved for health institutions in emergency services may not compensate for the results achieved by METs.