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Advanced urothelial carcinoma usually responds to platinum-based chemotherapy (CT), although overall survival (OS) and progression-free survival are typically short. Immunotherapy is a promising treatment strategy, but the first-line benefits in platinum-eligible patients are limited, and its combination with first-line chemotherapy has not been shown to benefit OS. Maintenance with immunotherapy in patients with clinical benefit is a strategy that takes advantage of the immunogenic effects of CT, as well as its antitumor activity and safety. Avelumab is the only inhibitor approved for first-line maintenance in patients with locally advanced or metastatic urothelial carcinoma that has not progressed with platinum-based CT. International guidelines recommend first-line maintenance avelumab as the standard of care for locally advanced or metastatic urothelial carcinoma that has not progressed with first-line chemotherapy.

Antecedentes: El dietilestilbestrol (DES) a dosis bajas en cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (CPRCm) está poco estudiado en pacientes altamente pretratados con terapias contemporáneas. Describimos la eficacia y tolerabilidad del tratamiento con dosis bajas de DES en pacientes con CPRCm. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de un centro de pacientes, entre 2005 y 2020, con CPRCm tratados con DES. Resultados: Se evaluaron 34 pacientes, mediana de edad 74 años (rango: 56-94), mediana de tratamientos previos 3 (rango: 1-7). El 64.7% había recibido quimioterapia. Se observó respuesta bioquímica en 10/32 pacientes (31.3%). La mediana de supervivencia libre de progresión (SLPm) fue 3.7 meses. La mediana de supervivencia global (SGm) fue 9.7 meses. Los eventos adversos más comunes fueron fatiga, ginecomastia y náuseas. Ocurrieron dos defunciones por trombosis arterial. Conclusión: El DES a dosis bajas es activo en pacientes altamente pretratados, con SLPm equiparable a otros tratamientos disponibles. La selección de pacientes es importante para la seguridad del tratamiento.