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Digital, Hablar de fibromialgia es hablar de un dolor generalizado, idiopático, crónico y permanente en el sistema musculoesquelético, que afecta multidimensionalmente a quienes lo padecen. El pilar del tratamiento es el manejo farmacológico que ha mostrado resultados modestos. Sin embargo, existen terapias complementarias como la terapia cognitiva basada en mindfulness online que, abarca los componentes cognitivos y emocionales del dolor. Objetivo: Evaluar el efecto que tiene la terapia cognitiva basada en mindfulness en dolor, depresión, calidad de vida y sueño de pacientes con fibromialgia. Metodología: Se realizó un ensayo clínico con 28 participantes diagnosticados con fibromialgia en la entidad Servimed SAS de Bucaramanga y se aleatorizaron dos grupos (control e intervención). Previamente y al finalizar el ensayo clínico, a estos grupos se les aplicaron los instrumentos: SF-36, PHQ9, índice de Pittsburg y escala visual análoga del dolor. La intervención duró dos meses, con sesiones de 2 horas cada semana, material y supervisión de tareas para trabajo individual de 45 minutos diarios. Resultados: Se evidencio una mejoría en la percepción del dolor y calidad de vida de los pacientes intervenidos con TCBM comparado con el grupo control (p=0,001). Así mismo, la calidad del sueño el grupo intervenido mejoro respecto al grupo control (p=0,067). De la misma forma, sucedió con los síntomas depresivos (p=0,208). En el grupo control se evidenció empeoramiento en la puntuación de todos los instrumentos utilizados. Discusión: Se evidenció disminución del dolor y mejoría de la calidad de vida con terapia cognitiva basada en mindfulness online, como lo han reportado otros estudios clínicos que han estudiados estas variables por independiente no en conjunto. Conclusiones: Este ensayo clínico, cuenta con una buena respuesta terapéutica, actualmente es la primera investigación en Colombia que proporciona datos sobre los efectos positivos de la TCBM en pacientes con fibromialgia., Talking about fibromyalgia involves generalized, idiopathic, chronic and permanent pain in the musculoskeletal system, which affects its sufferers in a multidimensional way. In this regard, pharmacological management is the cornerstone of the treatment but it has shown modest resultsso far. However, There are complementary therapies such online mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) that covers the cognitive and emotional components of pain. Objective To assess the effect of online mindfulness-based cognitive therapy on pain, depression, quality of lif, and quality of sleep in patients with fibromyalgia. Methodology: A clinical trial with 28 participants diagnosed with fibromyalgia was carried out at the Servimed SAS entity in Bucaramanga and there were two randomized groups (control and intervention). Before and at the end of the clinical trial, the following instruments were applied to these groups: SF-36, PHQ9, Pittsburgh Index, as well as Visual Analog Scale for pain. This was a two-month intervention which involved a two-hour weekly along with 45-minute daily work for individual material and task supervision. Results: There was evidence of an improvement in the perception of pain and quality of life in the patients intervened with MBCT compared to the control group (p=0.001). Likewise, the quality of sleep in the intervened group improved, in comparison to the control group (p=0.067), which also happened with regards to depressive symptoms (p=0.208). Nevertheless, there was evidence of worsening in the score of all the instruments used in the control group. Discussion: Both a decrease in pain and an improvement in quality of life were found with online mindfulness-based cognitive therapy, which is similar to what has been reported by other clinical studies that have examined these variables as whole rather than individually. Conclusions: This clinical trial has a good therapeutic response and it is the first research work in Colombia that provides data on the positive effects of MBCT in patients with fibromyalgia., Especialización, Especialista en Medicina Familiar, Tabla de contenido Introducción 14 Planteamiento del Problema 16 Pregunta de Investigación 17 Justificación 18 Objetivos Generales y Específicos 20 Objetivo General 20 Objetivos Específicos 20 Marco Referencial 21 Marco de Antecedentes 21 Marco Teórico 25 Metodología 38 Tipo de Estudio 38 Materiales y Métodos 39 Población de Estudio 39 Cálculo del Tamaño de la Muestra y Tipo de Muestreo 40 Criterios de Selección 40 Procedimientos de la Recolección de Información 43 Consideraciones Bioéticas 46 Protocolos de Intervención49 Resultados 51 Efectos de la TCBM Online en Pacientes con Fibromialgia de la IPS Servimed52 Escalas de Medición55 Discusión 59 Limitaciones 62 Conclusiones 63 Recomendaciones 65 Referencias Bibliográficas 67

Mindfulness se refiere a la conciencia centrada en el presente, sin juicios y en la que pensamientos, sentimientos o sensaciones surgidos en el campo atencional son reconocidos y aceptados. La Terapia Cognitiva basada en Atención Plena (TCAP) es una Intervención basada en Mindfulness creada para la prevención de recaídas en depresión, que es un trastorno mental con altas tasas de prevalencia y recurrencia. El objetivo principal de esta revisión bibliográfica es analizar la eficacia de la TCAP en el tratamiento de distintos tipos de depresión (prevención de recaídas, depresión activa, depresión resistente a tratamiento) e incluyendo distintos grupos de edad aparte de la población adulta, como niños, adolescentes y personas mayores. El método llevado a cabo fue la búsqueda de palabras-clave (mindfulness, depression, terapia cognitiva basada en atención plena) en el Catálogo de la BUPNA, en Sirius y en Google Scholar, recopilando libros, meta-análisis, revisiones bibliográficas, ensayos controlados aleatorizados y otros estudios. Los resultados demostraron la eficacia de la TCAP en la prevención de recaídas, en el tratamiento de depresión activa y de depresión resistente a tratamiento, además de reducir la sintomatología depresiva residual. Cabe destacar la necesidad de llevar a cabo más estudios con niños, adolescentes y personas mayores con deterioro cognitivo asociado a la sintomatología depresiva, además de utilizar muestras más grandes y representativas en el estudio de la eficacia de la TCAP, así como ver sus efectos en el seguimiento a largo plazo. Mindfulness refers to the consciousness focused on the present, with no judgement, and in which the thoughts, feelings and sensations that emerged to the attentional field are recognized and accepted. Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) is a Mindfulness-Based Intervention (MBI) created in order to prevent relapses in depression, which is a mental disorder with high prevalence and recurrence rates. The main goal of this literature revision is analyzing the efficacy of MBCT in the treatments of different types of depression (preventing relapses, active depression, treatmentresistant depression) and including other age groups apart from the adult population, such as children, adolescents and old people. The method that was used was searching for key-words (mindfulness, depression, mindfulness-based cognitive therapy) in the BUPNA catalog, in Sirius and in Google Scholar, collecting books, meta-analysis, literature revisions, randomized-controlled trials and other studies. The results showed that MBCT is effective in preventing relapses, in the treatment of active depression and treatment-resistant depression, as well as in reducing residual depressive symptoms. It is highlighted the necessity of carrying out more studies with children, adolescents and old people, and the use of bigger and more representative samples when studying the efficacy of MBCT, as well as seeing the long term effects on the follow-up. Graduado o Graduada en Psicología por la Universidad Pública de Navarra Psikologian Graduatua Nafarroako Unibertsitate Publikoan

[spa] INTRODUCCIÓN: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes en la infancia. Se estima que afecta aproximadamente un 5% de los niños en edad escolar. El tratamiento habitual para el TDAH contempla el tratamiento psicopedagógico, psicológico y farmacológico. No todos los pacientes tienen una buena respuesta al tratamiento habitual. Su repercusión clínica justificaría el estudio del mindfulness como tratamiento para el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas. OBJETIVOS: El objetivo principal del presente trabajo es analizar los efectos de una intervención grupal estructurada basada en mindfulness sobre los síntomas nucleares, las funciones ejecutivas y el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (niveles de cortisol) en niños diagnosticados re- cientemente de TDAH y sin tratamiento previo. METODOLOGÍA: Se trata de un estudio experimental aleatorizado de tipo prospectivo, realizado en el Hospital Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat y el Centro de Salud Mental Infantil y Juvenil de Mollet del Vallés. La muestra de estudio estuvo configurada por 116 niños con diagnóstico reciente de TDAH de entre 7 y 12 años. Se recogieron variables referidas a características sociodemográficas, escolares y clínicas; variables relacionadas con los síntomas nucleares del TDAH; variables referidas a comorbilidad; variable referida a la disregulación emocional; variables referidas a funciones ejecutivas; variable referida al funcionamiento global del niño; variable referida al eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (niveles de cortisol); variables relacionadas con los efectos secundarios de la práctica de mindfulness. Una vez realizado el proceso de evaluación cada participante realizó la intervención propuesta según su asignación al grupo experimental o control. El grupo experimental recibió 8 sesiones grupales de mindfulness de una duración de 75 minutos y con una frecuencia semanal. El grupo control recibió el tratamiento habitual durante dos meses para este trastorno (refuerzo escolar y/o extraescolar, reeducación psicopedagógica, pautas psicoeducativas y conductuales). El tratamiento farmacológico fue excluido. Ambos grupos recibieron una valoración post-tratamiento una vez finalizadas las 8 semanas. RESULTADOS: En ambos grupos un 70% eran niños con una edad media edad 9 años. Se observó una disminución significativa respecto a los síntomas de inatención, de hiperactividad e impulsividad en el grupo mindfulness respecto al grupo control. Según los maestros se observó un aumento de los síntomas de hiperactividad-impulsividad en el grupo control. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos, respecto a los síntomas externalizantes comórbidos observándose una mayor disminución de éstos en el grupo mindfulness. Después del tratamiento se observó una mayor mejoría en las dificultades de regulación emocional en el grupo mindfulness referido tanto por los padres como por los maestros. Destacando que en el grupo control se observaron más problemas de regulación emocional según los maestros. Respecto a las funciones ejecutivas se observó que el grupo control mostró un peor rendimiento que el grupo mindfulness después de la intervención pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Los niños del grupo mindfulness presentaron un mejor funcionamiento global después de la intervención frente al grupo control. Se observó una disminución significa tiva de los niveles de cortisol en el grupo mindfulness después de la intervención pero no encontramos diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Se observaron escasos efectos secundarios de la práctica de mindfulness. CONCLUSIONES: El mindfulness como estrategia de intervención grupal estructurada en niños con TDAH mejora los síntomas nucleares del TDAH y las dificultades de regulación emocional. Tiene un efecto positivo en la sintomatología comórbida externalizante asociada y en el funcionamiento global del niño. Hay una influencia positiva en las funciones ejecutivas y una disminución de los niveles de cortisol en el grupo mindfulness, no obstante no se encontró diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Además, su práctica sugiere escasos efectos secundarios en los niños con TDAH., [eng] INTRODUCTION: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is one of the most com- mon neurodevelopmental disorders in childhood. It is estimated to affect approximately 5% of school-age children. The usual treatment for ADHD includes psychoeducational intervention, psychological and pharmacological treatment. Not all patients have a good response to treatment as usual. Its clinical impact would justify the study of mindfulness as an alternative therapeutic treatment.OBJECTIVES: The main purpose of the study is to analyze the effect of a structured mindfulness group intervention program on ADHD symptoms, executive functions and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis (cortisol levels) in children recently diagnosed with ADHD.METHOD: Randomized controlled trial, carried out at Sant Joan de Déu Barcelona Children’s Hospital and also from the Community Child and Adolescent Mental Health Service of Mollet del Vallés. The study sample was composed of 116 children with a recent diagnosis of ADHD between 7 and 12 years old. Variables referring to sociodemographic, school and clinical characteristics were collected; variables related to ADHD symptoms; variables referring to comorbidity; variable related to emotional dysregulation; variables referring to executive functions; variable attributing to the overall functioning of the child; variable referring to the hypothalamic-pituitary-adrenal axis (cortisol levels); variable related to side effects of mindfulness practice. After evaluation, each participant carried out the proposed intervention according to their assignment (experimental o control group). The experimental group received 8 group mindfulness sessions, once per week and each session lasted 75 minutes. The control group received standard treatment including (school and/or extracurricular reinforcement, psycho-pedagogical re-education and behavioral guidelines). Pharmacological treatment was excluded. Both groups received a post-treatment evaluation at the end of the 8 weeks.RESULTS: In both groups 70% were boys with a mean age of 9 years. A significant decrease was observed with respect to the symptoms of inattention, hyperactivity and impulsivity in the mindfulness group compared to the control group. According to the teachers, an increase in hyperactivity-impulsivity symptoms was observed in the control group. Statistically significant differences were found between both groups, with a greater decrease in the mindfulness group with respect to comorbid externalizing symptoms. After the treatment, a greater improvement in emotional regulation difficulties was observed in the mindfulness group referred both by parents and teachers. Emphasizing that in the control group, more emotional regulation problems were observed according to the teachers. Regarding executive functions, the control group showed a worse performance than the mindfulness group after the intervention, but the differences were not statistically significant. Children in the mindfulness group presented better global functioning after the intervention compared to the control group. A significant decrease in cortisol levels was observed in the mindfulness group after the intervention, but we did not find statistically significant differences between the two groups. Few side effects of mindfulness practice were observed.