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Introduction: prematurity is associated with one third of all infant deaths, and accounts for 45 % of newborns with infantile cerebral palsy and 25 % with cognitive or hearing impairment. Objective: to describe the perception of nursing staff on the care of adolescent pregnant women with preterm delivery. Methods: observational, descriptive and cross-sectional study in nursing professionals in charge of the care of adolescent pregnant women with preterm delivery belonging to the Hospital General Ambato- IESS of Ecuador, during 2021. The sample consisted of 15 nursing professionals. Results: 65 % reported anemia as the main complication during pregnancy, 70 % stated that the vaccine they would recommend is diphtheria-tetanus, 80 % mentioned that the most frequent delivery they attended was by caesarean section, 65 % identified low birth weight as the main complication. Eighty percent recommended that prenatal care should be provided to adolescents starting in the first month of pregnancy, 70 % responded that psycho-emotional support is frequently provided to adolescents during labor, and 80 % said that mothers at this age are mostly at physical risk. Conclusions: the nursing staff identified a series of factors that may predispose to the occurrence of preterm labor, complications before and during labor, as well as the need for vaccination in the pregnant woman, prenatal controls and psychoemotional care during labor.

Resumen Objetivo: identificar el potencial beneficio económico de implementar la medición de microglobulina alfa 1 placentaria en las usuarias con sospecha de amenaza de parto pretérmino que acceden al Servicio de Emergencias del Hospital de las Mujeres Dr. Adolfo Carit Eva, como mecanismo para la reducción del impacto en la mortalidad maternoinfantil y optimizar recursos económicos en la Caja Costarricense de Seguro Social. Métodos: estudio económico, de enfoque cuantitativo-retrospectivo, con diseño transversal. Se consultaron fuentes secundarias del Departamento de Registros Médicos y Estadística del Hospital de las Mujeres Dr. Adolfo Carit Eva y se calculó el costo de atención de las pacientes hospitalizadas por diagnóstico de “trabajo de parto falso antes de las 37 semanas completas de gestación”, según la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, décima revisión (CIE-10), en comparación con el hipotético escenario de que, en el mismo evento de salud, se implemente la medición cualitativa de microglobulina alfa 1 placentaria. Para el análisis de los datos se determinaron los costos tanto individuales como colectivos en pruebas diagnósticas de control, así como el costo hospitalario y de tratamiento médico, lo cual permitió estimar los costos individuales, totales y promedio del ingreso innecesario de estas usuarias. Para el cálculo de costos de sospecha de amenaza de parto pretérmino descartada, se plantearon los siguientes escenarios: internamiento de la totalidad de pacientes con sospecha de una posible amenaza de parto pretérmino (n=60) y la utilización de la prueba cualitativa de microglobulina alfa1 placentaria, tomando en consideración su valor predictivo negativo (97%). Posteriormente, se estimó el valor del cociente costo/ahorro (el cual se interpreta como beneficioso en caso de ser menor a 1 y no beneficioso en caso de ser mayor a 1). Resultados: se reportó una incidencia de parto pretérmino de 10,1%; los costos derivados de la atención a pacientes con sospecha de parto pretérmino provienen principalmente de la hospitalización. Se obtiene un costo mínimo por paciente de ¢3 317 071,21 colones que se traducen a $5 593,79 USD según tipo de cambio vigente el 30 de noviembre del 2019, de acuerdo con el Banco Central de Costa Rica. Por su parte, se estima un costo máximo de 6 356 780, 1 colones, lo que equivale a 11 219,96 USD al tipo de cambio vigente el 30 de noviembre del 2019. Por lo cual, una vez determinado el supuesto escenario de la implementación de la prueba de microglobulina alfa 1 placentaria en las pacientes que consultan a Emergencias por sospecha de amenaza de parto pretérmino, se demuestra que existe un potencial ahorro efectivo de recursos. Conclusión: Se recomienda tomar como referente el valor predictivo negativo de microglobulina alfa 1 placentaria en su medición cualitativa, como prueba diagnóstica auxiliar en el manejo de la sospecha de amenaza de parto pretérmino. Empero, es necesario efectuar estudios complementarios para estimar el valor predictivo positivo y otros estudios económicos para valorar la incorporación de esta prueba en el algoritmo de atención de las amenazas de parto pretérmino. Abstract Aim: identify the possible economic benefit of implementing the measurement of placental alpha 1 microglobulin in users with suspected Preterm Labor Threat, who access the emergency service of the Hospital de The Women Dr. Adolfo Carit Eva, as a mechanism to impact on maternal and infant mortality and economic resources in the Costa Rican Social Security Fund. Methods: economic study, quantitative-retrospective approach, with cross-sectional design. This study included the consult of secondary sources of the Department of Medical Records and Statistics of the Hospital; where the cost of care for hospitalized patients diagnosed with ICD-10 “False Labor before 37 weeks” is calculated; compared to a hypothetical scenario where the qualitative measurement of placental alpha 1 microglobulin is implemented for this same health event. For the data analysis, both individual and collective costs were determined in diagnostic control tests, as well as hospital and medical treatment costs, which allowed estimating the individual, total and average costs of admission of these users. To calculate the costs of suspected Preterm Labor Treat ruled out, the following scenarios were proposed: hospitalization of all patients in whom a possible Preterm Labor Treat is suspected (n= 60) and use of the qualitative placental alpha1 microglobulin test, taking into account their negative predictive value (97%). Subsequently, the value of the cost/savings ratio is estimated (interpreted as beneficial if it is less than 1 and not beneficial otherwise). Results: An incidence of preterm delivery of 10.1% was reported; the costs derived from the care of patients with suspected preterm delivery come mainly from hospitalization. Therefore, when developing the respective cost analysis, it is evident that the economic benefit of to incorporate qualitative measurement of placental alpha 1 microglobulin is derived mainly from the decrease in hospitalization. A minimum cost per patient of 3,317,071.21 colones is obtained, which translates to 5,593.79 dollars at the exchange rate in force on November 30, 2019 according to the Central Bank of Costa Rica. For its part, a maximum cost of 6,356,780.1 colones is estimated, which translates to 11,219.96 dollars at the exchange rate in effect on November 30, 2019. Therefore, once the assumed scenario of the implementation of the placental alpha1 microglobulin test in patients who consult the Emergencies for suspected Preterm Labor Threat has been determined, there is a potential effective saving of resources. Conclusion: the use of the qualitative measurement of placental alpha 1 microglobulin, as an auxiliary diagnostic test in the management of the suspected threat of preterm delivery, it is recommended, from take the negative predictive value as a reference. However, it is necessary to carry out complementary studies to estimate the positive predictive value and other economic studies to include this test in the care algorithm of the Preterm Labor Threat.

Treball Final de Grau en Infermeria. Codi: IN1138. Curs: 2021/2022 Introducción: El parto prematuro es un problema de salud mundial que contribuye a las cifras de morbilidad y mortalidad neonatales. Su etiología subyacente es multifactorial y todavía se continúa investigando. Los avances en el estudio de la microbiota humana declaran que el 25% es producido por una invasión de la microbiota vaginal, cuyas variaciones en términos de riqueza y diversidad son las responsables del parto prematuro. Objetivo: Conocer la relación entre la composición de la microbiota vaginal y el parto prematuro en mujeres embarazadas. Metodología: Se ha llevado a cabo una revisión integradora de la literatura científica en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, CINAHL, ProQuest, BVS y Scopus mediante el empleo de los descriptores: ‘’Pregnant women’’, ‘’Vaginal microbiota’’ y ‘’Preterm labor’’. Resultados: Se han incluido un total de N=30 artículos que han sido clasificados según la base de datos de origen, el año de publicación, el país de procedencia y el tipo de estudio. Se han descrito las principales características valoradas en todos ellos. Discusión: Se han expuesto los argumentos de los autores sobre los mecanismos mediante los cuales la microbiota vaginal influye en el inicio del parto prematuro, el vínculo que guardan con el origen étnico y racial, así como la repercusión que tienen las variaciones de su riqueza y diversidad. Conclusión: La composición de la microbiota vaginal guarda una relación directa con el parto prematuro. La abundancia relativa y la presencia de distintas especies en su composición determinan los estados de eubiosis y disbiosis vaginal, considerados importantes predictores del parto prematuro. Introduction: Preterm birth is a global health problem that contributes to neonatal morbidity and mortality. Its underlying etiology is multifactorial and is still under investigation. Advances in the study of the human microbiota state that 25% is produced by an invasion of the vaginal microbiota, whose variations in terms of richness and diversity are responsible for preterm delivery. Objective: To know the relationship between vaginal microbiota composition and preterm delivery in pregnant women. Methodology: An integrative review of the scientific literature was carried out in the databases PubMed, Cochrane Library, CINAHL, ProQuest, BVS and Scopus using the descriptors: ''Pregnant women'', ''Vaginal microbiota'' and ''Preterm labor''. Results: A total of N=30 articles were included and classified according to the database of origin, year of publication, country of origin and type of study. The main characteristics assessed in all of them were described. Discussion: The authors' arguments on the mechanisms by which the vaginal microbiota influences the onset of preterm birth, the link with ethnicity and race, and the impact of variations in their richness and diversity have been presented. Conclusion: The composition of the vaginal microbiota is directly related to preterm delivery. The relative abundance and presence of different species in its composition determines the states of vaginal eubiosis and dysbiosis which are considered important predictors of preterm delivery.

[ES] El parto prematuro es una situación de alto riesgo que tiene una prevalencia superior al 10% de los partos, afectando a más de 15 millones de familias en el mundo. Sus repercusiones se muestran tanto en la salud materno fetal, siendo la principal causa de muerte en niños menores de 5 años como en el sobrecoste económico que supone a los sistemas sanitarios de los países. En este trabajo se ha llevado a cabo un estudio comparativo de diferentes medidas de entropía obtenidas de registro no invasivos de la actividad mioeléctrica uterina, electrohisterograma (EHG) en mujeres gestantes que acuden a controles rutinarios del embarazo, para discernir entre el parto a término y prematuro. Con dicho fin han sido analizadas dos bases de datos públicas de registros EHG de mujeres que dieron a luz a término y pretérmino, computándose las siguientes medidas de entropía: entropía muestral, entropía muestral multivariable, entropía difusa, entropía difusa multivariable, entropía de dispersión, entropía de dispersión multivariable, entropía de burbuja y entropía de transferencia. Para cada para cada una de estas medidas se ha realizado un barrido de sus parámetros internos seleccionándose la combinación óptima de los mismos en función de su capacidad para separar entre los dos grupos a discriminar (parto prematuro vs término) de acuerdo con las pruebas estadísticas de Wilconxon y de Kolmogórov-Smirnov. Tras obtener la combinación óptima de parámetros para las diferentes métricas de entropía, se ha valorado el desempeño de un clasificador kNN que emplea estas métricas y otros parámetros temporales y espectrales de las señales de EHG, con el que se ha llegado a obtener un F1 score de 92,23% ± 2,09%., [CA] El part prematur és una situació d'alt risc que té una prevalença superior al 10% dels parts, afectant més de 15 milions de famílies en el món. Les seues repercussions es mostren tant en la salut matern fetal, sent la principal causa de mort en xiquets menors de 5 anys com en el sobrecost econòmic que suposa als sistemes sanitaris dels països. En este treball s'ha dut a terme un estudi comparatiu de diferents mesures d'entropia obtingudes de registre no invasius de l'activitat mioeléctrica uterina, electrohisterograma (EHG) en dones gestants que acudixen a controls rutinaris de l'embaràs, per a discernir entre el part a terme i prematur. Amb el dit fi han sigut analitzades dos bases de dades públiques de registres EHG de dones que van donar a llum a terme i preterme, computant-se les següents mesures d'entropia: entropia mostral, entropia mostral multivariable, entropia difusa, entropia difusa multivariable, entropia de dispersió, entropia de dispersió multivariable, entropia de bambolla i entropia de transferència. Per a cada per a cada una d'estes mesures s'ha realitzat un agranat dels seus paràmetres interns seleccionant-se la combinació òptima dels mateixos en funció de la seua capacitat per a separar entre els dos grups a discriminar (part prematur vs terme) d'acord amb les proves estadístiques de Wilconxon i de Kolmogórov-Smirnov. Després d'obtindre la combinació òptima de paràmetres per a les diferents mètriques d'entropia, s'ha valorat l'exercici d'un classificador kNN que empra estes mètriques i altres paràmetres temporals i espectrals dels senyals d'EHG, amb el que s'ha arribat a obtindre un F1 score de 92,23% ± 2,09%., [EN] The preterm labor is a high-risk situation which has a prevalence up to 10% of all labors, affecting to more than 15 million families worldwide. The consequences are shown both in affected maternal-fetal health, being the main mortality cause in children under 5 years old, and in the economic costs which suppose to the healthcare systems of the countries. In this paper is performed a comparative research among different entropy metrics obtained from non-invasive registers of myoelectric uterine activity, electrohysterography (EHG) in pregnant women who goes to ordinary labor controls, aiming to preterm labor prediction. With this target has been analysed two public EHG register data bases of women who delivered term and preterm, computing the following non-linear metrics: sample entropy, multivariate sample entropy, fuzzy entropy, multivariate fuzzy entropy, dispersion entropy, multivariate dispersion entropy, bubble entropy and transfer entropy. With each of these metrics has been perform a sweep of their internal parameters, selecting the optimal combination regarding their capacity of separate among term and preterm groups, according to the Wilconxon Rank-Sum Test and Kolmogorov-Smirnov distance. When the optimal parameter combination has been gotten, for the different entropy metrics, the performance of an kNN classifier has been assessed using these and other temporal and spectral metrics of EHG signals, getting a F1 score of 92.23% ± 2.09%.

RESUMEN La amenaza de parto prematuro se considera hoy en día como una urgencia obstétrica en la que, si no se realiza alguna intervención desemboca en un parto prematuro. Por tanto, una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento consiste en la administración de tocolíticos, cuyo objetivo principal es el retraso del nacimiento ganando tiempo para administrar maduración pulmonar y neuroprotección con el fin de disminuir el síndrome de dificultad respiratoria y parálisis cerebral, así como lograr el traslado de la madre a un centro de referencia, si fuere el caso. La elección de un fármaco u otro debe basarse en una adecuada valoración riesgo-beneficio, una vez tenida en cuenta la situación clínica de cada gestante. El empleo de tocolíticos al inicio de este proceso es esencial y en esta revisión se analiza la información disponible sobre su uso en la amenaza de parto prematuro. ABSTRACT The preterm labour is now considered an obstetric emergency in which, if no intervention is performed, it leads to premature delivery. Therefore, once the diagnosis has been confirmed, the treatment consists of the administration of tocolytics, whose main objective is to delay the birth by gaining time to administer lung maturation and neuroprotection in order to reduce respiratory distress syndrome and cerebral palsy, as well as to achieve the transfer of the mother to a reference center, if necessary. The choice of one drug or another should be based on an adequate risk-benefit assessment, once the clinical situation of each pregnant woman has been taken into account. The use of tocolytics at the beginning of this process is essential and in this review the available information on their use in threatened preterm labor is analyzed.

Introduction: The threatened preterm delivery can cause serious outcomes, so it is necessary toevaluate its causes. Objective: to determine if urinary tract infection (UTI) is a factor associated withthe threatened preterm delivery in pregnant teenages at the Hospital Sergio E. Bernales 2018 – 2019.Methods: Observational analytical case-control study. The study included pregnant teenages admittedto the gynecology and obstetrics service of the Hospital Sergio E. Bernales 2018 – 2019. Crude andadjusted ORs were calculated for possible confounding factors based on logistic regression models.Considering the p

Objetivo. Describir el perfil clínico de gestantes con amenaza de parto pretérmino que concluyen en parto pretermino. Materiales y métodos. Estudio observacional y descriptivo. Participaron 46 gestantes de 24 a

Objetivo: Describir el cuidado de enfermería ante una situación clínica de amenaza de parto pretérmino, sustentado en el modelo teórico de Merle Mishel y la incertidumbre frente a la enfermedad. Metodología: Presentación de una situación clínica de amenaza de parto pretérmino, siguiendo la estructura del proceso de atención de enfermería a través de la taxonomía NANDA, NIC y NOC. El proceso se enfoca en los antecedentes sobre la incertidumbre, en la valoración a través de la inferencia e ilusión y en el afrontamiento de esta situación de salud, lo que contribuye a la calidad de vida materno-fetal. Resultados: La amenaza de parto pretérmino desencadena una incertidumbre en la gestante por el alto riesgo de morbimortalidad perinatal y el desequilibrio en la estructura familiar. Conclusión: El cuidado de enfermería, apoyado en la teoría intermedia de Merle Mishel, permite identificar los estímulos que generan incertidumbre y los recursos existentes para el afrontamiento e interacción familiar en la toma de decisiones. Objetivo: Descrever os cuidados de enfermagem para defrontar um caso clínico de risco de parto pré-termo, fundamentados no modelo teórico de Merle Mishel e a incerteza frente à doença. Metodologia: Apresenta-se um caso clínico de ameaça de parto pré-termo, seguindo os preceitos do processo de cuidados de enfermagem por meio das taxonomias NANDA, NIC e NOC. O processo centra-se nos princípios da incerteza, na avaliação mediante a inferência e ilusão e no enfrentamento de esta situação de saúde, contribuindo para a qualidade de vida materno-fetal. Resultados: A ameaça de parto pré-termo pode provocar incerteza na grávida devido ao risco elevado de morbimortalidade perinatal e de crise circunstancial no núcleo familiar. Conclusão: Os cuidados de enfermagem, baseados na teoria intermédia de Merle Mishel, permitem identificar os estímulos que produzem incerteza e os recursos disponíveis para o enfrentamento e interação com a família na tomada de decisões. Objective: To describe nursing care to cope a clinical case about risk of preterm delivery based on the Merle Mishel's theoretical model and uncertainty in illness. Methodology: Report of a clinical case about risk of preterm delivery, following criteria of the nursing care process by means of NANDA, NIC and, NOC taxonomy. This process focuses on the background of uncertainty, on assessment by means of inference and illusion, and on coping with this health case, contributing to maternal-fetal quality of life. Results: The risk of preterm delivery produces uncertainty in the pregnant woman due to the threat of perinatal morbidity and mortality and the environmental crisis in the family circle. Conclusion: Nursing care, relying on Merle Mishel's middle-range theory, enables to identify stimulation that causes uncertainty, and the available resources to coping and interaction in family decision-making.

Objetivo: Describir el cuidado de enfermería ante una situación clínica de amenaza de parto pretérmino, sustentado en el modelo teórico de Merle Mishel y la incertidumbre frente a la enfermedad.Metodología: Presentación de una situación clínica de amenaza de parto pretérmino, siguiendo la estructura del proceso de atención de enfermería a través de la taxonomía NANDA, NIC y NOC. El proceso se enfoca en los antecedentes sobre la incertidumbre, en la valoración a través de la inferencia e ilusión y en el afrontamiento de esta situación de salud, lo que contribuye a la calidad de vida materno-fetal.Resultados: La amenaza de parto pretérmino desencadena una incertidumbre en la gestante por el alto riesgo de morbimortalidad perinatal y el desequilibrio en la estructura familiar.Conclusiones: El cuidado de enfermería, apoyado en la teoría intermedia de Merle Mishel, permite identificar los estímulos que generan incertidumbre y los recursos existentes para el afrontamiento e interacción familiar en la toma de decisiones. Objective: To describe nursing care to cope a clinical case about risk of preterm delivery based on the Merle Mishelʼs theoretical model and uncertainty in illness.Methodology: Report of a clinical case about risk of preterm delivery, following criteria of the nursing care process by means of NANDA, NIC and, NOC taxonomy. This process focuses on the background of uncertainty, on assessment by means of inference and illusion, and on coping with this health case, contributing to maternal-fetal quality of life.Results: The risk of preterm delivery produces uncertainty in the pregnant woman due to the threat of perinatal morbidity and mortality and the environmental crisis in the family circle.Conclusions: Nursing care, relying on Merle Mishelʼs middle-range theory, enables to identify stimulation that causes uncertainty, and the available resources to coping and interaction in family decision-making. Objetivo: Descrever os cuidados de enfermagem para defrontar um caso clínico de risco de parto pré-termo, fundamentados no modelo teórico de Merle Mishel e a incerteza frente à doença.Metodologia: Apresenta-se um caso clínico de ameaça de parto pré-termo, seguindo os preceitos do processo de cuidados de enfermagem por meio das taxonomias NANDA, NIC e NOC. O processo centra-se nos princípios da incerteza, na avaliação mediante a inferência e ilusão e no enfrentamento de esta situação de saúde, contribuindo para a qualidade de vida materno-fetal.Resultados: A ameaça de parto pré-termo pode provocar incerteza na grávida devido ao risco elevado de morbimortalidade perinatal e de crise circunstancial no núcleo familiar.Conclusões: Os cuidados de enfermagem, baseados na teoria intermédia de Merle Mishel, permitem identificar os estímulos que produzem incerteza e os recursos disponíveis para o enfrentamento e interação com a família na tomada de decisões.

Introducción: El nacimiento pretérmino es el que ocurre antes de completar las 37 semanas; sus causas son multifactoriales y varían según la edad gestacional y el contexto étnico y geográfico. Aunque varios factores médicos/sociales han sido bien identificados, en más del 50% de los casos no son conocidos o no son claros, pero los componentes psicopatológicos emergen como factores de riesgo potencialmente importantes. Objetivo: Determinar la relación entre el estrés durante el embarazo y el nacimiento pretérmino espontáneo. Métodos: Estudio de casos y controles en un hospital de tercer nivel, con una muestra de 360 pacientes a los que, durante el periodo de marzo a noviembre de 2013, además de recopilar las características sociodemográficas, se les aplicaron escalas de reajuste social, estrategias de afrontamiento y apoyo social. Se desarrollaron modelos de regresión logística, psicológico, biológico y social. Con base en las variables significantes en cada uno de estos, se generó uno final. Resultados: En el modelo final se encontró que el estrés durante el embarazo aumenta la oportunidad de parto pretérmino espontáneo en 1,91 veces (odds ratio ajustada = 2,91; intervalo de confianza del 95%, 1,67-5,08; p < 0,05). Otras variables significantes son: antecedentes de parto pretérmino, gestación no planeada, ausencia de apoyo afectivo, residencia rural, control prenatal no adecuado y pareja no estable. Conclusiones: Los hallazgos confirman la hipótesis de que el estrés durante la gestación está relacionado con parto pretérmino espontáneo. Background: Preterm birth occurs before 37 completed weeks, its causes are multifactorial and vary according to the gestational age, ethnicity and geographical context. Although several medical/social factors have been clearly identified, over 50% of cases are unknown or unclear; however, psychopathological components emerge as potentially important risk factors. Objective: To determine the relationship between the presence of stress during pregnancy and spontaneous preterm birth. Material and methods: Through a study of cases and controls in a level III hospital, with a sample of 360 patients during the period from March to November of 2013, where socio-demographic characteristics were collected. In addition, they were applied scales social adjustment, coping strategies and social support. Logistic regression models were developed; psychological, biological and social. Based on the significant variables in each of these generated a final one. Results: The final model was found that stress during pregnancy increases the odds of spontaneous preterm birth 1.91 times (adjusted OR = 2.91; 95%CI, 1.67-5.08; P

Fil: Domínguez Rubio, Ana Paula. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; Argentina.

Objetivo: Evaluar la efectividad de la progesterona natural micronizada administrada vía oral y del fenoterol administrado vía endovenosa, en el tratamiento de las pacientes con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino. Métodos: Estudio experimental tipo ensayo terapéutico en pacientes que acudieron al Hospital Universitario de Caracas. Resultados: 15 pacientes del grupo estudio con progesterona presentaron resultados satisfactorios (X² = 155,837, df = 18); del grupo control, 13 pacientes con resultados satisfactorios (X² = 133,093, df = 18). La efectividad absoluta en el grupo de estudio fue de 0,68 contra 0,59 del grupo control (X² = 0,393; df = 1; P < 0,531). Conclusiones: Los tratamientos con progesterona natural micronizada y fenoterol demostraron ser inhibitorios de la dinámica uterina, a partir de la segunda hora de iniciado el tratamiento, evitando su progreso hacia trabajo de parto en un 90 %. La progesterona natural micronizada es efectiva en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino y se debe considerar su uso como alternativa terapéutica. Objective: To evaluate the effectiveness of micronized natural progesterone administered orally and intravenously administered fenoterol in the treatment of patients with a diagnosis of preterm labor. Method: The type of therapeutic trial in patients attended at the Hospital Universitario de Caracas. Results: 15 patients in the progesterone study showed satisfactory results (X² = 155.837 df = 18); the control group, 13 patients with satisfactory results (X² = 133.093 df = 18). The absolute effectiveness in the study group was 0.68 against 0.59 in the control group (X² = 0.393 df = 1, P < 0.531). Conclusions: Treatment with micronized natural progesterone and fenoterol proved inhibitory uterine dynamics from the second hour of starting treatment preventing its progress toward labor by 90 %. The micronized natural progesterone is effective in the treatment of preterm labor and should be considered as an alternative therapeutic use.

Objetivo: Determinar si el acortamiento del cuello uterino en pacientes sintomáticas es predictor de parto prematuro en o antes de las 35 semanas y dentro de 7 días. Método: Se estudiaron 852 pacientes que consultaron por dinámica uterina, a las que se midió el cuello uterino al ingreso. Las pacientes fueron manejadas de acuerdo a las Guías Clínicas del Hospital. Se excluyeron las pacientes en trabajo de parto, con membranas rotas o con cerclaje. Resultados: La edad gestacional promedio al ingreso fue 31,5 semanas (rango: 24,0-34,9). Se presentó parto prematuro a las 35 semanas o antes en 61 casos (7,2%), y dentro de los 7 días del ingreso en 14 pacientes (1,6%). Fueron predictores independientes significativos (OR; IC95%) para un parto

La hemorragia intraventricular (HIV) es la principal complicación neurológica de los recién nacidos prematuros, cuyas frecuencia y gravedad aumentan con el menor peso al nacer y la menor edad gestacional. Se han encontrado otros factores asociados con el aumento o disminución de su frecuencia. Objetivo: determinar la incidencia de HIV en prematuros atendidos en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP), de Medellín, Colombia, entre 1999 y 2004 y establecer su asociación con condiciones de la madre y del recién nacido. Metodología: estudio retrospectivo de los prematuros menores de 32 semanas y por debajo de 1.500 gramos, atendidos en el HUSVP entre 1999 y 2004. Se calculó una muestra de 330 historias clínicas, seleccionadas en forma aleatoria, con un nivel de confianza de 95%, error del 3% y poder del 80%, con base en una incidencia del 15% de HIV en la población general. Resultados: la incidencia encontrada de HIV fue 29,8%. Como factores protectores se encontraron los siguientes: parto por cesárea, parto en un centro de tercer nivel y maduración pulmonar. Como factores que aumentaron el riesgo de HIV se encontraron: parto vaginal, edad gestacional menor de 28 semanas, uso de surfactante, ventilación mecánica, cateterismo umbilical, acidosis e hipercapnia. Conclusiones: se debe insistir en la importancia de que haya programas adecuados de control prenatal para tratar de disminuir la frecuencia de parto prematuro, procurar la remisión oportuna de las gestantes de alto riesgo a centros de referencia, estimular el uso antenatal de esteroides y el control cuidadoso de los parámetros ventilatorios en los pacientes que requieran este soporte, buscando mantener un adecuado equilibrio acido-base en los recién nacidos. Introduction: intraventricular hemorrhage is the main neurological complication of preterm newborns. Its frequency and severity increase as gestational age and weight at birth decrease. Other factors have been described that may influence its incidence. Objective: to determine the incidence of intraventricular hemorrhage at the Neonatal Care Unit of the Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Medellín, Colombia, from 1999 to 2004, and to establish its association with maternal and newborn conditions. Results: an incidence of HIV of 29.8% was found. Cesarean section, labor in a third level attention center and pulmonary maturation were found to be protective factors. On the other hand, the incidence of HIV increased with the following circumstances: vaginal labor, gestational age under 28 weeks, use of surfactant, mechanical ventilation, acidosis, hypercapnia and umbilical catheterism. Conclusions: prenatal programs have to be reinforced in order to avoid preterm labor; high risk pregnant women ought to be opportunely referred to specialized centers; the antenatal use of steroids is to be encouraged and careful management of ventilatory parameters avoiding acidosis is mandatory.

En este trabajo se investigó en el útero de ratonas preñadas la participación de los sistemas óxido nítrico-NOS, PGs-COX y endocannabinoides-receptores CB en el inicio del parto prematuro (PP) y el parto a término (PaT), así como las interacciones entre ellos. En primer lugar se estableció un modelo de parto prematuro (PP) inducido por lipopolisacáridos bacterianos, usado como herramienta en los estudios posteriores. Seguidamente se estudiaron las prostaglandinas y las enzimas encargadas de su síntesis, las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2). Se encontró que tanto en los momentos previos al PaT como al PP aumenta la producción de PGE2 y PGF2α. Este aumento parece deberse a una inducción de la COX-2, ya que el meloxicam, un inhibidor selectivo de esta isoforma, fue capaz de revertir el aumento de las prostaglandinas y de prevenir el PP y retrasar el PaT. En cuanto al NO, se encontró que su síntesis se ve incrementada en el PP, mientras que disminuye en el PaT. Cuando se estudiaron las isoenzimas encargadas de su síntesis, se encontró que la iNOS varió siguiendo el mismo patrón, mientras que la eNOS y la nNOS permanecieron sin cambios. La administración del inhibidor selectivo de la iNOS aminoguanidina resultó capaz de demorar el PP. Se estudió también la síntesis de anandamida (AEA), el principal endocannabinoide, hallándose que aumenta en el PaT pero permanece sin cambios en el PP. La actividad de la FAAH, encargada de la degradación de la AEA no mostró cambios en ninguno de los dos casos y los niveles de los receptores de cannabinoides, CB1 y CB2, no variaron en el final de la gestación. Sin embargo el aumento de la AEA al final de la gestación no resultó preponderante para el inicio del parto. Los estudios de interacciones demostraron que la AEA posee la capacidad de inducir la síntesis de PGs e inhibir la actividad de NOS, y que ambos efectos son ejercidos vía el receptor CB1. A su vez, la síntesis de AEA no parece ser afectada por las prostaglandinas, mientras que sería inhibida por altos niveles de NO e inducida por bajos niveles de NO. Finalmente, se encontró que las PGs solo actúan sobre la síntesis de NO, inhibiéndola, cuando esta se encuentra exacerbada. Nuevamente el NO presentó un efecto dual al estudiar como regulaba la producción de PGs, ya que cuando se sintetiza en altas cantidades estimula la producción de PGs, pero la inhibe cuando es producido en bajos niveles. In this work, the participation of the nitric oxide-NOS, prostaglandins- cyclooxygenases and endocannabinoids-CB receptors systems in the onset of preterm labor (PTL) and term labor (TL) were investigated, as well as the interactions among them. In first place, we established a model of PTL induced by bacterial lipopolysaccharides. Next the prostaglandins and their synthesizing enzymes, cyclooxygenases (COX1 and COX2) were studied. An increase in PGE2 and PGF2α production was observed previous to the TL and the PTL. This increase seems to be due to an induction of the COX-2, since meloxicam, a selective inhibitor of this isoform, abrogated the increase of the prostaglandins and was able to prevent the PTL and to delay theTL. About NO, his synthesis was found to be increased in the PTL whereas it diminishes in the TL. When the enzymes in charge of NO synthesis were studied we found that iNOS varied following the same pattern than his synthesis, while eNOS and nNOS remained without changes. The administration of the iNOS selective inhibitor aminoguanidine delayed the PTL. We also investigated the synthesis of the main endocannabinoid, anandamide (AEA), and we observed that it increases in TL but remains without changes in the PTL. FAAH, the enzyme that degrades AEA, did not show changes neither in PTL nor in TL. The protein levels of cannabinoids receptors CB1 and CB2 did not vary in the end of the gestation. Nevertheless the increase of the AEA at the end of the gestation was not preponderant for the onset of labor. The studies of interactions demonstrated that the AEA has the capacity to induce the synthesis of PGs and to inhibit NOS activity. Both effects are exerted via CB1 receptor. As well, AEA synthesis does not seem to be affected by the prostaglandins, whereas it would be inhibited by high levels of NO and induced by low levels of NO. Finally, we established that PGs only acts on NOS activity, inhibiting it, when this is exacerbated. Again, NO display a dual effect when we studied its effect over PGs production, since it stimulates the production of PGs when is synthesized in high amounts, but it down regulates it when is produced in low levels. Fil: Cella, Maximiliano. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; Argentina.

Objetivo: Estudiar la incidencia de infecciones urinarias en las amenazas de parto prematuro. Método: Investigación descriptiva, epidemiológica, en 497 amenazas de parto prematuro, a 428 se realizó examen de orina, de estas 294 (68,69%) reportaron infección urinaria, grupo estudio, periodo diciembre 2001 - diciembre 2004. Ambiente: Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Resultados: Incidencia de infección urinaria en la amenaza de parto prematuro fue 68,69% (294/298). Aspectos clínicos predominantes: embarazos entre 29 y 36 semanas 68,37% (201/294), antecedente de infección urinaria 64,63% (190/294) y sintomatología urinaria presente 82,31% (242/294). Urocultivo a 206 casos del grupo estudio 70,06% (206/294), resultado positivo 66,99% (138/206). Germen frecuente escherichia coli 79,71% (110/138), sensibilidad a la ampicilina 34,41% (53/138) y cefalosporina 31,88% (44/138). Conclusión: Las amenazas de parto prematuro tienen estrecha relación con las infecciones urinarias, tratarlas adecuadamente permite disminuir sus consecuencias. Objective: To study the incidence of urinary infections in pregnancy with preterm labor. Method: Is a descriptive investigation, epidemiologist, of 497 patients with preterm labor, 428 to them was made examinations of urine, and of these 294 (68.69%) reported urinary infection, period December 2001 - December 2004. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Results: Incidence of urinary tract infection in preterm labor was 68.69% (294/298). Predominant clinical aspects: pregnancies between 29 and 36 weeks 68.37% (201/294), antecedent of urinary infection 64.63% (190/294) and urinary symptoms present 82.31% (242/294). Urine cultures to 70.06% (206/294), became of the patients, with positive result 66.99% (138/206) of the cases. The more frequent causal germ was escherichia coli 79.71% (110/138), the sensitivity of germs showed that the majority was to ampicillin 38.41% (53/138) and cephalosporin 31.88% (44/138). Conclusion: The preterm labor has narrows relation with urinary infections; to treat suitably allows diminish their consequences.

Existe la necesidad de encontrar medidas eficaces para la detección e intervención del trabajo de parto pretérmino, con el fin de disminuir la morbilidad neonatal y los altos costos derivados de la atención del recién nacido prematuro. Frente a esta necesidad, y ante el advenimiento de la ultrasonografía cérvicouterina, se requiere revisar algunos conceptos como: factores de riesgo, la valoración del cérvix durante el embarazo, la medición de la longitud cervical por ultrasonido transvaginal, la variación del cérvix con la edad gestacional, el valor de la fibronectina y de otras prueban que puedan servir como coadyuvantes en la detección el parto pretérmino. Prediction of preterm delivery. There is a huge need to find effective measurements for the detection and intervention of preterm labor in order to decrease the new born morbidity and high costs derived from the attention of preterm new born. Regarding this need and with the presence of cervical-uterine ultrasonography, it is necessary to review some concepts, such as: risks factors, the variation of cervix during pregnancy, the measurement of cervical length by transvaginal ultrasound, the variation of cervix through the gestation, the value of fibronectin and other tests that may help in the detection of preterm labor.

Se ha reportado una asociación entre CIE y distrés fetal, muerte fetal in utero y síntomas de parto prematuro/parto prematuro. Con la hipótesis que en la CIE el aumento en los ácidos biliares, en particular ácido cólico, activa la vía ocitocina-receptor de ocitocina (OT-ROT) en el miometrio, generando un inicio prematuro del trabajo de parto, evaluamos la sensibilidad miometrial a OT in vitro e in vivo, y la expresión de mRNA en pacientes CIE y controles y la capacidad de ácido cólico para regular la activación de la vía OT-ROT. Las pacientes con CIE mostraron una alta sensibilidad a OT in vivo e in vitro comparado con controles. Al incubar segmentos/células en cultivo de miometrio con ácido se observó una marcado aumento de la sensibilidad contráctil para la OT y un aumento de la expresión celular del mRNA y los niveles de la proteína del ROT. La activación de la vía OT-ROT parece ser el resultado de un aumento de la síntesis/función de RsOT mediada por el ácido cólico. Esto resultados entregan las bases celulares/moleculares que podrían explicar la asociación entre CIE y parto prematuro Intrahepatic cholestasis of pregnancy is associated with preterm labor and delivery. We hypothesize that in the course of this disease, bile acids activate the oxytocin receptor pathway leading to the premature onset of labor. We evaluated in vitro and in vivo myometrial sensitivity to oxytocin and the oxytocin-receptor expression in patients with cholestasis and control. Furthermore, we evaluated the ability of cholic acid to mediate the activation of the oxytocin-receptor pathway. Patients with cholestasis of pregnancy, compared to controls, required lower doses of oxytocin to elicit 3 uterine contractions in 10 minutes (1.3 ± 0.6 vs 3.6 ± 0.8 Units; p < 0.05) and had lower in vitro ED50 (1.6 x 10_10 M vs 1.0 x 10_8 M; p < 0.05), reflecting higher oxytocin sensitivity. The long-term (24 h) incubation of myometrial strips from control patients with cholic acid (20 µM) markedly increased the sensitivity to oxytocin, but not to endothelin-1 or prostaglandin F2a. The 24 h incubation of cultured myometrial cells with cholic acid increased the expression of oxytocin-receptor at mRNA (northern blot) and protein levels (western blot and immunohistochemistry). Our results demonstrate that in the setting of intrahepatic cholestasis of pregnancy, an activation of the oxytocin-receptor pathway occurs. The activation of such pathways seems to be the result of a cholic acid mediated increase in receptor expression, which in turn could explain the increase in the preterm labor and delivery rate observed in this disease