Search

La oposición por parte de grupos del sector económico y ambiental de ambos lados de la frontera al proyecto estadounidense de revestimiento del Canal Todo Americano se hace manifiesta a través del uso del sistema legal de Estados Unidos en el intento de bloquear el proyecto que afecta el entorno natural y a los usuarios agrícolas en el lado mexicano. Finalmente, el proyecto fue aprobado por el Congreso estadounidense después de una consulta superficial con México. Este artículo examina y contrasta el marco legal en el cual la decisión fue tomada y también analiza el entendimiento y la explicación social del proceso desde la perspectiva de cuerpos gerenciales de los usuarios agrícolas del Valle de Mexicali. Con importantes implicaciones para futuros reclamos de compensación y resolución de conflictos transfronterizos, este trabajo concluye que la decisión de litigar en cortes estadounidenses no incluyó formalmente a un grupo clave de usuarios, los agricultores del Valle de Mexicali. Sin embargo, la decisión sobre lo que se entiende como manejo binacional de recursos hídricos, fue hecha sólo por Estados Unidos.

Objectives: Provide evidence based guidelines for tracheostomy in critically ill adult patients and identify areas needing further research., Methods: A task force composed of representatives of 10 member countries of the Pan-American and Iberic Federation of Societies of Critical and Intensive Therapy Medicine and of the Latin American Critical Care Trial Investigators Network developed recommendations based on the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system., Results: The group identified 23 relevant questions among 87 issues that were initially identified. In the initial search, 333 relevant publications were identified of which 226 publications were chosen. The task force generated a total of 19 recommendations: 10 positive (1B=3, 2C=3, 2D=4) and 9 negative (1B=8, 2C=1). A recommendation was not possible in six questions., Conclusion: Percutaneous techniques are associated with a lower risk of infections compared to surgical tracheostomy. Early tracheostomy only seems to reduce the duration of ventilator use but not the incidence of pneumonia, the length of stay, or the long-term mortality rate. The evidence does not support the use of routine bronchoscopy guidance or laryngeal masks during the procedure. Finally, proper prior training is as important or even a more significant factor in reducing complications than the technique used., (Copyright © 2017 Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC. All rights reserved.)