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Drawing from the analytical perspective of the processes of individuation in contemporary Chilean society, in this study we present the results of an exploratory qualitative study of the narratives about partnership elaborated by heterosexual men with completed higher education and with an adult age range through semi-structured interviews. The results show how individual work to support themselves in response to the demand for horizontality in relationships between sexes, elaborated from an interpretive framework based on a traditional hierarchical model embodied by previous generations, implies a constant reference to themselves from the meanings associated with machismo and the tensions arising from the sustenance of male authority within the provider role. They also demonstrate how the reading that guides the production of narratives about partnerships is articulated from the expansion of democratic principles associated with the ideal of social equality, thus distinguishing from the that have approached the subject., Desde la perspectiva de los procesos de individuación en la sociedad chilena contemporánea, se presentan los resultados de un estudio cualitativo de corte exploratorio sobre la producción de narrativas acerca de las relaciones de pareja elaboradas por hombres heterosexuales, con estudios superiores completos y con un rango etario adulto. Los resultados ahondan en el trabajo individual para sostenerse a sí mismos en respuesta a la demanda de horizontalidad en las relaciones entre los sexos elaborada desde un marco interpretativo sobre un modelo tradicional jerárquico encarnado por las generaciones anteriores, implicando una referencia constante a sí mismos desde los significados asociados al machismo y las tensiones del sustento de la autoridad masculina desde el rol de proveedor. Se demuestra cómo la lectura que orienta la producción de narrativas sobre las relaciones de pareja se articula desde la expansión de principios democráticos asociados al ideal societal de la igualdad, discutiendo con los s que han abordado la temática.

RESUMEN: La acción política de las mujeres en América Latina se ha visto predominantemente representada por la figura de la madre. Sin embargo, las investigaciones comparativas que se enfocan en liderazgos políticos femeninos contemporáneos son escasas. A partir de un análisis de contenido cualitativo de discursos y entrevistas de tres presidentas latinoamericanas durante sus mandatos -Cristina Fernández (Argentina), Dilma Rousseff (Brasil) y Michelle Bachelet (Chile)-, se proponen tres figuras claves para pensar las formas en las que cada una de ellas se posiciona dentro de los marcos estratégicos contemporáneos relacionados con la imagen de lo materno: 1) la madre instrumental, 2) la supermadre y 3) la madre contemporánea. ABSTRACT: Women's political action in Latin America has been predominantly represented by the figure of the mother. However, comparative research that focuses on contemporary feminine political leaderships is scarce. Using a qualitative content analysis of speeches and interviews of three Latin American presidents during their terms -Cristina Fernández (Argentina), Dilma Rousseff (Brazil) and Michelle Bachelet (Chile)-, we propose three key figures, related to the maternal image, that are used to think about the manners in which each president is positioned within contemporary strategic frameworks: 1) the instrumental mother, 2) the “super-mother” and 3) the contemporary mother. RESUMO: A ação política das mulheres na América Latina foi predominantemente representada pela figura da mãe. No entanto, as pesquisas comparativas que se enfocam em lideranças políticas femininas contemporâneas são escassas. A partir de uma análise de conteúdo qualitativo de discursos e entrevistas de três presidentas latino-americanas durante seus mandatos -Cristina Fernández (Argentina), Dilma Rousseff (Brasil) e Michelle Bachelet (Chile)-, propõem-se três figuras-chave para pensar as formas em que cada uma delas se posiciona dentro dos contextos estratégicos contemporâneos relacionados com a imagem do materno: 1) a mãe instrumental, 2) a supermãe e 3) a mãe contemporânea.

Resumen: La crítica desde la teoría política feminista hacia el concepto de ciudadanía puede comprenderse desde una concepción amplia de la epistemología como gnoseología en general. Desde esta perspectiva, el eje de la crítica se dirige al concepto de individuo ciudadano universal, sustentado desde la teoría contractualista, al argumentar que está constituido desde un universalismo restringido que revela un sesgo de género. De este modo, el artículo propone que el sustento epistémico del análisis feminista a la noción de ciudadanía versa sobre un cuestionamiento a la categoría de un sujeto de derecho universal, planteando este reconocimiento como clave para la obtención de la emancipación de las mujeres de las relaciones de dominación, argumentando en base a ello que la división entre el espacio de lo público y el ámbito de lo privado es una ficción. Desde ahí, surge el cuestionamiento por el tipo de sujetos que deben sustentar el modelo de la ciudadanía, desde el cual el feminismo ha erguido parte importante de su propuesta para transformar la concepción de la política como un espacio que reconoce la diferencia de género y sostiene la equidad. Abstract: The criticism from feminist political theory toward the concept of citizenship can be understood from a broad conception of epistemology and gnoseology in general. From this perspective, the axis of the feminist criticism is directed to the conception of the individual as universal citizen, based on the contractualist theory, arguing that it is has been built from a restricted universalism that unveils a gender bias. Thus, the article suggests that the epistemic support of the feminist analysis to the notion of citizenship concerns a challenge to the category of a subject of universal rights, proposing this recognition as a key to obtain the emancipation of women in relations of domination, arguing, on this basis, that the division between the public space and the private sphere is a fiction. From there, emerges the questioning by the type of subjects that should underpin the model of citizenship, from which feminism has based an important part of its proposal to transform the conception of politics as a space that recognizes the gender gap and sustains equity.

Introduccion: Las infecciones invasoras por Candida son frecuentes y de alta mortalidad. Existe poca informacion publicada de la region centroamericana. Objetivo: Caracterizar la epidemiologia de la candidemia en un hospital de Costa Rica. Metodos: Se analizaron 210 episodios de candidemia nosocomial en pacientes sobre 17 anos de edad, entre los anos 2007 y 2011. Se realizo un analisis descriptivo y temporal de la serie y evaluacion de las caracteristicas clinicas asociadas haciendo enfasis en C. parapsilosis. Resultados: La incidencia acumulada de candidemia fue 1,47 casos/1.000 admisiones. Las especies de Candida no albicans constituyeron 62% de las levaduras aisladas. Exceptuando el ano 2009, C. parapsilosis fue la especie predominante en cuatro de los cinco anos estudiados, seguida por C. albicans. Se demostro una fuerte asociacion entre C. parapsilosis, la presencia de cateter venoso central (OR: 4,8, IC 95%: 1,8-14,6, p < 0,001) y el uso de nutricion parenteral (p: 0,008). La mortalidad a 30 dias fue de 50%. Candida albicans mostro la mortalidad mas alta y C. parapsilosis la mas baja. Los pacientes que no recibieron tratamiento antifungico presentaron un aumento significativo en la mortalidad. Conclusiones: La incidencia elevada de candidemia por C. parapsilosis esta relacionada con los cateteres venosos centrales y la administracion de nutricion parenteral. Para su control es necesario establecer guias locales para uso de los cateteres venosos centrales y la nutricion parenteral, asi como implementar estrategias para promocionar la higiene de las manos.

Introducción: Las infecciones invasoras por Candida son frecuentes y de alta mortalidad. Existe poca información publicada de la región centroamericana. Objetivo: Caracterizar la epidemiología de la candidemia en un hospital de Costa Rica. Métodos: Se analizaron 210 episodios de candidemia nosocomial en pacientes sobre 17 años de edad, entre los años 2007 y 2011. Se realizó un análisis descriptivo y temporal de la serie y evaluación de las características clínicas asociadas haciendo énfasis en C. parapsilosis. Resultados: La incidencia acumulada de candidemia fue 1,47 casos/1.000 admisiones. Las especies de Candida no albicans constituyeron 62% de las levaduras aisladas. Exceptuando el año 2009, C. parapsilosis fue la especie predominante en cuatro de los cinco años estudiados, seguida por C. albicans. Se demostró una fuerte asociación entre C. parapsilosis, la presencia de catéter venoso central (OR: 4,8, IC 95%: 1,8-14,6, p < 0,001) y el uso de nutrición parenteral (p: 0,008). La mortalidad a 30 días fue de 50%. Candida albicans mostró la mortalidad más alta y C. parapsilosis la más baja. Los pacientes que no recibieron tratamiento antifúngico presentaron un aumento significativo en la mortalidad. Conclusiones: La incidencia elevada de candidemia por C. parapsilosis está relacionada con los catéteres venosos centrales y la administración de nutrición parenteral. Para su control es necesario establecer guías locales para uso de los catéteres venosos centrales y la nutrición parenteral, así como implementar estrategias para promocionar la higiene de las manos. Background: Invasive Candida bloodstream infections are frequent and display high mortality in clinical practice. There is scarce published on this topic in Central America. Objective: To characterize the epidemiology of candidemia in a hospital setting in Costa Rica. Methods: 210 cases of nosocomial candidemia were analyzed in patients over 17 years of age, admitted to Hospital Mexico, between 2007 and 2011. Descriptive and temporary analyses were performed and the risk factors associated with C. parapsilosis and survival were evaluated. Results: The incidence rate of candidemia was 1.47 cases per 1,000 admissions. The non-albicans Candida represented 62% of the isolated yeasts. Except for 2009, C. parapsilosis was the most commonly isolated species in four out of the five years reviewed, followed by C. albicans. There was a strong association between C. parapsilosis, the presence of a central venous catheter (OR: 4.8, CI 95%: 1.8-14.6, p < 0.001) and the use of parenteral nutrition (p: 0.008). The 30-day mortality was 50%. Candida albicans displayed the highest mortality and C. parapsilosis the lowest. Patients who did not receive anti-fungal treatment showed a significantly higher probability of death. Conclusions: The high incidence of candidemia from C. parapsilosis is directly related to the use of central venous catheters and parenteral nutrition. There is a need for creating local guidelines addressing the use of central venous catheters and parenteral nutrition, as well as implementing hand hygiene protocols.

Resumen: Justificación y objetivos: Las infecciones invasivas por Candida son frecuentes y de alta mortalidad en la práctica clínica. Existe poca información publicada al respecto en el país. Estudio retrospectivo y observacional que pretende aportar conocimiento novedoso sobre la epidemiología local de la candidemia. Métodos: Se incluyó 136 pacientes mayores de 17 años en su primer episodio de candidemia, internados en el Hospital México, entre 2007 y 2010. Se realizó un análisis descriptivo y temporal, se evaluaron los factores asociados con C. parapsilosis y con la sobrevida a 30 días. Resultados: Se detectó en promedio 34 episodios por año (rango 27 a 51), la incidencia acumulada fue de 1,1 casos/1000 admisiones. Las especies de Candida no albicans constituyeron el 62% de las levaduras aisladas. Exceptuando 2009, C. parapsilosis fue la especie predominante en 3 de 4 años estudiados (41%), seguida por C. albicans (38%). Se demostró una fuerte asociación entre la candidemia por C. parapsilosis, la presencia de catéter venoso central (OR=19,6, IC95%: 2,6 a 403,8, p

The meaning of pervertion is a historic construction. In this article there is a travel through distinct stages until the emergence of psychoanalysis, moment in which the Freudian work is reutilized to make an archaeology of the term, including several of his forms (sadism, masochism, fetishism and others) to make a mention of the input of Jaques Lacan in the psychoanalytic theory in this aspect. El término de perversión es una construcción histórica. En este artículo se hace un recorrido a través de distintas épocas hasta llegar al surgimiento del psicoanálisis, momento en el cual se retoma la obra freudiana para hacer una arqueología del termino, abordando varias de sus formas (sadismo, masoquismo, fetichismo, etc.), para posteriormente hacer una mención de los aporte que hace Jacques Lacan a la teoría psicoanalítica en este aspecto.

Paciente masculino de 44 años de edad, vecino de Santa Teresa de Puntarenas con un cuadro agudo de fiebre, escalosfríos, artralgias intensas y malestar general; 15 días después de una picadura de garrapata. Se realizó inmunofluorescencia indirecta para Borrelia burgdorferi, cual fue positiva y el paciente mejoró con 14 días de tratamiento con doxiciclina. Se descartaron otras patologías infecciosas y no infecciosas, por lo que consideramos el caso como el primer caso autóctono de enfermedad de Lyme (EL) en Costa Rica. This is the case of a 44-year-old patient, who lives in Santa Teresa, Puntarenas; with acute onset of fever, chills, severe arthralgias and malaise, 15 days after a tick bite. The indirect fluorescent antibody test for Lyme was positive and the patient improved with doxycicline for 14 days.Other infectious and noninfectious diseases were ruled out; we consider this case as the first autochtonous case of Lyme disease in Costa Rica.

Objetivo: Comparar los métodos anticonceptivos utilizados en la década de 1990 con los utilizados en la década de 2000. Ambiente: Unidad de Ginecología Reproducción y Salud Integral, Valencia, Edo. Carabobo. Métodos: La muestra la integraron 1 000 pacientes, 500 en 1997-1998 (grupo A) y 500 en 2007-2008 (grupo B). Revisamos las historias médicas de las pacientes que practicaban anticoncepción. Resultados: Predominaron los anticonceptivos orales en ambos grupos con 29,6 % (grupo A) y 31,4 % (grupo B). Los de mayor uso fueron levonorgestrel+etinilestradiol (25,9 %) y drospirenona+etinilestradiol (24,7 %) respectivamente. En el grupo A los anticonceptivos inyectables fueron mayormente acetato de medroxiprogesterona (66,7 %), y en el grupo B sólo noretindrona+valerianato de estradiol (100 %). El uso de implantes no superó el 1% en ambos grupos. En el grupo B 8,4 % usaban métodos naturales en contraposición a 23,4 % utilizados en el A. El grupo A usó preservativos en 17,8 % comparado con el grupo B 24,4 %. La esterilización en la cesárea es el método irreversible más frecuente (grupo A 56,9 % y grupo B 67,5 %). No hubo esterilización por laparoscopia en el grupo A, pero sí en el grupo B (10,3 %). Conclusiones: En solo una década, se aprecian diferencias significativas en los métodos anticonceptivos que utilizan nuestras mujeres. Los métodos anticonceptivos más utilizados siguen siendo los de administración oral aunque su composición y dosis han sufrido variaciones. El empleo de preservativos ha aumentado. El uso de los métodos naturales ha disminuido. Aparecieron nuevos métodos como los de emergencia, parches y anillos vaginales. La laparoscopia se ha popularizado como método de esterilización. Objective: To compare contraceptive methods utilized during 1990 decade with those utilized during decade 2000. Setting: Unidad de Ginecologia Reproduccion y Salud Integral, Valencia, Edo. Carabobo. Methods: One thousand Unidad de Ginecología Reproducción y Salud Integral patients charts were reviewed, 500 belonged to decade of 1990 (group A) and 500 to decade of 2000 (group B). All patients were utilizing some contraceptive method. Results: Oral contraceptives predominated in both groups (29.6 % in group A and 31.4 % in group B). The most utilized contraceptives were levonorgestrel+ethynilestradiol (25.9 %) and drospirenone+ethynilestradiol (24.7 %) respectively. In group A injectable contraceptive mainly utilized were medroxyprogesterone acetate (66.7 %) and only norethindrone+estradiol valerianate (100 %) in group B. Use of implants didn’t surpass 1 % in both groups. Group A utilized natural methods in 23.4 % contrarily to group B that only utilized them in 8.4 %. Condoms were utilized in 17.8 % in group A compared with 24.4 % in group B. Surgical sterilization during cesarean section continues to be the most frequent irreversible method (56.% in group A and 67.5 % in group B). There were no laparoscopic sterilizations in group A in opposition to group B in which there were 10.3 %. Conclusions: In only one decade significative differences in contraceptive methods utilized in our women are observed. The most frequent contraceptive utilized continues to be the oral contraceptives even if its composition and dose have suffered variations. Use of condoms has increased, use of natural methods has decreased, new methods have appeared like emergency contraceptives, patches and vaginal rings. Laparoscopic sterilization has become a popular method of sterilization.

Objetivo: Determinar cuáles son los tipos de virus del papiloma humano en mujeres y hombres que asisten a una consulta privada de ginecología. Métodos: Se estudiaron 200 pacientes: 175 mujeres y 25 hombres, con diagnóstico de virus del papiloma humano a simple vista, colposcopia, citología y/o biopsia. A todos se les realizó tipificación de virus del papiloma humano por reacción en cadena de la polimerasa. Ambiente: Unidad de Ginecología Reproducción y Salud Integral. Valencia. Resultados: La edad de los pacientes se ubicó en más del 70 % en los grupos etarios de 15 a 34 años. Las pacientes nuligestas y nulíparas estaban alrededor del 60 %. La imagen colposcópica dominante en las mujeres fue epitelio aceto-blanco (77 %), mientras que en la totalidad de los hombres correspondió a verrugas. La citología cervical reportó virus del papiloma humano (con o sin NIC) en solo 40 %, mientras que la biopsia lo demostró cerca del 80 %. Se realizó detección/tipificación de virus del papiloma humano por el método de reacción en cadena de la polimerasa en todos los casos, encontrándose cerca del 10 % de resultados negativos en mujeres y 12 % en hombres. Fueron hallados 15 tipos de virus del papiloma humano en mujeres, de los cuales más de la mitad eran de alto riesgo. En los hombres solo encontramos 5 tipos diferentes, de los cuales solo la cuarta parte aproximadamente eran de alto riesgo. Conclusiones: En nuestra serie de mujeres los tipos 6 y 11 fueron los más frecuentes de bajo riesgo, lo cual coincide a lo publicado en la literatura. En cuanto a los de alto riesgo, los de mayor frecuencia fueron los tipos 16, 31 y 33, lo cual no concuerda totalmente con las publicaciones. En nuestra serie de pacientes masculinos, el 64 % de tipos de bajo riesgo fueron el 6 y el 11, lo cual es similar a lo publicado en la bibliografía estudiada. A esta diferencia entre los tipos encontrados en hombres y mujeres se debe el que aún no se comprenda en su totalidad lo concerniente a la transmisión sexual. Objective: To assess which are the HPV types in both male and female patients attending a private gynecological outpatient clinic. Methods: Two hundred patients were assessed: 175 women and 25 men who were diagnosed positive with HPV by visual examination, colposcopy, cytology and/or biopsy. Cervical cytology reported HPV (with or without CIN) in approximately only 40 % of the cases, while biopsy showed this in nearly 80 % of the cases. The typification method used for all the cases was PCR. Setting: Unidad de Ginecologia Reproduccion y Salud Integral. Valencia. Results: More than 70 % patients were within 15-34 years old. 60 % of the women were nuligravidas and nulliparous. The more frequent colposcopic picture in women was acetowhite epithelium (77 %) while all the cases of men showed warts. Detection/typification of HPV was performed by PCR in all cases with negative results in close to 10 % women and 12 % men. Fifteen types of HPV were found in women, in which more than half were high risk. In men only 5 different HPV types were found and only around one fourth of these cases were high risk. Conclusions: In our series, HPV types 6 and 11 were the low risk HPV in women, which coincides with publications in the literature. In relation to high risk HPVs, the more frequent types were 16, 31 and 33, which doesn’t coincide totally with publications. In our series of men, 64 % of low risk were 6 and 11, which is similar to the data published in world literature. This difference between HPV types found in men and women suggests an incomplete understanding of all the factors involved in sexual transmission.

Objetivo: Explorar el nivel de información y actitud sobre la vacunación VPH, en la población susceptible de aceptarla y diseñar un instrumento a fin de obtener el consentimiento informado para aplicarla. Método: Se explora el nivel de conocimiento sobre el tema a través de una encuesta dirigida a 469 personas. El 77 % eran mujeres y 23 % hombres, cuyas edades oscilaban entre 10 y 59 años. Más del 55 % estaban entre 20 y 39 años. Su nivel de instrucción en más del 55 % era educación media o técnica. Resultados: Más del 80 % tenía poco o ningún conocimiento sobre el tema, sin embargo, cerca del 70 % reconoce la relación del VPH con el cáncer de cuello uterino y más del 77 % no sabía que actualmente mueren alrededor de 1 700 mujeres por año a causa de esta enfermedad. Más del 77 % sabe que esta mortal dolencia se puede prevenir y 55 % reconoce que existen lesiones previas curables. El 72 % sabe que un examen ginecológico periódico puede detectar lesiones virales causantes de cáncer. Más del 55 % ignora la existencia de una vacuna preventiva. El 72 % desconoce que la vacuna es aplicable a niñas a partir de los 9 años de edad. Más del 80 % está a favor de la vacunación y 86 % aceptaría que se le aplicara la vacuna. El 75 % consentiría a que se vacunara a su hija. Más del 73 % piensa que la vacunación debería ser obligatoria. Conclusión: Con esta información se construye un formato para obtener la decisión informada y se presenta a fin de considerarla para su aplicación. Objective: To explore the level of awareness of and the attitude towards the subject within that portion of the population willing to accept vaccination and to design an adequate instrument in order to obtain applicable informed consent. Methods: The research is based on a survey of 469 subjects with the purpose of exploring the current level of awareness of HPV. The population was composed of 77 % women and 23 % men with a distribution of between 10 and 59 years of age. More than 55 % were between 20 and 39 years of age. More than 55 % of the subjects had middle or technical level of education. Results: More than 80 % of the persons had little or no knowledge on the subject, nevertheless close to 70.% of persons recognized the relationship between VPH and cervical cancer. More than 77 % are aware that cervical cancer can be prevented and 55 % recognize that curable lesions exist previous to the presentation of cancer. About 77 % are aware that a periodic gynaecologic examination can detect viral lesions that cause cancer. More than 55 % ignore the existence of a preventive vaccine. Also 72 % ignore that girls aged 9 and older can be vaccinated. While more than 80 % are in favour of vaccination 86 % would give their consent to be vaccinated and 75 % would consent to vaccinate their daughter. More than 73 % think that vaccination should be mandatory. Conclusions: With this information a format of informed decision is being developed for presentation, consideration and possible approval.

El escleroma respiratorio es una rara enfermedad granulomatosa en la población infantil causada por la Klebsiella rhinoscleromatis, de ubicación más frecuente en la nariz, aunque cualquier parte del tracto respiratorio superior o inferior puede estar involucrado. Diferentes factores pueden relacionarse con su ocurrencia, además la inmunidad celular parece estar alterada en los pacientes afectados. La enfermedad se caracteriza por presentar tres etapas con presentación clínica e histopatológica diferente para cada una de ellas. El diagnóstico se basa en la historia clínica y se confirma por anatomía patológica y de cultivo bacteriológico. Se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital de La Misericordia de 1989 a 2001, ingresando tres pacientes con edades promedio de 12,6 años, con afectación nasal y laringotraqueal. El diagnóstico de escleroma fue confirmado por histopatología. Los pacientes recibieron manejo específico de su patología y antibióticos orales por seis meses con evolución satisfactoria. Debe tenerse un alto índice de sospecha de esta patología en pacientes provenientes de áreas endémicas. The respiratory scleroma is a rare granulomatous disease in the infantile population caused by Klebsiella rhinoscleromatis. The nose is the most cornmon site of infection, although any part of the upper or lower respiratory tract could be affected. The rate of occurrence is probably associated with different factors and the cellular immunity seems to be impaired in these patients. The disease developed three stages with distinct clinical and histopathologic features. The diagnosis is based on the c1inical history but bacterial culture as well as biopsy, are conclusive tests. A retrospective study was made at the Hospital de la Misericordia in Bogotá 1989 to 2001 in which three patients were included. The mean age of these patients was 12.6 years adn they presented nasal and laryngotracheal manifestations. The diagnosis was confirmed by histopathology. Those patients received a specific treatment and oral antibiotics were administered during six months with satisfactory evolution. Rhinoscleroma should be suspected in patients who come from endemic areas.

Justificación y Objetivos: Debido a la persistencia de casos y brotes de hepatitis viral A y B en el país, junto con la observación de un aumento importante de infecciones por el tipo A en la población de adultos, se planteó la necesidad de establecer la prevalencia de estos dos tipos de hepatitis en diferentes grupos etarios en nuestro país. Métodos: La seroprevalencia de los virus de la hepatitis A (VHA) y de hepatitis B (VHB), fueron investigadas en 873 muestras de niños pre-escolares menores de 7 años de la encuesta nacional de nutrición en 1996, 614 niños escolares de 9 a 15 años de una encuesta de nutrición de la Universidad de Costa Rica realizada en 1997 y 996 muestras de adultos, estudiantes y funcionarios de esta misma universidad recolectadas en 1994. Las muestras se analizaron por anticuerpos totales contra el VHA (anti-VHA total), VHB antígeno de superficie (HBsAg)y anticuerpos totales contra la proteína del núcleo o "core" (anti-HBc total). Resultados: Se encontró un 6,8%, 13,2% y 71,7% de anti-VHA total en los preescolares, escolares y adultos, respectivamente, con una creciente prevalencia en relación con la edad. La presencia de estos anticuerpos en los escolares estuvo asociada con la escolaridad de los padres y su condición socioeconómica, siendo mayor cuando los padresa tenían un menor nivel de escolaridad (24% con secundaria incompleta versus 7,6% con nivel educativo superior) y entre padres sin capacitación técnica o profesionales ( 16% versus 8,7% en los padres con estudios superiores). También se encontró una diferencia en la prevalencia de anti-VHA entre estudiantes de escuelas públicas (19,5%) versus privadas (6,9%). En los preescolares, el único grupo con representación estadística geográfica, la provincia de Guanacaste presentó un riesgo de 2 a 3 veces mayor de tener anticuerpos contra el VHA (21%) que los niños procedentes de otras provincias, lo cual es concordante con los datos relacionados con condiciones socioeconómicas más bajas, falta de agua potable, letrinizaci{on y hacinamiento en las áreas rurales. En cuanto a los marcadores de VHB, se encontró una prevalencia de 0,5%, 0,2% y 0,2% para HBsAg y 2,8%, 0,3% y 4,0% para el anti-HBc total en preescolares, escolares y adultos, respectivamente. No hubo ninguna relación entre las condiciones socioeconómicas o la edad, para estas prevalencias, pero el anti-HBc fue más alto en los hombres (6,9% en hombres y 2,3% en mujeres). Conclusiones: Al comparar los datos obtenidos en décadas anteriores en Costa Rica sobre estos dos tipos de hepatitis se encontró que la hepatitis B, sigue teniendo un patrón epidemiológico similar de baja prevalencia, mientras que la hepatitis A presentó un cambio de patrón durante la infancia, al pasar de una prevalencia alta a una intermedia a baja. Este cambio requiere de una intervención oportuna para evitar brotes epidémicos y un aumento en el número de casos severos en jóvenes y adultos. Justification and objectives: Due to persistence of acute cases and outbreaks of viral hepatitis A and B in our country and the observation of an important increase of type A infections in the adult population, it was considered necessary to establish the prevalence of these two types of hepatitis in different age groups in our country. Methods: Seroprevalence of viral hepatitis A (HAV) and viral hepatitis B (HBV), was studied in a population which included 873 pre-scholar children

Se determinó la presencia de anticuerpos (IgA) contra Chlamydia pneumoniae y Chlamydia trachomatis en el suero de 30 niños admitidos al Hospital Nacional de Niños por infecciones en el tracto respiratorio con edades entre los 7 días y los 28 meses. Se obtuvieron los siguientes resultados: 2/30 (6,6%) sueros fueron positivos para C. trachomatis y 8/30 sueros fueron positivos para C. pneumoniae (26.6%). Es la primera vez que se establece la presencia de C. pneumoniae en Costa Rica. Se discuten estos resultados en relación con los resultados de estudios por bacterias y virus, edad y diagnóstico de los pacientes.

Las infecciones del tracto respiratorio inferior constituyen una causa importante de morbi-mortalidad en la población pediátrica. En este estudio se realizaron 404 muestras respiratorias obtenidas de niños admitidos al Hospital Nacional de Niños con cuadros de infección respiratoria. Se estableció la presencia de bacterias patógenas por aislamiento y de virus respiratorios por detección de antígenos por inmunofluorescencia. De las bacterias patógenas, S. aureus es la bacteria que se aísla con más frecuencia (17,4%) y el S.pneumoniae ocupa el segundo lugar en prevalencia (12,5%). Dentro de los agentes virales, el virus respiratorio sincicial se identificó en 33,4% de las muestras analizadas. Se discuten estos hallazgos en función del tipo de muestra empleada y del cuadro clínico, entre otros, así como el papel del Laboratorio Clínico en el diagnóstico de estas infecciones.

Las infecciones del tracto respiratorio constituyen el principal motivo de consulta a los servicios de emergencias en todo el mundo, generando gastos millonarios en atención médica, así como en la pérdida de días laborales y escolares. Los patógenos virales son responsables del 75 al 80% de los episodios infecciosos respiratorios en niños y adultos, siendo el Rhinovirus (HRV) el agente más frecuentemente detectado. En el presente estudio se analizaron 1016 muestras de niños hospitalizados en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” entre los meses de abril, mayo, junio, setiembre y octubre 2014. Se observó una amplia distribución de virus respiratorios siendo los más prevalentes HRV (37.4%) y Virus respiratorio sincicial (RSV) (27.6%). El 71,4 % de las coinfecciones fueron positivas por HRV, siendo la coinfección más frecuente HRV/RSV (15.5%). HRV presentó una amplia distribución durante todo el periodo en estudio siendo solo desplazado al segundo lugar en los meses de setiembre y octubre por RSV. Los niños con edades comprendida entre los 7 meses y dos años, así como los mayores de 5 años presentaron una probabilidad mayor de infección por Rhinovirus. El sexo masculino presentó una probabilidad 37% mayor de infección por Rhinovirus que el sexo femenino (p=0.018). Se encontró 2.58 veces mayor riesgo de presentar el diagnóstico de asma en pacientes HRV positivos que en aquellos negativos. Los principales grupos de HRV detectados fueron HRV-A (46.3%) y HRV-C (43.8%) siendo genotipos más frecuentemente detectados HRV-C2 (14.4%), HRV-A40 (9.1%), HRV-C16 (8.3%), y HRV-A16 (6.6%). Se observó un riesgo 6,73 veces mayor de desarrollar IVRI en aquellos niños positivos por HRV-C2. Los pacientes HRV-C2 positivos mostraron un aumento significativo en los niveles detectados de IP10 y IL8 en comparación con los niveles detectados en los pacientes positivos por los otros Rhinovirus de principal frecuencia. Estos hallazgos son los primeros en su tipo obtenidos en nuestro país y en el área centroamericana y por tanto siembran las bases para futuras investigaciones en este campo que permitan mejorar los protocolos de abordaje de las infecciones respiratorias en niños y por ende puedan tener un impacto directo en la morbi-mortalidad de estas infecciones respiratorias. UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Maestría Académica en Microbiología con énfasis en Virología