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Resumen Introducción: La epilepsia del lóbulo temporal suele producir déficits mnésicos, atencionales y del lenguaje. En la mayoría de los casos, se trata con fármacos antiepilépticos, pero falla en un tercio de ellos. Por tal razón, una opción terapéutica es la lobectomía temporal, que contribuye a menguar las crisis. Sin embargo, los procedimientos quirúrgicos pueden conllevar secuelas, entre ellas consecuencias a nivel cognitivo. Para contrarrestar dichos efectos, se acostumbra llevar a cabo una rehabilitación neuropsicológica que va en pro de recuperar, fortalecer y sostener en el tiempo habilidades que ya venían afectándose desde antes de la cirugía. Objetivo: Brindar una reflexión en torno a la intervención neuropsicológica de la epilepsia en el lóbulo temporal. Método: La reflexión sobre el tema parte de un interés clínico y posteriormente se fue ampliando a partir de la revisión de la literatura en diferentes bases de datos como PubMed, Medline y Scopus entre los años 2000 y 2021. Reflexión: Son amplias las opciones terapéuticas a nivel neuropsicológico y pueden contribuir de manera positiva en la recuperación del paciente, por lo cual los profesionales requieren conocer las posibilidades de ello para poder utilizar las estrategias más adecuadas según cada caso y brindar opciones que beneficien la calidad de vida, teniendo en cuenta que ninguna es más efectiva que otra. Conclusión: Como resultado, se presenta un panorama general de la rehabilitación neuropsicológica en pacientes pre y posquirúrgicos con lobectomía, haciendo énfasis en la rehabilitación neuropsicológica tradicional y la rehabilitación basada en inteligencia artificial, realidad virtual y computación. Abstract Introduction: Temporal lobe epilepsy usually produces mnestic, attentional, and language deficits. In most cases, it is treated with antiepileptic drugs, but one third of them fail, so one therapeutic option is temporal lobectomy, which helps to reduce seizures. However, surgical procedures can have sequelae, including cognitive consequences. To counteract these effects, neuropsychological rehabilitation is usually carried out in order to recover, strengthen, and sustain in time skills that were already affected before the surgery. Objective: To provide a reflection on the neuropsychological intervention of temporal lobe epilepsy. Method: The reflection on the subject starts from a clinical interest and was subsequently expanded from the review of the literature in different databases such as PubMed, Medline, and Scopus between 2000 and 2021. Reflection: There are many therapeutic options at the neuropsychological level and they can contribute positively to the patient's recovery, so professionals need to know the possibilities in order to use the most appropriate strategies according to each case and provide options that benefit the quality of life, taking into account that none is more effective than the other one. Conclusion: As a result, an overview of neuropsychological rehabilitation in pre- and post-surgical patients with lobectomy is presented, with emphasis on traditional neuropsychological rehabilitation and rehabilitation based on artificial intelligence, virtual reality, and computation.

La epilepsia es una de las enfermedades cerebrales más comunes en el mundo y posee un amplio número de comorbilidades asociadas, entre estas el deterioro del lenguaje, sin embargo, en Colombia, pese a la alta prevalencia de la enfermedad, no existen investigaciones que indaguen sobre habilidades lingüísticas en niños con epilepsia. Objetivos: Describir y comparar las características de la producción narrativa oral de escolares con y sin diagnóstico de epilepsia focal, hablantes del español colombiano en la ciudad de Bogotá. Metodología: 10 niños entre los 10 y 12 años con epilepsia del lóbulo temporal fueron pareados por edad y género con 10 niños sin diagnóstico de epilepsia. Los niños produjeron narrativas a partir del libro sin palabras Rana ¿dónde estás? Se analizó la macro y micro estructura narrativa, así como también el contenido de las historias. Las variables fueron comparadas por medio de un contraste de hipótesis que permitía determinar si se encontrarían o no diferencias significativas entre los grupos. Resultados: Con un nivel de confianza del 95% se encontraron diferencias significativas en 4 de las 14 variables analizadas en las narraciones, estas son; número de oraciones simples, cantidad y diversidad de conectores lógicos usados y conjunto de eventos narrados. Conclusiones: Las narraciones de los niños con epilepsia no presentan diferencias significativas en la mayoría de variables en comparación con los niños sin diagnóstico, esto puede estar dado por un fenómeno de reorganización hemisférica de las funciones del lenguaje en pacientes con epilepsia. No obstante, es deseable que este estudio sirva como punto de partida para realizar investigaciones con mayor número de participantes, donde las variables que si presentaron diferencias sean analizadas con mayor detalle. A large number of comorbidities like the deterioration of language are related to epilepsy. However, in Colombia, there are no researches which are queried about the linguistic skills in children with epilepsy. Objectives: To describe and compare the characteristics of the oral narrative production of schoolchildren with and without a diagnosis of focal epilepsy in the city of Bogotá. Methodology: 10 children between 10 and 12 years old with temporal lobe epilepsy and 10 children without a diagnosis of epilepsy were matched by age and gender. The children produced narratives from the wordless book “Frog, where are you?”. The macro and micro narrative structure was analyzed, as well as the content of the stories. The variables were compared by means of a hypothesis test that allowed us to determine whether significant differences would be found between the groups. Results: With a confidence level of 95%, significant differences were found in 4 of the 14 variables analyzed in the narratives, these are; number of simple clauses, quantity and diversity of logical connectors used and set of narrated events. Conclusions: The narratives of children with epilepsy do not present significant differences in the majority of variables compared to children without diagnosis, this may be due to a phenomenon of hemispheric reorganization of language functions in patients with epilepsy. However, it is desirable that this study helps as a starting point for driving research with a greater number of participants, where the variables that presented differences are analyzed in greater detail. Maestría

Desde la antigüedad se han descrito manifestaciones de religiosidad peri-ictal en epilepsia. Es frecuente la psicopatología asociada a epilepsia; entre otras manifestaciones, la psicosis asociada a epilepsia ha sido reportada aunque con menor frecuencia que la depresión y la ansiedad; en especial la psicosis postictal. El uso del monitoreo prolongado con Video- EEG en los últimos años ha permitido estudiar mejor estas manifestaciones. Presentamos un caso de epilepsia del lóbulo temporal farmacorresistente, con un episodio de psicosis postictal caracterizado por delusiones de contenido religioso. Se realizó un estudio detallado que incluyó resonancia de encéfalo y Video-EEG prolongado; revisamos la literatura y los mecanismos fisiopatogénicos propuestos para este fenómeno postictal. Peri-ictal religious manifestations in epilepsy have been described since ancestral times. Psychopathology associated with epilepsy is frequent; among other manifestations, the psychosis associated with epilepsy has been reported, although less frequently than depression and anxiety; especially postictal psychosis. In recent years the use of prolonged monitoring with Video-EEG has allowed us to better study these manifestations. We present a case of drug-resistant temporal lobe epilepsy, with an episode of postictal psychosis characterized by religious delusions. A detailed study was performed that included brain imaging and prolonged Video-EEG. We review the literature and physiopathogenic mechanisms proposed for this postictal phenomenon.

Las manifestaciones de religiosidad en epilepsia han sido descritas empíricamente desde la antigüedad. En los últimos 60 años con el uso del EEG y luego con la ayuda del Video-EEG se han estudiado mejor estas manifestaciones, en especial en su presentación peri-ictal. El signo de la cruz es un automatismo epiléptico muy infrecuente, con escasos reportes desde el 2009. Presentamos un caso de epilepsia del lóbulo temporal con este automatismo, con estudio detallado que incluyó el registro de la semiología por Video-EEG. Revisamos la literatura con el objetivo de entender los mecanismos fisiopatogénicos propuestos y conocer el valor localizador y/o lateralizador de este signo. Religious manifestations in epilepsy have been described empirically since ancestral times. In the last 60 years with the use of the EEG and then with the help of the Video-EEG, these manifestations have been studied better, especially in their peri-ictal presentation. The Sign of the Cross is a very infrequent epileptic automatism, with few reports since 2009. We present a case of temporal lobe epilepsy with this automatism, with a detailed study that included the video-EEG recording of semiology. We review the literature with the objective of understanding the physiopathogenic mechanisms and know the localizing and / or lateralizing value of this sign.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Según el modelo de actividad modular encapsulada del foco epiléptico (FE), las epilepsias del lóbulo temporal (ELI) y del frontal (ELF) se asocian con alteraciones cognitivas de memoria, atención, lenguaje y función ejecutiva. Por eso la mayoría de los protocolos neuropsicológicos se centran en la evaluación de estas funciones. Las habilidades viso-perceptuales se evaluarían en los pacientes con epilepsias del cuadrante posterior (ECP). OBJETIVO: Establecer las alteraciones viso-perceptuales en pacientes adultos con síndrome electro-clínico compatible con ELT y ELF de Medellín, Colombia, al compararse con un grupo de personas sin epilepsia. Pacientes y métodos: la muestra estuvo conformada por 19 pacientes, 10 (52,6 %) mujeres, edad de 43,0±12,3 (IC 95 %:37,1-48,9) años, con síndromes electro-clínicos por video-telemetría compatibles con ELT o ELF, con capacidad intelectual total estimada 107,2±14,1 (IC95 %:100,3-114,0). Se compararon con 16 personas sin epilepsia, 9(56,2 %) mujeres, edad 41,8±12,7 (IC95 %:35,1-48,6) y capacidad intelectual de 117±17,5 (IC95 %:108,6-127,2). Se les aplicó un protocolo para evaluación de procesos viso-perceptuales. RESULTADOS: Los pacientes presentaron un rendimiento significativamente inferior (p

Se presenta el caso de una paciente con epilepsia refractaria de lóbulo temporal debida a esclerosis mesial temporal, sometida a la primera lobectomía temporal efectuada en el Perú. El resultado ha sido exitoso, ya que la paciente continúa libre de crisis convulsivas después de más de 4 años de periodo post-operatorio. Se comentan las implicaciones de lo que puede constituir un hito en la historia de la neurología y neurocirugía en el Perú. The case of a female patient with the diagnosis of refractory temporal lobe epilepsy due to mesial temporal sclerosis is presented. She underwent temporal lobectomy, the first intervention of this type performed in Peru. The outcome has been successful, as the patient remains seizure-free four years into her post-surgical period. The implications of what may be considered a landmark in the history of neurology and neurosurgery in Peru are commented upon.

El paciente con epilepsia del lóbulo temporal presenta generalmente una enfermedad de difícil manejo, la cual cursa con alteraciones en memoria autobiográfica. Sin embargo, la epilepsia es una enfermedad en la que actúan diversos factores clínicos que contribuyen a determinar la severidad y el pronóstico. El objetivo del artículo fue explorar la posible relación entre el rendimiento de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal con esclerosis hipocampal en memoria autobiográfica y las variables clínicas asociadas. La muestra estuvo conformada por 25 pacientes con diagnóstico de epilepsia del lóbulo temporal. Se les suministró la Entrevista de Memoria Autobiográfica para valorar el desempeño en memoria personal semántica e incidentes autobiográficos. Se determinó la relación entre el rendimiento en memoria autobiográfica y variables clínicas asociadas como edad de inicio, número de años con epilepsia, lateralización de la zona de inicio ictal, tipo de terapia farmacológica y número de medicamentos. Para determinar las correlaciones se calculó el coeficiente de correlación de Spearman, mientras que para la comparación entre grupos se utilizó la prueba U de Mann-Whitney. Variables clínicas como el tiempo de la evolución de la enfermedad, empleo de politerapia y número de medicamentos, afectan el desempeño en memoria autobiográfica en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. Si bien, la epilepsia del lóbulo temporal genera alteraciones en la memoria autobiográfica, diversas variables clínicas asociadas a la enfermedad, afectan aún más la capacidad mnésica de los pacientes. The patient with temporal lobe epilepsy generally has a difficult to control disease, which develops with alterations in autobiographical memory. However, epilepsy is a disease with various clinical factors acting, which help determine the severity and prognosis. The aim of this study was to explore the possible relationship between the performance of patients with temporal lobe epilepsy and hippocampal sclerosis in autobiographical memory and associated clinical variables. The sample was composed by 25 patients diagnosed with temporal lobe epilepsy. They were supplied with the Autobiographical Memory Interview to assess both the performance in personal semantic memory and autobiographical incidents. The relationship between autobiographical memory performance and associated clinical variables as age of onset, number of years with epilepsy, lateralization of ictal onset zone, drug resistance, type of drug therapy and number of antiepileptic drugs was determined. A Spearman Rho Correlation Coefficient was calculated to measure the correlations between A and B, while Mann-Whitney U test was used to establish between-group differences. Clinical variables such as time of evolution of the disease, polytherapy use and number of antiepileptic drugs, affect autobiographical memory performance in patients with temporal lobe epilepsy. While the temporal lobe epilepsy generates changes in autobiographical memory, various clinical variables associated with the disease, affects even more the patients' memory.

Introducción: la epilepsia del lóbulo temporal (ELT) suele cursar con trastornos en el funcionamiento mnésico. Es probable que el paciente con epilepsia tenga dificultades en la memoria autobiográfica, principalmente en los casos donde la etiología es la esclerosis hipocampal (EH). Objetivo: determinar las posibles alteraciones de la memoria autobiográfica en los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal por esclerosis hipocampal, en comparación con personas sanas. Material y métodos: la muestra estuvo conformada por 25 pacientes con diagnóstico electroclínico e imagenalógico de ELT por EH y fue contrastada con 15 controles sanos. A los pacientes que previamente habían sido valorados por neurología y neuropsicología, se les suministró la Entrevista de Memoria Autobiográfica para valorar el desempeño en memoria personal semántica e incidentes autobiográficos. Para la comparación de los pacientes frente a los controles en memoria autobiográfica, se utilizó la prueba U de Mann Whitney y se calculó el tamaño del efecto no paramétrico. Resultados: los pacientes presentaron dificultades en el recuerdo de la información personal semántica de los últimos cinco años y marcadas alteraciones en el recuerdo de incidentes autobiográficos relacionados con la niñez, la adultez y la vida reciente. Conclusión: los resultados confirman las dificultades que los pacientes con ELT por EH presentan en la activación de rastros de memoria en el hipocampo para la evocación y re-experimentación detallada de los incidentes autobiográficos de toda su historia personal. Introduction: The temporal lobe epilepsy (TLE) is usually associated with memory disorders. Patients with epilepsy probably will have difficulties in the autobiographical memory, mainly in cases where the etiology is for hippocampal sclerosis (HS) Objective: Determine the possible impairments of autobiographical memory in patients with temporal lobe epilepsy by hippocampal sclerosis compared to healthy subjects. Materials and methods: The sample was composed by 25 patients diagnosed with TLE by HS using neuroimaging, and where contrasted with a control group composed by 15 healthy subjects. Patients who previously were evaluated by neurology and neuropsychology, performed the autobiographical memory interview to test the semantic personal memory performance and autobiographical incidents. In order to compare autobiographical memory in both groups, the U test from Mann Whitney was used and the size of the no parametric effect was calculated. Results: he patients presented difficulties remembering personal semantic information in the last 5 years and had relevant alterations remembering autobiographical incidents related to childhood, adulthood, and recent life. Conclusion: The results confirmed the difficulties of patients with TLE by HS to activate memories from the hippocampus for evoking and experimenting again detailed autobiographical incidents from their personal history.

Introducción: La etiología de la epilepsia del lóbulo temporal (ELT) en la edad pediátrica se ha descrito en escasas ocasiones. El propósito de este estudio es analizar el diagnóstico etiológico de 61 pacientes con ELT atendidos en una consulta de neurología infantil. Analizamos y comentamos la clasificación actual. Pacientes y métodos: Se trata de un estudio de carácter retrospectivo, en el que se incluyó a 61 pacientes con ELT. Resultados: Los pacientes fueron clasificados en tres grupos en función del diagnóstico etiológico: grupo 1 (ELT sintomática), incluye a 25 pacientes (40,98%) con lesiones en el lóbulo temporal (malformación, tumor o infección) o antecedentes significativos para presentar epilepsia; grupo 2 (esclerosis mesial temporal [EMT]), incluye a 17 pacientes (27,86%), el antecedente de crisis febriles (tanto simples como complejas) se encontraba presente en un porcentaje elevado de pacientes con EMT; grupo 3 (ELT criptogénica), incluye a 19 pacientes (31,15%), sin hallazgos patológicos en la resonancia magnética (RM) craneal o antecedentes significativos. Conclusión: Hasta la fecha, es la mayor serie que analiza, mediante RM, la etiología de la ELT de comienzo en la edad pediátrica. Hemos pretendido matizar la clasificación etiológica más aceptada, con el propósito de hacer grupos más flexibles y realistas. : Introduction: There are very few studies on the aetiology of temporal lobe epilepsy (TLE) in childhood. The purpose of the present study is to analyse the data of 61 children diagnosed with TLE, in order to describe the aetiology of TLE in children seen in a neuropaedriatic clinic. We also discuss the currently proposed classification. Patients and methods: A retrospective analysis was carried out on patients diagnosed with TLE. Patients consisted of 61 children less than 15 years old. Results: Patients were classified into three groups: Group 1 (symptomatic temporal lobe epilepsy) consisted of 25 patients (40.98%) with any temporal lesion on neuroimaging (tumours, malformations or infections) or significant history; Group 2 (Mesial temporal sclerosis) consisted of 17 patients (27.86%), a history of simple and complex febrile seizure were common in this group; and Group 3 (Cryptogenic epilepsy) consisted of 19 patients (31.15%) with no abnormalities on neuroimaging or significant history. Conclusion: To our knowledge, this is the largest paediatric series of childhood new-onset TLE assessed only by MRI in the literature. We have modified the previous aetiological classification in order to make the groups more realistic.

Presentamos el caso de un varón de 72 años con un diagnóstico previo de epilepsia del lóbulo temporal y esquizofrenia paranoide, que mostraba episodios de psicosis con sintomatología pleomórfica y atípica que no respondía bien al tratamiento anti-psicótico. El paciente no presentaba un deterioro en su personalidad y había demostrado un buen ajuste y funcionamiento social. Tras revisar el caso se llega a cuestionar el diagnóstico previo de esquizofrenia paranoide proponiendo el diagnóstico alternativo de epilepsia del lóbulo temporal: crisis comiciales con sintomatología psicótica. Se instaura el tratamiento adecuado con éxito lo que permite el alta del paciente a su domicilio. Revisamos la literatura en la materia, concluyendo que las psicosis de la epilepsia han de tenerse en cuenta en casos de psicosis atípicas, resistentes a tratamiento en personas con buen funcionamiento psico-social sin deterioro en su personalidad. We describe the case of a 72 year old man with a diagnosis of temporal lobe epilepsy and paranoid schizophrenia, who presented atypical psychotic episodes which did not respond to anti-psychotic medication. His personality had not deteriorated and he showed good social adjustment and functioning. After reviewing the case, we challenged the diagnosis of paranoid schizophrenia, proposing an alternative diagnosis of temporal lobe epilepsy with ictal psychosis. He was successfully treated and discharged home. We review the literature on the subject. The psychosis of epilepsy are a diagnostic option which must be seriously considered in cases of treatment resistant atypical psychosis in subjects with good pre-morbid functioning and social adjustment free from personality decline.

La epilepsia es una enfermedad que afecta entre el 1 al 2% de la población mundial, siendo la epilepsia del lóbulo temporal (ELT) la que abarca el 40% de todos los casos de epilepsia. La controversia en definir a la epilepsia como una enfermedad neurodegenerativa, se debe a que no hay pruebas suficientes que demuestren como las convulsiones y el estado de mal epiléptico (SE) provocan un daño neuronal irreversible. El insulto epileptógenico presente al inicio de la enfermedad genera la muerte neuronal aguda y tardía, para dar lugar a la gliosis; pero también se desencadenan procesos compensatorios como la angiogénesis, la proliferación celular y una reorganización tanto de la matriz extracelular como de los receptores, canales y proteínas transportadoras de fármacos. En el caso de la neurogénesis y recrecimiento axonal, la edad de inicio es determinante para la formación de neuronas anormales y circuitos aberrantes como consecuencia de las convulsiones, dónde aproximadamente un 30% comienzan en el lóbulo temporal. Estas alteraciones se continúan en paralelo o de forma secuencia! durante la evolución de la epilepsia, lo que implica un gran desafío en la búsqueda de nuevos tratamientos. Epilepsy affects 1 and 2% of the worldwide population, while temporal lobe epilepsy (TLE) covers 40% of all epilepsy cases. Controversy in defining epilepsy as a neurodegenerative disease exists because, no there is enough evidence to show seizures and status epilepticus (SE) as cause for irreversible neuronal damage. Epileptogenic insult at the beginning of the disease produces an acute and delayed neuronal death, resulting in gliosis, but also triggers compensatory processes such as angiogenesis, cell proliferation and reorganization of extracellular matrix as receptors, channels and drug transporter proteins. In neurogenesis and axonal regrowth, the age of onset is crucial for the formation of abnormal neurons and aberrant circuits as a result of seizures; approximately 30% begin in the temporal lobe. These disturbances continue in parallel or sequentially during the course of epilepsy, which implies a great challenge in the search of new treatments.

La epilepsia es un trastorno neurológico crónico que afecta cerca de 45 millones de personas y responde por el 1% de la carga global de enfermedad. Entre 20 y 40% de todos los casos son epilepsia fármaco resistente, cuya opción de manejo es generalmente quirúrgica. La ocurrencia de déficit neurológico secundario a cirugía por epilepsia fármaco resistente es menor al 6%. Puede presentarse un déficit motor en cirugía de epilepsia fármaco resistente por fenómenos vasculares en el posoperatorio, a pesar de preservar la corteza motora; o secundario a resección de la zona epileptogénica, cuando está ubicada sobre el área M1-S1 o en la corteza de asociación motora. Se presentan dos pacientes con cirugía para epilepsia fármaco resistente, la evaluación, el seguimiento y la rehabilitación controlada de la función motora voluntaria, por neurorehabilitación. Epilepsy is a chronic neurological disorder that affects about 45 million people and accounts for 1% of the global burden of disease. 20% to 40% of all cases are drug-resistant epilepsy (DRE), which management option is usually surgical. The occurrence of neurological deficit secondary to surgery DRE is less than 6%. Motor deficits may occur in the postoperative as vascular events, although preserving motor cortex or secondary to resection of epileptogenic area, when area is located on M1-S1 or in motor association cortex. This paper present two patients with surgery for DRE, its assessment, monitoring and rehabilitation of motor function by neurorehabilitation.

Las manifestaciones de pánico asociadas a la epilepsia del lóbulo temporal pueden ser difíciles de diferenciar de los ataques de pánico que hacen parte de los trastornos de ansiedad. Presentamos el caso de una paciente con crisis de pánico de difícil control médico, en la que fueron considerados en el diagnóstico diferencial estas dos entidades. Se describen las características clínicas específicas que permiten aproximarse al diagnóstico. Panic symptoms associated with temporal lobe epilepsy can be difficult to distinguish from many cases of panic attacks that are part of anxiety disorders. We report the case of a patient with panic attacks difficult to control, which were considered in the differential diagnosis of these entities. We describe specific clinical features that allow diagnosis approach.

La epilepsia es ampliamente descrita en textos y revistas especializadas, pero en cambio, sus manifestaciones han sido poco abordadas. El presente artículo ilustra la riqueza sintomática de esta enfermedad durante la vida de un hombre de 66 años de edad, y la incorporación a su existencia, que lo han llevado a asumir conductas de alguna manera adaptativas. Epilepsy is widely described in specialized texts and journals, but its non-convulsive manifestations have not been reviewed as much. The present article shows the symptomatic richness of this disease during the life of a 66-year-old man, and the incorporation of these manifestations to his existence, allowing him to show somehow adaptive behaviors.

Se presenta el caso de un paciente con epilepsia del lóbulo temporal, refractaria al tratamiento médico, quien fue sometido a cirugía como tratamiento definitivo y posteriormente presentó una alteración en la atención y las memorias de trabajo y anterógrada. Gracias a los avances tecnológicos actuales, la cirugía para la epilepsia refractaria se ha venido convirtiendo en una alternativa cada vez más cercana y plausible para la mayoría de los pacientes. Se requiere, entonces, una revisión cuidadosa de los posibles efectos colaterales de este procedimiento, para determinar el abordaje y manejo adecuados, según sea el caso. This patient underwent epilepsy surgery as definitive treatment for his temporal lobe intractable epilepsy. During the postoperative evaluation he presented with attention, working memory and anterograde memory deficit. Due to current technological advances, epilepsy surgery has become a plausible option for a growing number of these patients. Therefore, a careful assessment of the possible collateral effects emerging from this procedure is called for in order to determine the best way to access and treat them according to the clinical picture.